Акродиния - Acrodynia

Акродиния
Другие именаБолезни Бильдербека, Зельтера, Свифта и Свифта-Фера.
СпециальностьНеотложная медицинская помощь  Отредактируйте это в Викиданных

Акродиния это условие боль и темно-розовое изменение цвета рук и ног, которое чаще всего наблюдается у детей, хронически подвергающихся тяжелые металлы, особенно Меркурий.

Слово акродиния происходит из Греческий, где ακρος означает конец или же конечность и οδυνη означает боль. Таким образом, он может (ошибочно) использоваться, чтобы указать, что у пациента боль в руках или ногах. Однако акродиния - это скорее болезнь, чем симптом.[1] Состояние известно под различными другими названиями, включая розовая болезнь, гидраргирия, меркуриализм, эритредема, эритредема, полинейропатия, Бильдербека, Зельтера, Свифта и Болезнь Свифта-Феера.

Симптомы и признаки

Помимо периферическая невропатия (представляя как парестезия или же зуд, горение или боль ) и изменение цвета, отек (отек ) и шелушение может произойти. поскольку ртуть блокирует путь разложения катехоламины, адреналин избыток вызывает обильное потоотделение (диафора ), тахикардия, слюноотделение и повышенное кровяное давление. Ртуть предлагается инактивировать S-аденозил-метионин, что необходимо для катехоламинов катаболизм к катехол-о-метилтрансфераза.Больные дети могут показать красный цвет. щеки и нос, красный (эритематозный ) губы, утрата волосы, зубы, и гвозди преходящие высыпания, гипотония и светобоязнь. Другие симптомы могут включать: почка дисфункция (например, Синдром Фанкони ) или нейропсихиатрических симптомов (эмоциональная лабильность, объем памяти обесценение, бессонница ).[нужна цитата ]

Таким образом, клиническая картина может напоминать феохромоцитома или же Болезнь Кавасаки.[нужна цитата ]

Есть некоторые свидетельства того, что такое же отравление ртутью может предрасполагать к Синдром Юнга (мужчины с бронхоэктазия и низкое количество сперматозоидов ).[2]

Причины

Соединения ртути, такие как каломель исторически использовались для различных медицинских целей: как слабительные, мочегонные средства, антисептики или же противомикробные препараты за сифилис, тиф и желтая лихорадка[3]. Порошки для зубов были широко распространенным источником отравление ртутью до признания ртути токсичность в 1940-е гг.[нужна цитата ]

Однако отравление ртутью и акродиния все еще существуют.[4] К современным источникам отравления ртутью можно отнести сломанные термометры.[5]

Диагностика

Удаление возбудителя - цель лечения. Коррекция потери жидкости и электролитов и устранение любого дисбаланса питания (богатые витаминами диеты, комплекс витаминов B) имеют первостепенное значение в лечении болезни.[нужна цитата ]

Было показано, что хелатирующий агент мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота является предпочтительным средством лечения. Он может почти полностью предотвратить поглощение метилртути эритроциты и гепатоциты.В прошлом, димеркапрол (Британский антилевизит; 2,3-димер-капто-1-пропанол) и D-пеницилламин были наиболее популярными методами лечения. Динатрия эдетат (Версен) также использовался. Ни динатрия эдетат, ни британский антилевизит не оказались надежными. Было показано, что британский антилевизит увеличивает уровень ЦНС и усугубляет токсичность. N-ацетилпеницилламин успешно назначается пациентам с ртутным невропатии и хроническая токсичность, хотя он не одобрен для такого использования. Он имеет менее благоприятный профиль побочных эффектов, чем мезо 2,3-димеркаптоянтарная кислота.[нужна цитата ]

Гемодиализ с добавлением L-цистеина в качестве хелатирующего агента и без него использовался у некоторых пациентов, испытывающих острая травма почек от токсичности ртути.Перитонеальный диализ и плазмаферез также может принести пользу.[нужна цитата ]

Было показано, что толазолин (Присколин) обеспечивает облегчение симптомов гиперактивности со стороны симпатической нервной системы. гипергидроз, что может быстро привести к miliaria rubra, настоящее.[нужна цитата ] Это может легко перейти в бактериальную вторичную инфекцию со склонностью к язвенной пиодермии.[нужна цитата ]

Уход

В стандарт заботы прекращение воздействия на окружающую среду, и хелатотерапия безопасно с протоколом Эндрю Катлера, DMPS / DMSA и ALA, принимаемыми перорально в малых дозах в соответствии с их периодом полураспада в течение 72 часов, с последующим трехдневным перерывом.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Горовиц Ю., Гринберг Д., Линг Г., Лифшиц М. (2002). «Акродиния: история болезни двух братьев и сестер». Arch Dis Child. 86 (6): 453. Дои:10.1136 / adc.86.6.453. ЧВК  1762992. PMID  12023189.
  2. ^ Хендри В.Ф., А'Херн FPA, Коул П.Дж. (1993). «Был ли синдром Юнга вызван воздействием ртути в детстве?». BMJ. 307 (6919): 1579–82. Дои:10.1136 / bmj.307.6919.1579. ЧВК  1697782. PMID  8292944.
  3. ^ Бек С., Крафчик Б., Траубичи Дж., Якобсон С. (2004). «Отравление ртутью: оно все еще существует». Педиатр Дерматол. 21 (3): 254–9. Дои:10.1111 / j.0736-8046.2004.21314.x. PMID  15165207.
  4. ^ Вайнштейн М, Бернштейн С (2003). «Розовые дамы: отравление ртутью у девочек-близнецов». CMAJ. 168 (2): 201. ЧВК  140434. PMID  12538551.
  5. ^ Торрес А.Д., Рай А.Н., Хардиек М.Л. (2000). «Отравление ртутью и артериальная гипертензия: отчет двух пациентов и обзор литературы». Педиатрия. 105 (3): E34. Дои:10.1542 / пед.105.3.e34. PMID  10699136.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы