Тренинг по слуховой интеграции - Auditory integration training

Тренинг по слуховой интеграции (AIT) - это процедура, впервые разработанная во Франции Ги Бераром, который продвигал ее как средство от клиническая депрессия и склонности к суициду, наряду с тем, что он сказал, были очень положительные результаты для дислексия и аутизм, хотя было очень мало эмпирическое доказательство относительно этого утверждения.[1][2]Обычно это 20 получасовых сеансов в течение 10 дней с прослушиванием специально отфильтрованной и модулированной музыки. Он использовался в начале 1990-х годов для лечения аутизма; это было продвинуто как лечение СДВГ, депрессия и множество других расстройств.[1] AIT не отвечает научным стандартам эффективности, которые оправдывали бы его использование в качестве лечения любого состояния.[3][4][5][6]

В Американская академия педиатрии а еще три профессиональные организации считают это экспериментальной процедурой. В Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк рекомендует не использовать его для лечения маленьких детей с аутизмом.[3] В Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило ввоз в США аудиокинетрона, оригинального устройства, используемого для проведения АИТ, из-за отсутствия доказательств его медицинской пользы.[1] В Американская ассоциация речи, языка и слуха пришел к выводу, что AIT не соответствует научным стандартам безопасности.[3]

Режим тренировок

Тренинг по интеграции слуха (AIT) направлен на решение сенсорных проблем, таких как искажения слуха и гиперакузия (сверхчувствительный слух), которые, как говорят, вызывают дискомфорт и замешательство у людей с ограниченными возможностями обучения, в том числе расстройства аутистического спектра. Считается, что эта гиперчувствительность мешает вниманию ребенка, его пониманию и способности учиться.

Обычно в процессе обучения ребенок посещает два 30-минутных занятия в день, разделенных минимум тремя часами, в течение десяти рабочих дней подряд. Ребенок слушает через наушники программу специально отфильтрованной и модулированной музыки с широким частотным диапазоном. Программа модифицируется для каждого ребенка с определенными частотами звука, фильтруемыми с помощью электронного устройства, которое случайным образом переключается между фильтрацией нижних и верхних частот на случайную продолжительность от 1/4 до 2 секунд. Фильтрующее устройство также изменяет интенсивность звука, создавая модулированный эффект.[3] Громкость выставляется максимально громкой, не вызывая дискомфорта.[2] Если слушатель проявил необычную чувствительность к определенным частотам, они могут быть дополнительно отфильтрованы.[1]

Первоначальное устройство для проведения этого обучения, Audiokinetron или Ears Education and Retraining System (EERS), было запрещено США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами от импорта в США из-за отсутствия доказательств медицинской пользы.[1][3] Хотя ни одно устройство AIT не было одобрено для продажи в качестве медицинского устройства FDA, устройства, используемые только в образовательных целях, не подпадают под действие правил FDA. Несколько других неутвержденных устройств теперь используются для доставки AIT; Одним из примеров является система Digital Auditory Aerobics (DAA), которая пришла на смену Audiokinetron в США и которая содержит 20 получасовых компакт-дисков, содержащих продукцию запрещенного Audiokinetron,[3] таким образом обойдя запрет на использование оригинального устройства.[1]

Большинство практиков AIT логопеды или же аудиологи и эрготерапевты; Среди других практиков - психологи, врачи, социальные работники и учителя. Для DAA не требуется обучение оператора.[3] Однако отсутствие доказанной пользы для клиентов привело к Американская ассоциация речи, языка и слуха чтобы предупредить своих членов о том, что они могут быть уличены в нарушении Этического кодекса ASHA, если они предоставляют услуги AIT.[7]

Недостаточная эффективность и доказательная база

Систематический обзор рандомизированные контролируемые испытания из AIT обнаружил недостаточно доказательств в поддержку его использования; не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах[5]

Некоторые профессиональные организации заявляют, что AIT следует считать экспериментальным: в их число входят Американская академия аудиологии, Американская ассоциация речи, языка и слуха, Американская академия педиатрии,[4] и Ассоциация образовательной аудиологии.[3] Изучив имеющиеся исследования, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк пришел к выводу, что эффективность АИТ не доказана, и рекомендовал не использовать ее для лечения маленьких детей с аутизмом.[3]

История

Гай Берар Audition Égale Comportement (Английский перевод Слух равное поведение[8]) была первой книгой о МТА. Аннабель Стели с Звук чуда рассказала историю дочери автора, аутичной девочки, которая лечилась от Берара.[9] Последний анекдотический Книга обеспечила широкую огласку МТА в англоязычном мире. К 1994 году более 10 000 детей и взрослых в США прошли обучение по цене от 1000 до 1300 долларов США на каждого, и AIT превратилась в многомиллионную отрасль.[1]

AIT приобрела популярность в начале 1990-х годов, что подтверждается неофициальными данными и многообещающими, но небольшими испытаниями. Предварительное исследование включало такие методологические недостатки, как отсутствие статистической мощности, отсутствие слепого анализа или отсутствие контрольной группы. Более поздние более крупные и лучше контролируемые исследования не подтвердили перспектив развития АИТ. Использование AIT не поддерживается за пределами исследовательских протоколов.[1][5][10]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час Мадфорд OC, Каллен C (2005). «Тренинг по слуховой интеграции: критический обзор». В Jacobson JW, Foxx RM, Mulick JA (ред.). Спорные методы лечения отклонений в развитии: причуда, мода и наука в профессиональной практике. Рутледж. С. 351–62. ISBN  0-8058-4192-X.
  2. ^ а б «Тренинг по слуховой интеграции». Национальное аутичное общество. 2008 г.. Получено 2009-02-03.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Рабочая группа в AIT (2004). Тренинг по слуховой интеграции (PDF) (Технический отчет). Американская ассоциация речи, языка и слуха. Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-04-07.
  4. ^ а б Комитет по делам детей с ограниченными возможностями Американской педиатрической академии (1998 г.). «Тренинг по слуховой интеграции и облегченное общение при аутизме». Педиатрия. 102 (2): 431–3. Дои:10.1542 / педы.102.2.431. PMID  9685446. Архивировано из оригинал 26 апреля 2009 г. Политика подтверждена 1 мая 2006 г.
  5. ^ а б c Синха Ю., Силов Н., Уилер Д., Уильямс К. (2006). «Тренинг по интеграции слуха и другие методы звуковой терапии расстройств аутистического спектра: систематический обзор». Arch Dis Child. 91 (12): 1018–22. Дои:10.1136 / adc.2006.094649. ЧВК  2082994. PMID  16887860. ; Синха И., Силове Н., Хайен А., Уильямс К. (2012). «Тренинг по интеграции слуха и другие методы звуковой терапии расстройств аутистического спектра (РАС)». Кокрановская база данных Syst Rev (12). Дои:10.1002 / 14651858.CD003681.pub3. ЧВК  7173755. PMID  22161380.
  6. ^ Томас Зейн (2011). «А теперь послушайте: как наука и доказательства победили методы лечения слуховой интеграции». Текущий репертуар. Кембриджский центр поведенческих исследований. 27: 2. Получено 2 февраля 2011.
  7. ^ «ASHA принимает политику AIT». www.asha.org. Получено 2009-02-21.
  8. ^ Берар Дж. (1993). Слух равное поведение. Китс. ISBN  0-87983-600-8.
  9. ^ Stehli A (1991). Звук чуда. Doubleday. ISBN  0-385-41140-5.
  10. ^ Вайс MJ, Fiske K, Ferraioli S (2009). «Лечение расстройств аутистического спектра». В Matson JL, Andrasik F, Matson ML (ред.). Лечение детской психопатологии и нарушений развития. Springer. С. 287–322. Дои:10.1007/978-0-387-09530-1_10. ISBN  978-0-387-09529-5.