Синдром доброкачественной фасцикуляции - Benign fasciculation syndrome

Синдром доброкачественной фасцикуляции
Другие именаФаскикуляция, не указанная иначе
Анимированное изображение, показывающее непроизвольное подергивание верхнего века молодого взрослого мужчины
Анимированное изображение BFS на верхнем веке у мужчины 19 лет.
СпециальностьНеврология, психиатрия

Синдром доброкачественной фасцикуляции (BFS) характеризуется фасцикуляция (подергивание) из произвольные мышцы в организме.[1] Подергивание может происходить в любой произвольной группе мышц, но чаще всего встречается в веки, руки, кисти, пальцы, ноги и ступни. Также может быть поражен язык. Подергивание может быть как периодическим, так и продолжительным.[2] BFS следует отличать от других состояний, которые включают мышечные подергивания.

Признаки и симптомы

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является очаговая или широко распространенная непроизвольная мышечная активность (фасцикуляция ).[1] Доброкачественные подергивания обычно имеют постоянную локализацию.[2]

Другие общие симптомы носят общий характер усталость или слабость, парестезия или онемение, и мышечные спазмы или судороги.[1] Тревога и расстройства соматических симптомов и симптомы обычно сообщаются.[1] Жесткость мышц также может присутствовать; если мышечной слабости также нет, а судороги более сильные, жесткость можно отнести к категории синдром фасцикуляции спазма.[3] Фасцикуляция судороги - это вариант BFS, который проявляется мышечной болью и непереносимость упражнений.[2][4]

Симптомы BFS обычно не сопровождаются сильной мышечной слабостью и обычно присутствуют, когда мышца находится в состоянии покоя. Лица с BFS могут ощущать слабость, которая является ощущением усталости конечности, но не истинной клинической слабостью. Фасцикуляции могут переходить из одной части тела в другую.[требуется медицинская цитата ]

Причины

Точная причина BFS неизвестна.[5] Неизвестно, является ли это заболеванием двигательные нервы, мышцы или нервно-мышечное соединение.[требуется медицинская цитата ]

Тревожное расстройство здоровья может быть причиной среди людей, которые обеспокоены тем, что у них заболевание двигательных нейронов; это постоянное беспокойство является психическим заболеванием, которое чаще всего отмечается среди медицинских работников и врачей.[1] Установлена ​​связь с уровнем тревожности;[1][6] Сообщается, что BFS встречается среди «тревожных студентов-медиков» и врачей в возрасте до 40 лет,[3] и это явление, известное как «синдром фасцикуляционной тревожности», усиливается доступом к информации в Интернете.[4]

Фасцикуляции могут быть вызваны[4] или усугубляется интенсивными и длительными ежедневными упражнениями.[2]

BFS также может быть вызван длительным использованием холинолитики,[4] фасцикуляции могут быть вызваны употреблением других наркотиков или воздействием стероидов, никотина, кофеина, алкоголя, инсектицидов и пестицидов.[2] Заболевание щитовидной железы также может вызывать подобные симптомы.[3]

Диагностика

Синдром доброкачественной фасцикуляции - это диагноз исключения; то есть, другие потенциальные причины подергивания должны быть исключены до того, как можно будет диагностировать BFS. Диагностика включает анализы крови, неврологический осмотр и электромиография (ЭМГ).[2]

Еще один шаг в диагностике BFS - проверка клинической слабости или истощения, которые обнаруживаются при более серьезных состояниях.[4][2] Отсутствие клинической слабости наряду с нормальными результатами ЭМГ (у пациентов с только фасцикуляциями) в значительной степени исключает более серьезные нарушения из потенциального диагноза.[2][3] У молодых людей только с нижний мотонейрон (LMN) фасцикуляции, отсутствие мышечной слабости и аномалий щитовидной железы, Turner and Talbot (2013) заявляют, что «людей моложе 40 лет можно успокоить, не прибегая к электромиографии (ЭМГ), чтобы избежать небольшой, но очень опасной возможности ложноположительных результатов» .[3]

Согласно Kincaid (1997), диагноз ставится, когда нет клинических признаков нейрогенного заболевания; Сначала он успокаивает пациентов, что «кажется, что нет никакой опасной болезни», и говорит: «Я предлагаю, чтобы пациенты, подобные этому, наблюдались в течение года или дольше с клиническими и электромиографическими обследованиями примерно с 6-месячными интервалами, прежде чем кто-то станет уверен в диагнозе что фасцикуляции действительно доброкачественные ".[7] В других публикациях рекомендуется последующее наблюдение в течение четырех или пяти лет, прежде чем состояние будет признано доброкачественным, хотя процент людей, у которых состояние прогрессирует до более серьезного, очень низок.[2]

Классификация

Синдром доброкачественной фасцикуляции и вариантный синдром фасцикуляции судороги "можно рассматривать как часть более широкого спектра заболеваний, которые также включают приобретенный аутоиммунный синдром. нейромиотония.[4]

Дифференциальный

К другим серьезным заболеваниям, которые необходимо выделить, относятся: болезни двигательных нейронов (БДН) такие как боковой амиотрофический склероз (ALS),[3] невропатия,[4] и заболевания спинного мозга.[4]

Согласно Тернеру и Талботу (2013), «фасцикуляции БДН часто бывают резкими и широко распространенными в начале у человека, ранее не пострадавшего от фасцикуляций в молодости. Местоположение фасцикуляций, например, в икрах по сравнению с брюшной полостью, не было доказано, что он является дискриминационным для доброкачественного заболевания. Существуют противоречивые данные о том, отличается ли характер фасцикуляций нейрофизиологически при БДН ".[3] «Исключительно редко у пациентов, у которых позже диагностирован БАС, наблюдаются только фасцикуляции», и БАС исключается при нормальной ЭМГ и отсутствии признаков мышечной атрофии.[2]

лечение

Существует поддержка для лечения любого сопутствующего беспокойства с помощью когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты.[1] Хинин эффективен, но не рекомендуется из-за возможности серьезных побочных эффектов.[2] Блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, хотя доказательства их использования слабы.[2] Доказательств в пользу других методов лечения мало.[2]

Прогноз

Прогноз для пациентов с BFS от хорошего до отличного.[5]

Синдром не вызывает никаких известных долгосрочных физических повреждений. Некоторые люди остаются тревожными даже после того, как им поставили диагноз доброкачественного состояния, и их часто направляют к специалистам, которые могут помочь разобраться в стрессе и тревоге, или к тем, кто может прописать лекарства, чтобы помочь справиться с тревогой.[требуется медицинская цитата ]

Известно, что имеет место спонтанная ремиссия, и в тех случаях, когда считается, что тревога является основным фактором, симптомы обычно уменьшаются после лечения основного беспокойства.[требуется медицинская цитата ]

Исследование

Может быть связь между широко распространенными фасцикуляциями или парестезии с невропатией мелких волокон.[8][9]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г Блэкман Дж., Черфи Й., Моррин Х. и др. (2019). «Связь между доброкачественными фасцикуляциями и тревогой за здоровье: отчет о двух случаях и систематический обзор литературы» (PDF). Психосоматика. 60 (5): 499–507. Дои:10.1016 / j.psym.2019.04.001. PMID  31174866.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k л м Вальтер Т.Р. (март 2015 г.). «Синдром доброкачественной фасцикуляции». J Pain Palliat Care Pharmacother. 29 (1): 54–5. Дои:10.3109/15360288.2014.997856. PMID  25700216.
  3. ^ а б c d е ж г Тернер М. Р., Талбот К. (июнь 2013 г.). «Мимики и хамелеоны при болезни двигательных нейронов». Прак Neurol (Обзор). 13 (3): 153–64. Дои:10.1136 / Practneurol-2013-000557. ЧВК  3664389. PMID  23616620.
  4. ^ а б c d е ж г час де Карвалью М., Кирнан М.С., Swash M (сентябрь 2017 г.). «Фасцикуляция при боковом амиотрофическом склерозе: происхождение и патофизиологическое значение». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (Обзор). 88 (9): 773–779. Дои:10.1136 / jnnp-2017-315574. PMID  28490504.
  5. ^ а б Бриго Ф, Сторти М., Лохнер П., Нардоне Р. (июнь 2013 г.). «Преходящий стременный миоклонус у пациента с синдромом доброкачественной фасцикуляции». Дж Ларингол Отол (Обзор). 127 (6): 605–6. Дои:10.1017 / S0022215113000297. PMID  23480624.
  6. ^ Мицикостас Д.Д., Карандреас Н., Коутсопетрас П. и др. (Апрель 1998 г.). «Возможности фасцикуляции у здоровых людей». Мышечный нерв (Сравнительное исследование). 21 (4): 533–5. Дои:10.1002 / (sici) 1097-4598 (199804) 21: 4 <533 :: aid-mus14> 3.0.co; 2-й. PMID  9533790.
  7. ^ Кинкейд Дж. К. (август 1997 г.). «Мышечные боли, усталость и фасикуляции». Neurol Clin (Обзор). 15 (3): 697–709. Дои:10.1016 / s0733-8619 (05) 70340-6. PMID  9227959.
  8. ^ Цата Э, Лангсдорф Дж, Кэри Б., Чин Р.Л. (18 марта 2013 г.). «Синдром доброкачественной фасцикуляции как проявление невропатии мелких волокон (P01.139)». Неврология.
  9. ^ Цата Э., Чин Р.Л. (сентябрь 2014 г.). «Небольшие аномалии волокон в биоптатах кожи пациентов с доброкачественными фасцикуляциями». J Clin Neuromuscul Dis. 16 (1): 12–14. Дои:10.1097 / CND.0000000000000047. PMID  25137510.
Классификация