Бриваниба аланинат - Brivanib alaninate

Бриваниба аланинат
Бриваниб аланинат.svg
Клинические данные
Маршруты
администрация		Устный
Код УВД
  • никто
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
ChemSpider
UNII
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.167.334 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
ФормулаC22ЧАС24FN5О4
Молярная масса441.463 г · моль−1
3D модель (JSmol )

Бриваниба аланинат (ГОСТИНИЦА / USAN), также известный как BMS-582664, представляет собой исследуемый противоопухолевый препарат для перорального применения. Препарат разрабатывает Бристоль-Майерс Сквибб для лечения гепатоцеллюлярная карцинома или HCC (также называемый злокачественная гепатома), наиболее распространенный вид рак печени.

Аланинат бриваниба является многоцелевым ингибитор тирозинкиназы (как сорафениб).

Аланинат бриваниба также ингибирует VEGFR и фактор роста фибробластов рецепторов (FGFR), которые, как известно, играют важную роль в этиопатогенезе ГЦК. На сегодняшний день аланинат бриваниба был исследован в 29 исследованиях, в которых участвовали более 4000 пациентов по всему миру.[нужна цитата ]

Гепатоцеллюлярная карцинома (резюме)

Основная статья: Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома [1] является первичным раком печени и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание чаще всего встречается у людей с рубцеванием печени (цирроз ) или после заражения гепатит Б или же гепатит С. Симптомы включают боль и вздутие живота, потерю веса, слабость, потерю аппетита и тошноту. Гепатоцеллюлярная карцинома - тяжелое и опасное для жизни заболевание, связанное с плохой общей выживаемостью.[2]Хотя выбор лечения в основном зависит от степени распространенности заболевания, единственными проверенными методами лечения рака являются либо хирургическое удаление опухолей, либо удаление и замена печени путем трансплантации, но эти методы лечения могут применяться только у очень небольшого числа пациентов. . Другие методы лечения включают: химиотерапия и иммунотерапия. Радиочастотная абляция и инъекции этанола также используются для удаления небольших опухолей.[3]

В результате плохой функции печени, метастазы или и то, и другое, только от 10% до 20% пациентов подвергаются операции. У пациентов, перенесших операцию, 5-летняя выживаемость составляет всего от 25% до 50%. Несколько химиотерапевтические средства были оценены для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Доксорубицин (торговое наименование Адриамицин; также известный как гидроксидаунорубицин ), наиболее широко используемое средство при ГЦК, показало ответ от 4% до 10,5% у пациентов с ГЦК. Исследования показали, что общий ответ (ОШ), но не Общая выживаемость (OS), удваивается при назначении доксорубицина в сочетании с цисплатин, IFN, и 5-фторурацил. Многоцелевой ингибитор тирозинкиназы сорафениб (торговое наименование Нексавар ), что подавляет рецептор фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR), рецептор фактора роста тромбоцитов, раф, c-kit, и flt-3, как было показано, ингибируют индуцированную ГЦК пролиферацию и ангиогенез. Также было показано, что сорафениб обеспечивает значительное улучшение общей выживаемости у пациентов с ГЦК. На основе этих результатов исследователи пришли к выводу, что этот класс агентов может быть эффективным при лечении ГЦК.

Биологическая активность

Бриваниб представляет собой сложный эфир аланина Ингибитор VEGFR-2 BMS-540215 и гидролизуется до активная часть BMS-540215 in vivo. BMS-540215, двойной ингибитор тирозинкиназы, демонстрирует сильное и селективное ингибирование VEGFR и рецептор фактора роста фибробластов (FGFR ) тирозинкиназы.[4][5]

BMS-540215 - это АТФ-конкурентный ингибитор человеческого VEGFR-2, с ИС50 25 нмоль / л и Kя 26 нмоль / л. Кроме того, он подавляет VEGFR-1 (IC50 = 380 нмоль / л) и VEGFR-3 (IC50 = 10 нмоль / л). BMS-540215 также показал хорошую селективность в отношении FGFR-1 (IC50 = 148 нмоль / л), FGFR-2 (IC50 = 125 нмоль / л) и FGFR-3 (IC50 = 68 нмоль / л). Кроме того, было показано, что BMS-540215 избирательно подавляет пролиферацию эндотелиальные клетки стимулированный VEGF и FGF in vitro с IC50 значения 40 и 276 нмоль / л соответственно.[6][7] Это также показывает Широкий спектр in vivo противоопухолевая активность при нескольких уровнях доз и вызывает застой в больших опухолях, что позволяет предположить, что он может играть роль в лечении гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Фармакокинетические и фармакодинамические профили

Механизмы действия

Точные механизмы, с помощью которых лечение бриванибом вызывает ингибирование роста, недостаточно изучены. Текущие исследования показали, что бриваниб влияет на эндотелий хозяина на основе как in vitro и in vivo последствия). Бриваниб может препятствовать увеличению опухолевой массы, прекращая подачу питательных веществ и факторов роста к опухолевым клеткам.

Недавнее исследование показало, что бриваниб эффективно подавляет рост опухоли и что бриваниб задержка роста связан с инактивацией VEGFR-2, усилением апоптоза, уменьшением плотности микрососудов, ингибированием пролиферации клеток и понижающее регулирование регуляторов клеточного цикла, включая циклин D1, Cdk-2, Cdk-4, циклин B1 и фосфо-c-Myc.[4] Основываясь на этом исследовании, исследователи пришли к выводу, что остановка клеточного цикла из-за снижения количества положительных регуляторов клеточного цикла может быть ответственной за наблюдаемое ингибирование роста. То же исследование показало, что лечение бриванибом также приводило к уменьшению количества пролиферирующих клеток по сравнению с контролем.

Текущие клинические разработки

В то время как испытание фазы II для гепатоцеллюлярная карцинома показали приемлемый профиль безопасности и результаты, указывающие на эффективность против ГЦК, четыре последующих испытания фазы III не выявили увеличения выживаемости и повышения частоты побочных эффектов по сравнению с сорафениб или плацебо.[8]

Нормативный статус

27 октября 2011 г. статус сироты (EU / 3/11/918) был предоставлен Европейская комиссия компании Bristol-Myers Squibb для получения аланината бриваниба для лечения гепатоцеллюлярной карциномы.[9] На момент присвоения статуса "сирота" несколько лекарств были разрешены в ЕС для лечения гепатоцеллюлярной карциномы.

Рекомендации

  1. ^ Национальный институт рака Словарь терминов по раку
  2. ^ Национальный институт рака Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®)
  3. ^ Национальный институт рака Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) / Обзор вариантов лечения
  4. ^ а б Huynh H, Ngo VC, Fargnoli J, Ayers M, Soo KC, Koong HN и др. (Октябрь 2008 г.). «Бриваниба аланинат, двойной ингибитор рецептора фактора роста эндотелия сосудов и тирозинкиназ рецептора фактора роста фибробластов, вызывает ингибирование роста в мышиных моделях гепатоцеллюлярной карциномы человека». Клинические исследования рака. 14 (19): 6146–53. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-08-0509. PMID  18829493.
  5. ^ Cai ZW, Zhang Y, Borzilleri RM, Qian L, Barbosa S, Wei D и др. (Март 2008 г.). "Открытие аланината бриваниба ((S) - ((R) -1- (4- (4-фтор-2-метил-1H-индол-5-илокси) -5-метилпирроло [2,1-f] [1 , 2,4] триазин-6-илокси) пропан-2-ил) 2-аминопропаноат), новое пролекарство двойного рецептора-2 фактора роста эндотелия сосудов и ингибитора киназы рецептора-1 фактора роста фибробластов (BMS-540215) ». Журнал медицинской химии. 51 (6): 1976–80. Дои:10.1021 / jm7013309. PMID  18288793.
  6. ^ Айерс М., Фарньоли Дж., Левин А., Ву К., Платеро Дж. С. (июль 2007 г.). «Открытие и проверка биомаркеров, которые реагируют на лечение бриваниба аланинатом, низкомолекулярным антагонистом VEGFR-2 / FGFR-1». Исследования рака. 67 (14): 6899–906. Дои:10.1158 / 0008-5472.CAN-06-4555. PMID  17638901.
  7. ^ Bhide RS, Cai ZW, Zhang YZ, Qian L, Wei D, Barbosa S и др. (Апрель 2006 г.). "Открытие и доклинические исследования (R) -1- (4- (4-фтор-2-метил-1H-индол-5-илокси) -5-метилпирроло [2,1-f] [1,2,4] триазин-6-илокси) пропан-2-ол (BMS-540215), in vivo активный мощный ингибитор VEGFR-2 ». Журнал медицинской химии. 49 (7): 2143–6. Дои:10.1021 / jm051106d. PMID  16570908.
  8. ^ «ПРИМЕРЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФАЗА 2 И 3 ИССЛЕДОВАНИЯ ДАННЫ РАЗЛИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ» (PDF). www.fda.gov. 2017. Получено 2019-06-06.
  9. ^ статус сироты[требуется полная цитата ]

внешняя ссылка

  • Номер клинического исследования NCT00798252 для «Восходящего исследования множественных доз бриваниба аланината в комбинации с химиотерапевтическими агентами у субъектов с запущенным раком» в ClinicalTrials.gov
  • Номер клинического исследования NCT00437437 для «Исследования фазы I для определения влияния пищи на бриваниб (BMS-582664)» на ClinicalTrials.gov
  • Номер клинического исследования NCT00633789 для «Фаза II исследования бриваниба (BMS-582664) для лечения множественных типов опухолей» на ClinicalTrials.gov
  • Номер клинического исследования NCT00888173 на «Бриваниб аланинат для лечения пациентов с рецидивирующим или стойким раком эндометрия» на ClinicalTrials.gov
  • Номер клинического исследования NCT01253668 для "Метастатическая почечно-клеточная карцинома бриванибом" в ClinicalTrials.gov
  • [1] Публичное изложение мнения о признании сиротами. Аланинат бриваниба для лечения гепатоцеллюлярной карциномы
  • [2] Информация о новых препаратах / сокращенно Научное повествование