Церебральный атеросклероз - Cerebral atherosclerosis

Церебральный атеросклероз
Церебральная ангиограмма, полученная с использованием контрастного вещества на основе йода
Специальность	Кардиология

Церебральный атеросклероз это тип атеросклероз где происходит накопление налета в кровеносных сосудах головного мозга. Некоторые из основных компонентов бляшек: соединительная ткань, внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, протеогликаны, фибронектин, и эластичные волокна; кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды; клетки, такие как полученные из моноцитов макрофаги, Т-лимфоциты, и гладкомышечные клетки.^[1] Образовавшийся налет может привести к дальнейшим осложнениям, таким как: Инсульт, поскольку бляшка нарушает кровоток внутри внутричерепных артериол. Это приводит к тому, что нижележащие участки мозга, которые обычно снабжаются закупоренной артерией, страдают от ишемия.^[2] Диагностика заболевания обычно проводится с помощью таких технологий визуализации, как ангиограммы или магнитно-резонансная томография. Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний увеличивается с возрастом;^[3] однако существует множество факторов, которыми можно управлять, чтобы снизить риск.^[4]

Диагностика

К диагностическим методам относятся:

Ангиограмма

Из-за положительного ремоделирования образование зубного налета показано на ангиограмма может появиться на рентгеновском снимке дальше вниз по потоку, где диаметр просвета будет нормальным, даже если на реальном участке имеется сильное сужение. Поскольку ангиограммы требуют визуализации рентгеновских лучей, количество раз, которое человек может сделать это в течение года, ограничено рекомендациями по количеству радиации, которому они могут подвергнуться в течение одного года.^[2]

Ангио МРТ надаортальных сосудов после введения 20 см3 гадолиния для контраста

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография имеет возможность количественно определять анатомию и состав зубного налета. Это позволяет врачам определять определенные характеристики налета, например, насколько вероятно, что он оторвется от стены и станет эмбол. При МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество раз, которое она используется на одном человеке, не вызывает беспокойства; однако, поскольку он использует сильные электрические поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут использовать эту технику.^[1][2]

Компьютерная томография (КТ)

Разнонаправленный компьютерная томография (MDCT) лучше, чем обычные компьютерные томографии, потому что он может обеспечить более высокое пространственное разрешение и иметь более короткое время сбора данных. MDCT использует рентгеновские лучи для получения изображения; однако он может определить состав налета. Таким образом, можно определить, является ли бляшка кальцинированной бляшкой или бляшкой, богатой липидами, чтобы определить неотъемлемые риски. Во время этой процедуры субъекты подвергаются значительному облучению, поэтому их использование ограничено.^[2]

лечение

Бессимптомным людям с внутричерепным стенозом обычно рекомендуют принимать безрецептурные ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин тогда как тем, у кого есть симптомы, прописывают антикоагулянтные препараты.^[2] Идея для бессимптомных людей состоит в том, чтобы остановить накопление налета. У них нет симптомов; однако, если произойдет большее накопление, скорее всего, они это сделают. Для людей с симптомами необходимо попытаться уменьшить степень стеноза. Лекарства, препятствующие свертыванию крови, снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопление тока на поверхности без образования эмболии. Для пациентов с тяжелым стенозом, подверженных риску Инсульт применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от пациента и локализации стеноза существует несколько вариантов лечения. Они включают ангиопластика, стент вставки или обход заблокированной области.^[2]

Сопутствующие заболевания

Заболевания, связанные с церебральным атеросклерозом, включают:

Гипертоническая артериопатия

Этот патологический процесс включает утолщение и повреждение стенок артериол. В основном он поражает концы артериол, которые расположены в глубоких серых ядрах и глубоком белом веществе мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные микрокровотечения в глубокие области мозга. Это повреждение небольших сосудов также может снизить клиренс амилоида-β, тем самым увеличивая вероятность САА.^[5]

Заболевания, которые могут вызывать церебральный атеросклероз и связанные с ним заболевания, включают:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера это форма слабоумие это влечет за собой атрофия мозга. Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается в 90% случаев при вскрытии, из которых 25% - тяжелая форма ВГА.^[5]

Церебральные микрокровоизлияния (ЦМК)

В ходе недавних исследований больных деменцией с помощью МРТ наблюдались церебральные микрокровотечения.^[6]

Инсульт

Штрихи возникают из-за внезапной потери притока крови к определенной области мозга. Нарушение кровотока обычно происходит из-за закупорки или кровотечения. Исследования случаев посмертного инсульта показали, что внутричерепное образование атреосклеротических бляшек происходило более чем у половины людей, и более чем у трети всех случаев наблюдалось наращивание стеноза.^[2]

использованная литература

1. Корти Р., Фустер V (2011). «Визуализация атеросклероза: магнитно-резонансная томография». Европейский журнал сердца (Обзор). 32 (14): 1709-U149. Дои:10.1093 / eurheartj / ehr068. PMID  21508002.
2. Дегнан А.Дж., Галлахер Дж., Тенг З., Лу Дж., Лю К., Гиллард Дж. Х. (сентябрь 2012 г.). «МР-ангиография и визуализация для оценки атеросклеротического поражения средней мозговой артерии». Американский журнал нейрорадиологии (Обзор). 33 (8): 1427–1435. Дои:10.3174 / ajnr.A2697. PMID  21940802.
3. Корчин А.Д. (2005). «Недооценка сосудистого вклада в деменцию». Журнал неврологических наук. 229–230 (SI): 3–6. Дои:10.1016 / j.jns.2004.11.011. PMID  15760612.
4. Blankenhorn Dh; Ходис Х.Н. (1993). «Атеросклероз - купирование терапии». Западный медицинский журнал (Сравнительное исследование; обзор). 159 (2): 172–179. ЧВК  1022223. PMID  8212682.
5. Charidimou A, Werring DJ (2012). «Церебральные микрокровоизлияния и познание при цереброваскулярных заболеваниях: обновленная информация». Журнал неврологических наук (Обзор). 322 (1–2): 50–55. Дои:10.1016 / j.jns.2012.05.052. PMID  22717258.
6. Charidimou A, Jäger HR, Werring DJ (ноябрь 2012 г.). «Обнаружение и картирование церебрального микрокровоизлияния: принципы, методологические аспекты и обоснование при сосудистой деменции». Exp. Геронтол. (Обзор). 47 (11): 843–52. Дои:10.1016 / j.exger.2012.06.008. PMID  22750456.