Клиническая медсестра-специалист - Clinical nurse specialist

Для журнала см. Клиническая медсестра-специалист (журнал).

А клиническая медсестра-специалист (ЦНС) является высококвалифицированной медсестрой, которая может дать экспертный совет относительно конкретных состояний или способов лечения. Согласно Международному совету медсестер (ICN), медсестра продвинутой практики - это дипломированная медсестра, которая приобрела базу экспертных знаний, сложные навыки принятия решений и клинические компетенции для расширенной практики, характеристики которой определяются контекстом и / или страна, в которой он / она допущены к практике.[1] Клинические медсестры-специалисты - это дипломированные медсестры, которые прошли подготовку по сестринскому делу на уровне магистра или доктора в качестве CNS. Они являются клиническими экспертами в области медсестринской практики, основанной на фактических данных, в своей области, занимающейся лечением и устранением проблем со здоровьем пациентов и населения. Специализация ЦНС может быть сосредоточена на отдельных лицах, группах населения, условиях, типе ухода, типе проблемы или узкой специализации диагностических систем. ЦНС практикуют автономно и объединяют знания о заболеваниях и методах лечения при оценке, диагностике и лечении заболеваний пациентов. Эти медсестры разрабатывают, внедряют и оценивают программы оказания помощи как для конкретных пациентов, так и для населения. ЦНС обеспечивают лидерство в передовой практике сестринского дела для достижения качественных и рентабельных результатов лечения пациентов, а также обеспечивают лидерство многопрофильных групп в разработке и внедрении инновационных альтернативных решений, направленных на решение системных проблем и / или вопросов ухода за пациентами. Во многих юрисдикциях ЦНС, как непосредственные поставщики медицинских услуг, проводят всестороннюю оценку здоровья, разрабатывают дифференциальные диагнозы и могут иметь предписывающие полномочия. Директивная власть позволяет им предоставлять фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также заказывать диагностические и лабораторные тесты для решения и решения специализированных проблем со здоровьем пациентов и населения. ЦНС служат защитниками пациентов, консультантами и исследователями в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), стр. 15].

Соединенные Штаты

в Соединенные Штаты ЦНС - это дипломированная медсестра с продвинутой практикой (APRN), с подготовкой в ​​магистратуру (заработано магистр или же докторская степень ) из программы, которая подготавливает ЦНС. Национальная ассоциация медицинских сестер-специалистов (NACNS) объявила в июле 2015 года об одобрении предложений о докторе практикующих медсестер (DNP) в качестве необходимой степени для внедрения ЦНС в практику к 2030 году.[2] Согласно Модель консенсуса для регулирования APRN (2008): «ЦНС играет уникальную роль APRN в интеграции помощи на протяжении всего континуума и через три сферы влияния: пациент, медсестра, система. Три сферы перекрываются и взаимосвязаны, но каждая сфера имеет особый фокус. В каждой из них сферы влияния, основная цель ЦНС - постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода. Ключевыми элементами практики ЦНС являются создание среды посредством наставничества и (стр. 8) системных изменений, которые позволяют медсестрам развивать заботливые, основанные на фактических данных методы для облегчения страданий пациентов, содействия принятию этических решений и реагирования на разнообразие. ЦНС отвечает и подотчетна за диагностику и лечение состояний здоровья / болезней, ведение болезней, укрепление здоровья и предотвращение болезней и рискованного поведения среди отдельных лиц, семей, Группы и сообщества." (стр.9). CNSs являются клиническими экспертами в специализированной области сестринской практики и в предоставлении научно обоснованное сестринское дело вмешательства.[3]

А регулярный обзор опубликованные в 2011 году, выявили 11 исследований из США (четыре РКИ и семь наблюдательных), в которых изучались возможные эффекты участия ЦНС в составе медицинской бригады. Авторы обзора обнаружили некоторые свидетельства сокращения продолжительности пребывания и затрат на лечение для бригад, в состав которых входило ЦНС.[4]

Обзор

CNS работают с другими медсестрами, чтобы улучшить их сестринскую практику, улучшить результаты и предоставить клинический опыт для внесения общесистемных изменений для улучшения программ ухода. ЦНС работают по специальностям, относящимся к одной из следующих категорий:

  • Население (например, педиатрия, гериатрия, здоровье женщин)
  • Условия (например, реанимация, отделение неотложной помощи, долгосрочное лечение)
  • Заболевание или медицинская специальность (например, диабет, онкология, паллиатив)
  • Тип помощи (например, психиатрическая, реабилитационная)
  • Тип проблемы (например, боль, раны, паллиативное средство)

Сферы влияния

Есть три области практики ЦНС, известные как три сферы влияния (Mayo и др., 2017; NACNS 2004):

  • Пациент
  • Медперсонал
  • Система (система здравоохранения)

Три сферы накладываются друг на друга и взаимосвязаны, но каждая сфера имеет особый фокус. В каждой из сфер влияния основной задачей ЦНС является постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода.

Основные компетенции

В трех сферах практики ЦНС, Спарачино (2005)[5] определили семь основных компетенций:

  1. Непосредственная клиническая практика включает в себя опыт расширенной оценки, оказания сестринского ухода и оценки результатов.
  2. Коучинг и рекомендации экспертов включают моделирование клинического опыта, помогая медсестрам внедрять новые данные в практику. Это также означает предоставление образования или обучающих навыков пациентам и их семье.
  3. Сотрудничество ориентировано на создание многопрофильной команды.
  4. Консультации включают рассмотрение альтернативных подходов и реализацию запланированных изменений.
  5. Исследования включают интерпретацию и использование исследований, оценку практики и сотрудничество в исследованиях.
  6. Клиническое и профессиональное лидерство предполагает ответственность за инновации и изменения в системе ухода за пациентами.
  7. Принятие этических решений подразумевает влияние на решение моральных дилемм, распределение ресурсов, направление ухода за пациентами и доступ к медицинской помощи.

Хотя эти ключевые компетенции описаны в литературе, они не подтверждаются объективным и решающим процессом обзора. Это мнение некоторых представителей профессии. Набор основных компетенций теперь описан и подтвержден в процессе консенсуса (2008 г.), который четко определяет сферы влияния, модель синергии и компетенции, как это определено Спарачино (2005). Ожидается, что в настоящее время эти основные компетенции будут использоваться во всех образовательных программах и в ближайшие годы будут пересмотрены, чтобы сохранить их актуальность и отражение практики. Пересмотр основных компетенций взрослого-геронтолога-специалиста клинической медсестры за 2010 год отражает работу национальной экспертной группы, которая представляет собой комплекс образования и практики как взрослых, так и геронтологических клинических медсестер. В сотрудничестве с коллегами из Хартфордского гериатрического института сестринского дела при Нью-Йоркском университете и Национальной ассоциации клинических медсестер (NACNS) Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) способствовала процессу развития этих основанных на консенсусе компетенций, включая работу национальной экспертной группы и процесса внешней проверки. Ключевым моментом для полной практической деятельности ЦНС в Соединенных Штатах, как это предусмотрено реализацией модели консенсуса APRN, является включение в основные компетенции клинических медсестер ключевой роли назначения лекарств и медицинского оборудования длительного пользования. В авторитетном документе о ключевых компетенциях ЦНС 2010 года говорится, что клиническая медсестра-специалист назначает медсестринскую терапию, фармакологические и нефармакологические вмешательства, диагностические меры, оборудование, процедуры и методы лечения для удовлетворения потребностей пациентов, семей и групп в соответствии с профессиональной подготовкой. институциональные привилегии, государственные и федеральные законы и практические акты.

Международные перспективы

Исторически в Северной Америке роль ЦНС развивалась в условиях неотложной помощи (больниц).[5] В настоящее время, помимо традиционных отделений неотложной помощи, ЦНС практикуются в различных учреждениях, не относящихся к неотложной помощи.

Однако в австралийской системе здравоохранения клиническая медсестра-специалист относится к рекламной должности, а не к квалификации.

Рекомендации

  1. ^ «Определение и характеристика роли». Международный совет медсестер (ICN) Международная сеть практикующих медсестер / передовых медсестер. Международный совет медсестер (ICN). Проверено 25 ноября 2015 года.
  2. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-09-05. Получено 2015-09-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  3. ^ Консенсусная рабочая группа APRN и Консультативный комитет APRN Национального совета государственных советов по медсестринскому делу (7 июля 2008 г.). «Модель консенсуса для регулирования APRN: лицензирование, аккредитация, сертификация и образование» (PDF). Отчет APRN Joint Dialogue Group. Получено 25 января 2012.
  4. ^ Ньюхаус, Робин; Станик-Хатт, Джули; Уайт, Кэтлин М .; Йохантген, Мэг; Бас, Эрик Б.; Зангаро, Джордж; Уилсон, Рене Ф .; Фонтан, Лилия; Steinwachs, Donald M .; Heindel, Лу; Вайнер, Джонатан П. (сентябрь – октябрь 2011 г.). "Результаты работы медсестер с повышенным уровнем подготовки: 1990-2008 гг .: систематический обзор" (PDF). Медсестринский хозяйственный $. 29 (5). Архивировано из оригинал (PDF) 11 октября 2013 г.. Получено 16 августа 2011.
  5. ^ а б Спарачино, П. С. А. (2005). Медицинская сестра-специалист. В А. Б. Хэмрике, Дж. А. Спроссе и К. М. Хансоне (ред.), Продвинутая практика сестринского дела: комплексный подход (3-е изд., С. 415–446). Сент-Луис: Эльзевир