Теленурсинг - Telenursing

Новое телекоммуникационное оборудование для медсестер и врачей в Health Sciences North / Horizon Santé-Nord (HSN) в Онтарио, Канада.

Теленурсинг относится к использованию информационные технологии в предоставлении уход услуги всякий раз, когда существует физическое расстояние между пациентом и медсестрой или между любым количеством медсестер. Как поле это часть телемедицина, и имеет много точек контакта с другими медицинскими и немедицинскими приложениями, такими как теледиагностика, телеконсультации и дистанционный мониторинг.[1] Эта область, однако, все еще находится в стадии разработки, поскольку информация о телеуправлении недостаточно полна.

Telenursing растет во многих странах из-за озабоченности снижением затрат на здравоохранение, увеличением количества старение и хронически больное население, а также увеличение охвата медицинским обслуживанием отдаленных, сельских, небольших или малонаселенных регионов. Помимо множества преимуществ, теленурсинг может помочь решить растущую нехватку медсестер; чтобы сократить расстояния и сэкономить время в пути, а также уберечь пациентов от госпитализации. Большая степень удовлетворение от работы зарегистрирован среди теленурсов.[2]

Telenursing и информатика для медсестер

Сестринская информатика, отрасль информатики в области здравоохранения, была определена Джудит Рэй Грейвс и Шейлой Коркоран как «сочетание информатики, информатики и сестринского дела, предназначенное для помощи в управлении и обработке медсестринских данных, информации и знаний для поддержки практика сестринского дела и оказание сестринской помощи ".[3] Telenursing - это потенциальное приложение информатики для медсестер, и, как таковая, информатика для медсестер послужила важной предпосылкой для ее развития.[4]

Приложения

Домашний уход

Одно из самых характерных приложений для телесеринга - домашний уход. Например, пациенты, которые обездвижены или живут в отдаленных или труднодоступных местах, граждане с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет застойный сердечное заболевание, или изнурительные заболевания, такие как нейро-дегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Болезнь Альцгеймера или же ALS ), могут оставаться дома и регулярно "навещаться" медсестрой через видео-конференция, Интернет или видео-телефон. Другие применения домашнего ухода - это уход за пациентами сразу после операции, уход за ранами, стомы или же отключен лиц. При обычном медицинском обслуживании на дому одна медсестра может посещать до 5-7 пациентов в день. Используя телемедсинг, одна медсестра может «посетить» 12–16 пациентов за один и тот же промежуток времени.

Управление делом

Обычное приложение теленурсинга также используется колл-центры управляется организации управляемой медицинской помощи, которые укомплектованы дипломированные медсестры кто действует как кураторы или выполнить пациента сортировка, информация и консультирование как средство регулирования доступа и потока пациентов, а также уменьшения использования отделений неотложной помощи.

Телефонная сортировка

Сортировка по телефону относится к звонкам по симптомам или клиническим показаниям. Клиницисты проводят оценку симптомов, задавая подробные вопросы о болезни или травме пациента. Задача врача - оценить и / или исключить неотложные симптомы. Они также могут использовать распознавание образов и другие способы решения проблем. Клиницисты могут использовать инструкции в бумажном или электронном формате, чтобы определить, насколько актуальны симптомы. Сортировка по телефону требует от врачей оценки симптомов и предоставления рекомендаций по здоровью, которые направляют пациентов к соответствующему уровню помощи (экстренной, неотложной или экстренной) в соответствии с их состоянием и симптомами. Персонал по телефонной сортировке также дает советы по самостоятельному уходу на дому для пациентов, не оказывающих неотложную помощь. [5] Это может включать обучение и консультирование клиентов, а также принятие безопасных, эффективных и подходящих решений - и все это по телефону. Сортировка по телефону осуществляется в таких разнообразных условиях, как отделения неотложной помощи, службы скорой помощи, крупные центры обработки вызовов, кабинеты врачей, клиники, центры здоровья студентов и хосписы.

Посещение отделения неотложной помощи по телефону

Услуги по сортировке по телефону позволяют сократить количество обращений пациентов в отделения неотложной помощи, не требующих неотложной помощи. В отделениях неотложной помощи обычно бывает много пациентов, многие из которых не являются неотложными. Зоны ожидания отделения неотложной помощи могут быть переполнены пациентами из-за большого количества пациентов, в результате чего многие пациенты уходят незамеченными (Howell, 2016). Персонал по сортировке по телефону имеет доступ к электронным медицинским картам, созданным в ходе встреч в системе здравоохранения. Возможность доступа к медицинским картам пациентов помогает персоналу сортировки более эффективно оценивать состояние пациента благодаря предоставленной информации, такой как аллергия и сопутствующие заболевания. Доступ к медицинским картам пациентов предоставляет демографическую информацию, которая позволяет персоналу сортировки при необходимости направлять пациенту службы неотложной помощи. Служба сортировки по телефону может помочь уменьшить количество обращений пациентов с низкой степенью остроты зрения в отделение неотложной помощи, правильно оценивая симптомы пациентов и направляя их на соответствующий уровень помощи. [6]

Страны, использующие сортировку по телефону

В 2005 году было завершено международное обследование, посвященное теленеделям, в результате которого было сообщено, что 719 медсестер, работающих полный или неполный рабочий день, и медсестер продвинутого уровня работали в качестве теленеделей в 36 странах мира. 68% сообщили, что работали в Соединенные Штаты по сравнению с 0,6% в Финляндии. Некоторые из этих 36 стран включают Австралию, Канаду, Норвегию, Соединенное Королевство, Новую Зеландию, Иран, Швецию и Нидерланды.[7]

В Австралии

В Австралии сортировка по телефону проводится в Западной Австралии, Австралийской столичной территории, Северной территории, Виктории и Квинсленде. Первая медицинская сортировка была проведена в Западной Австралии в 1999 году, где медсестры оценивали сложность пациентов и направляли их в больницу Фримантла. Из-за удаленности австралийского ландшафта жизненно важно, чтобы жители сельских районов имели доступ к клинической поддержке и уходу. Telenursing позволяет медсестрам преодолевать барьеры расстояния и дает им возможность помочь тем, кто не может получить доступ к клиникам или услугам здравоохранения из-за позднего времени или расстояния.[8]

Душевное здоровье

Telenursing также использовался в приложениях для психического здоровья. Телепсихиатрия полезен во многих средах с ограниченным доступом к медицинской помощи, включая сельские районы, отделения неотложной помощи, стихийные бедствия и кризисные зоны, а также военные фронты. Эта технология предоставляет психиатрическую помощь в тех областях, где в противном случае не было бы ресурсов для психиатрической помощи. В большинстве случаев это использование включает в себя живое взаимодействие между пациентом и лицом, оказывающим медицинский уход, будь то видеоконференция или текстовая переписка. Кроме того, использование асинхронной телепсихиатрии, при которой подробное интервью с пациентом записывается на видео и впоследствии проверяется поставщиком услуг, также доказало эффективное использование телепсихиатрии (O'Keefe & White & Jennings, 2019). Телепсихиатрия улучшает комплексную и ориентированную на пациента помощь, позволяя включить ресурсы психического здоровья в общее лечение пациента (Hilty et al, 2018).

Помимо непосредственного ухода за пациентами, телепсихиатрии и телепсихиатрии, использование технологий в области психического здоровья оказало значительное влияние на кризисное вмешательство и предотвращение суицидов. Такие организации, как Crisis Text Line, включили текстовые беседы в антикризисную терапию и открыли новую линию ресурсов, доступных для людей, находящихся в кризисных ситуациях с психическим здоровьем. Это особенно важно для психического здоровья подростков, поскольку многие подростки чаще используют текстовые сообщения для терапии, чем при личной встрече или по телефону (Nesmith, 2018).

Коронавирус пандемия

27 марта 2020 года в США был принят закон, призванный способствовать развитию возможностей телездравоохранения по всей стране.[9]CDC рекомендует по возможности использовать телездравоохранение, чтобы остановить распространение вируса короны.[10]Хотя телездравоохранение - не новая концепция, появление вируса короны и COVID-19 быстро ускорило его необходимость и популярность. В связи с изменениями в обществе, происходящими во всем мире, стало очевидно, что в области медицины необходимо разработать новый способ оказания помощи, чтобы способствовать социальному дистанцированию, карантину, когда это необходимо, и сохранению ограниченных ресурсов больниц. Для уменьшения распространения нового вируса короны были введены общегосударственные ограничения, а телездравоохранение было и остается способом сделать здравоохранение более доступным для людей по всей стране, особенно в сельских регионах Америки. Телездравоохранение позволяет пациентам из группы высокого риска безопасно оставаться в своих домах, получая при этом обычную помощь от своих поставщиков. Это позволяет поставщикам, инфицированным коронавирусом, с легкими симптомами продолжать принимать пациентов из дома, пока они выздоравливают.[10] Преимущества телездравоохранения во время пандемии, по-видимому, перевешивают риски: он снижает накладные расходы, удобен, способствует контролю над инфекциями, связывает медицинских работников из разных регионов и позволяет быстро проводить сортировку.[10]Факторы риска включают увеличивающееся неравенство в медицинской помощи из-за отсутствия Интернета или устройств, технические трудности и отсутствие медицинской помощи.[10]Однако исследования показывают, что телездравоохранение будет продолжать играть жизненно важную роль в диагностике и лечении до тех пор, пока надлежащее эффективное лечение и / или вакцина не станут доступны для населения. Больничные системы должны иметь доступ к своей готовности к телездравоохранению и своевременно внедрять его.[9]

С момента роста пандемии коронавируса в Соединенных Штатах объем телемедицины вырос в геометрической прогрессии, по оценкам, размер рынка телемедицины составит около 175 миллиардов долларов по сравнению с 45 миллиардами долларов в 2019 году.[11] Причины роста телемедицины многочисленны, однако в их число входят уменьшение воздействия на персонал больных людей и уменьшение переполненности медицинских учреждений.[12] Таким образом, во время пандемии телездравоохранение значительно расширилось, поскольку оно увеличивает социальное дистанцирование за счет уменьшения необходимости путешествовать пациентами и посещать людные места. Еще одно преимущество телездравоохранения заключается в том, что оно снижает количество средств индивидуальной защиты, необходимых медицинским работникам, которых и так мало.[13] В конечном итоге телездравоохранение имеет много преимуществ, помимо пандемии, например, увеличение числа людей, обращающихся за профилактической помощью, поскольку они могут делать это из дома.

Правовые, этические и нормативные вопросы

Теленурсинг чреват юридическими, этический и вопросы регулирования, как это происходит с телездравоохранением в целом. Во многих странах практика телемедирования между штатами и за границу запрещена (лечащая медсестра должна иметь лицензию как в своем штате / стране проживания, так и в штате / стране, где находится пациент, получающий телепомощь).[14] В Компактное лицензирование медсестры помогает решить некоторые из этих вопросов юрисдикции. Юридические вопросы, такие как ответственность и злоупотребление служебным положением и т. д. также в значительной степени остаются нерешенными, и их трудно решить. Этические вопросы включают поддержание автономии, поддержание целостности пациента, а также предотвращение причинения вреда пациенту.[15]

Специалисты Telenursing используют электронную медицинскую карту (EMR) для хранения и построения графиков данных о пациентах. Передача клинических данных в цифровом формате увеличивает риск того, что внешние источники могут перехватить и использовать конфиденциальную информацию о пациентах. В результате медсестры телемедицины должны проверять свои текущие меры безопасности и оценивать, как их политика конфиденциальности и защиты пациентов защищает их. Большинство медсестер телемедицины работают в больницах или организациях, которые предоставляют им портативные компьютеры и очень высокий уровень безопасности и шифрования, чтобы хакеры и внешние источники не могли перехватить конфиденциальную и личную информацию пациентов. Медсестринское дело телемедицины направлено на улучшение доступа к медицинской помощи, но как практикующие врачи, так и пациенты обеспокоены нарушениями безопасности, согласно отчету, опубликованному Национальным центром биотехнологии (NCBI), в котором говорится, что безопасность имеет решающее значение для долгосрочного успеха телемедицины. [16]

В настоящее время Закон о переносимости и бухгалтерском учете медицинского страхования (HIPAA) излагает правила и положения о том, как поставщики медицинских услуг хранят и передают личные данные пациентов. HIPAA требует, чтобы идентифицируемая информация о пациентах была зашифрована, чтобы к ней могли получить доступ только медицинские работники, оказывающие им помощь. Однако HIPAA применяется только к определенным «организациям», в которые входят поставщики медицинских услуг и страховщики, но не к пациентам. [17]

Кроме того, есть много соображений, связанных с пациентом. конфиденциальность и безопасность клинических данных.

Рекомендации

  1. ^ Эдмундс, Мэрилин В. (5 апреля 2010 г.). "Телемедицина, теленурсия и медсестры продвинутой практики". MedScape. Архивировано из оригинал 8 декабря 2010 г.. Получено 23 июн 2017.
  2. ^ Медсестры стали счастливее пользоваться услугами телемеханики, говорится в международном исследовании В архиве 18 июня 2006 г. Wayback Machine, веб-сайт eHealth Insider, 15 июня 2005 г., данные получены 4 апреля 2009 г .;
  3. ^ Graves, J. R .; Коркоран, С. (1989). «Изучение сестринской информатики». Image - Журнал стипендий для медсестер. 21 (4): 227–231. ISSN  0743-5150. PMID  2807330.
  4. ^ Кумар, Саджиш; Снукс, Хелен (9 июля 2011 г.). Теленурсинг. Springer Science & Business Media. ISBN  9780857295293.
  5. ^ Хакоме М., Рего Н. и Вейга П. (2019). Возможность использования телефонной линии сортировки медсестер для направления пожилых людей в соответствующие учреждения здравоохранения. Журнал сестринского дела (John Wiley & Sons, Inc.), 27 (6), 1275–1284. https: // doi: 10.1111 / jonm.12809
  6. ^ Хауэлл, Т. (2016). Использование неотложной помощи незастрахованными пациентами и пациентами, получающими медицинскую помощь, при наличии сортировки по телефону. JEN: Journal of Emergency Nursing, 42 (2), 120–124. http://dx.doi.org/10.1016/j.jen.2015.08.015
  7. ^ ГРЭДИ, ДЖАНЕТ Л .; ШЛАХТА-ЯРМАРКА, ЛОРЕТТА. "Отчет международного исследования теленурсинга 2004-2005 гг.". Компьютеры, информатика, сестринское дело. 25 (5): 266–272. Дои:10.1097 / 01.ncn.0000289163.16122.c2.
  8. ^ Карабацос, Грузия; Уилсон, Эндрю (июнь 2008 г.). «Универсальная медицинская помощь по телефону в Австралии и Новой Зеландии: новая служба первичной медико-санитарной помощи» (PDF). Австралийский семейный врач. 37 (6): 476–9.
  9. ^ а б Пуро, Н. А., и Фейерайзен, С. (2020). Доступность телемедицины в больницах США перед лицом пандемии covid ‐ 19. Журнал сельского здоровья, 36 (4), 577–583. https://doi.org/10.1111/jrh.12482 "
  10. ^ а б c d Виджесоория, Н. Р., Мишра, В., Бранд, П., и Рубин, Б. К. (2020). COVID-19 и телемедицина, образование и исследования. Pediatric Respiratory Reviews, 35, 38–42. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.06.009
  11. ^ Чжан, Натали (18 мая 2020 г.). «Как коронавирус ускорил рост телемедицины». CNBC. Получено 14 июля 2020.
  12. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 14 июля 2020.
  13. ^ «Роль телездравоохранения в сокращении использования СИЗ». RelyMD. 13 апреля 2020 г.. Получено 14 июля 2020.
  14. ^ Хатчерсон, Кэролайн М. (30 сентября 2001 г.). «Правовые аспекты медсестер, практикующих в условиях телемедицины». Интернет-журнал по вопросам сестринского дела. 6 (3). Получено 12 мая 2016.
  15. ^ Хоглунд, А; Холстрем, И. «Этические вопросы в теленурсинге». Международная больница. Архивировано из оригинал 4 июня 2016 г.. Получено 12 мая 2016.
  16. ^ «Глава 13 - Правовые, нормативные и этические вопросы в технологии телездравоохранения».
  17. ^ «Применение этических норм при предоставлении услуг телемедицины и информационных технологий».

Библиография

  • Хилти, Д., Сандерджи, Н., Суо, С., Чан, С., Маккаррон, Р. (2018). Телепсихиатрия и другие технологии для интегрированной помощи: доказательная база, модели передовой практики и компетенции. Международное обозрение психиатрии, 30: 6, 292-309, DOI: 10.1080 / 09540261.2019.1571483
  • Несмит, А. (2018). Обращение к молодым людям с помощью текстового кризисного консультирования: процесс, преимущества и проблемы. Успехи в социальной работе, 18 (4); 1147-1164. DOI: 10.18060 / 21590
  • О’Киф, М., Уайт, К., и Дженнингс, Дж. К. (2019). Асинхронная телепсихиатрия: систематический обзор. Журнал телемедицины и телемедицины. https://doi.org/10.1177/1357633X19867189
  • Telenursing: практика медсестер в киберпространстве. Чарльз Шарп, 2000.
  • Учебник по информатике здоровья: взгляд медсестер. Под редакцией Дж. Мантаса, А. Хасмана, 2002. IOS Press.
  • Международные стандарты для программ Telenursing, Международный совет медсестер, 2001.

внешняя ссылка