Телерадиология - Teleradiology

Отображается компьютерная томография грудной клетки пациента.
КТ грудной клетки пациента отображается через телерадиология.

Телерадиология передача рентгенологических изображений пациента, таких как рентгеновские лучи, CT, и МРТ, из одного места в другое для целей совместного использования исследований с другими радиологами и врачами. Телерадиология - это развивающаяся технология, учитывая, что количество процедур визуализации растет примерно на 15% в год по сравнению с увеличением числа радиологов всего на 2%.[1]

Телерадиология позволяет радиологам предоставлять услуги, фактически не находясь в месте нахождения пациента. Это особенно важно, когда необходимо суб-специалист, такой как радиолог МРТ, нейрорадиолог, педиатрический радиолог, или опорно-двигательный аппарат рентгенолог, так как эти специалисты, как правило, только расположены в крупных мегаполисах, работающих в дневное время. Телерадиология позволяет обученным специалистам быть доступными 24/7.

Телерадиология использует стандартные сетевые технологии, такие как Интернет, телефон линии Глобальная сеть, локальная сеть (LAN) и новейшие высокотехнологичные компьютерные облака. Специальное программное обеспечение используется для передачи изображений и позволяет рентгенологу эффективно анализировать сотни изображений для данного исследования. В телерадиологии часто используются такие технологии, как передовая обработка графики, распознавание голоса, искусственный интеллект и сжатие изображений. С помощью телерадиологии и мобильных программ просмотра DICOM изображения можно отправлять в другую часть больницы или в другие места по всему миру.[2]

Отчеты

Телерадиологи могут предоставить предварительное чтение для случаев неотложной помощи и других неотложных случаев или окончательное чтение для официальной карты пациента и для использования при выставлении счетов.

Предварительные отчеты включают все относящиеся к делу выводы и телефонный звонок для любых важных выводов. Для некоторых служб телерадиологии время выполнения очень короткое, стандартное время составляет 30 минут, и ускоряется для критических исследований и исследований инсульта.

Заключительные отчеты по телерадиологии могут быть предоставлены для неотложных и неэкстренных исследований. Окончательные отчеты включают все результаты и требуют доступа к предыдущим исследованиям и всей необходимой информации о пациентах для постановки полного диагноза. Телефонные звонки с любыми критическими выводами являются признаком качественных услуг.

Предварительные или окончательные отчеты телерадиологии могут быть предоставлены для всех докторов и исследований переполнения больниц. Телерадиология может быть доступна для периодического охвата в качестве расширения практики и обеспечит пациентам лечение высочайшего качества.

Специализации

Некоторые teleradiologists являются общение обучение и имеют широкий спектр субспециальностей экспертизы, включая таких областях, трудно найти, по-как Нейрорадиологии педиатрического Нейрорадиологии, торакальной Imaging, костно-мышечной радиологии, маммографии и ядерной кардиологии.[3]Существуют также различные практикующие врачи, которые не являются радиологами, которые проходят исследования в области радиологии, чтобы стать субспециалистами в своих уважаемых областях, примером этого является стоматология, где рентгенология полости рта и челюстно-лицевой области (Оральная и челюстно-лицевая радиология) позволяет специалистам-стоматологам специализироваться на получении и интерпретации рентгенографических исследований, выполняемых для диагностики и рекомендаций по лечению состояний, влияющих на челюстно-лицевую область.[4]

Нормативно-правовые акты

В Соединенных Штатах, Medicare и Медикейд законы требуют, чтобы телерадиолог находился на территории США, чтобы иметь право на компенсацию за окончательное чтение.

Кроме того, современные телерадиологические системы также должны соответствовать требованиям HIPAA, что помогает обеспечить конфиденциальность пациентов. HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г.) - это единый федеральный уровень защиты частной жизни потребителей. Он ограничивает способы, которыми организации могут использовать личную информацию пациентов, и защищает конфиденциальность всей медицинской информации независимо от того, в какой форме она находится. Качественная телерадиология должна соответствовать важным правилам HIPAA, чтобы гарантировать защиту конфиденциальности пациентов.

Кроме того, законы штата, регулирующие требования к лицензированию и страхованию от врачебной халатности, необходимое для врачей, варьируются от штата к штату. Обеспечение соблюдения этих законов - значительные накладные расходы для крупных телерадиологических групп, работающих в нескольких штатах.

Medicare (Австралия) имеет те же требования, что и в Соединенных Штатах, где рекомендации предоставляются Министерством здравоохранения и старения, а государственные выплаты подпадают под действие Закона о медицинском страховании.[5]

Правила в Австралии также применяются как на федеральном уровне, так и на уровне штатов, обеспечивая постоянное соблюдение строгих правил, с регулярными ежегодными обновлениями и поправками (обычно в марте и ноябре каждого года), гарантируя соблюдение законодательства. в курсе изменений в отрасли.

Одним из самых последних изменений в Medicare и радиологии / телерадиологии в Австралии стало введение 1 июля 2008 г. Схемы аккредитации диагностической визуализации (DIAS). DIAS была введена для дальнейшего повышения качества диагностической визуализации и внесения поправок в систему медицинского страхования. Действовать.[6]

Рост отрасли

До конца 1990-х годов телерадиология в основном использовалась отдельными радиологами для интерпретации случайных аварийных исследований из удаленных мест, часто дома радиологов. Подключение осуществлялось через стандартные аналоговые телефонные линии.

Телерадиология быстро расширялась по мере роста Интернета и широкополосного доступа в сочетании с новой технологией компьютерного томографа, чтобы стать важным инструментом в случаях травм в отделениях неотложной помощи по всей стране. Случайные 2-3 рентгеновских исследования в неделю вскоре превратились в 3-10 КТ или больше в ночь. Поскольку врачи отделения неотложной помощи не обучены считывать снимки компьютерной томографии или МРТ, радиологи перешли от работы по 8–10 часов в день пять с половиной дней в неделю к графику работы 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это стало особенно острой проблемой в небольших сельских учреждениях, где был только один рентгенолог-одиночка, и никто не мог позвонить другим.

Эти обстоятельства вызвали бум фирм и групп post-dot.com, которые медицинский аутсорсинг, удаленные телерадиологические службы по вызову в больницы и группы радиологии по всей стране. Например, телерадиологическая фирма может покрывать травму в больнице в Индиане с врачами из Техаса. Некоторые фирмы даже использовали зарубежных врачей в таких странах, как Австралия и Индия. Компания Nighthawk, основанная Полом Бергером, была первой, кто разместил лицензированных США радиологов за границей (сначала в Австралии, а затем в Швейцарии), чтобы максимально увеличить разницу часовых поясов для обеспечения ночного звонка в больницы США.

В настоящее время телерадиологические фирмы испытывают ценовое давление. Консолидация отрасли вероятна, так как в Соединенных Штатах существует более 500 таких фирм, больших и малых.

Некоммерческая

Хотя телерадиология процветает в развитом мире, телерадиологические связи с развивающимся миром невелики. Как правило, препятствия на пути оказания радиологических услуг также затрудняют установку надежных каналов связи.[7]

Несколько примеров простых и недорогих некоммерческих телерадиологических решений использовались Satellife и Swinfen Charitable Trust. Основанная в 1987 году лауреатом Нобелевской премии мира, Бернард Лаун, Satellife (Бостон) была первой некоммерческой организацией, которая владеет и использует спутник на низкой околоземной орбите, а также мобильные вычислительные устройства, такие как карманные компьютеры и мобильные телефоны для передачи медицинских данных.[8] Начиная с 1998 года, Swinfen Charitable Trust, британская некоммерческая организация, основанная Лордом и Леди. Swinfen, предоставила медицинскому персоналу в удаленных местах доступ к Интернету и цифровую камеру, а также способствовала недорогой телемедицинской службе, связывающей врачей в больницах в развивающихся странах с медицинскими и хирургическими консультантами, которые давали бесплатные консультации.[9]

Более сложные решения появились в 2007 году. Управляемая радиологами-добровольцами Téléradiologie sans Frontières (Телерадиология без границ), некоммерческая организация из Люксембурга, основанная д-ром Жаном-Батистом Нидеркорном и д-ром Жеральдом Вайнапелем, начала предоставлять услуги телерадиологической визуализации в развивающихся странах, используя профессиональное облако система архивирования изображений и связи (PACS).[10]

Сегодня многие признанные частные практики телерадиологии, такие как Virtual Radiologic (vRad), также участвуют в пилотных программах с НПО, бесплатно предоставляя рентгенограммы из сельских медицинских центров.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Центр телерадиологии». www.teleradiology-center.eu. Архивировано из оригинал на 2015-01-01. Получено 1 января 2015.[нужен лучший источник ]
  2. ^ Брайс, Джеймс (ноябрь 2003 г.). «Глобализация приходит в радиологию». Диагностическая визуализация. Получено 7 августа 2013.
  3. ^ «278 телерадиологов хотят обеспечить охват».
  4. ^ Чендлер, Бонни. "Дома".
  5. ^ Закон о медицинском страховании 1973 года
  6. ^ Департамент здравоохранения Австралии. «О бюллетене стандартов Схемы аккредитации диагностической визуализации (DIAS)».
  7. ^ Вуттон, Р. (2001). «Телемедицина и развивающиеся страны - для успешного внедрения потребуется общий подход». Журнал телемедицины и телемедицины. 7 Дополнение 1 (5): 1–6. Дои:10.1258/1357633011936589. PMID  11576471.
  8. ^ Гордон, Роберта (11 февраля 1999 г.). "Кардиолог с очень большим сердцем". Вестник Гарвардского университета.
  9. ^ Swinfen, R; Суинфен, П. (2002). «Недорогая телемедицина в развивающихся странах». Журнал телемедицины и телемедицины. 8 Дополнение 3: S3: 63–5. PMID  12661626.
  10. ^ Андронику, Саввас; МакХью, Киран; Абдурахман, Нураан; Хури, Брайан; Мнгомезулу, Виктор (2011). «Педиатрическая радиология из Африки. Часть I: обеспечение диагностической визуализации молодому населению». Детская радиология. 41 (7): 811–825. Дои:10.1007 / s00247-011-2081-8. HDL:10144/255414. ISSN  1432-1998. PMID  21656276.
  11. ^ «Виртуальные радиологические партнеры с« Врачами без границ »/ MSF для оказания квалифицированной помощи пациентам в странах с недостаточным уровнем медицинского обслуживания» (Пресс-релиз). МИННЕАПОЛИС. PR Newswire. 2011-09-20. Получено 2016-01-20.