Клинический путь - Clinical pathway

Не путать с Медицинское руководство или же Критический путь.

А клинический путь, также известный как путь ухода, путь интегрированного ухода, критический путь, или же карта ухода, является одним из основных инструментов управления качеством в здравоохранение касательно стандартизации процессов ухода.[1][2] Было показано, что их реализация снижает вариативность клиническая практика и улучшает результаты.[3][4][5] Клинические методы нацелены на продвижение организованного и эффективного пациент забота на основе Доказательная медицина,[6][7] и стремиться к оптимизации результатов в таких условиях, как скорая медицинская помощь и домашний уход. Один клинический путь может относиться к нескольким клинические рекомендации по нескольким темам в четко определенном контексте.

Определение

Клинический путь - это междисциплинарный инструмент управления, основанный на научно-обоснованной практике для конкретной группы пациентов с предсказуемым клиническим течением, в котором различные задачи (вмешательства) специалистов, участвующих в уходе за пациентами, определяются, оптимизируются и упорядочиваются либо по час (ED), дневной (неотложная помощь) или посещение (уход на дому). Результаты привязаны к конкретным вмешательствам.

Концепция клинических путей может иметь разное значение для разных заинтересованных сторон.[8] Организации управляемого медицинского обслуживания часто рассматривают клинические пути так же, как они рассматривают планы медицинского обслуживания, в которых помощь, оказываемая пациенту, является окончательной и преднамеренной. Клинические возможности могут варьироваться от простого приема лекарств до комплексного плана лечения. Клинические подходы нацелены на большую стандартизацию схем лечения и последовательности, а также на улучшение результатов как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения клинических исходов.

История

Концепция клинического пути впервые появилась на Медицинский центр Новой Англии (Бостон, США) в 1985 году, вдохновленный Карен Зандер и Кэтлин Бауэр.[9][неосновной источник необходим ] Клинические пути появились в результате адаптации документов, используемых в промышленных управление качеством, то стандартные рабочие процедуры (СОП), цели которых:

  • Повышение эффективности использования ресурсов.
  • Закончите работу в установленное время.

Характеристики

Клинические пути (пути интегрированной помощи) можно рассматривать как применение управление процессом думают об улучшении здоровья пациентов. Цель состоит в том, чтобы переориентировать внимание на общее путешествие пациента, а не на вклад каждой специальности или функции ухода независимо. Вместо этого подчеркивается, что все работают вместе, так же, как межфункциональная команда.

Это больше, чем просто руководство или протокол, схема оказания помощи обычно записывается в едином всеобъемлющем прикроватном документе, который будет служить индикатором лечения, которое, вероятно, будет оказано пациенту в ходе дальнейшего развития; и, в конечном итоге, в виде единой юридической записи об оказании помощи пациенту и о прогрессе его состояния по мере того, как путь был пройден.

План пути пытается зафиксировать предсказуемые действия, которые чаще всего будут представлять передовую практику для большинства пациентов большую часть времени, и включает подсказки для них в подходящее время в документе пути, чтобы убедиться, были ли они выполнены и были ли результаты как и ожидалось. Таким образом фиксируются результаты и не упускаются из виду важные вопросы и действия. Однако пути обычно не носят предписывающий характер; Путешествие пациента является индивидуальным, и важной частью целей путевых документов является сбор информации о «отклонениях», когда из-за обстоятельств или клинической оценки были предприняты различные действия или получены разные результаты. Затем анализируются комбинированные дисперсии для достаточно большой популяции пациентов, чтобы определить важные или систематические особенности, которые можно использовать для улучшения следующей итерации пути.

Критерий отбора

Следующие сигналы могут указывать на то, что может быть полезно выделить ресурсы для установления и реализации клинического пути для конкретного состояния:

  • Распространенная патология в условиях ухода
  • Патология со значительным риском для пациентов
  • Патология с высокой стоимостью для стационара
  • Прогнозируемое клиническое течение
  • Патология четко обозначена, что позволяет проводить однородный уход
  • Наличие рекомендаций передовой практики или мнений экспертов
  • Необъяснимая вариативность ухода
  • Возможность получения профессионального согласия
  • Междисциплинарная реализация
  • Мотивация профессионалов к работе над конкретным условием

Примеры

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Родственник, Ли; Роттер, Томас; Джеймс, Эрика; Снег, Памела; Уиллис, Джон (май 2010 г.). «Что такое клинический путь ?: разработка определения для обсуждения». BMC Медицина. 8: 31. Дои:10.1186/1741-7015-8-31. ЧВК  2893088. PMID  20507550.
  2. ^ Панелла, Массимилиано; Ван Зельм, Рубен; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (январь 2012 г.). «Пути обслуживания для организации ухода за пациентами». Бюллетень: Экономика, организация и информатика в здравоохранении. 28 (2). Дои:10.2478 / v10221-011-0026-z.
  3. ^ Панелла, Массимилиано; Маркизио, Сара; Ди Станислао, Франческо (декабрь 2003 г.). «Уменьшение клинических вариаций с помощью клинических путей: работают ли пути?». Международный журнал качества в здравоохранении. 15 (6): 509–521. Дои:10.1093 / intqhc / mzg057. PMID  14660534. Получено 27 июля 2014.
  4. ^ Роттер, Томас; Родственник, Ли; Джеймс, Эрика; Мачотта, Андреас; Гот, Хольгер; Уиллис, Джон; Снег, Памела; Куглер, Иоахим (март 2010 г.). «Клинические пути: влияние на профессиональную практику, исходы для пациентов, продолжительность пребывания и больничные расходы». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006632. Дои:10.1002 / 14651858.CD006632.pub2. PMID  20238347.
  5. ^ Роттер, Томас; Родственник, Ли; Джеймс, Эрика; Мачотта, Андреас; Уиллис, Джон; Снег, Памела; Куглер, Иоахим (март 2012 г.). «Влияние клинических путей на профессиональную практику, исходы для пациентов, продолжительность пребывания в больнице и стоимость больниц: Кокрановский систематический обзор и метаанализ». Оценка и медицинские профессии. 35 (1): 3–27. Дои:10.1177/0163278711407313. PMID  21613244.
  6. ^ Денекере, Свин; Эувема, Мартин; Ван Херк, Питер; Лодевейкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (июль 2012 г.). «Способы оказания помощи ведут к лучшей командной работе: результаты систематического обзора». Социальные науки и медицина. 75 (2): 264–268. Дои:10.1016 / j.socscimed.2012.02.060. PMID  22560883.
  7. ^ Денекере, Свин; Эувема, Мартин; Лодевейкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Муцвари, Тимоти; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (январь 2013 г.). «Лучшая межпрофессиональная командная работа, более высокий уровень организованной помощи и более низкий риск выгорания в группах оказания неотложной медицинской помощи, использующих схемы оказания помощи: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». Медицинская помощь. 51 (1): 99–107. Дои:10.1097 / MLR.0b013e3182763312. PMID  23132203.
  8. ^ Вонг, Уинстон (1 августа 2015 г.). "Что для вас значат клинические пути?". journalofclinicalpathways.com. Получено 10 декабря 2015.
  9. ^ Зандер, Карен С .; Бауэр, Кэтлин А .; Этередж, Мэри Лу С. (1987) [1985]. Ведение сестринского дела: планы трансформации. Бостон: Больницы Медицинского центра Новой Англии. OCLC  17420436.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка