Комиссия по исследованиям в области здравоохранения в целях развития - Commission on Health Research for Development - Wikipedia

Комиссия по исследованиям в области здравоохранения в целях развития была независимой международной инициативой, направленной на улучшение здоровья и развитие того, что тогда называлось «развивающиеся страны '. Он действовал в период с 1987 по 1990 год, когда завершил свою работу публикацией своего знаменательного отчета: Исследования в области здравоохранения: важная связь с справедливостью в развитии.^[1]

Убежден, что научное исследование может внести гораздо больший вклад в здоровье и развитие, Комиссия намеревалась изучить состояние исследований в отношении проблем здравоохранения в развивающихся странах, изучить, как они способствуют или не способствуют здоровью в этих странах, и предложить улучшения в способ проведения медицинских исследований для обеспечения максимального воздействия на здоровье.

В течение двух лет своей работы и обсуждений Комиссия изучила имеющуюся информацию о научных исследованиях и разработках в области здравоохранения, заказала специальные документы и провела широкие консультации по всему миру. Во время открытых заседаний Комиссии, которые проводились в (Германия), Зимбабве, США, Мексике, Индии, Японии, Франции и Швеции, местные и международные эксперты в области здравоохранения и развития были приглашены для обмена опытом. Комиссия заслушала свидетельства исследователей в области здравоохранения, общественных активистов и администраторов и встретилась с министрами здравоохранения и представителями многих международных организаций, включая Всемирная организация здоровья, ЮНИСЕФ и Программа Развития ООН (ПРООН).

Работа комиссии

Комиссия и ее Секретариат подготовили 25 отчетов по странам, 10 отчетов Комиссии, 16 документов сотрудников и 33 представленных документа, в которых рассматриваются многие аспекты исследований и разработок в области здравоохранения. Консультации включали 11 заседаний Комиссии, 15 семинаров и 4 консультации с исследователями, членами правительств и агентства развития во всем мире. В целом, по данным комиссии, в этом процессе задействовано более 1000 ученых. Их вклад был обобщен в окончательном отчете Комиссии.

Члены комиссии

В состав Комиссии входило 12 членов: председатель Джон Р. Эванс (Канада), заместитель председателя Гелия Т. Кастильо (Филиппины), Фазле Хасан Абед (Бангладеш), Сьюн Д. Бергстром (Швеция), Дорис Хоус Каллоуэй (США), Эссмат С. Эззат (Египет), Демисси Хабте (Эфиопия), Уолтер Дж. Камба (Зимбабве), Адетокунбо О. Лукас (Нигерия), Адольфо Мартинес-Паломо (Мексика), Сабуро Окита (Япония), В. Рамалингасвами (Индия).

Профессиональный опыт членов Комиссии включает: биомедицинский, Социальное и эпидемиологический науки. Некоторые из них несли институциональную ответственность за развитие правительств, институтов, университетов, медицинские школы и исследовательские институты. Помимо ученых и специалистов общественного здравоохранения, в состав группы вошли бизнесмен, диетолог, экономист, сельский социолог, юрист.

Во введении к отчету Исследования в области здравоохранения: важная связь с справедливостью в развитииКомиссия описывает себя как независимую группу, которая «не является созданием какого-либо агентства или учреждения. Поскольку он создается не правительством или международным агентством, он может откровенно отражать политику и практику всех ».^[2] В ходе своей работы Комиссия исследовала фундаментальную взаимосвязь между исследованиями и разработками в области здравоохранения. Многопрофильный характер членского состава Комиссии помог сформировать общее видение того, что здоровье может быть движущей силой национального развития.

В то же время Комиссия не была единодушной в своих выводах или рекомендациях, и горячие дебаты по поводу интерпретации выводов и рекомендуемых действий были неотъемлемой частью ее работы. В частности, разногласия по поводу того, где следует проводить исследования в области здравоохранения: должны ли они проводиться в более подходящей исследовательской среде в странах с высоким уровнем дохода, где исследования могут проводиться в соответствии с более высокими стандартами и, возможно, привести к более быстрым результатам и более быстрой разработке технических вмешательств, или это должно быть сделано в странах с низким и средним уровнем дохода, где во многих случаях все еще необходимо создать исследовательский потенциал? В последнем случае результатом научных исследований был не только исследовательский продукт, но и повышение исследовательского потенциала. Те же дебаты продолжаются и по сей день практически во всей области.^{[нужна цитата ]} из глобальное здоровье.

Спонсоры

Работу Комиссии поддержали 16 доноров. Следующие трое руководили созданием Комиссии:^[1]^:viii

Немецкое агентство развития GTZ (Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit)
В Фонд Эдны МакКоннелл Кларк В Соединенных Штатах
Канадский Центр исследований международного развития (IDRC)

Другими спонсирующими агентствами были:^[3]^:2

Academia de la Investigacion Cientifica (Мексика)
Корпорация Карнеги Нью-Йорка (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ)
Фонд Форда (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ)
Фонд всеобщего укрепления здоровья (Япония)
Нобелевская Ассамблея (Швеция)
Oak Foundation (Великобритания)
Управление зарубежного развития (в настоящее время DFID UK)
Благотворительные фонды Pew (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ)
Фонд Рокфеллера (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ)
Шведское агентство международного развития и сотрудничества SIDA (Швеция)
Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству (Швейцария)
Всемирный банк
Программа Развития ООН (ПРООН)

Дальнейшую поддержку также оказали ряд университетов, университетских отделов и институтов, основы и правительственные министерства, которые поддержали организацию национальных и региональных мастерские, консультации и внесение документов и вкладов в работу Комиссии.

Секретариат

Работу комиссии координировал секретариат, которым руководили Линкольн Чен, Сунил Чако и Дэвид Белл. Гарвардский университет; Ричард Фичем и Дэвид Брэдли в Лондонская школа гигиены и тропической медицины; и Сигекото Кайхара в Токийский университет. В ходе работы Секретариат поддержали 24 профессиональных, научных и административных сотрудника. Доктор Сунил Чако был единственным штатным сотрудником категории специалистов на протяжении большей части жизни Комиссии.

Главные находки

Комиссия нашла

грубое несоответствие между бременем болезни, которое в подавляющем большинстве случаев Третий мир и инвестиции в исследования в области здравоохранения, которые в подавляющем большинстве сосредоточены на проблемах здравоохранения промышленно развитых стран. Развивающимся странам нужен более сильный научный и институциональный потенциал для решения проблем, уникальных для их обстоятельств, но не делается достаточных инвестиций для создания и поддержания их потенциала в области исследований в области здравоохранения. Особенно слабы важнейшие области эпидемиологии, политики, социальных наук и исследований в области управления. Биомедицинские и клинические исследования несколько активнее, но усилия по укреплению потенциала в этих областях скромны по масштабу и имеют узкую направленность.^[4]

Разрыв 10/90

Несоответствие было между состояниями, вызывающими плохое состояние здоровья и смерть, которые в основном имели место в странах с низким и средним уровнем доходов, и глобальные расходы на исследования в области здравоохранения, которые были сосредоточены в основном на менее тяжелых состояниях здоровья, распространенных в странах с высоким уровнем доходов, получившие название разрыва 10–90 . Фактически, 93% «потерянных потенциальных лет жизни» пришлось на развивающиеся страны, в то время как 95% всех расходов на исследования были произведены в странах с высоким уровнем доходов. Другими словами, можно сказать, что только 5% мировых расходов на исследования было потрачено на болезни, которые вызвали 93% мировых смертность. Это несоответствие позже стало известно как 10/90 разрыв (в расходах на исследования в области здравоохранения). Хотя это чрезмерное упрощение, это очень яркое выражение того, как исследования не реализовали свой потенциал для улучшения здоровья в развивающихся странах из-за неравномерного распределения ресурсов исследований в области здравоохранения в мире.

Рекомендации

На основе этих выводов Комиссия вынесла четыре основных рекомендации:

1. Основные национальные исследования в области здравоохранения (ENHR). Все страны, какими бы бедными они ни были, должны инвестировать в развитие долгосрочного и устойчивого исследовательского потенциала. При этом страны должны определить и установить приоритеты своих собственных исследовательских требований для улучшения здоровья и, во-вторых, должны объединиться с глобальными усилиями по решению конкретных проблем.

Ответственность за внедрение ENRH была в первую очередь возложена на уровень самих стран с низким и средним уровнем доходов - в частности, за счет установления приоритетов для научных исследований в области здравоохранения и систем медицинских исследований, а также посредством - что теперь можно назвать - создания среды, благоприятной для исследований. Кроме того, странам было предложено инвестировать 2% своего национального бюджета здравоохранения в исследования в области здравоохранения.

Укрепление исследовательского потенциала. Укрепление исследовательского потенциала развивающихся стран, в том числе отдельных лиц, институтов и исследовательской системы в целом.

2. Создание международных исследовательских партнерств.На международное сообщество, его институты и исследовательские организации в странах с высоким уровнем доходов также были возложены определенные обязанности. В отчете излагается множество различных направлений расследования, которым в то время пренебрегали, а некоторые из них все еще игнорируются. Он также подчеркнул необходимость создания международных сетей и поддержки эпидемиологических и социальных исследований для достижения здоровья. Он также призвал международное сообщество поддержать наращивание исследовательского потенциала в странах с низким и средним уровнем доходов.

3. Мобилизация финансирования для поддержки исследований в области здравоохранения в целях развития. Помимо призыва к развивающимся странам тратить 2% своих национальных бюджетов здравоохранения на исследования в области здравоохранения, Комиссия призвала доноров выделять 5% всей помощи, предоставляемой в секторе здравоохранения, на исследования в области здравоохранения и на создание потенциала исследований в области здравоохранения. Были внесены и другие рекомендации, но этот раздел остается наиболее недоработанным в отчете Комиссии. Хотя прозвучали призывы к «новаторским механизмам финансирования», никакой конкретной информации не было.

4. Создание форума, на котором можно будет отслеживать прогресс в сокращении разрыва «10/90». Четвертая рекомендация касается создания «международного механизма» для информирования о прогрессе и, при необходимости, для мобилизации дополнительных финансовых средств на исследования в области здравоохранения в целях развития. Этот «механизм» должен быть «независимым» - это означало, что он должен действовать как стимул для других проводить исследования, а не как исследовательская организация. Такой форум объединит исследователей, доноров, правительства и другие заинтересованные стороны на ежегодной основе для мониторинга медицинских исследований в целях развития.

Последующие действия

Комиссия представила свой отчет в сентябре 1990 г. во время встречи в Каролинский институт в Швеции. На встрече собрались многие люди, которые принимали активное участие в работе Комиссии и ее Секретариата или брали у них интервью. Отчет получил широкую поддержку, и чтобы гарантировать, что действия не прекратятся с окончанием работы Комиссии, была создана Целевая группа по исследованиям в области здравоохранения в целях развития.

Целевая группа по исследованиям в области здравоохранения в целях развития действовала с момента окончания работы Комиссии в 1990 году до создания постоянного органа, который будет продвигать некоторые направления работы Комиссии, - Совета по исследованиям в области здравоохранения в целях развития (COHRED).

COHRED занял то место, где остановилась оперативная группа. Основной обязанностью COHRED стала, во-первых, пропаганда основных национальных исследований в области здравоохранения (ENHR) и, во-вторых, укрепление исследовательского потенциала в странах с низким и средним уровнем доходов. Имея чрезвычайно скромный бюджет по сравнению с нынешними «глобальными партнерствами в области здравоохранения», COHRED, тем не менее, сыграл важную роль в содействии установлению приоритетов исследований в странах с низким и средним уровнем доходов. Он донес идею ENHR до стран всего мира, развиваясь сегодня, чтобы поддержать развитие исследовательского потенциала стран и национальных систем исследований в области здравоохранения.

COHRED была создана в административной среде Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), а не во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это подчеркивает ключевую характеристику организации - ее фокус - развитие - и путь к достижению этой цели включает продвижение исследований и исследовательских систем в интересах здоровья, справедливости и развития. в 2002 году COHRED стала независимой международной неправительственной организацией. См. Страницы на COHRED или Совет по исследованиям в области здравоохранения в целях развития для получения дополнительной информации.

Четвертая рекомендация стала основой для создания Глобальный форум медицинских исследований, который был создан в 1997 году.