Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году - Croydon typhoid outbreak of 1937 - Wikipedia

Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году
Насосная станция для скважин Аддингтон - geograph.org.uk - 452341.jpg
Насосная станция для скважин Аддингтон
ДатаОктябрь 1937 г. (Октябрь 1937 г.)–Декабрь 1937 г. (Декабрь 1937 г.)
Место расположенияКройдон
ПричинаБрюшной тиф
Исход341 случай
Летальные исходы43
Судебный процессРид против Croydon Corporation (1938)

В Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году, также известный как Кройдонская эпидемия брюшного тифа,[1] была вспышка брюшной тиф в Кройдон, Суррей, ныне часть Лондона, в 1937 году. Он привел к 341 случаю брюшного тифа (43 смертельных случая) и вызвал значительное недовольство местных жителей, что привело к кампании в средствах массовой информации и общественному запросу.

Источник болезни оставался загадкой до тех пор, пока случаи не были выявлены с помощью эпидемиологический метод. Источником оказался загрязненный меловая вода хорошо в Аддингтон, Лондон, который снабжал водой до одной пятой площади, которая сейчас Лондонский боро Кройдон. Наряду с проблемами, связанными с сотрудничеством между медицинскими работниками и администрацией городка, были обвинены три случайных события; изменения конструкции колодца путем ремонта, найма нового рабочего, который был невольный носитель брюшного тифа, и отказ хлорировать вода.

Фон

Закон об общественном здравоохранении 1848 г. дал местные органы здравоохранения полномочия улучшать санитарное состояние городов и густонаселенных мест в Англии и Уэльсе, контролируя уборку улиц, сбор мусора, удаление сточных вод и снабжение чистой водой. Впоследствии интегрированная система водоснабжения и канализации была установлена ​​в Кройдоне, в двенадцати милях к югу от Лондона, в одном из первых городов, где она была построена, когда его население составляло около 20 000 человек. Хотя эта система предположительно была пионером в области санитарии, уровень смертности в городе вырос после ее установки, и в 1853 и 1875 годах произошли вспышки брюшного тифа, возможно, в результате новой системы, позволяющей болезни распространяться более эффективно.[2][3][4]

Аддингтон хорошо

К 1937 году, когда население Кройдона составляло около 250 000 человек,[5][6][1] около 40 000 человек, или от одной шестой до одной пятой населения Кройдона, получали воду из Аддингтона. Что ж затонул в меловой земле в 1885 г. Аддингтон.[5][7] Колодец Аддингтон, глубиной 250 футов (76 м) и шириной 10 футов (3,0 м),[1] был одним из пяти колодцев, снабжавших Кройдон,[5] и он собирал воду с окружающей земли, некоторые из которых выгребные ямы и свиноферма.[8] Наряду с колодцем Страуд-Грин, Аддингтон хорошо кормил Насосная станция для скважин Аддингтон. Затем воду фильтровали, хлорировали и снова фильтровали перед перекачкой в ​​Аддингтон. резервуар и питался через то, что было названо «системой высокого уровня».[8][9] Поскольку вода уже подвергалась высокому риску загрязнения, Croydon Corporation установил ряд методов фильтрации и очистки воды в 1908, 1928 и 1936 годах. озоновая установка, фильтры быстрого давления, хлорирующий и аммиачный.[8] Однако фильтры и хлоратор работали вместе, и работать с ними по отдельности было невозможно. Этот момент позже вызовет проблемы, когда фильтры потребуют ремонта.[7] Беспокоит уровень бактерий Кишечная палочка в воде из колодца Аддингтон с 20 июля 1936 г. проводилось регулярное хлорирование, но без каких-либо постоянных записей о его использовании. Как водохранилище, так и колодезные воды якобы проверялись ежемесячно до конца апреля 1937 года, когда по непонятной причине, кроме «простого наблюдения», это было остановлено.[1][8]

Цепочка событий

Сентябрь - октябрь 1937 г.

С середины сентября по 15 октября 1937 года нефильтрованную и нехлорированную воду сливали в отходы, а на колодце Аддингтон продолжались ремонтные работы.[1] С 16 октября 1937 г., неизвестный ни инженерам округа Чарльзу Боасту, ни служащим Кройдона. санитарный врач Оскар Холден, эту сырую неочищенную воду начали перекачивать в коммунальные системы.[1][7][8][10] Мужчина, который, как позже выяснилось, был переносчиком брюшного тифа, работал на колодце с 28 сентября по 26 октября 1937 года.[1]

Первоначально предполагалось, что причиной болезни являются инфицированные моллюски с континентальной Европы, поскольку в самом раннем случае в 1937 году в середине октября была представлена ​​история путешествия во Францию.[5][11] Позже, когда количество дел увеличилось и было проведено расследование, министерство здравоохранения назначило адвоката Гарольда Мерфи, KC, записал, что первый случай вспышки брюшного тифа в Кройдоне не был связан с путешествием во Францию, а был зарегистрирован 27 октября 1937 года. Он записал, что второй случай был уведомлен 28 октября, а еще два - 30 октября.[5] Историк Энн Харди позже назвал первый случай инцидентом, связанным с моллюсками, 16 октября, а последующие даты назвал вторым случаем 25 октября и еще четырьмя случаями 29 октября.[11]

Одним из заболевших, диагностированных в конце октября 1937 года, был Ричард Римингтон, который позже умер.[12] Его отец Чарльз Римингтон, работавший на Банк Англии, провел собственное расследование и, посетив и опросив тех, кого он знал лично и которые были затронуты, он пришел к выводу, что источником вспышки должно быть водоснабжение. Впоследствии он проинформировал Боаста и представил свои выводы Холдену.[10] Римингтон писал:

Мой сын только что попал в изолятор больного тифом. Горничная из дома № 66 на той же дороге недавно заболела брюшным тифом, и у маленькой девочки из дома 64 подозревается то же заболевание. Подача молока во всех этих случаях неодинакова, моллюсков и кресс-салат не ели, единственное, что обычно бывает, - это вода. В последнее время на этой дороге проводились некоторые работы по подаче воды.[6]

31 октября 1937 года 40 местных жителей, включая Римингтона, встретились и пригласили Боаста и Холдена. Однако Холдена отвлекла недавняя Вспышка брюшного тифа в Борнмуте и его корни в молоке.[10] Один из жителей, Рональд Мосс, зная о связи между распространением брюшного тифа через воду из своего опыта в Индии, был «поражен» тем, что Холден считал «немыслимым», что проблемы Кройдона с брюшным тифом возникли из-за его водоснабжения.[6] По словам Холдена, воду проверяли регулярно.[6] В отличие от предыдущих эпидемий, вспышку тифа признали не официальные лица, а местный житель.[6][10]

Ноябрь 1937 г.

Недовольные объяснениями Холдена, жители сформировали Комитет по вспышке тифа Южного Кройдона (SCTOC) под председательством Чарльза Римингтона. В течение следующего месяца они встречались ежедневно.[10] В Министерство здравоохранения был уведомлен Холденом 1 ноября 1937 года. Хлорирование возобновилось в тот же день, и Холден написал всем зарегистрированным практикующим врачам округа. Однако тем временем подтвердились еще шесть человек. Источник болезни оставался загадкой до 3 ноября 1937 года, на следующий день после того, как Холден обратился за помощью к Эрнесту Т. Конибиру, эксперту Министерства здравоохранения по брюшному тифу, который составил карту случаев и сопоставил их с водоснабжением, используя традиционные методы. эпидемиологические методы. Было установлено, что источником был загрязненный колодец в Аддингтоне.[3][6][11][12]

Вспышка вызвала значительное недовольство местного населения, и представители SCTOC провели кампанию в СМИ и инициировали общественное расследование.[3][12][13] 17 ноября 1937 года SCTOC написал в Министерство здравоохранения письмо с требованием провести такой запрос.[10]

Декабрь 1937 г.

К моменту начала расследования 6 декабря 1937 года в больницах находилось 80 больных.[6] Профессор Луи Наполеон Джордж Филон умер от брюшного тифа в Кройдоне в конце декабря 1937 года.[14] К концу года вспышка приведет к гибели 43 человек и 341 заболеванию.[7][15] В результате Холден позже получил много критики за то, что не подтвердил происхождение брюшного тифа быстрее.[13]

Расследование

22 ноября 1937 г. Гарольд Горли, выдающийся инженер-строитель, и сэр Хамфри Роллстон, который раньше был ординарным врачом Король Георг V, стал эксперты-оценщики, расследование возглавляет Гарольд Мерфи.[5][6][16] Расследование началось 6 декабря 1937 г. во время вспышки болезни, корпорация Croydon была представлена ​​сэром Уолтер Монктон. Его стенограмма заняла более 1000 страниц.[5][6] Позже Мерфи ответил министру здравоохранения;

Непосредственной причиной вспышки стало заражение части водопровода тифоидной палочкой. Зараженная часть была получена из мелового колодца в Аддингтоне. Как этот колодец заразился - вопрос, на который нельзя ответить с абсолютной уверенностью, но все обстоятельства и вероятности так сильно указывают в одном направлении, что я считаю оправданным прийти к определенному выводу по этому поводу. Этот вывод заключается в том, что колодец был заражен тем, что в конце сентября и в течение октября 1937 года в колодце работали мужчины, один из которых был активным переносчиком брюшного тифа, и что в течение значительного периода этого периода вода из колодец, нефильтрованный и не хлорированный, закачивался для снабжения.[6]

Запрос длился 16 дней,[10] и его отчет был опубликован в виде белой книги 14 февраля 1938 г.[5] Мерфи сообщил, что причиной брюшного тифа стал рабочий, известный как «Случай А», который заболел брюшным тифом во время Первая мировая война, но не понял, что он перевозчик.[5][13] Он работал на строительстве колодца Аддингтон с 28 сентября по 26 октября 1937 года.[5][1] Однако Холден не знал о прекращении хлорирования во время проведения работ.[6] его обвинили в том, что он раньше не уведомлял местных врачей. Журнал Медицинский офицер критиковал Холдена и высших медицинских авторитетов.[13] Мерфи отметил, что ряд практикующих не были знакомы со случаями брюшного тифа и, возможно, не осознавали, что вода представляет опасность. Кроме того, некоторые практикующие из близлежащих районов, возможно, не знали о вспышке.[5][6] Был сделан вывод, что причиной инцидента было сочетание факторов, включая ремонт колодца, рабочего, который был переносчиком брюшного тифа, и отсутствие хлорирования водоснабжения. Руководство критиковали за неэффективное управление водоснабжением и за неадекватное общение друг с другом. Было отмечено, что санитарный врач (Холден) и инженер района (Боаст) практически не контактировали друг с другом.[1] Также было отмечено, что Холден «игнорировал тот факт, что вода была наиболее частой причиной передачи».[10]

Последствия и ответы

Впоследствии судебные иски начали выпускаться в корпорацию с весны 1938 года.[10] К Croydon Corporation было предъявлено около 230 исков. Следовательно, было решено использовать один случай в качестве тестового,[17][10] один, где отец одного из выживших успешно доказал, что похоронный агент несет ответственность.[18] В декабре 1938 года этот тестовый образец, Читать v. Croydon Corporation, проходил в Высоком суде. Он завершился компенсацией медицинских расходов и «боли, страданий и общих неудобств, вызванных болезнью [истца]».[10]

Эти дела привлекли внимание национальных СМИ, что нашло отражение в количестве вырезок из газетных статей, содержащихся в 17 томах, собранных Уолтером Монктоном и корпорацией Croydon. Согласно Daily Sketch Кройдон в 1937 году был «опасным и пугающим местом».[10] К концу 1930-х годов 75% британского населения теперь имели беспроводной, BBC использовалась для публикации новостей о вспышке.[10] Одна из реакций заключалась в том, что лондонские коллеги заклеймили рабочих из Кройдона.[19] Подробный обзор вспышки также появился в Американский журнал общественного здравоохранения.[1][20]

С 1937 по 1986 год в Великобритании было зарегистрировано более 11 794 случая заболеваний, передающихся через воду, и 34 вспышки. За это время было зарегистрировано не менее шести смертей.[21] В The Classical Quarterly В 1979 году вспышка брюшного тифа 1937 года была описана как «самое последнее серьезное событие такого рода, имевшее место в этой стране»,[22] типично для случаев, когда «большая часть населения получает воду из центрального источника».[22] В его книге Когда еда убивает (2003), бактериолог Хью Пеннингтон цитирует вывод общественного расследования Кройдона о том, что «в Кройдоне было как недопонимание, так и отсутствие связи между ответственными должностными лицами», и, по его мнению, «это повторяющаяся тема в инкубационные периоды бедствий».[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Равенель, Мазок П. (Май 1938 г.). "Кройдонская эпидемия брюшного тифа". Американский журнал общественного здравоохранения и здравоохранения. 28 (5): 644–646. Дои:10.2105 / AJPH.28.5.644. PMID  18014847.
  2. ^ Годдард, Николас (2005). Глава 8. Санитария Крескамус: водоснабжение, отведение сточных вод и экологические ценности в пригороде Виктории. В Билле Лукине, Женевьеве Массар-Гильбо и Дитере Шотте (редакторы) Ресурсы города: вклад в экологическую историю современной Европы. Лондон: Рутледж (2005). Дои:10.4324/9781315244358, ISBN  9781315244358 (требуется подписка)
  3. ^ а б c Годдард, Ник (29 ноября 2005 г.). "Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году". www.bbc.co.uk. Получено 28 января 2020.
  4. ^ Кембридж, Николас (2 марта 2017 г.). Очистка сточных вод.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Мерфи, Х. Л. (19 февраля 1938 г.). "Расследование тифа в Кройдоне: отчет мистера Мерфи". Британский медицинский журнал. 1 (4024): 404–407. ISSN  0007-1447. ЧВК  2085766. PMID  20781269.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Стена; Розмарин (2015). Бактерии в Великобритании, 1880–1939 гг.. Абингдон, Оксон: Рутледж. п. 149. ISBN  978-1-84893-427-6.
  7. ^ а б c d е Пеннингтон, Т. Хью (2003). Когда еда убивает: BSE, кишечная палочка и наука о катастрофах: BSE, кишечная палочка и наука о катастрофах. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 29–31. ISBN  0-19-8525176.
  8. ^ а б c d е «Медико-юридический». Британский медицинский журнал. 2 (4067): 1286–1289. 17 декабря 1938 г. Дои:10.1136 / bmj.2.4067.1286. ISSN  0007-1447. ЧВК  2211231.(требуется подписка)
  9. ^ Кларк, Р. Вейч (1919). "Кройдон 1919: Отчет Министерства здравоохранения". wellcomelibrary.org. п. 11. Получено 9 февраля 2020.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Уолл, Розмари (17 декабря 2014 г.). «Жалобы на брюшной тиф в Британии 1930-х». In Reinarz, J .; Винтер, Р. (ред.). Жалобы, разногласия и претензии в медицине: исторические и социальные перспективы. Абингдон, Оксон: Рутледж. п. 178. ISBN  978-1-138-79490-0.CS1 maint: дата и год (связь) doi = 10.4324 / 9781315758923-21 | access-date = 6 февраля 2020 | doi-broken-date = 2020-02-19}}
  11. ^ а б c Харди, Энн (2015). Инфекции сальмонеллы, сети знаний и общественное здравоохранение в Великобритании, 1880-1975 гг.. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. п. 37. ISBN  978-0-19-870497-3.
  12. ^ а б c «Расследование по поводу тифа в Кройдоне: завершение расследования». Британский медицинский журнал. 1 (4019): 135–137. 1938. Дои:10.1136 / bmj.1.4019.135. ISSN  0007-1447. JSTOR  25368560. ЧВК  2085503. PMID  20781171.
  13. ^ а б c d Дэвид Ф. Смит, Х. Лесли Диак, Т. Хью Пеннингтон, Томас Хью Пеннингтон, Элизабет М. Рассел (2005). Пищевое отравление, политика и политика: солонина и брюшной тиф в Великобритании в 1960-е годы. Бойделл Пресс. п. 13. ISBN  1-84383-138-4.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  14. ^ Джеффри, Г. Б. (1939-01-31). «Луи-Наполеон Джордж Филон, 1875-1937». Уведомления о некрологе членов Королевского общества. 2 (7): 501–509. Дои:10.1098 / рсбм.1939.0010. ISSN  1479-571X.
  15. ^ Холден, О. М. (октябрь 1938 г.). «Вспышка кройдонского брюшного тифа (Краткое изложение основных клинических характеристик)». Здравоохранение. 52: 135–146. Дои:10.1016 / S0033-3506 (38) 80123-2. ISSN  0033-3506.
  16. ^ «Расследование тифа в Кройдоне: история вспышки». Британский медицинский журнал. 2 (4016): 1293–1295. 25 декабря 1937 г. ISSN  0007-1447. JSTOR  25368331.
  17. ^ "Случай тифа Кройдона". Медико-юридический и криминологический обзор. 7 (1): 51–56. 1939-01-01. Дои:10.1177/030216373900700107. ISSN  0302-1637.
  18. ^ Миллер, Крис (1998). Экологические права: критические перспективы. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж. п. 112. ISBN  0-415-17064-8.
  19. ^ "Lost_Hospitals_of_London". ezitis.myzen.co.uk. Получено 7 февраля 2020.
  20. ^ "Совет по дешевке отторгает охлаждающую станцию ​​в Аддингтон-Хиллз". Внутри Кройдона. 23 февраля 2018 г.. Получено 8 февраля 2020.
  21. ^ Гэлбрейт, Н. С .; Барретт, Никола Дж .; Стэнвелл-Смит, Розалинд (1987). «Вода и болезни после Кройдона: Обзор заболеваний, передающихся через воду и связанные с водой, в Великобритании, 1937–86». Журнал "Вода и окружающая среда". 1 (1): 7–21. Дои:10.1111 / j.1747-6593.1987.tb01184.x. ISSN  1747-6593.
  22. ^ а б Holladay, A.J .; Пул, Дж. К. Ф. (1979). «Фукидид и Афинская чума». The Classical Quarterly. 29 (2): 292. Дои:10.1017 / S0009838800035928. ISSN  0009-8388. JSTOR  638096. PMID  11619645.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка