Опасный треугольник лица - Danger triangle of the face

Опасный треугольник лица (носогубный треугольник)
Опасный треугольник на лице diagram.jpg
Опасный треугольник зоны из углов рот к мосту нос
Анатомическая терминология

В опасный треугольник лица состоит из области от углов рот к мосту нос, включая нос и верхняя челюсть.[1][2] (стр. 345–346) Из-за особого характера кровь поставка человеческий нос и окружающие области, возможно, хотя и крайне маловероятно, что ретроградная инфекция из носовой области распространится на мозг, вызывая тромбоз кавернозного синуса, менингит или абсцесс мозга.

Это возможно из-за венозного сообщения (через офтальмологические вены ) между лицевая вена и кавернозный синус. Кавернозный синус находится внутри полость черепа, между слоями мозговые оболочки и является основным каналом венозного оттока от головного мозга.[3] Несмотря на этот относительно правдоподобный анатомический аргумент, только тяжелые инфекции лица (например, носовой абсцесс) могут привести к более глубокому инфекционному осложнению центральной нервной системы.

Было обнаружено, что венозные клапаны присутствуют в офтальмологических и лицевых венах. Таким образом, не отсутствие венозных клапанов, а наличие сообщений между лицевой веной и кавернозным синусом, а также направление кровотока имеет важное значение для распространения инфекции от лица. У большинства людей, но не у всех, есть клапаны именно в этих венах лица.[4]

Связь между этой областью и риском тромбоза кавернозного синуса была описана еще в 1852 году.[5] В 1937 году исследование показало, что 61% случаев тромбоза кавернозного синуса были результатом фурункулы на верхней части лица.[6] Несмотря на то, что с появлением антибиотиков это заболевание стало чрезвычайно редким, шансы на его развитие по-прежнему очень малы. риск смерти и требует агрессивного обращения с антибиотики и разбавители крови.[7][8]

Инфекция кавернозного синуса

Смотрите также: Тромбоз кавернозного синуса

Если кавернозный синус инфицирован, это может привести к тому, что кровь в пазухе сгусток в результате тромбоз кавернозного синуса. Это влияет на конструкции, которые проходят через него или окружают его. Внутри кавернозного синуса может быть обнаружено сужение следующих черепных нервов (CN): CN III (глазодвигательный нерв ), CN IV (блокированный нерв ), CN VI (отводящий нерв ), CN V (тройничный нерв ), а именно V1 (глазной нерв ) и V2 (верхнечелюстной нерв ) ветви. Отказ каждого из перечисленных выше нервов проявляется в потере функции определенной мышцы, железы или парасимпатической иннервации (из CN III). Кроме того, возможно, что воспаление кавернозного синуса приведет к сдавливанию зрительный перекрест (что приводит к проблемам со зрением) и / или гипофиз.[нужна цитата ]

Отказ CN III приведет к потере функции следующих мышц: медиальная прямая мышца, верхняя прямая мышца, нижняя прямая мышца, и нижняя косая а также мышцы, отвечающие за открывание века: поднимающая верхняя пальпебра мышца и верхняя тарзальная мышца (Мышца Мюллера). Повреждение CN III также приводит к потере парасимпатической иннервации глаза (потере сужения зрачка и аккомодации хрусталика).[нужна цитата ]

использованная литература

  1. ^ Hom, Milton M .; Биелори, Леонард (1 января 2013 г.). «Анатомическая и функциональная взаимосвязь между аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом». Аллергия и ринология. 4 (3): 110–119. Дои:10.2500 / ар.2013.4.0067. ЧВК  3911799. PMID  24498515.
  2. ^ Холлинсхед WH (1968). Анатомия для хирургов: Том 1 Голова и шея. Нью-Йорк, США: Harper & Row. ISBN  9780061412646.
  3. ^ Осборн АГ (январь 1981 г.). «Черепно-лицевые венозные сплетения: ангиографическое исследование». Американский журнал рентгенологии. 136 (1): 139–143. Дои:10.2214 / ajr.136.1.139. PMID  6779561.
  4. ^ Чжан Дж., Стрингер, доктор медицины (июль 2010 г.). «Офтальмологические и лицевые вены не являются бесклапанными». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 38 (5): 502–10. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2010.02325.x. PMID  20491800.
  5. ^ Ладлоу Х (октябрь 1852 г.). «О карбункулярном воспалении губ и других частей лица». Med. Раз. 5: 287–290.
  6. ^ Маес У (июль 1937 г.). «Инфекции опасных участков лица». Анналы хирургии. 106 (1): 1–10. Дои:10.1097/00000658-193707000-00002. ЧВК  1390530. PMID  17857007.
  7. ^ Окамото Х., Огата А., Косуги М., Такашима Х., Саката С., Мацусима Т. (2012). «Тромбофлебит кавернозного синуса, связанный с зубной инфекцией - два клинических случая». Neurologia Medico-Chirurgica. 52 (10): 757–60. Дои:10.2176 / nmc.52.757. PMID  23095272.
  8. ^ Бхатия К., Джонс Н.С. (сентябрь 2002 г.). «Септический тромбоз кавернозного синуса вторичный по отношению к синуситу: показаны ли антикоагулянты? Обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии. 116 (9): 667–676. Дои:10.1258/002221502760237920. PMID  12437798.

внешние ссылки