Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens - Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens

Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens (Английский: "Система проводимости сердца млекопитающих") является научным монография опубликовано в 1906 г. Сунао Тавара. Это было признано кардиологами монументальным открытием.[1] и веха в сердечная электрофизиология ".[2]

В монографии выявлено существование атриовентрикулярный узел и функция Клетки Пуркинье. Он использовался Артур Кейт и Мартин Флэк в качестве подробного руководства в их попытках проверить наличие Связка Его, что впоследствии привело к открытию ими синоатриальный узел. В начале ХХ века монография Тавары оказала влияние на работу многих кардиологов, и позже ее цитировал Виллем Эйнтховен в его анатомической интерпретации ЭКГ.[3]

Фон

До открытий Тавары предполагалось, что электрическая проводимость через Связка Его был медленным, из-за большого интервала между предсердный и желудочковый схватки. Швейцарский кардиолог Вильгельм Хис младший предположили, что пучок сердца был соединен непосредственно с основанием желудочка, и физиологи ошибочно учили, что сначала сокращается основание желудочка, а затем его верхушка.[1]

Однако Тавара постулировал, что сокращение желудочков происходит противоположным образом: верхушка сокращается раньше, чем основание. Он также считал, что электрическая проводимость сердца не медленная, а быстрая. Работая под руководством своего наставника, Людвиг Ашофф, Тавара провел гистологическое исследование 150 сердец с миокардит (что привело к открытию Тела Ашоффа ), и он начал исследовать атриовентрикулярный пучок, прежде чем приступить к всестороннему изучению анатомии и гистологии проводящей системы сердца.[1]

Значение его работы было немедленно признано Ашоффом, который организовал публикацию его в виде монография.[1]

Открытия

Монография Тавары под названием "Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens" (Английский: "Система проводимости сердца млекопитающих ") был опубликован в 1906 году. Ниже перечислены наиболее важные открытия:

  1. В Связка Его делится на 2 ветви пучка, которые соединяются веерообразной группой «субэндокардиально разбросанных характерных мышечных пучков».[1]
  2. Клетки Пуркинье действуют как проводящий путь для «атриовентрикулярной соединительной системы».[1]
  3. Атриовентрикулярная соединительная система начинается в атриовентрикулярный узел, переходит в фиброзно-хрящевой часть перегородка (Связка Его), делится на определенные левые и правые связка ветвей, и спускается к конечным концам Волокна Пуркинье.[1]

Тавара прокомментировал, что система представляет собой транспортный или проводящий путь, и «поскольку этот путь представляет собой не проток, а непрерывно связанный протоплазматический шнур, то здесь обязательно должно происходить проведение импульсов возбуждения».[1]

Влияния

26 сентября 1905 г., незадолго до выхода в свет монографии, Людвиг Ашофф написал статью о творчестве Тавары. Впоследствии его прочитал шотландский кардиолог. Джеймс Маккензи и направлен анатому Артур Кейт, который пытался подтвердить существование Связка Его. Несмотря на все свои усилия, он не смог найти структуру. 15 января 1906 года Кейт написал Маккензи письмо, в котором признал свой скептицизм по поводу его существования: "Я отказался от поиска Его свертка, придя к выводу, что такого нет и никогда не было.”[4]

Проверка Связка Его (1906)

В ответ на скептицизм Артура Кейта Маккензи отправила статью Ашоффа о находках Тавары, которая стимулировала Кейта возобновление его исследований системы сердечной проводимости.[5] Несмотря на то, что написал письмо Ланцет о его неспособности найти Связка Его и его растущие сомнения в его существовании, Кит (со своим учеником Мартин Флэк Позднее) сообщил, что им удалось найти структуру, следуя подробным описаниям и рисункам в монографии Тавары.[6] В статье, опубликованной в Ланцет 11 августа 1906 г. они признали высокую точность монографии:

«Мы пользуемся случаем, чтобы ясно заявить, что, хотя некоторые из наших наблюдений являются новыми, наша работа в основном является проверкой точной и полной монографии, недавно опубликованной Таварой, японцем, работающим в лаборатории профессора Ашоффа из Марбурга».[7]
Открытие синоатриальный узел (1907)

Воодушевленные своим первоначальным успехом и вдохновленные открытием Тавара атриовентрикулярный узел, Кит и Флэк расширили свои исследования и в конце концов обнаружили синоатриальный узел в 1907 г.[4] Они написали, что исследуют другие области сердца на предмет «своеобразной мускулатуры», подобной той, что обнаружил Тавара.[8]

Теоретическая основа ЭКГ (1908)

В 1908 году голландский физиолог Виллем Эйнтховен назвал монографию Тавары анатомической основой для интерпретации электрокардиограммы.[3] В своей монографии Тавара высказал предположение о скорости возбуждающего процесса в проводящей системе и режиме сокращения желудочков. Вместе с его анатомическими открытиями и физиологическими предположениями это способствовало быстрой популяризации электрокардиография.[9]

Другие влияния и обзоры

В 1909 году американский патологоанатом Лидия ДеВитт создал первую восковую 3D-модель проводящей системы, руководствуясь описанием Тавары.[10] В 1911 году британский кардиолог Томас Льюис рассмотрел систему аурикуло-желудочковых соединений и описал открытия Тавары в Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens как «главный прорыв» в знаниях о системе:

«Главный прогресс был сделан Тавара, работая под руководством Ашоффа. В своей книге Das Reizleitungssystem des Saugetierherzensбыл дан полный отчет о соединительных тканях, а также очень подробно и подробно описаны анатомия всей системы и связи с сетью Пуркинье у многих видов животных. Эти наблюдения по анатомии получили полное подтверждение в более поздних работах ".[11]

В своей автобиографии, опубликованной в 1950 году, Артур Кейт объяснил, как он систематически искал систему Тавары для проверки ее компонентов:

"Я был в состоянии сердцем за сердцем проверить существование системы Тавары. ушные раковины, Я обнаружил, были присоединены к желудочки с помощью сложной системы, которая, начиная с корневой структуры ушной раковины перегородка, закончился арборесценцией в желудочках. ‘связка Его 'Был лишь небольшой частью системы Тавара ".[1]

Признавая важность и значение этих открытий, Кейт прокомментировал: «С открытием проводящей системы Тавара исследования сердца вступили в новую эпоху».[12]

Незадолго до смерти Вильгельм Хис младший опубликовал личный отчет об открытии Связка Его. Он отметил, что прошло десять лет, прежде чем анатомы начали обращать внимание на связку, начиная с исследований Ретцера и Браунинга в 1903 году, за которыми последовала «важная работа Тавара» в 1906 году и последующее открытие синусового узла, которое завершилось. система. Он поблагодарил Тавару за то, что связал пакет с Волокна Пуркинье и для того, чтобы объявить это проводящей системой сердца.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Сильверман, М. Э. (13 июня 2006 г.). «Почему бьется сердце ?: Открытие электрической системы сердца». Тираж. 113 (23): 2775–2781. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616771. PMID  16769927.
  2. ^ против Кнорре, Г. Х. (2006). "100 Jahre" Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens "von Sunao Tawara". Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie (на немецком). 17 (3): 140–145. Дои:10.1007 / s00399-006-0525-х. PMID  16969729.
  3. ^ а б Эйнтховен, В. (1908). "Weiteres über das Elektrokardiogramm". Pflüger, Archiv für die Gesammte Physiologie des Menschen und der Tiere (на немецком). 122 (12): 517–584. Дои:10.1007 / BF01677829.
  4. ^ а б Silverman, M.E .; Холлман, А. (1 октября 2007 г.). «Открытие синусового узла Китом и Флэком: к столетию их публикации в 1907 году». Сердце. 93 (10): 1184–1187. Дои:10.1136 / час.2006.105049. ЧВК  2000948. PMID  17890694.
  5. ^ Херст =, Дж. Уиллис; Брюс Фай, W. (1999). "Людвиг Ашофф". Клиническая кардиология. 22 (8): 545–546. Дои:10.1002 / clc.4960220812. ЧВК  6655567.
  6. ^ Добжински, H .; Boyett, M. R .; Андерсон, Р. Х. (26 марта 2007 г.). «Новые взгляды на деятельность кардиостимулятора: содействие пониманию синдрома слабости синуса». Тираж. 115 (14): 1921–1932. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011. PMID  17420362.
  7. ^ Кейт, Артур; Флэк, Мартин В. (1906). «Аурикуло-желудочковый пучок сердца человека». Ланцет. 168 (4328): 359–364. Дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 32375-9.
  8. ^ Кейт, А; Флэк, М. (апрель 1907 г.). «Форма и природа мышечных связей между первичными отделами сердца позвоночных». Журнал анатомии и физиологии. 41 (Pt 3): 172–89. ЧВК  1289112. PMID  17232727.
  9. ^ Рогин, Ариэль (2006). «Вильгельм Хис-младший (1863–1934) - Человек за узлом». Ритм сердца. 3 (4): 480–483. Дои:10.1016 / j.hrthm.2005.11.020. PMID  16567300.
  10. ^ Куриан, Томас; Амбрози, Кристина; Хакер, Уильям; Федоров, Вадим В .; Ефимов, Игорь Р. (18 февраля 2010 г.). «Анатомия и электрофизиология АВ-узла человека». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология. 33 (6): 754–762. Дои:10.1111 / j.1540-8159.2010.02699.x. ЧВК  2889145. PMID  20180918.
  11. ^ Льюис, Томас (1911). Механизм сердцебиения. Лондон: Шоу и сыновья. п.3.
  12. ^ Добжински, H .; Boyett, M. R .; Андерсон, Р. Х. (26 марта 2007 г.). «Новые взгляды на деятельность кардиостимулятора: содействие пониманию синдрома слабости синуса». Тираж. 115 (14): 1921–1932. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011. PMID  17420362. Кит без преувеличения заявил: «С открытием проводящей системы тавара исследования сердца вступили в новую эпоху».
  13. ^ Его, Вильгельм (1949). "История атриовентрикулярного пучка с замечаниями, касающимися сердечной деятельности эмбриона". Журнал истории медицины и смежных наук. IV (3): 319–333. Дои:10.1093 / jhmas / IV.3.319. PMID  18147204.