Реставрация зубов - Dental restoration

Реставрация зубов
МКБ-9-СМ23.2 -23.4

Реставрация зубов, пломбы, или просто начинки, методы лечения, используемые для восстановления функции, целостности и морфологии отсутствующих зуб структура в результате кариес или внешней травме, а также замене такой конструкции, поддерживаемой зубные имплантаты.[1] Они бывают двух основных типов:непосредственный и косвенный—И далее классифицируются по местоположению и размеру. А пломбирование корневого канала, например, это восстановительная техника, используемая для заполнения пространства, где пульпа зуба обычно проживает.

Подготовка зубов

Зуб 3, сначала правый верхний коренной зуб, с началом приготовления. Заглядывая в препарат, белый, внешний эмаль кажется неповрежденным, в то время как желтый нижний дентин кажется утопленным. Это потому, что дентин разрушился и был удален. Эта часть эмали теперь не поддерживается, и ее следует удалить, чтобы предотвратить ее перелом в будущем.

Восстановление хорошей формы и функциональности зуба требует двух шагов:

  1. подготовка зуба к установке реставрационного материала или материалов, и
  2. размещение этих материалов.

Процесс препарирования обычно включает в себя резку зуба вращающимся стоматологическим наконечником и стоматологическое вмешательство. заусенцы или стоматологический лазер освободить место для планируемых реставрационных материалов и удалить все кариес или части зуба, которые структурно нездоровы. Если постоянную реставрацию невозможно провести сразу после препарирования зуба, временная реставрация может быть выполнено.

Подготовленный зуб, готовый к установке реставрационных материалов, обычно называют зубом. препарирование зубов. Используемые материалы могут быть золото, амальгама, стоматологические композиты, стеклоиономерный цемент, или же фарфор, среди прочего. Препараты могут быть внутрикоронковыми или экстракорональными. Внутрикоронковые - это те, которые служат для удержания реставрационного материала в пределах структуры зуба. Корона зуба. Примеры включают все классы препарирования полостей для композитов или амальгамы, а также для золота и фарфора. инкрустации. Препараты интракоронального происхождения также производятся в качестве реципиентов-женщин для получения мужских компонентов Съемные частичные протезы. Экстракоронковые препараты обеспечивают основу или основу, на которую будет помещен реставрационный материал, чтобы вернуть зубу функциональную и эстетическую структуру. Примеры включают короны и накладки, а также виниры.

При подготовке зуба к реставрации тип и степень препарирования будет зависеть от ряда факторов. Наиболее важным фактором, который следует учитывать, является разлагаться. По большей части степень разрушения будет определять степень препарирования и, в свою очередь, последующий метод и подходящие материалы для реставрации.

Еще одно соображение - неподдерживаемая структура зуба. При подготовке зуба к установке реставрация удаляется неподдерживаемая эмаль, чтобы обеспечить более предсказуемую реставрацию. Хотя эмаль - самое твердое вещество в организме человека, она особенно хрупкая, и эмаль без опоры легко ломается.

Прямые реставрации

Этот метод включает в себя введение мягкой или податливой пломбы в препарированный зуб и наращивание зуба. Затем материал затвердевает, и зуб восстанавливается. Преимущество прямых реставраций заключается в том, что они обычно быстро затвердевают и их можно установить за одну процедуру. Стоматолог может выбрать из множества различных вариантов пломбирования. Решение обычно принимается в зависимости от расположения и степени тяжести связанной полости. Поскольку материал должен схватываться, находясь в контакте с зубом, ограниченная энергия (тепло) передается зубу в процессе установки.

Непрямые реставрации

Непрямая реставрация, изготовленная по модели из керамики Ips emax, готовая к фиксации на естественной структуре зуба.

В этой технике реставрация изготавливается вне полости рта с использованием зубные оттиски препарированного зуба. Распространенные непрямые реставрации включают: вкладки и накладки, короны, мосты, и виниры. Обычно зубной техник изготовляет непрямую реставрацию на основании предоставленных стоматологом записей. Готовая реставрация обычно крепится навсегда с помощью стоматологический цемент. Часто это делается за два отдельных посещения стоматолога. Обычные непрямые реставрации выполняются с использованием золота или керамики.

Пока готовится непрямая реставрация, предварительная /временная реставрация иногда используется для покрытия подготовленного зуба, чтобы помочь сохранить окружающие ткани зуба.

Съемные зубные протезы (в основном зубные протезы ) иногда считают формой непрямого восстановления зубов, так как они предназначены для замены отсутствующих зубов. Существует множество типов прецизионных аттачментов (также известных как комбинированные реставрации) для облегчения прикрепления съемных протезов к зубам, включая магниты, зажимы, крючки и имплантаты, которые сами по себе могут рассматриваться как форма реставрации зубов.

В CEREC метод в кабинете врача CAD / CAM восстановительная процедура. С помощью фотоаппарата делается оптический слепок препарированного зуба. Затем специальное программное обеспечение берет цифровое изображение и преобразует его в трехмерную виртуальную модель на экране компьютера. Керамический блок, соответствующий цвету зуба, помещается во фрезерный станок. Цельнокерамическая реставрация цвета зуба готова к фиксации.

Другой способ изготовления - импорт STL и родной стоматологический CAD файлы в программные продукты CAD / CAM, которые проводят пользователя через производственный процесс. Программное обеспечение может выбирать инструменты, последовательности обработки и режимы резания, оптимизированные для определенных типов материалов, таких как титан и цирконий, и для конкретных протезов, таких как колпачки и мосты. В некоторых случаях сложная природа некоторых имплантатов требует использования методов 5-осевой обработки для выполнения каждой части работы.[2]

Классификация полостей

GV Black Классификация реставраций

Грин Вардиман Блэк классификация:

Г.В. Блэк классифицировал полости в зависимости от их местонахождения:[3]

  • Класс I Кариес, поражающий ямки и трещины на окклюзионных, щечных и язычных поверхностях моляров и премоляров, а также на небной поверхности резцов верхней челюсти.
  • Кариес II степени, поражающий проксимальные поверхности моляров и премоляров.
  • Кариес III класса, поражающий проксимальные поверхности центральных, боковых сторон и клыков.
  • Кариес IV класса, поражающий проксимальный, включая режущий край передних зубов.
  • Класс V Кариес, поражающий десну на 1/3 лицевой или язычной поверхности передних или боковых зубов.
  • Класс VI Кариес, поражающий вершины бугров моляров, премоляров и клыков.

Классификация Грэма Дж. Маунта:

Установите классифицированные полости в зависимости от их места и размера.[4] Предлагаемая классификация была разработана, чтобы упростить идентификацию поражений и определить их сложность по мере увеличения.

Сайт:

  • Яма / трещина: 1
  • Контактная площадка: 2
  • Шейный отдел: 3

Размер:

  • Минимум: 1
  • Умеренно: 2
  • Увеличено: 3
  • Обширный: 4

Используемые материалы

Основная статья: Стоматологические реставрационные материалы

Сплавы

Следующие литейные сплавы в основном используются для изготовления коронок, мостов и протезов. Титан, обычно технически чистый, но иногда состоящий из 90% сплава, используется в качестве анкера для зубные имплантаты как есть биосовместимый и может интегрироваться в кость.

Драгоценные металлические сплавы
  • золото (высокая чистота: 99,7%)
  • золотые сплавы (с высоким содержанием золота)
  • золото-платиновый сплав
  • сплав серебра и палладия
Основные металлические сплавы

Амальгама

Основная статья: Амальгама (стоматология)

Амальгамы - это сплавы, образованные в результате реакции между двумя или более металлами, одним из которых является ртуть. Это твердый реставрационный материал серебристо-серого цвета. Зубная амальгама, один из старейших используемых до сих пор материалов для прямой реставрации, широко использовалась в прошлом с высокой степенью успеха, хотя в последнее время ее популярность снизилась по ряду причин, включая развитие альтернативных реставрационных материалов с бондингом, рост потребность в более эстетичных реставрациях и общественное мнение о потенциальных рисках для здоровья материала.

Состав стоматологической амальгамы контролируется стандартом ISO на сплавы стоматологической амальгамы (ISO 1559).[5] Основными компонентами амальгамы являются серебро, олово и медь.[5] Также присутствуют другие металлы и небольшие количества второстепенных элементов, таких как цинк, ртуть, палладий, платина и индий.[5] Более ранние версии зубных амальгам, известные как «обычные» амальгамы, состояли по меньшей мере из 65 мас.% Серебра, 29 мас.% Олова и менее 6 мас.% Меди.[5] Улучшение понимания структуры амальгамы после 1986 г. привело к появлению обогащенных медью сплавов амальгамы, которые содержат от 12 до 30 мас.% Меди и не менее 40 мас.% Серебра.[5] Более высокий уровень меди улучшил реакцию схватывания амальгамы, придав ей большую коррозионную стойкость и раннюю прочность после схватывания.

Возможные показания к амальгаме - это несущие реставрации в полостях среднего и большого размера в боковых зубах, а также при наращивании стержней, когда окончательная реставрация будет представлять собой реставрацию непрямого литья, такую ​​как ретейнер коронки или мостовидного протеза. Противопоказания к применению амальгамы заключаются в том, что эстетика важна для пациента из-за цвета материала. Следует избегать применения амальгамы, если у пациента в анамнезе есть чувствительность к ртути или другим компонентам амальгамы. Кроме того, следует избегать применения амальгамы, если происходит значительная потеря вещества зуба, так что не может образоваться ретенционная полость, или если для образования ретенционной полости потребуется чрезмерное удаление вещества здорового зуба.

Среди преимуществ амальгамы - долговечность - при идеальных условиях реставрации демонстрируют хорошие долгосрочные клинические характеристики. Время установки амальгамы короче, чем у композитов, и реставрацию можно выполнить за один прием. Этот материал также более прост в использовании по сравнению с композитными реставрациями, используемыми для этой цели. Зубная амальгама также является рентгеноконтрастной, что полезно для различения материала между тканями зуба на рентгенограммах для диагностики вторичного кариеса. Стоимость реставрации обычно ниже, чем у композитных реставраций.

К недостаткам амальгамы можно отнести плохие эстетические качества из-за ее цвета. Амальгама нелегко прикрепляется к зубу, поэтому для нее используются механические формы ретенции. Примерами этого являются поднутрения, пазы / канавки или штифты корневого канала. В некоторых случаях это может потребовать удаления чрезмерного количества здоровой структуры зуба. Следовательно, для небольших реставраций, включая кариес ямок и мелких фиссур, вместо них используются альтернативные материалы на основе смол или стеклоиономерного цемента. Также существует риск краевого разрушения реставраций. Это могло произойти из-за коррозии, которая может привести к «ползучести» и «выпадению» реставрации. Ползучесть можно определить как медленное внутреннее напряжение и деформацию амальгамы под действием напряжения. Этот эффект уменьшается за счет включения меди в сплавы амальгамы. У некоторых пациентов могут возникать реакции местной чувствительности к амальгаме.

Хотя Меркурий в затвердевшей амальгаме отсутствует ртуть в свободном виде, опасения по поводу ее токсичности возникли с момента изобретения амальгамы в качестве стоматологического материала. Это запрещено или ограничено в Норвегии, Швеции и Финляндии. Видеть Противоречие со стоматологической амальгамой.

Прямое золото

Прямые золотые пломбы практиковались во времена Гражданской войны в Америке. Несмотря на то, что сегодня она редко используется из-за затрат и специальных требований к обучению, золотая фольга может использоваться для прямых реставраций зубов.

Композитная смола

Реставрация зубов композитным бондингом
Основная статья: Стоматологический композит

Стоматологические композиты, обычно описываемые пациентами как «белые пломбы», представляют собой группу реставрационных материалов, используемых в стоматологии. Их можно использовать в прямых реставрациях для заполнения полостей, образовавшихся в результате кариеса и травм, небольших накоплений для восстановления износа зубов (некариозная потеря поверхности зубов) и заполнения небольших промежутков между зубами (лабиальный винир). Стоматологические композиты также используются в качестве непрямых реставраций для изготовления коронок и вкладок в лаборатории.

Эти материалы похожи на те, что используются для прямых пломб, и имеют цвет зуба. Их прочность и долговечность не так высоки, как у керамических или металлических реставраций, и они более подвержены износу и обесцвечиванию. Как и другие композитные материалы, стоматологический композит обычно состоит из матрицы на основе смолы, которая содержит модифицированный метакрилат или акрилат. Два примера таких обычно используемых мономеров включают бисфенол А -глицидилметакрилат (BISMA) и уретан диметакрилат (UDMA) вместе с диметакрилатом триэтиленгликоля (TEGMA). ТЕГМА - это сомономер который можно использовать для контроля вязкости, поскольку Bis GMA представляет собой большую молекулу с высокой вязкостью, что упрощает клиническое использование.[5] Неорганический наполнитель, такой как кремнезем, кварц или различные стекла добавляются для уменьшения полимеризация усадка по занимаемому объему и для подтверждения рентгеноконтрастности продуктов из-за прозрачности свойства,[требуется разъяснение ] что может быть полезно при диагностике кариеса вокруг зубных реставраций. Частицы наполнителя придают композитам износостойкость также. Составы широко варьируются, включая запатентованные смеси смол, образующих матрицу, а также стекло-наполнитель и стеклокерамику. Связующий агент, такой как силан используется для улучшения связи между матрицей смолы и частицами наполнителя. Пакет инициатора[требуется разъяснение ] начинает реакцию полимеризации смол при приложении внешней энергии (свет / тепло и т. д.). Например, камфорхинон можно возбуждать видимым синим светом с критической длиной волны 460–480 нм, чтобы получить необходимые свободные радикалы для запуска процесса.

После препарирование зубов, используется тонкая грунтовка или связующее. Современное фотополимеризованный композиты наносятся и отверждаются относительно тонкими слоями, что определяется их непрозрачностью.[6] После некоторого отверждения конечная поверхность будет приобретена и отполирована.

Стеклоиономерный цемент

Основная статья: Стеклоиономерный цемент

А стеклоиономерный цемент (GIC) - это класс материалов, обычно используемых в стоматологии в качестве материалов для прямого пломбирования и / или для фиксации непрямых реставраций. GIC также можно использовать в качестве облицовочного материала в некоторых реставрациях для дополнительной защиты. Эти материалы цвета зубов были представлены в 1972 году для использования в качестве реставрационных материалов для передних зубов (особенно для эродированных участков).[5]

Материал состоит из двух основных компонентов: жидкости и порошка. Жидкость представляет собой кислотный компонент, содержащий полиакриловую кислоту и винную кислоту (добавляется для контроля характеристик схватывания). Порошок является основным компонентом, состоящим из алюмосиликатного стекла натрия.[7] Желательные свойства стеклоиономерных цементов делают их полезными материалами для восстановления кариозных поражений в областях с низким уровнем стресса, таких как гладкая поверхность и небольшие передние проксимальные полости молочных зубов.

Преимущества использования стеклоиономерного цемента:[5]

  • Добавление винной кислоты к GIC приводит к сокращению времени схватывания и, следовательно, обеспечивает лучшие характеристики обработки. Это облегчает оператору использование материала в клинике.
  • GIC не требует адгезии, он может связываться с эмалью и дентином без необходимости использования промежуточного материала. Обычный GIC также обладает хорошей герметизирующей способностью, обеспечивая небольшую утечку вокруг краев реставрации и снижая риск вторичного кариеса.
  • GIC содержит и высвобождает фтор после установки, поэтому помогает предотвратить кариозные поражения зубов.
  • Он имеет хорошие термические свойства, так как расширение под воздействием воздействия аналогично дентину.
  • Материал не сжимается при схватывании, что означает, что он не подвержен усадке и микроподтеканию.
  • GIC также менее подвержен окрашиванию и изменению цвета, чем композит.

Недостатки использования стеклоиономерного цемента:[5]

  • GIC имеют плохую износостойкость, они обычно слабы после схватывания и нестабильны в воде, однако это улучшается, когда время идет и имеют место реакции развития. Из-за их низкой прочности GIC не подходят для размещения в полостях в областях, которые несут повышенную окклюзионную нагрузку или износ.
  • При первом укладке материал чувствителен к влаге.
  • GIC различается по прозрачности, поэтому он может иметь плохой эстетический вид, особенно это заметно при размещении на передних зубах.

Модифицированный смолой стеклоиономер

Стеклоиономер, модифицированный смолой, был разработан для объединения свойств стеклоиономерного цемента с композитной технологией. Он выпускается в виде порошка / жидкости. Порошок содержит фтоалюмосиликатное стекло, бариевое стекло (обеспечивает рентгеноконтрастность), персульфат калия (окислительно-восстановительный катализатор для отверждения смолы в темноте) и другие компоненты, такие как пигменты. Жидкость состоит из HEMA (смешивающаяся с водой смола), полиакриловая кислота (с боковыми метакрилатными группами). Он может претерпевать реакции как кислотного основания, так и реакции полимеризации) и винной кислоты. В нем также присутствуют фотоинициаторы, обеспечивающие светоотверждение.[7]

Иономер имеет ряд применений в стоматологии. Его можно накладывать как повязку, накладывать как герметик фиссур, помещать в полость эндодонтического доступа как временную пломбу, как фиксирующий агент. Его также можно использовать для восстановления повреждений как молочных, так и постоянных зубов. Они просты в использовании и являются очень популярной группой материалов.

Преимущества использования RMGIC:[5]

  • Обеспечивает хорошее сцепление с эмалью и дентином.
  • Он имеет лучшие физические свойства, чем GIC.
  • Меньшая растворимость во влаге.
  • Он также высвобождает фтор сверхурочно>
  • Обеспечивает лучшую прозрачность и эстетику по сравнению с GIC.
  • Улучшенные свойства обработки, упрощающие использование.

Недостатки использования RMGIC:[5]

  • Полимеризация Сжатие может вызвать микроподтекание краев реставрации.
  • Он имеет экзотермическую реакцию схватывания, которая может привести к повреждению тканей зуба.
  • Материал набухает из-за поглощения воды, так как HEMA чрезвычайно гидрофильный.
  • Выщелачивание мономера: ГЭМА токсичен для пульпы, поэтому его необходимо полностью полимеризовать.
  • Прочность материала снижается, если его не отверждать светом.

GIC и RMGIC используются в стоматологии, бывают случаи, когда один из этих материалов лучше, чем другой, но это зависит от клинической ситуации. Однако в большинстве случаев решающим фактором является простота использования.

Компомер

Основная статья: Стоматологический компомер

Стоматологические компомеры - это еще один тип белых пломбировочных материалов, хотя их использование не так широко.[8][9][10]

Компомеры были образованы путем модификации стоматологических композитов поликислотой с целью объединения желаемых свойств стоматологических композитов, а именно их хорошей эстетики и стеклоиономерных цементов, а именно их способности выделять фторид в течение длительного времени. Хотя может показаться, что такая комбинация хорошего внешнего вида и выделения фторида дает компомерам селективное преимущество, их плохие механические свойства (подробно описанные ниже) ограничивают их использование.[8][9][10]

Компомеры обладают более низкой износостойкостью и меньшей прочностью на сжатие, изгиб и растяжение, чем стоматологические композиты, хотя их износостойкость выше, чем у модифицированных смолой и обычных стеклоиономерных цементов.[8][9] Компомеры не могут прилипать непосредственно к тканям зуба, как стеклоиономерные цементы; они требуют связующего вещества, такого как стоматологические композиты.[8][9][10]

Компомеры можно использовать в качестве материала для облицовки полостей и реставрационного материала для полостей, не несущих нагрузку.[8][9] В детской стоматологии их также можно использовать в качестве герметика для фиссур.[10]

Фиксирующая версия компомера может использоваться для цементирования реставраций из литых сплавов и металлокерамики, а также для цементирования ортодонтических лент у педиатрических пациентов.[9][10] Однако цемент для фиксации компомера не следует использовать с цельнокерамическими коронками.[8][9]

Фарфор (керамика)

Цельнокерамические накладки на коренной зуб

Полный фарфор стоматологические материалы включают стоматологический фарфор (фарфор означает высокотемпературную керамику), другие керамика, спеченныйстекло материалы и стеклокерамика как непрямые пломбы и короны или безметалловые «короны куртки». Они также используются как вкладки, накладки и эстетические виниры. Винир - это очень тонкая фарфоровая оболочка, которая может заменить или покрыть часть эмали зуба. Полностью керамические реставрации особенно желательны, поскольку их цвет и прозрачность имитируют эмаль натурального зуба.

Другой тип известен как сплав фарфора с металлом, который используется для придания прочности коронке или мосту. Эти реставрации очень прочные, долговечные и устойчивые к износу, потому что сочетание фарфора и металла создает более прочную реставрацию, чем фарфор, используемый отдельно.

Одно из преимуществ компьютеризированной стоматологии (технологии CAD / CAM) заключается в использовании обрабатываемой керамики, которая продается частично спеченный, обрабатываемое состояние, которое снова обжигается после механической обработки с образованием твердой керамики. Некоторые из используемых материалов стекловолоконный фарфор (Виаблок), дисиликат лития стеклокерамика (керамика, кристаллизующаяся из стекла специальной термообработкой), и фазостабилизированная цирконий (диоксид циркония, ZrO2). Предыдущие попытки использовать высокоэффективную керамику, такую ​​как оксид циркония, были сорваны из-за того, что этот материал нельзя было обработать традиционными методами, используемыми в стоматологии. Благодаря своей высокой прочности и сравнительно более высокой вязкости разрушения спеченный оксид циркония может использоваться для изготовления коронок и мостовидных протезов для боковых зубов, абатментов имплантатов и корневых штифтов. Дисиликат лития (используется в последней версии кафедры экономичной реставрации эстетической керамики. CEREC продукт) также имеет сопротивление излому, необходимое для использования на молярах.[11] Некоторые цельнокерамические реставрации, такие как керамика, сплавленная с оксидом алюминия, являются эталоном высокой эстетики в стоматологии, поскольку они прочны, а их цвет и прозрачность имитируют эмаль естественного зуба. Не так эстетично, как сплавление фарфора с керамикой, многие стоматологи не будут использовать новые машинные «монолитные» коронки из диоксида циркония и дисиликата лития на передних (передних) зубах.[12]

Литые металлы и фарфор по металлу в настоящее время являются стандартными материалами для коронок и мостовидных протезов. Однако спрос на цельнокерамические решения продолжает расти.

Сравнение

  • Композиты и амальгама используются в основном для прямой реставрации. Композиты могут быть выполнены по цвету, соответствующему зубу, а поверхность может быть отполирована после завершения процедуры пломбирования.
  • Пломбы из амальгамы расширяются с возрастом, возможно, растрескивая зуб и требуя ремонта и замены пломбы, но вероятность протечки пломбы меньше.
  • Композитные пломбы с возрастом сжимаются и могут оторваться от зуба, что приведет к вытеканию. Если утечку не заметить на ранней стадии, может возникнуть периодическое разрушение.
  • Исследование 2003 года показало, что пломбы имеют ограниченный срок службы: в среднем 12,8 года для амальгамы и 7,8 года для композитных смол.[13] Пломбы выходят из строя из-за изменений пломбы, зуба или связи между ними. Образование вторичной полости также может повлиять на структурную целостность исходной пломбы. Пломбы рекомендуются для реставраций малого и среднего размера.
  • Вкладки и накладки - более дорогая альтернатива прямым пломбам для непрямой реставрации. Предполагается, что они будут более прочными, но долгосрочные исследования не всегда выявляли значительно более низкую интенсивность разрушения керамики.[14] или составной[15] вкладки по сравнению с композитными прямыми пломбами.
  • Фарфор, кобальт-хром и золото используются для непрямых реставраций, таких как коронки и коронки с частичным покрытием (накладки). Традиционный фарфор хрупкий и не всегда рекомендуется для коренной зуб реставрации. Некоторые твердые фарфоры вызывают чрезмерный износ противоположных зубов.

Экспериментальный

Национальный институт стоматологических исследований США и международные организации, а также коммерческие поставщики проводят исследования новых материалов. В 2010 году исследователи сообщили, что им удалось стимулировать минерализацию эмалеподобного слоя фторапатит in vivo.[16] Был разработан пломбировочный материал, совместимый с тканью пульпы; Согласно отчетам за 2016 год, его можно использовать там, где раньше требовалось удаление корневого канала или удаление.[17]

Реставрация с использованием дентальных имплантатов

Основная статья: Зубной имплантат

Зубные имплантаты представляют собой анкеры, устанавливаемые в кости, обычно сделанные из титана или титанового сплава. Они могут поддерживать стоматологические реставрации, заменяющие отсутствующие зубы. Некоторые реставрационные приложения включают поддержку коронок, мостов или протезов. зубные протезы.

Осложнения

Раздражение нерва

Когда глубокая полость была заполнена, возможно, нерв был раздражен.[нужна цитата ] Это либо приводит к кратковременной чувствительности к холодным и горячим веществам, либо к боли при прикусывании определенного зуба. Он может прижиться самостоятельно. Если нет, то альтернативное лечение, такое как лечение корневых каналов может быть рассмотрено для устранения боли при сохранении зуба.

Ослабление структуры зуба

В ситуациях, когда относительно большая часть структуры зуба была потеряна или заменена пломбировочным материалом, это может повлиять на общую прочность зуба. Это значительно увеличивает риск поломки зуба в будущем, когда на зуб оказывается чрезмерная сила, например, травма или скрежетание зубами ночью, что приведет к синдром трещины зуба.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Ваши зубы и полости". WebMD. Получено 2017-05-04.
  2. ^ Журнал TCT "WorkNC Dental на конференции "CAD / CAM и быстрое прототипирование в стоматологических технологиях" "
  3. ^ "Классификация кариозных поражений Г. В. Блэка". Архивировано из оригинал на 2008-01-07. Получено 2007-12-19.
  4. ^ Mount, Graham J .; Bds, У. Рори Хьюм (1998). «Новая классификация каверн». Австралийский стоматологический журнал. 43 (3): 153–159. Дои:10.1111 / j.1834-7819.1998.tb00156.x. ISSN  1834-7819. PMID  9707777.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Ф. МакКейб, Джон; У. Г. Уоллс, Ангус (2008). Прикладные стоматологические материалы. Блэквелл Паблишинг Лтд., Стр. 197–198. ISBN  9781405139618.
  6. ^ Канадская стоматологическая ассоциация, Пломбы цвета зубов
  7. ^ а б Мартинс, Рикардо Томе (2013-06-02). "Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам, 1-е изд. Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам, 1-е изд. Стивен Дж. Бонсор и Гэвин Пирсон. Оксфорд: Черчилль Ливингстон, 2012 г." (464 стр; 44,99 фунтов стерлингов). ISBN 978-0-7020-3158-8". Стоматологическое обновление. 40 (5): 418. Дои:10.12968 / denu.2013.40.5.418. ISSN  0305-5000.
  8. ^ а б c d е ж Ноорт, Ричард ван. (2013). Введение в стоматологические материалы (4-е изд.). Эдинбург: Мосби Эльзевьер. ISBN  978-0-7234-3659-1. OCLC  821697096.
  9. ^ а б c d е ж грамм Пауэрс, Джон М., 1946- (2016-01-25). Стоматологические материалы: основы и применение. Wataha, John C. ,, Chen, Yen-Wei (11 ed.). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN  978-0-323-31637-8. OCLC  925266398.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  10. ^ а б c d е Николсон, Джон В .; Свифт, Эдвард Дж. (Февраль 2008 г.). «КОМПОМЕРЫ». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 20 (1): 3–4. Дои:10.1111 / j.1708-8240.2008.00141.x. ISSN  1496-4155. PMID  18237333.
  11. ^ Кристиан Ф. Дж. Стапперт, Ваэль Атт, Томас Гердс и Йорг Р. Страб Устойчивость к переломам различных керамических реставраций моляров с частичным покрытием: исследование in vitro J Am Dent Assoc 2006 137: 514-522.
  12. ^ «Где и когда целесообразно размещать монолитные реставрации по сравнению с многослойными», Inside Dentistry, август 2012 г., Vol. 8, Issue 8, E. McLaren, R. Margeas, N. Fahl.
  13. ^ Ван Ньювенхайзен JP, Д'Хур В., Карвалью Дж., Квист В. (2003). «Долгосрочная оценка обширных реставраций постоянных зубов». Журнал стоматологии. 31 (6): 395–405. Дои:10.1016 / с0300-5712 (03) 00084-8. PMID  12878022. В настоящем проспективном лонгитюдном исследовании оценивались результаты обширных реставраций боковых зубов и были определены факторы риска отказа реставраций. ... Среднее время выживаемости по Каплану-Мейеру составило 12,8 года для реставраций из амальгамы, 7,8 года для реставраций из смолы и более 14,6 года для коронок, учитывая все повторные обработки как неудачные (P = 0,002).
  14. ^ Клиническая оценка керамических вкладок по сравнению с композитными реставрациями .; (2009); Р. Т. Ланге, П. Пфайфер; Oper Dent. Май-июнь; 34 (3): 263-72. Дои:10.2341/08-95
  15. ^ Пломбы и вкладки из композитных смол. 11-летняя оценка .; У Паллесен, В. Квист; (2003) Clin Oral Invest 7: 71–79. Дои:10.1007 / s00784-003-0201-z Заключение: .. «Учитывая более инвазивное препарирование полости и более высокую стоимость реставраций, выполненных методом вкладок, это исследование показывает, что в большинстве случаев полимерные пломбы должны быть предпочтительнее, чем полимерные вкладки».
  16. ^ Guentsch, Arndt; Буш, Сюзанна; Зайдлер, Карин; Крафт, Ульрике; Ницше, Шандор; Прешоу, Филип М .; Хромик, Юлия Н .; Глокманн, Эйке; Jandt, Klaus D .; Сигуш, Бернд В. (2010). «Биомиметическая минерализация: влияние на эмаль человека in vivo». Передовые инженерные материалы. 12 (9): B571 – B576. Дои:10.1002 / adem.201080008.
  17. ^ «Заживляющие зубы пломбы - как регенеративная медицина может изменить ваш визит к стоматологу - Ноттингемский университет». www.nottingham.ac.uk.

внешняя ссылка