Эллиот П. Джослин - Elliott P. Joslin - Wikipedia

Эллиот Проктор Джослин
Эллиот Проктор Джослин
Родившийся	6 июня 1869 г.; Оксфорд, Массачусетс
Умер	28 января 1962 г.; Бруклин, Массачусетс
Род занятий	Врач, писатель

Эллиот Проктор Джослин (6 июня 1869 - 28 января 1962) был первым врачом в Соединенных Штатах, который специализировался на сахарный диабет и был основателем сегодняшнего Центр диабета Джослин.

Джослин в течение семи десятилетий участвовал в большинстве аспектов исследования и лечения диабета, за исключением того факта, что он не открыл инсулин. После того, как группа в Торонто открыла в 1921 году блокбастер инсулина, и несколько лет спустя группа распалась, Джослин фактически стал деканом по сахарному диабету. В середине 1920-х годов Джослин, которому было за пятьдесят, взял бразды правления на себя в качестве мирового представителя «причины диабета». Он был первым, кто выступил за обучение пациентов лечению собственного диабета, подход, который сейчас обычно называют DSME или «Обучение самоконтролю при диабете». Он также является признанным пионером в области контроля уровня глюкозы, определив, что жесткий контроль глюкозы приводит к меньшему количеству серьезных осложнений.^[1]

Ранние годы

Эллиотт Джослин родился в семье богатых родителей в 1869 году в Оксфорд, Массачусетс где его отец был владельцем мельницы. Он получил образование в Лестерская академия, Йельский колледж и Гарвардская медицинская школа. После окончания Йеля Эллиот Джослин продлил свое время в университете, поступив на степень магистра физиологической химии. Этот интерес к химии, наряду с недавним диагнозом диабета его тети, привел его к интересу к диабету и метаболическим заболеваниям.^[2]

Медицинская карьера

С самого начала своей медицинской практики он вел регистр диабета, первый в мире в своем роде. Его тщательно собранные данные из его медицинских журналов в конечном итоге позволили ему предсказать глобальную эпидемию диабета, которая очевидна сегодня. В 1908 г. совместно с физиологом Фрэнсис Дж. Бенедикт, Джослин провел обширные исследования метаболического баланса, изучая голодание и кормление пациентов с диабетом различной степени тяжести. Его выводы помогут подтвердить наблюдения Фредерик Мэдисон Аллен относительно преимуществ диет с ограничением углеводов и калорий. Пациенты были госпитализированы в отделения больницы диаконис в Новой Англии, что помогло инициировать программу обучения медсестер контролю за соблюдением программы строгой диеты.

В душе Джослин был педагогом и выступал за полное погружение своих пациентов и их семей в классное обучение. Он чувствовал, что тщательный мониторинг диабета, обеспечивающий хороший контроль, позволит пациенту избежать хронических осложнений диабета наряду с профилактикой острого ацидоза.^[3] Джослин включил результаты 1000 своих случаев в свою монографию 1916 года. Лечение сахарного диабета, первый учебник по диабету на английском языке. Здесь он отметил 20-процентное снижение смертности пациентов после введения программы диеты и физических упражнений. Этот справочник врача за всю его жизнь переиздался еще 10 раз и сделал Джослина мировым лидером в области диабета.

Два года спустя Джослин написал Диабетическое руководство - для врача и пациента,^[4] подробное описание того, что пациенты могут сделать, чтобы взять под контроль свою болезнь. Это было первое руководство для больных диабетом, которое стало бестселлером. Было выпущено 14 изданий этого новаторского справочника, и его версия все еще издается сегодня. Центр диабета Джослин под заголовком Руководство Joslin по диабету.

Когда в 1922 году инсулин стал доступным в качестве терапии, медсестры Джослина стали предшественниками сертифицированных инструкторов по диабету, обучая диете, упражнениям, уходу за ногами и дозировке инсулина, а также основали лагеря для детей с диабетом по всей Новой Англии. Имея доступ к инсулину, Джослин расширил свою медицинскую практику до команды, которая превратилась в клинику Джослина, которая была связана с больницей диакониссы Новой Англии и Гарвардской медицинской школой.

Коллеги Джослина были выбраны для расширения его интересов в области спасения стоп для диабетиков среднего возраста, склонных к заболеваниям периферических сосудов, а также для группового обучения диабетиков в условиях больницы. Позже он расширился, включив в него первую службу медсестер и детские диабетические лагеря. Его протеже, в том числе доктора. Александр Марбл и Присцилла Уайт, следовал своему поручению исследовать проблемы диабета и обмена веществ. Марбл стал первым директором по исследованиям Джослина, а Уайт создал первую клинику для беременных «высокого риска», направленную на улучшение результатов для младенцев и инсулинозависимых женщин во время беременности и родов.

Первая больничная система мониторинга уровня глюкозы в крови для тестирования перед едой была разработана под руководством Джослина до 1940 года и была предвестником современной эры глюкометров. Джослин также был первым, кто назвал диабет серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Сразу после Второй мировой войны он выразил озабоченность главному хирургу Службы общественного здравоохранения США по поводу того, что диабет является эпидемией, и призвал правительство провести исследование в его родном городе Оксфорд, штат Массачусетс. Исследование было начато в 1946 году и вскоре подтвердило истинную заболеваемость диабетом среди населения в целом (включая процент случаев, которые остались необнаруженными). Исследование проводилось в течение следующих 20 лет. Результаты позже подтвердили опасения Джослина, что заболеваемость диабетом в Соединенных Штатах приближается к масштабам эпидемии. Он был назван как существующий с Фредерик Мэдисон Аллен, один из двух ведущих диабетологи с периода с 1910 по 1920 гг.^[5]

В 1952 году групповая практика Джослина стала официально известна как Клиника Джослин. В 1956 году офис переехал на свое нынешнее место по адресу One Joslin Place в Бостоне. Это было первое в мире лечебное учреждение по лечению диабета, и сегодня оно остается крупнейшей диабетической клиникой в мире.

Джослин был непреклонен в своей позиции, что хороший контроль уровня глюкозы, достигаемый с помощью диеты с ограничением углеводов, физических упражнений, частых тестов и корректировки инсулина, предотвратит осложнения. Это обсуждалось на протяжении десятилетий другими эндокринологами и учеными, и Американская диабетическая ассоциация был разделен по этому вопросу с самого начала. Противоположная точка зрения, возглавляемая доктором В. Эдуард Толстой, считает, что жесткий контроль имеет небольшой долгосрочный эффект, но оказывает сильное влияние на образ жизни.^[6]

Подход Джослина к жесткому контролю был подтвержден только через 30 лет после его смерти, когда в 1993 году в ходе 10-летнего исследования Отчет об испытаниях по борьбе с диабетом и его осложнениям был опубликован в Медицинский журнал Новой Англии.^[7] Исследование показало значительное снижение ретинопатии среди группы пациентов после жесткого контроля уровня глюкозы по сравнению с теми, кто придерживался своего обычного распорядка. Кроме того, эти пациенты не сообщали об уменьшении своего образа жизни.

Полемика

До открытия инсулина Джослин и Фредерик Мэдисон Аллен продвинутый голодание и недостаточное питание для лечения больных диабетом. Критики назвали это «голодной диетой», и некоторые пациенты умерли от голода.^[5]

Избранные публикации

Цитаты доктора Джослина

«Тот, кто знает больше всего, живет дольше всех».^[2]
«Лучше обсудить, как далеко вы прошли, чем мало съели».^[2]
«Хорошо подготовленная медсестра имеет большее значение, чем врачи пациента».^[2]
«Мы можем только почесать спину за раз, но мы можем обучать множество пациентов вместе, и каждый, вероятно, научит другого».^[2]
«Человек, который отказывается от активной жизни на свежем воздухе и благодаря этому изменению становится офисным креслом, становится многообещающим кандидатом от диабета».^[2]
«Человек с диабетом нуждается в формировании характера так же, как и в бодибилдинге ... личная ответственность за свое собственное благополучие и благополучие семьи всегда должна культивироваться на переднем плане».^[2]
«Учись, как будто тебе нужно учиться вечно, живи так, как будто ты умрешь завтра».^[2]