Эллиот С. Фишер - Elliott S. Fisher

Эллиот С. Фишер это Политика здравоохранения исследователь и сторонник улучшения система здоровья производительность в США. Он помог разработать концепцию подотчетные организации по уходу и отстаивал их принятие Medicare. Развитие Закон о доступном медицинском обслуживании на него повлияли его исследования неравенства в расходах и использовании здравоохранения в Соединенных Штатах. Он решительно поддержал быстрый переход от плата за обслуживание к оплата за результат модели в сфере здравоохранения США.[1] Он штатный преподаватель в Дартмутский колледж, где он преподает в Магистр общественного здравоохранения программа. В августе 2018 года его отправили в оплачиваемый административный отпуск после жалобы на неправомерное поведение на рабочем месте и запретили посещать кампус колледжа. В апреле 2019 года он был снят с должности директора Дартмутский институт политики здравоохранения и клинической практики после расследования проступков на рабочем месте. Ему по-прежнему физически запрещают посещать части кампуса колледжа в течение двух лет в качестве условия его возвращения на факультет.

Личная жизнь и образование

Фишер получил степень бакалавра Гарвардский колледж в исследованиях Восточной Азии в 1976 году; доктор медицины из Гарвардская медицинская школа в 1981 г .; и MPH в медицинских исследованиях от Вашингтонский университет в 1985 году. Он сын покойного гарвардского академика Роджер Фишер и брат Питер Р. Фишер.

Карьера

В 1986 году Фишер стал преподавателем Дартмутской медицинской школы (ныне Школа медицины Гейзеля ), где он продолжает преподавать. Он также работал врачом в Медицинском центре по делам ветеранов в Уайт-Ривер-Джанкшн, штат Вермонт, с 1986 по 2004 год.

Фишер был директором Дартмутский институт политики здравоохранения и клинической практики с 2013 по 2019 год[2] С 2007 по 2009 год он занимал должность директора Центра исследований здоровья населения и здоровой политики.

Ранние исследования эффективности системы здравоохранения

Смотрите также: Большие данные § Здравоохранение

Вначале Фишер, терапевт общего профиля, сосредоточил свое внимание на перспективах и недостатках использования больших баз данных, таких как записи актов гражданского состояния, данные переписи населения и т. Д. Medicare утверждает, что изучал медицинское обслуживание.[3]

В течение последних трех десятилетий Фишер проводил исследования, в которых использовались данные о заявках и другие источники данных для изучения причин и последствий резких различий в расходах и использовании здравоохранения по всей стране; исследования, которые показали, что избыточные расходы в регионах с высокими затратами были в основном из-за чрезмерного использования дискреционных услуг, которых часто можно избежать, и того, что более широкое использование не было связано с лучшим качеством или результатами для здоровья. Он пришел к выводу, что Соединенные Штаты тратят значительную часть расходов на предотвратимую и потенциально вредную помощь. Это эпохальное исследование цитировалось Питер Р. Орзаг когда администрация президента Барака Обамы разработала Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании.[4][5][6][7][8][9]

Подотчетные организации по уходу

В середине 2000-х годов, когда возник консенсус в отношении того, что расходы на здравоохранение растут неприемлемыми темпами и что фрагментированная, плохо скоординированная помощь является серьезной проблемой, Фишер предложил новую модель оплаты и оказания помощи, чтобы побудить группы врачей, с больницами или без них, к сосредоточьтесь на повышении качества и избегании ненужных затрат. Фишер и Глен Хэкбарт, председатель Консультативной комиссии по выплатам Medicare, придумали термин "подотчетная организация по уходу "(ACO) для описания модели.[10][11][12]

Затем Фишер работал с небольшой группой исследователей и сторонников политики, включая Марк Макклеллан, чтобы уточнить дизайн модели и оценить потенциальное влияние на расходы. Цель ACO - дать системам финансовые стимулы для повышения их эффективности и удержания пациентов от госпитализации. 18 января 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб США представило рекомендации по включению ACO в новый закон о здравоохранении.[13]

ReThink Здоровье

В середине 2000-х годов Фонд Фанни Э. Риппель собрал небольшую группу лидеров мнений, в том числе Дональд Бервик, Эллиот Фишер, Амори Ловинс, Питер Сенге и Элинор Остром, чтобы рассмотреть основные препятствия на пути реформирования здравоохранения и улучшения здоровья в Соединенных Штатах.[14] Группа превратилась в то, что сейчас является национальной программой Фонда Риппеля, которая разработала компьютерное моделирование местной экономики здравоохранения и партнерства с Фондом Роберта Вуда Джонсона для ускорения изменений в местной системе здравоохранения.[15]

Исследование

Текущее исследование Фишера направлено на оценку того, как текущие реформы системы доставки и оплаты способствуют повышению качества и стоимости медицинской помощи. Он является главным исследователем Дартмутско-Берклиского центра передового опыта в области эффективности систем здравоохранения. Он и следователи из Дартмутский институт и Калифорнийский университет в Беркли, изучают рыночные и организационные факторы, которые связаны с улучшением здравоохранения, а также с успешным созданием ACO и других инновационных моделей оказания помощи.[16]

Признание

В 2009 году Фишер появился на 60 минут в сегменте под названием «Цена смерти». Он сказал ведущему Стиву Крофту: «Я думаю, что 30 процентов госпитализаций в Соединенных Штатах, вероятно, излишни, учитывая то, как выглядит наше исследование».[17]

Он опубликовал более 150 научных статей и комментариев и является членом Национальная Медицинская Академия. В 2013 году Фишер был назван Современное Здравоохранение'список 50 самых влиятельных руководителей здравоохранения в сфере здравоохранения.[18]

Расследование неправомерного поведения

Фишер был директором Дартмутский институт политики здравоохранения но был отправлен в оплачиваемый административный отпуск в августе 2018 года после подачи жалобы на поведение на рабочем месте. В апреле 2019 года расследование завершилось; он был понижен в должности с должности директора института и больше не занимает почетного звания Джона Веннберга по политике в области здравоохранения.[19] Он вернулся к активному статусу преподавателей, чтобы продолжить исследования, образование и службу, хотя Колледж физически запретил ему посещать 5-й этаж здания трансляционных исследований Уильямсона (где размещается большая часть TDI) в течение двух лет в качестве условия его возвращения. .

Рекомендации

  1. ^ Мейер, Харрис (3 августа 2018 г.). «Дартмут отстраняет исследователя политики доктора Эллиота Фишера». Современное Здравоохранение. Получено 31 июля, 2019.
  2. ^ «Доктор Эллиот Фишер назначен новым директором Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики». Современное Здравоохранение. Получено 2017-03-17.
  3. ^ Фишер, Э. С .; Whaley, F. S .; Крушат, В. М .; Malenka, D.J .; Fleming, C .; Барон, Дж. А .; Ся, Д. К. (1992-02-01). «Точность данных по заявкам больниц Medicare: прогресс был достигнут, но проблемы остаются». Американский журнал общественного здравоохранения. 82 (2): 243–248. Дои:10.2105 / ajph.82.2.243. ISSN  0090-0036. ЧВК  1694279. PMID  1739155.
  4. ^ Гаванде, Атул (01.06.2009). "Загадка стоимости". Житель Нью-Йорка. ISSN  0028-792X. Получено 2017-03-17.
  5. ^ "Скальпель стоимости Obamacare". Bloomberg.com. 2010-03-25. Получено 2017-03-17.
  6. ^ Орзаг, Питер Р. (30.09.2014). «Здоровье пациента не объясняет разницы в стоимости». Bloomberg View. Получено 2017-03-17.
  7. ^ Сирович, Бренда; Gallagher, Patricia M .; Веннберг, Дэвид Э .; Фишер, Эллиотт С. (2008-05-01). «Принятие дискреционных решений врачами первичной медико-санитарной помощи и стоимость здравоохранения в США». По вопросам здравоохранения. 27 (3): 813–823. Дои:10.1377 / hlthaff.27.3.813. ЧВК  2438037. PMID  18474975.
  8. ^ Barnato, Amber E .; Херндон, М. Брук; Энтони, Дениз Л .; Gallagher, Patricia M .; Скиннер, Джонатан С .; Bynum, Julie P.W .; Фишер, Эллиот С. (2017-03-20). «Объясняются ли региональные различия в интенсивности ухода за пациентами в конце жизни предпочтениями пациентов?». Медицинская помощь. 45 (5): 386–393. Дои:10.1097 / 01.mlr.0000255248.79308.41. ЧВК  2147061. PMID  17446824.
  9. ^ Фишер, Эллиотт С. (18 февраля 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах Medicare. Часть 1: Содержание, качество и доступность медицинской помощи». Анналы внутренней медицины. 138 (4): 273–87. Дои:10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00006. PMID  12585825.
  10. ^ "Организация подотчетной помощи (ACO) | Налари". www.nalarihealth.com. Получено 2017-03-17.
  11. ^ Fisher, Elliott S .; Staiger, Douglas O .; Bynum, Julie P.W .; Готтлиб, Дэниел Дж. (01.01.2007). «Создание подотчетных организаций по уходу: расширенный медицинский персонал больниц». По вопросам здравоохранения. 26 (1): w44 – w57. Дои:10.1377 / hlthaff.26.1.w44. ЧВК  2131738. PMID  17148490.
  12. ^ Fisher, Elliott S .; McClellan, Mark B .; Бертко, Джон; Либерман, Стивен М .; Ли, Джули Дж .; Льюис, Джули Л .; Скиннер, Джонатан С. (2009-03-01). «Содействие подотчетной медицинской помощи: движение вперед в медицине». По вопросам здравоохранения (проект "надежда"). 28 (2): w219–231. Дои:10.1377 / hlthaff.28.2.w219. ЧВК  2656392. PMID  19174383.
  13. ^ «Организации подотчетной помощи, объяснение». NPR.org. Получено 2017-03-20.
  14. ^ "Пионеры | ReThink Health". www.rethinkhealth.org. Получено 2017-03-20.
  15. ^ «Ускорение трансформации системы здравоохранения путем нарушения статус-кво». По вопросам здравоохранения. Получено 2017-03-20.
  16. ^ «Центр Беркли является частью пятилетних совместных усилий на сумму 17,5 миллионов долларов, направленных на стимулирование инноваций в здравоохранении». Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли. 2015-06-17. Получено 2017-03-20.
  17. ^ "Цена смерти". 60 минут. CBS News. 19 ноября 2009 г.. Получено 2017-03-17.
  18. ^ «Современное здравоохранение | Лидер в области новостей, исследований и данных в сфере здравоохранения». Современное Здравоохранение. Получено 2017-03-17.
  19. ^ "Колледж завершает расследование неправомерного поведения". Новости долины.