Ответ фехтования - Fencing response

В фехтование своеобразное положение рук после сотрясение. Сразу после приложения умеренных сил к мозговой ствол предплечья согнуты или вытянуты (обычно в воздухе) в течение нескольких секунд после удара. Реакция фехтования часто наблюдается во время спортивных соревнований, включающих контакт, например боевые виды спорта, Американский футбол, хоккей, регби, лига регби и Австралийский футбол по правилам. Он используется в качестве явного индикатора силы травмы и локализации среднего мозга, чтобы помочь в идентификации и классификации травм для событий, включая наблюдение на поле и / или наблюдением сторонних наблюдателей за травмами головы, связанными со спортом.^[1]

Связь с рефлексом фехтования и позой

Обозначение реакции ограждения возникает из-за сходства с асимметричный тонический шейный рефлекс у младенцев. Как и рефлекс, положительный ответ на фехтование напоминает en garde позиция который инициирует фехтование с разгибанием одной руки и сгибанием другой.

Тоническая поза (см. ненормальная поза ) предшествующий судорога наблюдается при спортивных травмах в момент удара^[2][3] где разгибание и сгибание противоположных рук происходит независимо от положения тела или силы тяжести. Фехтовальная реакция возникает из отделения тонической позы от конвульсий и уточняет фазу тонической позы как немедленную двигательную реакцию предплечья, чтобы указать величину и местоположение травмы.

Патофизиология

Нейромоторное проявление фехтовальной реакции напоминает рефлексы, инициируемые вестибулярными раздражителями. Активизируются вестибулярные раздражители примитивные рефлексы у человеческих младенцев, таких как асимметричный тонический шейный рефлекс, Рефлекс Моро, и парашютный рефлекс, которые, вероятно, опосредуются вестибулярными ядрами ствола мозга. В латеральное вестибулярное ядро (LVN; ядро ​​Дейтера) имеет нисходящие эфферентные волокна в вестибулокохлеарном нерве, распределенные к двигательным ядрам передней колонны, и оказывает возбуждающее влияние на ипсилатеральные мотонейроны разгибателей конечностей, подавляя мотонейроны сгибателей. Анатомическое расположение LVN, прилегающего к ножкам мозжечка (см. мозжечок ), предполагает, что механическое воздействие на голову может растягивать ножки мозжечка и активировать LVN. Активность LVN будет проявляться как активация разгибателей конечностей и ингибирование сгибателей, определяемое как реакция ограждения, тогда как сгибание контралатеральной конечности, вероятно, опосредуется перекрестным ингибированием, необходимым для генерации паттерна.^{[нужна цитата ]}

Проще говоря, шок от травмы вручную активирует нервы, которые контролируют группы мышц, ответственные за поднятие руки. Это похоже на рефлексивное разгибание руки при падении («прерывание падения»).

Тяжесть травмы и спортивные приложения

При обследовании задокументированных травм головы с последующим бессознательным состоянием, большинство из которых было связано со спортивными занятиями, две трети ударов головой продемонстрировали реакцию фехтования,^[4] указывает на высокую частоту травм головы, приводящих к потере сознания, и травм, связанных со спортивным поведением. Аналогичным образом, модели диффузного повреждения головного мозга на животных продемонстрировали реакцию ограждения на травму на умеренном, но не умеренном уровне тяжести, а также корреляцию между ограждением, нарушением гематоэнцефалического барьера и сокращением ядер в LVN,^[4] все это указывает на диагностическую полезность ответа.

Самый сложный аспект лечения сотрясения мозга, связанного со спортом (легкое травматическое повреждение мозга, TBI) признает травму.^[5] Консенсусные конференции работали над объективными критериями для выявления легкой ЧМТ в контексте тяжелой ЧМТ.^{[5][6][7][8][9]} Однако существует несколько инструментов, позволяющих отличить легкую ЧМТ от умеренной ЧМТ. В результате больше внимания уделяется лечению сотрясений мозга у спортсменов, чем немедленному выявлению и лечению такой травмы.^[5][6]

Предикторы тяжести травмы на поле могут определять рекомендации по возвращению к игре и срочность оказания помощи, но прошлые критерии либо не имели достаточной частоты для эффективной пользы,^[10][11] напрямую не касалась серьезности травмы,^[12] или стали громоздкими и чреваты межэкспертная надежность вопросы.^[13] Обеспечивая четкое, различимое физиологическое событие сразу после травмы, реакция фехтования может отличать умеренные силы травмы головного мозга от более умеренных, обеспечивая дополнительный критерий, с помощью которого можно улучшить идентификацию и классификацию сотрясений с немедленным применением к связанным со спортом он- полевые диагностики и решения, влияющие на статус возвращения спортсменов к игре, тем самым облегчая переход от диагностики к лечению любого симптомы после сотрясения мозга (Шт).^{[нужна цитата ]}

Дальнейшее применение

Реакция на фехтование может также потенциально указывать на черепно-мозговую травму для солдат в военных условиях, особенно в отношении взрывная травма и последующие снаряд.^{[нужна цитата ]} В настоящее время нет исследований или данных, чтобы определить полезность реакции фехтования на такой арене.

Известные фехтовальные дисплеи

Повышение осведомленности о клиническом значении со стороны наблюдателя имеет решающее значение для полезности обозначения реакции ограждения.^[14] Поэтому ниже перечислены примечательные демонстрации фехтования, чтобы помочь наблюдателю определить различные физические проявления реакции фехтования, а также продемонстрировать преобладание такой реакции в популярных спортивных и общественных мероприятиях.

• Деннис Милтон, боксер-профессионал: после удара в голову Джулиан Джексон 14 сентября 1991 г.^{[нужна цитата ]}
• Джастин МакБрайд, профессиональный наездник на быках: 2007 Glendale PBR^[15]
• Джахвид Бест, Американский футбол в колледже NCAA забегает на "Золотых медведей Калифорнии": штат Орегон - Калифорния, 7 ноября 2009 г.^[16][17]
• Бен Аскрен, олимпийский борец и боец ​​смешанных единоборств: после полета коленом к голове Хорхе Масвидал в UFC 239^[18]
• Остин Колли, профессиональный ресивер американского футбола для Индианаполиса Кольтс: Индианаполис - Филадельфия, 8 ноября 2010 г.^[19][20]
• Денарий Мур, Ресивер NCAA по американскому футболу для волонтеров из Теннесси: Теннесси - Алабама, 23 октября 2010 г.^[21][22]
• Джеймс Роджерс, Ресивер американского футбола NCAA для бобров штата Орегон: штат Орегон против штата Бойсе, 25 сентября 2010 г.^[23]
• Кенни Шоу, Ресивер NCAA по студенческому футболу штата Флорида: Оклахома против штата Флорида, 17 сентября 2011 г. ^[24]
• Ульф Самуэльссон, профессиональный хоккеист: после удара по голове Галстук Доми^[25]
• Натан Хортон, профессиональный хоккеист: после удара от Аарон Рим^[26]
• Джеймс Мэй, телеведущий: после того, как был брошен на землю натянутой линией^[27]
• Клаас-Ян Хунтелаар, профессиональный футболист: после столкновения с английским защитником Крис Смоллинг в товарищеском матче Англия - Нидерланды 29 февраля 2012 года. При этом он забил гол.
• Джордан Льюис, AFL Австралийский футбол по правилам игрок для Боярышник: Потерял сознание от Джаррод Харброу из Western Bulldogs 11 апреля 2010 года. Он продолжил игру в 4-й четверти, после того как забрал всю 3-ю четверть.^[28][29]
• Якуб Ворачек, профессиональная НХЛ хоккей на льду игрок для Филадельфия Флайерз: после столкновения с Никлас Кронвалл из Детройт Ред Уингз 6 марта 2012 г.^[30]
• Жерар Пике, профессиональный футболист: после столкновения с футбольный клуб Барселона вратарь Виктор Вальдес в ответном матче полуфинала Лиги чемпионов против Футбольный клуб "Челси" 24 апреля 2012 г.^[31]
• Оскар, профессиональный футболист: после столкновения с ФК "Арсенал" вратарь Дэвид Оспина в матче Премьер-лиги 26 апреля 2015 г.^[32]
• Сюн Фэй, профессиональный футболист: после удара ногой по голове Шанхай Шэньхуа товарищ по команде Ли Цзяньбинь, 17 октября 2015 г.^[33]
• Эктор Беллерин, профессиональный футболист: после удара локтем в висок Футбольный клуб "Челси" игрок Маркос Алонсо, 4 февраля 2017 г.^[34]
• Джо Флакко, профессиональный защитник американского футбола команды Baltimore Ravens: Балтимор - Майами, 26 октября 2017 г.^[35][36]
• Том Сэвидж, профессиональный защитник американского футбола команды Houston Texans против команды San Francisco 49ers 10 декабря 2017 года.^[37]
• Альджамайн Стерлинг, профессиональный боец ​​смешанных единоборств ударил коленом по голове Марлоном Мораесом 9 декабря 2017 года во время UFC Fight Night: Swanson vs. Ortega. ^[38]
• Маркиза Гудвин, профессиональный ресивер по американскому футболу в матче San Francisco 49ers против Los Angeles Rams 31 декабря 2017 года.^{[нужна цитата ]}
• Тирод Тейлор, профессиональный игрок в американский футбол команды Buffalo Bills против Jacksonville Jaguars 8 января 2018 года.^{[нужна цитата ]}
• Джейлен Браун, профессиональный игрок НБА за Бостон Селтикс против Миннесоты Тимбервулвз 8 марта 2018 года.^{[нужна цитата ]}
• Сергей Ляхович, боксер-профессионал: после удара по голове Деонтей Уайлдер 9 августа 2013 г.^{[нужна цитата ]}
• Мейсон Рудольф, профессиональный игрок в американский футбол за команду Pittsburgh Steelers против Baltimore Ravens 6 октября 2019 года.^{[нужна цитата ]}
• Кайл Синклер, профессиональный регбист: после столкновения с Маро Итоже всего за вторую минуту Финал Кубка мира по регби 2019 2 ноября 2019 г.^[39]

Рекомендации

1. Ньютон, Фил (28 августа 2009 г.). «Youtube помогает найти новый инструмент в оценке черепно-мозговой травмы». Психология сегодня. Получено 4 апреля, 2015.
2. McCrory, P.R .; Беркович, С.Ф. (11 апреля 2000 г.). «Видеоанализ острых двигательных и судорожных проявлений при сотрясении мозга». Неврология. 54 (7): 1488–1491. Дои:10.1212 / wnl.54.7.1488. PMID  10751264.
3. МакКрори, П. Р.; Bladin, P. F; Беркович, С.Ф. (18 января 1997 г.). «Ретроспективное исследование сотрясений судорог у элитных австралийских правил и футболистов лиги регби: феноменология, этиология и исход». BMJ. 314 (7075): 171–171. Дои:10.1136 / bmj.314.7075.171. ЧВК  2125700. PMID  9022428.
4. Хоссейни, Арио Х .; Лифшиц, Джонатан (сентябрь 2009 г.). «Силы травмы головного мозга средней величины вызывают реакцию фехтования». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 41 (9): 1687–1697. Дои:10.1249 / MSS.0b013e31819fcd1b. PMID  19657303.
5. Guskiewicz, Kevin M .; Брюс, Скотт Л .; Канту, Роберт С.; Феррара, Майкл С .; Келли, Джеймс П .; МакКри, Майкл; Путукян, Марго; Валович Маклеод, Тамара С. (2004). "Позиция Национальной ассоциации спортивных тренеров: лечение сотрясения мозга, связанного со спортом". Журнал спортивной подготовки. 39 (3): 280–297. ЧВК  522153. PMID  15514697.
6. «Сотрясение мозга (легкая травма головного мозга) и врач бригады». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 38 (2): 395–399. Февраль 2006 г. Дои:10.1249 / 01.mss.0000202025.48774.31. PMID  16531912.
7. Обри, Марк; Канту, Роберт; Дворжак, Иржи; Граф-Бауманн, Тони; Джонстон, Карен; Келли, Джеймс; Ловелл, Марк; МакКрори, Пол; Meeuwisse, Виллем; Шамаш, Патрик; Сотрясение мозга в спортивной группе (СНГ) (2002). «Краткое и согласованное заявление 1-го Международного симпозиума по сотрясению мозга в спорте, Вена, 2001». Клинический журнал спортивной медицины. 12 (1): 6–11. Дои:10.1097/00042752-200201000-00005. PMID  11854582.
8. Канту, Роберт С. (октябрь 2006 г.). «Обзор консенсусных заявлений о сотрясении мозга с 2000 года». Нейрохирургия. 21 (4): 1–6. Дои:10.3171 / foc.2006.21.4.4. PMID  17112193.
9. McCrory, P; Johnston, K .; Meeuwisse, W .; Aubry, M .; Cantu, R .; Dvorak, J .; Graf-Baumann, T .; Келли, Дж .; Lovell, M .; Шамаш, П. (1 августа 2005 г.). «Резюме и заявление-соглашение 2-й Международной конференции по сотрясению мозга в спорте, Прага 2004». Британский журнал спортивной медицины. 39 (Приложение 1): i78 – i86. Дои:10.1136 / bjsm.2005.018614. ЧВК  1725173. PMID  15793085.
10. de Kruijk, JR; Leffers, P .; Menheere, P. P. C. A .; Meerhoff, S .; Rutten, J .; Твейнстра, А. (1 декабря 2002 г.). «Прогнозирование посттравматических жалоб после легкой черепно-мозговой травмы: ранние симптомы и биохимические маркеры». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 73 (6): 727–732. Дои:10.1136 / jnnp.73.6.727. ЧВК  1757354. PMID  12438478.
11. МакКрори, Пол Р .; Беркович, Самуэль Ф. (1998). «Сотрясение судорог». Спортивная медицина. 25 (2): 131–136. Дои:10.2165/00007256-199825020-00005. PMID  9519401.
12. Коллинз, Майкл; Айверсон, Грант; Ловелл, Марк; Маккиг, Дуглас; Норвиг, Джон; Бордовый, Джозеф (2003). «Полевые предикторы нейропсихологического дефицита и симптоматического дефицита после сотрясения мозга, связанного со спортом». Клинический журнал спортивной медицины. 13 (4): 222–229. Дои:10.1097/00042752-200307000-00005. PMID  12855924.
13. Гилл, Мишель; Виндемут, Райан; Стил, Роберт; Грин, Стивен М. (январь 2005 г.). «Сравнение оценки по шкале комы Глазго с упрощенными альтернативными оценками для прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы». Анналы неотложной медицины. 45 (1): 37–42. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2004.07.429. PMID  15635308.
14. "Осведомленность о фехтовании". Theconcussionblog.com. 2011-09-21. Получено 2015-04-04.
15. "Сотрясение мозга Джастина МакБрайда". YouTube.com. 2007-07-14. Получено 2015-04-04.
16. "Калифорния РБ Джахвид Бест покидает игру после страшного падения". Sports.espn.go.com. 2009-11-08. Получено 2015-04-04.
17. "Джахвид Бест эпическое сотрясение мозга (несколько ракурсов)". YouTube.com. 2009-11-07. Получено 2015-04-04.
18. "Масвидал vs Бен Аскрен". Youtube.com. 2020-03-29. Получено 2020-08-26.
19. "Колли на носилках улетели с поля - NFL.com". Blogs.nfl.com. 2010-11-07. Получено 2015-04-04.
20. "Остин Колли Большой хит". YouTube.com. 2010-11-07. Получено 2015-04-04.
21. «Архивная копия». Архивировано из оригинал 7 июля 2011 г.. Получено 8 ноября, 2010.
22. "Денариус Мур сравнял с землей ДеМаркус Миллинер". YouTube.com. 2010-10-23. Получено 2015-04-04.
23. «Штат Бойсе против штата Орегон: Джеймс Роджерс вслепую, ударил по земле и остался внизу». SBNation.com. 2010-09-25. Получено 2015-04-04.
24. "Кенни Шоу из бывшего Советского Союза в порядке, потеряв сознание". Orlandosentinel.com. Получено 2015-04-04.
25. "Ульф Доми КО 95-96". YouTube.com. 2009-02-20. Получено 2015-04-04.
26. "YouTube". YouTube.com. Получено 2015-04-04.
27. «Джеймс Мэй пострадал во время трюка с Top Gear». Telegraph.co.uk. 2010-12-23. Получено 2015-04-04.
28. Найл, Джейк (2010-04-12). «Игра никогда не была такой жесткой'". Возраст. Получено 2017-12-31.
29. BestGameOnEarth (11.04.2010), Джордан Льюис нокаутировал против Western Bulldogs, получено 2017-12-31
30. Вышински, Грег (06.03.2012). «Станьте свидетелем сокрушительного удара Никласа Кронволла по Якубу Ворачеку в фильме Red Wings vs. Flyers (ВИДЕО) | Puck Daddy - Yahoo Sports». Sports.yahoo.com. Получено 2015-04-04.
31. «Пике полностью отброшен после столкновения с Вальдесом». Рейтер. 25 апреля 2012 г.
32. Бонн, Кайл (26 апреля 2015 г.). «Оскар отправился в больницу после громового столкновения с Оспиной». ProSoccerTalk.
33. Ньюэлл, Шон (19 октября 2015 г.). "Китайский игрок нокаутирует товарища по команде ударами велосипеда по лицу". Порок.
34. Дэвис, Каллум (04.02.2017). «Вызов Маркоса Алонсо на Эктора Беллерина был« стопроцентным фолом », - говорит Арсен Венгер». Телеграф.
35. «Джо Флакко получил сотрясение мозга от удара Кико Алонсо». 2017-10-26. Получено 2017-10-27.
36. «Твиттер - Бен Болдуин». 2017-10-26. Получено 2017-10-27.
37. Шад, Том. «NFLPA рассмотрит протокол сотрясения мозга Тома Сэвиджа». USA Today. Получено 11 декабря, 2017.
38. "Альджамейн Стерлинг из Марлона Мораеса, нокаут". 9 декабря 2017 г.. Получено 13 декабря, 2017.
39. «Кайл Синклер вылетел раньше, чем упал на землю» после того, как был жестоко нокаутирован всего за несколько минут до финала чемпионата мира ». www.rugbypass.com. Получено 2019-11-03.