Оценка познания врачом общей практики - General Practitioner Assessment of Cognition

Оценка познания врачом общей практики
СинонимыGPCOG
Цельопределить когнитивные нарушения у пожилых людей

В Оценка познания врача общей практики (GPCOG) это краткий скрининговый тест на когнитивные нарушения, представленный Бродатым и другие. в 2002 году. Он был специально разработан для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.[1]

Тест

GPCOG состоит из когнитивного теста пациента и интервью с информатором для повышения предсказательной силы. Обе части можно оценивать отдельно, вместе или последовательно.[1]

Когнитивный тест включает девять пунктов: (1) ориентация во времени, рисование часов: (2) нумерация и интервалы, а также (3) правильное расположение рук, (4) осведомленность о текущем новостном событии и вспоминание имени и адреса ( (5) имя, (6) фамилия, (7) номер, (8) улица и (9) пригород). За каждый правильный ответ засчитывается один балл, при котором набирается максимальный балл 9 (меньшее количество баллов означает большее нарушение).[1] Для получения дополнительной информации об оценке GPCOG обратитесь к разделу «Оценка GPCOG». Интервью с информатором задает шесть исторических вопросов от информатора / ближайшего родственника, который хорошо знает пациента. Его или ее просят сравнить текущую функцию пациента с его / ее работой несколько лет назад. Интервью с информатором охватывает такие области, как память, трудности с поиском слов, проблемы с финансами, трудности с самостоятельным приемом лекарств и необходимость в помощи с транспортом.[1]

Администрирование GPCOG занимает менее четырех минут на когнитивный тест и менее двух минут на интервью с информатором, что делает его очень кратким и простым в использовании инструментом скрининга.[1]

Оценка GPCOG

Интервью с пациентом

Каждый из девяти предметов приносит одно очко. Правильные ответы суммируются, что приводит к максимальному баллу 9. Человек, получивший 9 баллов по GPCOG, может считаться когнитивно неповрежденным. Дальнейших шагов не требуется, хотя рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев. Оценка от 5 до 8 указывает на некоторое нарушение, но требуется дополнительная информация. Пользователя / врача общей практики просят провести интервью с информатором. Человек, набравший 4 балла или меньше, с большой вероятностью имеет когнитивные нарушения. Нет необходимости проходить интервью с информатором. Однако для исключения обратимых причин когнитивных нарушений необходимо проведение стандартных исследований, таких как лабораторные тесты.

Информатор интервью

Интервью с информатором проводится, если требуется дополнительная информация о функциях пациента (например, оценка когнитивного теста от 5 до 8). Он состоит из шести вопросов, на которые можно ответить «да» (= нарушение), «нет» (= нет нарушения), «не знаю» или «н / п». Каждый вопрос стоит одного балла. Если ответ «да» указывает на нарушение, ему присваивается 0 баллов, а за все остальные ответы - по 1 баллу; (следовательно, более высокие баллы указывают на меньшее обесценение).

Оценка от 0 до 3 в интервью с информатором в сочетании с оценкой от 5 до 8 в интервью с пациентом указывает на когнитивные нарушения и требует дальнейших исследований, таких как лабораторные тесты, чтобы исключить обратимые причины когнитивных нарушений (см. Выше). Если у пациента есть трудности менее чем в 3 областях (т.е. от 4 до 6), его / ее можно считать когнитивно неповрежденным на данный момент. Однако рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев.

Психометрические свойства

Психометрические свойства GPCOG хорошие. Надежность отделения пациента высокая. Для интервью с информатором надежность удовлетворительна.

В исходной проверочной выборке из 380 участников чувствительность GPCOG составило 0,85, специфичность было 0,86. В положительная прогностическая ценность был самым высоким среди людей в возрасте до 75 лет (0,90) и 0,72 для всей выборки. В отрицательная прогностическая ценность для всей выборки составил 0,93, что делает его хорошим инструментом для исключения когнитивных нарушений. По всем показателям GPCOG показал себя не хуже, чем Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE).[1][2] Следует отметить, что положительная и отрицательная прогностическая ценность зависит от распространенности расстройства в исследуемой популяции.

GPCOG по сравнению с другими инструментами скрининга

Три недавно проведенных обзора литературы рекомендуют GPCOG в качестве краткого инструмента проверки для врачей общей практики.[3][4][5] Другими рекомендованными инструментами были Mini-Cog.[6] и экран нарушения памяти (MIS).[7]

Недавно проведенное исследование в Австралии[8] обнаружил, что GPCOG по сравнению с MMSE и Универсальная шкала оценки деменции Роуленда (RUDAS) [9] было лучше всего для исключения деменции в многокультурной когорте из 151 человека, проживающего в сообществе.[8] Его чувствительность была выше (98,1) по сравнению с MMSE и RUDAS (84,3 и 87,7 соответственно). Специфичность была несколько меньше, чем у других инструментов. В то время как на оценку MMSE в этой выборке влияли культурные и языковые особенности участников, на баллы GPCOG и RUDAS не влияли.[8] Это указывает на то, что последние являются инструментами скрининга, не зависящими от конкретной культуры, чем MMSE, что делает их особенно бесценными в условиях мультикультурных пациентов.

Языки

GPCOG впервые был опубликован на английском языке в 2002 году.[1] С тех пор были проверены французская и итальянская версии.[10][11] Их исполнение аналогично английской версии. Греческая версия в настоящее время находится на стадии оценки. Переводы на другие языки, такие как испанский, немецкий, китайский или кантонский, доступны по запросу автора или доступны на веб-сайте GPCOG (см. Раздел ниже).

Как упоминалось выше, результативность GPCOG не зависит от культурного и лингвистического фона.[8]

Интернет-версия

В мае 2009 г. Сайт GPCOG был запущен и доступен на www.gpcog.com.au. Он содержит веб-версию GPCOG, а также ссылки и инструменты для врачей общей практики, работающих с пожилыми и когнитивными пациентами.

Базовый алгоритм веб-сайта оценивает тест и предлагает пользователю провести дополнительные исследования, если это необходимо, в соответствии с индивидуальным результатом теста. Доступны ссылки на национальные и международные руководства по диагностике и лечению деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также ссылки на ассоциации Альцгеймера в различных странах. Бумажные и карандашные тесты на разных языках также можно скачать с этого сайта.

Как и сама GPCOG, этот веб-сайт доступен на разных языках. Его использование бесплатно и не требует регистрации.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Бродати, Х. и др., GPCOG: новый скрининговый тест на деменцию, разработанный для общей практики. Журнал Американского гериатрического общества, 2002. 50 (3): с. 530-4.
  2. ^ Бродаты Х., Кемп Н. Низкий, характеристики GPCOG, инструмента скрининга когнитивных нарушений. Международный журнал гериатрической психиатрии, 2004. 19 (9): p. 870-4.
  3. ^ Бродати, Х. и др., «Какой инструмент для скрининга деменции лучше всего подходит для врачей общей практики?» Американский журнал гериатрической психиатрии, 2006. 14 (5): с. 391-400.
  4. ^ Lorentz, W.J., J.M. Scanlan, S. Borson, Краткие скрининговые тесты на деменцию. Канадский журнал психиатрии - Revue Canadienne de Psychiatrie, 2002. 47 (8): с. 723-33.
  5. ^ Милн А. и др., Скрининг деменции в системе первичной медико-санитарной помощи: обзор использования, эффективности и качества мер. Международная психогериатрия, 2008. 20 (5): с. 911-26.
  6. ^ Борсон С., Сканлан Дж., Браш М. и др.: Mini-Cog: когнитивная мера «жизненно важных функций» для скрининга деменции у многоязычных пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15: 1021-1027
  7. ^ Бушке Х., Куслански Г., Кац М. и др.: Скрининг деменции с помощью экрана нарушения памяти. Неврология 1999; 52: 231-238
  8. ^ а б c d Basic D, Khoo A, Conforti D et al: Универсальная шкала оценки деменции Роуленда, краткое обследование психического состояния и оценка познания врачом общей практики в мультикультурной когорте пожилых людей с ранним слабоумием. Австралийский психолог 2009; 44(1):40-53
  9. ^ Стори Дж., Роуленд Дж., Базовый Д. и др.: Универсальная шкала оценки деменции Роуленда (RUDAS): многокультурная шкала когнитивной оценки. Международная психогериатрия 2004; 16: 13-31
  10. ^ Томас П., Хазиф-Томас С., Вибан Ф. и др.: Intérêt du GPcog pour le reperage d’une Population Agée рискованный élève demence. Psychol NeuroPsychiatr Vieil, 2006; 4 (1): 1-9
  11. ^ Пирани А. и др.: Подтверждение итальянской версии GPCOG (GPCOG-IT): вклад в международное внедрение скринингового теста на деменцию в общей практике. Int Psychogeriatr (в стадии пересмотра).

внешняя ссылка