Луи Вашкански - Louis Washkansky

Луи Вашкански
Родившийся12 апреля 1912 г.[нужна цитата ]
Ковно, Ковенская губерния, Российская империя
Умер21 декабря 1967 г.(1967-12-21) (55 лет)
Кейптаун, Южная Африка
Супруг (а)Энн Склар

Луи Джошуа Вашкански (12 апреля 1912 г.[нужна цитата ] - 21 декабря 1967 г.) был южноафриканцем, который впервые в мире стал человеком пересадка сердца, и первый пациент, пришедший в сознание после операции.[1] Вашканский прожил 18 дней и смог поговорить с женой и журналистами.[2][3][4]

Вашкански был на самом деле вторым человеком, получившим пересадку сердца в целом, в том смысле, что Джеймс Харди сделал пересадку в 1964 году, в которой Бойд Раш получил сердце шимпанзе, хотя в этом случае пациент прожил всего час и не пришел в сознание.[5][6]

биография

Вашканский был Литовский еврей, младший из четырех детей Абэ Вашканского и его жены Ханы Ентель Кемельгор. В 1912 году, когда Вашканскому было три месяца, его отец эмигрировал в Южную Африку без своей семьи и начал свой бизнес по торговле продуктами. В результате Первая Мировая Война, Г-жа Вашкански и дети воссоединились с ее мужем в Кейптауне только в 1923 году. Вашкански присутствовал Кейптаунская средняя школа, где он прошел стандартную восьмерку, прежде чем заняться продуктовым бизнесом в Кейптаун.[1] Он видел активную службу в Вторая Мировая Война в Восток и Северная Африка и Италия.

Вашканский был заядлым спортсменом. Он принимал участие в футбол, плавание, и гиревой спорт. Позже он страдал от проблем с сердцем, и ему потребовалась пересадка сердца.

Медицинское образование

Однако позже в жизни Вашканского его здоровье существенно ухудшилось: он был диабетик, и у него была неизлечимая болезнь сердца, из-за которой он перенес три сердечные приступы. Последний из этих сердечных приступов привел к хроническая сердечная недостаточность.

В апреле 1966 г. Вашканский посетил Больница Groote Schuur из-за его ранее существовавшей болезни. Впервые его увидел Барри Каплан, который в июле 1966 года спросил, есть ли Кристиан Барнард был бы готов посетить Вашканский. Барнард провел ряд лабораторных исследований и тщательное обследование Вашканского и пришел к выводу, что ничем нельзя помочь ему.[7] В январе 1967 г. Вашканский был направлен в Мервин Гоцман, кардиолог в кардиологической клинике в больнице Groote Schuur из-за рефрактерной сердечной недостаточности.[8] Вашкански прошел катетеризацию сердца, подтвердившую тяжелую сердечную недостаточность, и впоследствии был направлен к Барнарду для возможной операции.

Вашканский был повторно принят в Groote Schuur 14 сентября 1967 года, что также было еврейским Новым годом. В результате сердечного приступа в 1965 году примерно треть его сердца все еще работала. В конце октября он впал в диабетическую кому, но пришел в сознание. Однажды, когда он был опух от жидкости и испытывал сильную боль, его жена Энн шепотом спросила его, как у него дела. Он сумел улыбнуться и прошептал: «Я на вершине мира». Он также страдал от почечной и печеночной недостаточности. 10 ноября Вал Шрайр выдвинул Вашкански в качестве возможного кандидата на пересадку сердца.

Когда Барнард встретился с Вашканским, он объяснил возможность трансплантации, и Вашканский согласился с этой возможностью. Впоследствии Энн обнаружила, что ее муж Луи «странно жизнерадостен». Когда позже Барнард объяснил им обоим возможность трансплантации, эта идея была настолько новой, что Энн сначала беспокоилась, что ее муж может поглотить часть личности донорского сердца.[9] Барнард заявил Энн и Луи Вашкански, что у предложенной трансплантации есть 80% шанс успеха.[10][11] который был раскритикован как "вводящий в заблуждение".[12] Часть предоперационной процедуры заключалась в том, чтобы взять мазки с кожи, носа, рта, горла и прямой кишки Вашкански, чтобы выяснить, какие бактерии живут в его теле и в нем, чтобы после трансплантации можно было ввести самые эффективные антибиотики. Его также часто запивали Phisohex.[13]

Возможная пересадка в ноябре 1967 г.

В конце ноября 1967 г. был выявлен потенциальный донор. Молодой негр упал с грузовика и получил катастрофическую травму головы. Хотя главный кардиолог Вал Шрайр ранее выражал решительное предпочтение избегать «цветного» донора, полиция обратилась к семье молодого человека с просьбой разрешить ему стать донором сердца. Макрей пишет, что семья была «в шоке после того, как они столкнулись с полицейским». Однако ЭКГ донорского сердца показала депрессивные сегменты ST, что означало, что он мог быть поврежден или не получал достаточного количества насыщенной кислородом крови, что дало сопротивлявшемуся Валу Шрайру медицинскую причину не продолжать трансплантацию "цветной «донорское сердце в апартеиде в Южной Африке. Вашкански, которого вымыли и побрили для возможной попытки, почувствовал себя разочарованным и разочарованным, когда оно не продвинулось вперед. Он чувствовал, что его шансы на будущее невелики.[14]

Операция и результат

Вашканский получил пересадка сердца 3 декабря 1967 г. Больница Groote Schuur в Кейптаун, Южная Африка. Операция длилась около шести часов.[15][16][17], начало в 01:00, с Кристиан Барнард возглавляет команду из тридцати хирургов, анестезиологов, медсестер и техников. Его брат Мариус Барнард помогли с операцией.[17][18]

25-летний Дениз Дарвалл и ее мать сбил пьяный водитель, переходя улицу с оживленным движением в субботу днем. Ее мать умерла на месте. Дениз доставили к Груту Шур. За ней ухаживал Питер Роуз-Иннис, старший нейрохирург больницы. Рентген черепа показал два серьезных перелома. Она не показала никаких признаков боли, когда ей в ухо налили ледяную воду. Кроме того, в ее мозгу не было никаких признаков электрической активности. Переливание крови и респиратор поддерживали биение ее сердца. Керт Вентер и Берти Босман были докторами, которые обратились к отцу Дениз, Эдварду Дарваллу, и попросили разрешения использовать ее сердце для возможной трансплантации. Он находился на месте происшествия, и после того, как его доставили в больницу, он получил успокоительное. Пока он ждал, он думал, что они все еще пытаются спасти жизнь его дочери. Босман сказал ему, что в больнице есть человек, который отчаянно болен и нуждается в пересадке сердца, и, возможно, Эдвард окажет ему большую доброту, если они позволят им пересадить сердце его Дениз. Босман и Вентер вышли из комнаты, сказав, что ему следует уделить столько времени рассмотрению их просьбы, и что они поймут, если он откажется дать свое согласие.[19]

За четыре минуты, которые потребовались Эдварду Дарваллу, чтобы прийти к решению, он подумал о своей дочери, дне рождения и подарке, который она ему подарила из первой зарплаты. Он заплакал и решил, что нужно делать. Он взял себя в руки и вызвал докторов обратно в маленькую комнату. Он сказал им, что если они не могут спасти его дочь, они должны попытаться спасти этого человека.[20]

Хотя Вашканский умер от пневмония через восемнадцать дней после пересадки из-за ослабленной иммунной системы,[21] Барнард расценил операцию как успешную, потому что сердце «не стимулировалось электрической машиной».[2] Как писал Барнард в своей книге, Одна жизнь, на пятый послеоперационный день было принято решение бомбардировать систему Вашканского иммунодепрессантами, чтобы предотвратить возможное отторжение нового сердца. Как выяснилось позже при пересадке сердца, признаки, отмеченные в то время, были частью программы переселения для нового сердца, а не обязательно признаком отторжения.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ а б Бейерс, К. Дж. (1981). Биографический словарь Южной Африки: Том IV. Претория: Национальный совет социальных исследований (Южная Африка). п. 762. ISBN  0-624-00856-8. OCLC  20937.
  2. ^ а б Обзор 1967 года
  3. ^ S Afr Med J, "Трансплантация сердца человеку: промежуточный отчет об успешной операции, проведенной в больнице Groote Schuur, Кейптаун ", Barnard CN, 1967, 30 декабря; 41(48): 1271–74.
  4. ^ Луи Вашканский (1913-1967), Научный музей. Луи родился в Литве в 1913 году и переехал в Южную Африку в 1922 году.
  5. ^ Трансплантация сердца человеку: исследования развития и отчет о случае, JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации), Джеймс Д. Харди, доктор медицины; Карлос М. Чавес, доктор медицины; Фред Д. Куррус, доктор медицины; Уильям А. Нили, доктор медицины; Садан Эраслан, доктор медицины; М. Дон Тернер, доктор философии; Леонард В. Фабиан, доктор медицины; Таддеус Д. Лабеки, доктор медицины; 188 (13): 1132-1140; 29 июня 1964 г.
  6. ^ Каждая секунда на счету: гонка за пересадку первого человеческого сердца, Дональд МакРэй, Глава 7 «Азартные игры в Миссисипи», Penguin Group (Сыновья Дж. П. Патнэма), 2006 г., страницы внизу со 122 по 127.
  7. ^ Фишер, Джон. «Для трансплантации и не только». Пересадка сердца. Архивировано из оригинал 18 апреля 2009 г.. Получено 1 декабря 2009.
  8. ^ Пиллер, Лоуренс Уильям. Кардиологическая клиника, больница Groote Schuur 1951-1972. Годы Шрайра. Издательство comPress, 2000 г.
  9. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, страницы 174-76.
  10. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, страницы 176, 190.
  11. ^ Расчетные риски: как узнать, когда числа обманывают вас, Герд Гигеренцер, Саймон и Шустер, 2002.
  12. ^ Товарищ по биоэтике, второе издание, Хельга Кузе, Питер Сингер, Wiley-Blackwell, 2012.
  13. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, стр.176.
  14. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, страницы 158–158.
  15. ^ Каждая секунда на счету, McRae, 2006, страницы 191-96.
  16. ^ 1967: Первый пациент после трансплантации сердца идет под нож, Гаарец, Этот день в еврейской истории, Дэвид Б. Грин, 3 декабря 2013 года. ".. Когда ему было 9 лет, мать отвела его [Луи Вашкански] и его троих братьев и сестер в Кейптаун, чтобы присоединиться к их отцу, который приехал впереди семья . . "
  17. ^ а б Кристиан Нитлинг Барнард, South African History Online, обновлено 11 января 2017 г.
  18. ^ Ассошиэйтед Пресс (4 декабря 1967 г.). "Пересадка сердца сохраняет жизнь человека в Южной Африке". Нью-Йорк Таймс. п. Титульная страница. Получено 1 декабря 2009.
  19. ^ Каждая секунда на счету, McRae, страницы 188–89.
  20. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, стр.189.
  21. ^ "Пневмония, виновная в смерти пациента после трансплантации". Нью-Йорк Таймс. 21 декабря 1967 г.. Получено 11 января 2011.

внешняя ссылка