Катетер Мэйси - Macy catheter

В Катетер Мэйси специализированный катетер разработан для обеспечения удобного и незаметного приема текущих лекарств через ректальный маршрут. Катетер был разработан, чтобы сделать ректальный доступ более практичным и обеспечить способ доставки и удержания жидких составов в дистальный прямую кишку, чтобы практикующие врачи могли использовать признанные преимущества ректального администрация. Пациентам часто требуются лекарства, когда устный маршрут скомпрометирован, и катетер Macy является альтернативой для тех лекарств, которые могут быть прописаны через прямую кишку. Катетер Мэйси особенно актуален во время конец жизни, когда это может помочь пациентам чувствовать себя комфортно в своем доме.[1]

Ключевые особенности и функции

Катетер Мэйси - это одноразовое устройство, одобренное США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), состоящий из баллонной трубки с двойным просветом, которая вставляется клиницист в прямая кишка сразу после ректального сфинктер. После введения в прямую кишку мягкий баллон надувается водой через клапан надувания баллона, чтобы удерживать устройство на месте. Этот небольшой гибкий баллон с полудержанием оказывает очень небольшое давление на стенку прямой кишки и предназначен для обеспечения безопасности и комфорта, а также позволяет легко удалить катетер, когда пациенту необходимо испражняться. В катетере используется небольшой гибкий силикон стержень, позволяющий безопасно разместить устройство и удобно оставаться в прямой кишке для многократного приема лекарств или жидкостей.

После установки порт для доставки лекарств катетера Мэйси опирается на ногу или живот пациента, где он легко доступен для повторного введения жидких лекарств в решение или же приостановка форма. Устройство остается на месте, пока пациенту не будет испражнение и выталкивает удерживающий баллон, или до тех пор, пока он не будет удален вручную после первого спуска баллона.

Порт для приема лекарств Macy Catheter имеет специализированный клапан для предотвращения утечки, не засоряется и совместим только с разъемами на ротовой полости /энтеральный шприцы (не люэровские шприцы) в целях безопасности. Устройство одобрено FDA и может оставаться в прямой кишке до 28 дней. Катетер имеет небольшой просвет, позволяя небольшими объемами промывания доставить лекарство в прямую кишку. Небольшие объемы лекарств (менее 15 мл) улучшают комфорт, не стимулируя дефекация ответ прямой кишки, и может увеличить общий поглощение данного доза за счет уменьшения объединения лекарств и миграции лекарств в более проксимальный области прямой кишки, где абсорбция может быть менее эффективной.[2][3]

Показания к применению

Катетер Мэйси предназначен для обеспечения ректального доступа для введения жидкостей и лекарств. Катетер Мэйси можно использовать в следующих клинических ситуациях:

  1. Прием лекарств при неэффективности перорального приема[4]
  2. Введение жидкостей и электролиты[5]
  3. Управление удержанием клизмы[6]

Общие сценарии клинического использования

Катетер Маки обеспечивает немедленный способ введения лекарств или жидкостей пациентам в домашних условиях, когда пероральный способ введения лекарств нарушен. В отличие от внутривенный линии, которые обычно необходимо разместить в стационарный окружающей среды и требуют специальной формулировки стерильный лекарства,[7] Катетер Мэйси может быть установлен врачом, например хоспис медсестра или медсестра на дому на дому. Многие пероральные препараты можно измельчить и суспендировать в воде для введения через катетер Мэйси. Катетер Мэйси полезен для пациентов, которые не могут глотать, в том числе для тех, кто приближается к концу жизни (примерно 1,65 миллиона человек находятся в хоспис уход в США каждый год[8]). Поскольку катетер Мэйси представляет собой быструю, безопасную и недорогую альтернативу введению лекарств,[9] это также может быть применимо для ухода за пациентами в длительный уход или же паллиативная помощь, или как альтернатива внутривенный или же подкожный доставка лекарств в некоторых случаях.

Катетер Мэйси клинически показан в следующих случаях:

1. Симптом управление на конец жизни,[10] в том числе, но не ограничиваются:

2. Непроходимость кишечника

  • Для приема лекарств гидратация, и контроль симптомов, когда пероральный путь невозможен из-за полной обструкции

3. Выписка из скорая медицинская помощь в домашнюю обстановку

  • Обеспечивает легкое, незаметное и безопасное введение лекарств и кратковременное увлажнение в домашних условиях
  • Для перехода от внутривенный или же подкожный путь к ректальному пути при выписке из острых состояний в домашние условия

История

Катетер Мэйси был изобретен Брэдом Мэйси, RN, BSN, 22-летним ветераном. хоспис медсестра. Вдохновленный пациентом, который был неизменно возбужден и не реагировал на твердую форму ректально вводимого лекарства, Мэйси ввел то же лекарство в жидкой суспензии с небольшой трубкой, вставленной в рот пациента. прямая кишка. Волнение пациента быстро уменьшилось, и пациент спал в течение 30 минут.[11] После практики многократных успешных вмешательств, связанных с применением лекарств в высококонцентрированной форме на дистальный одна треть прямая кишка, Мэйси осознал потенциальные последствия для хоспис и паллиативный пациенты по всему миру. С этой мотивацией он приступил к разработке катетера Мэйси, устройства, разработанного для коммерческого использования.[12] Коммерческий продукт защищен двумя выданными патентами США и получил разрешение 510 (k) от Управление по контролю за продуктами и лекарствами в начале 2014 года.[13][14]

Ректальная доставка лекарств

Ректальный Доставка лекарств - эффективный способ доставки многих лекарств, используемых в конец жизни.[15][16][17][18][19][20][21] Стенки прямой кишки быстро и эффективно впитывают многие лекарства.[22] Лекарства, доставляемые в дистальную треть прямой кишки, по крайней мере частично, избегают «эффекта первого прохождения» через печень, что обеспечивает большую биодоступность многих лекарств по сравнению с пероральным путем.

Ректальный путь введения очень эффективен, так как ректальный слизистая оболочка очень васкуляризированный ткань, которая позволяет быстро и эффективно всасывать лекарства.[23] Несмотря на то что внутривенный введение - наиболее часто используемый альтернативный путь в скорая медицинская помощь настройки,[24] он редко используется в хоспис, учитывая связанные с этим затраты и потребность в высоком уровне ухода и обучения поставщиков.[25] Это также может привести к таким осложнениям, как: инфекционное заболевание и боль.[26] Хотя подкожное введение лекарств более распространено в хосписе, оно также является дорогостоящим и может вызвать инфекцию, боль и припухлость.[27] Ректальный путь введения очень эффективен, так как слизистая оболочка прямой кишки представляет собой ткань с высоким уровнем васкуляризации, что позволяет быстро и эффективно всасывать лекарства.[28][29][30][31][32][33][34] Катетер Macy Catheter - это решение для преодоления проблем и использования преимуществ ректальное введение.

Рекомендации

  1. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 04.03.2016. Получено 2014-08-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Фанчер Л. «Изобретение медсестры в хосписе, помогающее уменьшить дискомфорт при приеме лекарств». Contra Costa Times. 16 июля 2014 г.
  2. ^ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика. 7(4):285-311
  3. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики, 4: 99-109
  4. ^ «Архивная копия». В архиве с оригинала на 2014-10-11. Получено 2014-08-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) «Исследование повышения качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения неэффективен». Стендовая презентация Ассоциации хосписов и паллиативных медсестер 2012 г.
  5. ^ Гирисгин А.С., Акар Ф., Чандер Б., Гуль М., Коджак С., Бодур С. (2008). «Восполнение жидкости через прямую кишку для лечения гиповолемического шока на животной модели». Emerg Med J. 23(11): 862-864.
  6. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 04.03.2016. Получено 2014-08-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) «Управление клизмой» Энциклопедия медсестер и смежных заболеваний Гейла (2006).
  7. ^ Плумер AL. 2007 г. Принципы и методы внутривенной терапии Плумера. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 753 с.
  8. ^ «Факты и цифры Национальной организации хосписов и паллиативной помощи: хосписная помощь в Америке, издание 2013 г.» В архиве 2014-05-13 в Wayback Machine
  9. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-10-11. Получено 2014-09-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Исследование повышения качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения не работает. Постерные презентации. 6-й Ежегодный форум клинической практики Ассоциации хосписных паллиативных медсестер, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
  10. ^ Мацо М., Шерман Д.В., ред. 2014 г. Уход за паллиативной помощью: качественный уход до конца жизни. Издательская компания Springer. 704 с.
  11. ^ «Изобретение хосписа, которое возникло по необходимости» Новости долгосрочного ухода McKnight (5 марта 2014 г.) В архиве 18 августа 2014 г. Wayback Machine
  12. ^ "Изобретение катетера Мэйси" В архиве 2014-03-30 на Wayback Machine
  13. ^ «Корпорация Hospi получила разрешение на установку катетера» Новости долгосрочного ухода McKnight (18 февраля 2014 г.) В архиве 1 января 2014 г. Wayback Machine
  14. ^ «Январь 2014 г., 510 (k) Распоряжение» Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США В архиве 2014-04-06 в Wayback Machine
  15. ^ Дэвис М.П., ​​Уолш Д., ЛеГранд С.Б., Нотон М. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Поддержка лечения рака. 10(2):117-38.
  16. ^ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика. 7(4):285-311.
  17. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 1.» Клин Фармакокинет. 21(1):11-26.
  18. ^ ван Хогдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 2». Клин Фармакокинет. 21(2):110-128.
  19. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики, 4:99-109.
  20. ^ Грейвс Н.М., Холмс Г.Б., Криэль Р.Л., Джонс-Сает С., Онг Б., Эресман Д.Д. (1989) «Относительная биодоступность ректально вводимого парентерального раствора фенобарбитала натрия». DICP, Анналы фармакотерапии, 23:565-568.
  21. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) "Биофамакутика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку". Международный журнал фармацевтики, 5:127-137.
  22. ^ [1] В архиве 2013-01-26 в Wayback Machine Ни, Дуглас, Pharm D, MS. «Ректальное введение лекарств в конце жизни». HPNA Teleconference, 6 декабря 2006 г., по состоянию на ноябрь 2013 г.
  23. ^ Использование ректальных лекарств для пациентов паллиативной помощи. Ресурсный центр по окончанию жизни / паллиативному образованию, Медицинский колледж Висконсина В архиве 2014-06-02 в Wayback Machine
  24. ^ Ян Х. 2013. «Внутривенные опиоидные инфузии для комфортного ухода». Институт паллиативной медицины В архиве 2014-01-01 на Wayback Machine
  25. ^ Миллер К.Е., Миллер М.М., Джолли МР. 2001. "Проблемы лечения боли в конце жизни" Американский семейный врач В архиве 2014-01-01 на Wayback Machine
  26. ^ Кагель Э.М., Райан ГМ. 2004. «Осложнения при внутривенном катетере кисти и предплечья». J травма 56(1):123-7.
  27. ^ Макферсон М.Л., Ким М., Уокер К.А. 2012. «50 практических советов по лечению в конце жизни». J Поддержка Oncol 10(6):222-9.
  28. ^ Дэвис М.П., ​​Уолш Д., ЛеГранд С.Б., Нотон М. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Поддержка лечения рака. 10(2):117-38.
  29. ^ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика. 7(4):285-311.
  30. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 1.» Клин Фармакокинет. 21(1):11-26.
  31. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 2». Клин Фармакокинет. 21(2):110-128.
  32. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики, 4:99-109.
  33. ^ Грейвс Н.М., Холмс Г.Б., Криэль Р.Л., Джонс-Сает С., Онг Б., Эресман Д.Д. (1989) «Относительная биодоступность ректально вводимого парентерального раствора фенобарбитала натрия». DICP, Анналы фармакотерапии, 23:565-568.
  34. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) "Биофамакутика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку". Международный журнал фармацевтики, 5:127-137.