Стоматология с минимальным вмешательством - Minimal intervention dentistry

Стоматология с минимальным вмешательством - это современная стоматологическая клиника, основная цель которой - сохранение как можно большей части естественной структуры зуба. Он использует философию, ориентированную на заболевание, которая направляет внимание в первую очередь на контроль и лечение болезни, вызывающей кариес -кариес - а затем для облегчения оставшихся остаточных симптомов - кариеса. В подходе используются аналогичные принципы для предотвращения будущего кариеса и он призван стать комплексным решением для лечения кариеса.

История

Классический восстановительная стоматология традиционно придерживался векового подхода GV Черный в классификации и лечении кариес. Это было основано на очень ограниченных в то время знаниях о патологии основного кариес болезнь, и необходимость специальной подготовки полости для восстановления поражения (области распада) ограниченными доступными материалами. Поэтому единственным выходом было лечить симптомы - удалить кариес и восстановить зуб хирургическим путем. С тех пор современная наука позволила лучше понять патологию, тем самым открыв дверь для новых методологий и подходов к лечению. Практика стоматологии с минимальным вмешательством была разработана для использования этих новых возможностей путем внедрения философии лечения кариеса, ориентированной на заболевание. В то время как достижения стоматологической науки, конечно, используются в основной стоматологической практике, стоматология MI пересмотрела рекомендации по лечению, начиная с новой классификации кариесных поражений. Эта классификация была предназначена для отражения возможности излечения заболевания и реминерализации (затвердевания) ранних поражений до того, как будет нанесено необратимое повреждение. Впервые он был опубликован Mount and Hume в 1997 году.[1] и впоследствии был пересмотрен.[2]

Некоторые считают, что стоматология MI - это просто философское изменение, но с тех пор, как эта практика стала предметом массовых дискуссий в конце 1990-х годов, она приобрела солидную международную академическую поддержку.

Подход к восстановительной стоматологии

Подход стоматологии с минимальным вмешательством сосредоточен на лечении кариес болезнь, ответственная за кариес, первый контроль и лечение болезнь, тогда восстановление зуб, пломбировка только там, где это необходимо, и, наконец, профилактика от будущего кариеса.

Лечение: контроль и лечение

Классическое диетическое и гигиена полости рта Методы снижения содержания сахара и частоты приема пищи, а также удаление налета с помощью эффективной чистки зубов по-прежнему являются очень важными методами лечения, а также профилактики. Кроме того, для прямого лечения бактериальной инфекции можно использовать биохимические методы.[требуется разъяснение ] Такие агенты, как хлоргексидин может помочь в борьбе с заболеванием десен и, таким образом, уменьшить количество бактерий во рту, вызывающих кариес. После серии эмпирических исследований эффективности Ксилит (а сахарный спирт ) консенсусный отчет в Британский стоматологический журнал считается, что это снижает риск возникновения кариеса.[3] Также растет использование новых технологий, таких как фотоактивная дезинфекция и обработка озоном.[4]

Также существует аспект минимизации эффекта кариеса, чтобы контролировать симптомы кариеса. Постоянный реминерализация (затвердевание) при непрерывном нанесении фторид зубная паста - очень распространенная практика, которая снижает влияние кариеса на кариес. Изменение биохимических свойств слюны, возможно, с помощью соответствующих лекарств, может помочь буферная емкость слюны, чтобы противостоять изменениям в pH вызванный бляшка кислота, противостоящая кислотной атаке, вызванной активным кариесом.

Реставрация

Распад - это процесс или результат деминерализация (размягчение) участка зубной ткани, создавая разрушенный поражение на зуб. Процесс восстановления кариеса начинается с анализа разложившихся поражений, их расположения и степени тяжести, с особым вниманием к состоянию обратимости. Если распад обратимый, его называют без кавитации распад, при котором возможно заживление путем затвердевания реминерализация. Где полость образовался из-за чрезмерной деминерализации, кариес достиг точки невозврата, когда структура зуба утрачена, и разрушение является постоянным и необратимым. В этой ситуации кавитированный кариеса, полость придется запломбировать для восстановления зуба. Стоматология с минимальным вмешательством сосредоточена на заполнении только кавитированных областей, оставляя некавитированный кариес для реминерализации, таким образом восстанавливая зуб, удаляя как можно меньше структуры зуба, повышая прочность и эстетику реставрации.[5] Классифицируется расположение и степень разрушения, чтобы установить руководящие принципы для подходящих методов лечения.

Выявление и классификация кариозных поражений

Подход с минимальным вмешательством к классификации был первоначально представлен GJ Mount и RW Hume в «Новая классификация для стоматологии»,[1] и позже изменен другими журнальными статьями и книгами, в основном Маунтом и Хьюмом. Эта классификация призвана предоставить полезное руководство по клиническому подходу, необходимому при лечении, в зависимости от характеристик поражения.[6] Первым этапом является определение кавитации, затем следует определение реставрационного подхода к любым кавитационным областям с подходящей обработкой для реминерализации некавитированных областей.

Реминерализация образований без кавитации

Существуют различные методы реминерализации, начиная от простого применения фторид использовать специальные вещества для пломбирования материалов, которые взаимодействуют с зубом, чтобы облегчить процесс изнутри. Стеклоиономерные цементы (GIC), как было показано, подвергаются ионному обмену с окружающей структурой зуба, а также участвуют в питании фтором. Исследования профессора Хиен Нго и других показали, что эти методы на практике могут излечить некоторые поражения без кавитации.[7]

Профилактика

Те же методы лечения заболевания могут использоваться для профилактики, а также другие методы, такие как использование герметиков для фиссур у лиц с высоким риском.

дальнейшее чтение

  • «Минимальное вмешательство в стоматологию: распространение, предвзятость и роль научных данных» (PDF). International Dentistry SA 11, 16-26 (2009).
  • Сохранение и восстановление структуры зуба. 2-е издание (2005 г.), Mount GJ, Hume WR
  • Комиссия по ПИИ. «Стоматология с минимальным вмешательством - обзор» (PDF). FDI Всемирная стоматологическая федерация, Международный стоматологический журнал (2000) 50, 1–12. Архивировано из оригинал (PDF) 19 июля 2004 г.
  • Выпущен стеклоиономер. Британский стоматологический журнал 195, 113 (2003)
  • Зал_Техника

Рекомендации

  1. ^ а б Mount GJ, Hume RW (1997), «Новая классификация для стоматологии», Quintessence International, 28: 301–303
  2. ^ Mount GJ, Хьюм WR (2005), «Сохранение и восстановление структуры зуба» 2-е издание., ISBN  978-1-920824-74-7
  3. ^ «Ксилит очищен от кариеса», Британский стоматологический журнал, 206 (3): 123, 2009, Дои:10.1038 / sj.bdj.2009.91
  4. ^ Якобсен, Питер (2008), Реставрационная стоматология: комплексный подход, ISBN  978-1-4051-6799-4
  5. ^ например Г. Сидельский (2010), «Смоляные композитные контуры», Британский стоматологический журнал, 208 (9): 395–401, Дои:10.1038 / sj.bdj.2010.398, PMID  20448605
  6. ^ Классификационная сетка - http://www.midentistry.org/grid.html#newclassification В архиве 2012-04-23 в Wayback Machine
  7. ^ Hien Ngo; Грэм Маунт; Джон Мак Интайр; Дж. Туйсува; Р.Дж. Фон Дусса, Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo, ScienceDirect, Стоматологический журнал 34 (2006) 608-613

внешняя ссылка

  • www.midentistry.com midentistry corp. - опубликовать Компендиум MI онлайн (база данных систематических обзоров, связанных с МИ) и Журнал минимального вмешательства в стоматологию (JMID).