Кариес - Tooth decay

О костном кариесе см. Остеолиз.
Кариес
Другие именаКариес, кариес, кариес
Кариес полости рта 2.JPG
Разрушение зуба кариесом и болезнью.
Произношение
СпециальностьСтоматология
СимптомыБоль, потеря зубов, трудности с приемом пищи[1][2]
ОсложненияВоспаление вокруг зуба, потеря зуба, инфекция или абсцесс формирование[1][3]
ПродолжительностьДлительный срок
ПричиныБактерии, вырабатывающие кислоту из остатков пищи[4]
Факторы рискаДиета с высоким содержанием простого сахара, сахарный диабет, Синдром Шегрена, лекарства, уменьшающие слюноотделение[4]
ПрофилактикаНизкий-сахар диета, чистка зубов, фторид, зубная нить[2][5]
МедикаментПарацетамол (ацетаминофен), ибупрофен[6]
Частота3,6 миллиарда (2016)[7]

Кариес, также известный как кариес или же полости, это разбивка зубы из-за кислот, производимых бактерии.[6] Полости могут быть разных цветов от желтого до черного.[1] Симптомы могут включать боль и трудности с приемом пищи.[1][2] Осложнения могут включать: воспаление тканей вокруг зуба, потеря зуба, и инфекция или абсцесс формирование.[1][3]

Причина кариеса - кислота от бактерий, растворяющих твердые ткани зубов (эмаль, дентин и цемент ).[4] В кислота вырабатывается бактериями, когда они расщепляют остатки пищи или сахар на поверхности зубов.[4] Простые сахара В пище эти бактерии являются основным источником энергии, поэтому диета с высоким содержанием простого сахара является фактором риска.[4] Если разложение минералов больше, чем построить из таких источников, как слюна, результаты кариеса.[4] Факторы риска включают условия, которые приводят к уменьшению слюны, такие как: сахарный диабет, Синдром Шегрена и некоторые лекарства.[4] Лекарства, снижающие выработку слюны, включают: антигистаминные препараты и антидепрессанты.[4] Кариес зубов тоже ассоциируется с бедностью, бедностью чистка рта, и отступая десны в результате обнажаются корни зубов.[6][8]

Профилактика кариеса включает регулярную чистку зубов, диету с низким содержанием сахара и небольшое количество фторид.[2][4] Чистка зубов два раза в день и зубная нить между зубами рекомендуется один раз в день.[4][6] Фторид может быть получен из воды, соль или же зубная паста среди других источников.[2] Лечение кариеса зубов у матери может снизить риск для ее детей за счет уменьшения количества определенных бактерий, которые она может им передать.[4] Скрининг может привести к более раннему выявлению.[6] В зависимости от степени разрушения для восстановить зуб для правильного функционирования или зуб может быть удален.[6] Нет известного способа отрасти большое количество зуба.[9] Доступность лечения в развивающихся странах часто недостаточна.[2] Парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен можно принять от боли.[6]

По состоянию на 2016 год во всем мире около 3,6 миллиарда человек (48% населения) имели кариес постоянных зубов.[7] В Всемирная организация здоровья по оценкам, почти у всех взрослых в какой-то момент времени наблюдается кариес зубов.[2] В молочных зубах им страдают около 620 миллионов человек или 9% населения.[10] В последние годы они стали чаще встречаться как у детей, так и у взрослых.[11] Заболевание чаще всего встречается в разработанный мир из-за большего потребления простого сахара и менее распространенного в Развивающийся мир.[6] Кариес в переводе с латыни означает «гниль».[3]

Признаки и симптомы

Монтаж четырех снимков: трех фотографий и одного рентгеновского снимка одного и того же зуба.
(А) Небольшое пятно кариеса, видимое на поверхности зуба. (В) На рентгенограмме видна обширная область деминерализации в дентине (стрелки). (С) В начале удаления кариеса на боковой стороне зуба обнаруживается отверстие. (D) Вся гниль удалена; готов к начинка.

Человек, страдающий кариесом, может не подозревать о болезни.[12] Самым ранним признаком нового кариозного поражения является появление на поверхности зуба мелового белого пятна, указывающего на область деминерализации эмали. Это называется поражением белых пятен, зарождающимся кариозным поражением или «микрополостью».[13] Поскольку поражение продолжает деминерализоваться, оно может стать коричневым, но со временем превратится в кавитацию («полость»). Перед формированием полости процесс обратим, но после образования полости утраченную структуру зуба невозможно регенерированный.Повреждение, которое выглядит темно-коричневым и блестящим, предполагает, что когда-то был кариес зубов, но процесс деминерализации остановился, оставив пятно. Активный распад имеет более светлый цвет и тусклый вид.[14]

По мере разрушения эмали и дентина полость становится более заметной. Пораженные участки зуба меняют цвет и становятся мягкими на ощупь. Как только кариес проходит через эмаль, дентинные канальцы, которые имеют проходы к нерву зуба, обнажаются, что приводит к боли, которая может быть преходящей, временно усиливаясь при воздействии тепла, холода или сладких продуктов и напитков.[15] Зуб, ослабленный обширным внутренним кариесом, иногда может внезапно сломаться при нормальных жевательных силах. Когда кариес разовьется достаточно, чтобы позволить бактериям проникнуть в ткань пульпы в центре зуба, зубная боль Это может привести к тому, что боль станет более постоянной. Отмирание пульпы и инфекция - частые последствия. Зуб больше не будет чувствителен к горячему или холодному, но может быть очень чувствительным к давлению.

Кариес зубов также может вызывать неприятный запах изо рта и неприятные вкусы.[16] В сильно прогрессирующих случаях инфекция может распространиться от зуба на окружающие. мягкие ткани. Такие осложнения, как тромбоз кавернозного синуса и Ангина Людвига может быть опасным для жизни.[17][18][19]

Причина

Схематическое изображение ацидогенной теории причинного кариеса зубов. Четыре фактора, а именно подходящий углеводный субстрат (1), микроорганизмы в зубном налете (2), чувствительная поверхность зуба (3) и время (4); должны присутствовать вместе, чтобы возник кариес зубов (5). Слюна (6) и фтор (7) являются модифицирующими факторами

Для образования кариеса необходимы четыре вещи: поверхность зуба (эмаль или дентин), вызывающие кариес бактерии, ферментируемые углеводы (Такие как сахароза ), и время.[20] Это включает приверженность еды до зубов и кислота создание бактериями, составляющими зубной налет.[21] Однако этих четырех критериев не всегда достаточно, чтобы вызвать заболевание, и требуется защищенная среда, способствующая развитию кариесогенной биопленки. Процесс кариеса не имеет неизбежного результата, и разные люди будут восприимчивы к разной степени в зависимости от формы их зубов, привычек гигиены полости рта и буферная емкость их слюны. Кариес зубов может возникать на любой поверхности зуба, контактирующей с полостью рта, но не на структурах, которые остаются внутри кости.[22]

Разрушение зуба вызвано биопленка (зубной налет), лежащий на зубах и созревающий, чтобы стать кариесогенным (вызывающим кариес). Некоторые бактерии в биопленке производят кислота в присутствии сбраживаемый углеводы Такие как сахароза, фруктоза, и глюкоза.[23][24]

Кариес чаще возникает у людей из нижней части социально-экономической шкалы, чем у людей из верхней части социально-экономической шкалы.[25]

Бактерии

См. Подпись
А Окраска по Граму изображение Streptococcus mutans.
Смотрите также: Экология полости рта

Наиболее распространенными бактериями, связанными с зубными полостями, являются стрептококки mutans, наиболее заметно Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, и лактобациллы. Тем не менее, кариесогенные бактерии (те, которые могут вызвать заболевание) присутствуют в зубном налете, но они обычно в слишком низких концентрациях, чтобы вызвать проблемы, если только не произойдет сдвиг баланса.[26] Это вызвано местными изменениями окружающей среды, такими как частое потребление сахара или неадекватное удаление биопленки (чистка зубов).[27] Если не лечить, болезнь может привести к боли, потеря зуба и инфекционное заболевание.[28]

Рот содержит большое количество разнообразных бактерии полости рта, но считается, что только несколько конкретных видов бактерий вызывают кариес: Streptococcus mutans и Лактобациллы разновидность среди них. Streptococcus mutans являются грамположительными бактериями, которые образуют биопленки на поверхности зубов. Эти организмы могут производить высокий уровень молочной кислоты после ферментация диетических сахаров и устойчивы к неблагоприятным воздействиям низкого pH - свойств, необходимых для кариесогенных бактерий.[23] Поскольку цемент на поверхности корня деминерализуется легче, чем на поверхности эмали, более широкий спектр бактерий может вызвать кариес корня, в том числе Lactobacillus acidophilus, Actinomyces spp., Nocardia spp., и Streptococcus mutans. Бактерии собираются вокруг зубов и десен в липкую массу кремового цвета, которая называется бляшка, который служит биопленка. На одних участках зубной налет накапливается чаще, чем на других, например на участках с низкой скоростью оттока слюны (коренные трещины). Канавки на окклюзионный поверхности коренной зуб и премоляр зубы предоставляют микроскопические места для удержания бактерий зубного налета, как и межзубные участки. Зубной налет также может накапливаться над или под десна, где он называется наддесневым или субдесневым налетом соответственно.

Эти бактериальные штаммы, в первую очередь S. mutans, может быть унаследован ребенком от опекуна целовать или через кормление предварительно приготовленный.[29]

Диетический сахар

Бактерии во рту человека преобразуют глюкоза, фруктоза, и чаще всего сахароза (столовый сахар) на кислоты, такие как молочная кислота через гликолитический процесс называется ферментация.[24] Если оставить их в контакте с зубом, эти кислоты могут вызвать деминерализацию, то есть растворение содержащихся в нем минералов. Однако процесс является динамичным, поскольку реминерализация также может происходить, если кислота нейтрализован слюной или жидкостью для полоскания рта. Зубная паста с фтором или зубной лак могут способствовать реминерализации.[30] Если деминерализация продолжается с течением времени, может быть потеряно достаточное количество минералов, так что мягкая органический оставленный после него материал распадается, образуя полость или отверстие. Влияние таких сахаров на развитие кариеса называется кариесом. Сахароза, хотя и является связанной единицей глюкозы и фруктозы, на самом деле более кариесогенна, чем смесь равных частей глюкозы и фруктозы. Это происходит из-за того, что бактерии используют энергию сахаридной связи между субъединицами глюкозы и фруктозы. S.mutans прилипает к биопленке на зубе, превращая сахарозу в чрезвычайно липкое вещество, называемое декстран полисахарид ферментом декстрансукраназой.[31]

Контакт

«Кривая Стефана», показывающая внезапное снижение pH зубного налета после полоскания глюкозой, которое возвращается к норме через 30–60 минут. Чистая деминерализация твердых тканей зуба происходит ниже критического значения pH (5,5), показанного желтым цветом.

Частота воздействия кариесогенной (кислой) среды на зубы влияет на вероятность развития кариеса.[нужна цитата ] После еды или закуски бактерии во рту метаболизируют сахар, в результате чего образуется побочный кислый продукт, снижающий pH. Со временем pH возвращается к норме благодаря буферной способности слюна и растворенный минеральный состав поверхности зубов. Во время каждого воздействия кислой среды части неорганических минералов на поверхности зубов растворяются и могут оставаться растворенными в течение двух часов.[32] Поскольку зубы уязвимы в эти кислые периоды, развитие кариеса в значительной степени зависит от частоты воздействия кислоты.

Кариозный процесс может начаться через несколько дней после прорезывания зуба во рту, если диета достаточно богата подходящими углеводами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение фторидных препаратов замедлило этот процесс.[33] Проксимальный кариес проходит через эмаль постоянных зубов в среднем за четыре года. Поскольку цемент покрывающая поверхность корня не так прочна, как покрывающая коронку эмаль, кариес корня имеет тенденцию прогрессировать намного быстрее, чем кариес на других поверхностях. Развитие и потеря минерализации на поверхности корня в 2,5 раза быстрее, чем при кариесе эмали. В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта очень низка и когда диета очень богата ферментируемыми углеводами, кариес может вызвать кариес в течение нескольких месяцев после прорезывания зубов. Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек (см. Обсуждение ниже).

Зубы

Кариес

Существуют определенные заболевания и расстройства, поражающие зубы, из-за которых у человека повышается риск кариеса.

Гипоминерализация молярных резцов, которая, кажется, становится все более распространенной.[34] Хотя причина неизвестна, считается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.[35] Возможные факторы, которые были исследованы, включают системные факторы, такие как высокий уровень диоксины или же полихлорированный бифенил (ПХБ) в материнском молоке, преждевременные роды кислородная недостаточность при рождении, а также определенные расстройства в течение первых 3 лет жизни ребенка, такие как свинка, дифтерия, скарлатина, корь, гипопаратиреоз, недоедание, нарушение всасывания, гиповитаминоз D, хронический респираторные заболевания, или недиагностированный и нелеченый глютеновая болезнь, который обычно проявляется легкими или отсутствующими желудочно-кишечными симптомами.[34][36][37][38][39][40]

Несовершенный амелогенез, которое встречается у 1 из 718 и 1 из 14 000 человек, представляет собой заболевание, при котором эмаль формируется не полностью или образуется в недостаточном количестве и может выпасть из зуба.[41] В обоих случаях зубы могут стать более уязвимыми для разрушения, потому что эмаль не может защитить зуб.[42]

У большинства людей расстройства или заболевания, поражающие зубы, не являются основной причиной кариеса. Примерно 96% зубной эмали состоит из минералов.[43] Эти минералы, особенно гидроксиапатит, станет растворимым при воздействии кислой среды. Эмаль начинает деминерализоваться при pH 5,5.[44] Дентин и цемент более подвержены кариесу, чем эмаль потому что они имеют более низкое содержание минералов.[45] Таким образом, когда поверхности корней зубов подвергаются рецессии десен или пародонтозу, кариес может развиваться быстрее. Однако даже в здоровой среде полости рта зуб подвержен кариесу.

Доказательств связи неправильного прикуса и / или скученности зубов с кариесом недостаточно;[46][47] однако анатомия зубов может влиять на вероятность образования кариеса. Там, где глубокие канавки для развития зубов более многочисленны и увеличены, более вероятно развитие ямочного кариеса и фиссур (см. Следующий раздел). Кроме того, кариес чаще развивается, когда пища застревает между зубами.

Прочие факторы

Снижение скорости потока слюны связано с увеличением кариеса, так как буферная способность слюны не уравновешивает кислотную среду, создаваемую некоторыми продуктами питания. В результате медицинские условия, которые уменьшают количество слюны, производимой слюнные железы, в частности поднижнечелюстная железа и околоушной железы, могут привести к сухость во рту и, следовательно, к широко распространенному кариесу. Примеры включают Синдром Шегрена, сахарный диабет, несахарный диабет, и саркоидоз.[48] Лекарства, такие как антигистаминные и антидепрессанты, также могут ухудшить отток слюны. Стимуляторы, наиболее известные метиламфетамин, также в значительной степени перекрывают поток слюны. Это известно как метамфетамин. Тетрагидроканнабинол (THC), активное химическое вещество в каннабис, также вызывает почти полное прекращение слюноотделения, известное в просторечии как «ватный рот». Кроме того, в 63% наиболее часто назначаемых лекарств в США сухость во рту считается известным побочным эффектом.[48] Лучевая терапия головы и шеи также может повредить клетки в слюнных железах, несколько повышая вероятность образования кариеса.[49][50]

Восприимчивость к кариесу может быть связана с изменением метаболизма в зубе, в частности, с течением жидкости в зубах. дентин. Эксперименты на крысах показали, что кариесогенная диета с высоким содержанием сахарозы «значительно подавляет скорость движения жидкости» в дентине.[51]

Использование табак может также увеличить риск образования кариеса. Некоторые марки бездымный табак содержат большое количество сахара, повышая восприимчивость к кариесу.[52] Употребление табака является значительным фактором риска заболеваний пародонта, которые могут вызывать десна к отступать.[53] Поскольку десна теряет прикрепление к зубам из-за рецессии десны, поверхность корня становится более заметной во рту. Если это происходит, кариес корня вызывает беспокойство, поскольку цемент, покрывающий корни зубов, легче деминерализуется кислотами, чем эмаль.[54] В настоящее время недостаточно данных, подтверждающих причинно-следственную связь между курением и коронарным кариесом, но данные все же предполагают связь между курением и кариесом на поверхности корня.[55]Воздействие на детей пассивный табачный дым связано с кариесом.[56]

Внутриутробный и неонатальный вести воздействие способствует разрушению зубов.[57][58][59][60][61][62][63] Кроме свинца, все атомы с электрический заряд и ионный радиус похож на бивалентный кальций,[64]Такие как кадмий, имитируют кальций ион и поэтому их контакт может вызвать кариес.[65]

Бедность также является важным социальным детерминантом здоровья полости рта.[66] Кариес зубов связан с более низким социально-экономическим статусом и может рассматриваться как болезнь бедности.[67]

Имеются формы для оценки риска кариеса при лечении стоматологических случаев; эта система с использованием доказательной Управление кариесом с помощью оценки риска (КАМБРА).[68] До сих пор неизвестно, может ли выявление лиц с высоким риском привести к более эффективному долгосрочному ведению пациентов, которое предотвращает возникновение кариеса и останавливает или обращает вспять прогрессирование поражений.[69]

Слюна также содержит йод и EGF. EGF приводит к эффективным результатам в отношении клеточной пролиферации, дифференциации и выживания.[70] EGF слюны, который, по-видимому, также регулируется пищевыми неорганическими йод, играет важную физиологическую роль в поддержании целостности тканей полости рта (и желудочно-пищеводного тракта), и, с другой стороны, йод эффективен в профилактике кариеса и здоровья полости рта.[71]

Патофизиология

Сообщества микробов прикрепляются к поверхности зуба и образуют биопленку. По мере роста биопленки из использованного кислорода образуется анаэробная среда. Микробы используют сахарозу и другие пищевые сахара в качестве источника пищи. Пищевые сахара проходят анаэробные пути ферментации с образованием лактата. Лактат выводится из клетки на зубную эмаль, а затем ионизируется. Ионы лактата деминерализуют кристаллы гидроксиапатита, вызывая разрушение зуба.
Анимированное изображение, показывающее изменение формы кариеса в борозде зуба.
Развитие ямочного и фиссурного кариеса напоминает два треугольника, основание которых пересекается на стыке эмали и дентина.

Зубы залиты слюной и покрыты бактериями (биопленка ), который непрерывно формируется. Развитие биопленки начинается с образования пленки. Пелликула - это бесклеточная белковая пленка, покрывающая зубы. Бактерии колонизируют зубы, прилипая к покрытой пленкой поверхности. Со временем образуется зрелая биопленка, которая создает кариесогенную среду на поверхности зуба.[72][73] Минералы твердых тканей зубов (эмаль, дентин и цемент ) постоянно проходят процессы деминерализации и реминерализация. Кариес зубов возникает, когда скорость деминерализации выше, чем реминерализация, и есть чистая потеря минералов. Это происходит, когда в зубной биопленке происходит экологический сдвиг от сбалансированной популяции микроорганизмов к популяции, вырабатывающей кислоты и способной выжить в кислой среде.[74]

Эмаль

Эмаль зуба - это высокоминерализованная бесклеточная ткань, и кариес воздействует на нее в результате химического процесса, вызванного кислой средой, производимой бактериями. Поскольку бактерии потребляют сахар и используют его для собственной энергии, они производят молочную кислоту. Эффекты этого процесса включают деминерализацию кристаллов в эмали, вызванную кислотами, с течением времени до тех пор, пока бактерии физически не проникают в дентин. Эмалевые стержни, которые являются основной единицей структуры эмали, проходят перпендикулярно от поверхности зуба к дентину. Поскольку деминерализация эмали кариесом, как правило, следует за направлением эмалевых стержней, в эмали развиваются различные треугольные узоры между ямками и фиссурой, а также гладкий кариес, поскольку ориентация эмалевых стержней в двух областях зуба различается. .[75]

По мере того как эмаль теряет минералы и прогрессирует кариес зубов, на эмали образуется несколько отдельных зон, видимых под световым микроскопом. От самого глубокого слоя эмали до поверхности эмали идентифицированные области: полупрозрачная зона, темные зоны, тело поражения и поверхностная зона.[76] Полупрозрачная зона является первым видимым признаком кариеса и совпадает с потерей одного-двух процентов минералов.[77] В темной зоне происходит небольшая реминерализация эмали, что служит примером того, как развитие кариеса зубов является активным процессом с чередующимися изменениями.[78] Область наибольшей деминерализации и разрушения находится в теле самого поражения. Поверхностная зона остается относительно минерализованной и присутствует до тех пор, пока потеря структуры зуба не приведет к кавитации.

Дентин

В отличие от эмали, дентин реагирует на прогрессирование кариеса зубов. После формирование зубов, то амелобласты, образующие эмаль, уничтожаются один раз формирование эмали является полным и, следовательно, не может позже регенерировать эмаль после ее разрушения. С другой стороны, дентин произведено постоянно на протяжении всей жизни одонтобласты, которые находятся на границе между пульпой и дентином. Поскольку присутствуют одонтобласты, стимул, например кариес, может вызвать биологический ответ. Эти защитные механизмы включают образование склеротических и третичный дентин.[79]

В дентине, от самого глубокого слоя до эмали, отдельные области, пораженные кариесом, - это продвигающийся фронт, зона проникновения бактерий и зона деструкции.[75] Продвигающийся фронт представляет собой зону деминерализованного дентина из-за кислоты и без бактерий. Зоны проникновения и разрушения бактерий - это места проникновения бактерий и, в конечном итоге, разложения дентина. В зоне разрушения находится более смешанная бактериальная популяция, в которой протеолитические ферменты разрушили органический матрикс. Самый внутренний кариес дентина подвергся обратимой атаке, потому что коллагеновая матрица не сильно повреждена, что дает ей возможность для восстановления.

Анимированное изображение, показывающее изменение формы кариеса в шейной области зуба.
Более быстрое распространение кариеса через дентин создает этот треугольный вид при кариесе с гладкой поверхностью.

Склеротический дентин

Структура дентина представляет собой расположение микроскопических каналов, называемых дентинные канальцы, которые расходятся наружу от пульпарной камеры к наружному цементу или эмалевой границе.[80] Диаметр дентинных канальцев наибольший у пульпы (около 2,5 мкм) и наименьший (около 900 нм) на стыке дентина и эмали.[81] Кариозный процесс продолжается через дентинные канальцы, которые отвечают за треугольные узоры, возникающие в результате прогрессирования кариеса вглубь зуба. Канальцы также позволяют кариесу быстрее прогрессировать.

В ответ жидкость внутри канальцев приносит иммуноглобулины от иммунная система для борьбы с бактериальной инфекцией. В то же время происходит усиление минерализации окружающих канальцев.[82] Это приводит к сужению канальцев, что является попыткой замедлить развитие бактерий. Кроме того, поскольку кислота бактерий деминерализует гидроксиапатит кристаллы кальций и фосфор высвобождаются, что позволяет осаждать больше кристаллов, которые попадают глубже в дентинные канальцы. Эти кристаллы образуют барьер и замедляют развитие кариеса. После этих защитных реакций дентин считается склеротическим.

В соответствии с гидродинамическая теория Считается, что жидкости внутри дентинных канальцев являются механизмом, с помощью которого активируются болевые рецепторы в пульпе зуба.[83] Поскольку склеротический дентин препятствует прохождению таких жидкостей, боль, которая в противном случае служила бы предупреждением о вторжении бактерий, может сначала не развиться.

Третичный дентин

Смотрите также: Третичный дентин

В ответ на кариес зубов может происходить образование большего количества дентина в направлении пульпы. Этот новый дентин называется третичный дентин.[81] Третичный дентин производится для защиты мякоти как можно дольше от размножающихся бактерий. Чем больше третичного дентина вырабатывается, тем меньше размер пульпы. Этот тип дентина подразделяется в зависимости от наличия или отсутствия исходных одонтобластов.[84] Если одонтобласты выживают достаточно долго, чтобы отреагировать на кариес, полученный дентин называется «реакционным» дентином. Если одонтобласты погибают, образующийся дентин называется «репаративным» дентином.

В случае репаративного дентина необходимы другие клетки, чтобы взять на себя роль разрушенных одонтобластов. Факторы роста, особенно TGF-β,[84] считается, что инициируют производство репаративного дентина путем фибробласты и мезенхимальный клетки пульпы.[85] Репаративный дентин вырабатывается в среднем 1,5 мкм / день, но может быть увеличен до 3,5 мкм / день. Полученный дентин содержит дентинные канальцы неправильной формы, которые могут не совпадать с существующими дентинными канальцами. Это снижает возможность развития кариеса в дентинных канальцах.

Цемент

Заболеваемость цементным кариесом увеличивается у пожилых людей, поскольку рецессия десны возникает в результате травмы или заболевания пародонта. Это хроническое заболевание, при котором образуется крупное неглубокое поражение, которое сначала медленно поражает корень. цемент а затем дентин, вызывающий хроническую инфекцию пульпы (см. дальнейшее обсуждение в разделе классификации пораженных твердых тканей). Поскольку зубная боль возникает поздно, многие поражения не обнаруживаются на ранней стадии, что приводит к проблемам с восстановлением и увеличению потери зубов.[86]

Диагностика

Изогнутый наконечник небольшого металлического зонда, сужающийся к концу.
Наконечник стоматологический исследователь, который используется для диагностики кариеса
Зубная инфекция, которая привела к абсцессу и воспалению гайморовой пазухи.
Образцы зубов, полученные с помощью некогерентного источника непрерывного света (ряд 1), БИС (ряд 2) и псевдоцветной визуализации БИС (ряд 3).[87]

Проявления кариеса сильно различаются. Однако факторы риска и стадии развития схожи. Первоначально он может выглядеть как небольшой меловой участок (кариес с гладкой поверхностью), который со временем может перерасти в большую кавитацию. Иногда кариес может быть виден прямо. Однако другие методы обнаружения, такие как Рентгеновские лучи используются для менее заметных участков зубов и оценки степени разрушения. Лазеры для выявления кариеса позволяют обнаруживать без ионизирующего излучения и теперь используются для обнаружения межзубного кариеса.

Начальный диагноз включает в себя осмотр всех видимых поверхностей зубов с использованием хорошего источника света, стоматологическое зеркало и исследователь. Стоматологический рентгенограммы (Рентгеновские лучи ) может показать кариес до того, как он будет виден иным образом, в частности кариес между зубами. Большие участки кариеса часто видны невооруженным глазом, но более мелкие поражения бывает трудно идентифицировать. Визуальный и тактильный осмотр наряду с рентгенограммами часто используется стоматологами, в частности, для диагностики кариеса ямок и фиссур.[88] Ранний некавитированный кариес часто диагностируется путем продувки воздухом подозрительной поверхности, который удаляет влагу и изменяет оптические свойства неминерализованной эмали.

Некоторые исследователи-стоматологи предостерегают от использования стоматологических исследователей для обнаружения кариеса,[89] в особенности исследователи с острым концом. В тех случаях, когда небольшая область зуба начала деминерализацию, но еще не образовалась кавитация, давление стоматологического исследователя может вызвать полость. Поскольку кариозный процесс обратим до образования полости, возможно остановить кариес с помощью фторид реминерализовать поверхность зуба. При наличии полости потребуется реставрация, чтобы заменить утраченную структуру зуба.

Иногда кариес ямок и фиссур бывает трудно обнаружить. Бактерии могут проникать через эмаль и достигать дентина, но тогда внешняя поверхность может реминерализоваться, особенно если присутствует фторид.[90] Этот кариес, иногда называемый «скрытым кариесом», по-прежнему будет виден на рентгеновских снимках, но визуальный осмотр зуба покажет, что эмаль не повреждена или имеет минимальную перфорацию.

В дифференциальная диагностика при кариесе зубов включает стоматологический флюороз и пороки развития зуба, включая гипоминерализацию зуба и гипоплазия зуба.[91]

Раннее кариозное поражение характеризуется деминерализацией поверхности зуба, изменяющей оптические свойства зуба. Использование технологий лазерное спекл-изображение (LSI) методы могут предоставить диагностическую помощь для выявления ранних кариозных поражений.[87]

Классификация

Диаграмма, показывающая нарисованные в цифровом виде изображения мест кариеса и их классификации.
Г. В. Черный Классификация реставраций

Кариес можно классифицировать по локализации, этиологии, скорости прогрессирования и поражению твердых тканей.[92] Эти формы классификации могут использоваться для характеристики конкретного случая кариеса, чтобы более точно представить состояние для других, а также указать степень разрушения зуба. В некоторых случаях кариес описывается другими способами, которые могут указывать на причину. Классификация Г. В. Блэка выглядит следующим образом:

  • Класс I - окклюзионные поверхности боковых зубов, щечные или язычные ямки на молярах, язычные ямки возле поясной части резцов верхней челюсти
  • Класс II - проксимальные поверхности боковых зубов
  • Класс III - интерпроксимальные поверхности передних зубов без поражения режущего края
  • Класс IV - интерпроксимальные поверхности передних зубов с поражением режущего края
  • Класс V - шейная треть лицевой или язычной поверхности зуба
  • Класс VI - режущий или окклюзионный край изношен из-за истирания

Кариес в раннем детстве

Фотография зубов и десен в нижней правой части рта, на которой видны большие кариесные поражения на всех зубах на уровне десен.
Обильный кариес, вызванный метамфетамин злоупотреблять.

Кариес в раннем детстве (ECC), также известный как "кариес детских бутылочек," "бутылочки кариес »или« бутылочная гниль »- это образец кариеса, обнаруживаемый у маленьких детей с их лиственный (детские) зубы. Это должно включать наличие как минимум одного кариозного поражения молочного зуба у ребенка в возрасте до 6 лет.[93] Скорее всего, поражены передние зубы верхней челюсти, но могут быть поражены все зубы.[94] Название этого типа кариеса происходит от того факта, что кариес обычно возникает в результате того, что дети могут засыпать с подслащенными жидкостями в бутылочках или кормить детей подслащенными жидкостями несколько раз в течение дня.[95]

Другой тип кариеса - это «безудержный кариес», который означает прогрессирующий или тяжелый кариес на нескольких поверхностях многих зубов.[96] Обильный кариес может наблюдаться у людей с ксеростомия, плохая гигиена полости рта, употребление стимуляторов (из-за лекарственной сухости во рту)[97]) и / или потребление большого количества сахара. Если обширный кариес является результатом предшествующего облучения головы и шеи, его можно охарактеризовать как кариес, вызванный радиацией. Проблемы также могут быть вызваны самоуничтожением корней и целого резорбция зубов при прорезывании новых зубов или позже по неизвестным причинам.

Дети в возрасте 6–12 месяцев подвержены повышенному риску развития кариеса зубов. У других детей в возрасте 12–18 месяцев кариес возникает на молочных зубах и примерно два раза в год - на постоянных зубах.[98]

Ряд исследований показал, что существует корреляция между кариесом молочных зубов и кариесом постоянных зубов.[99][100]

Скорость прогрессирования

К кариесу можно применить временные описания, чтобы указать скорость прогрессирования и предыдущий анамнез. «Острое» означает быстро развивающееся состояние, тогда как «хроническое» означает состояние, для развития которого потребовалось длительное время, при котором тысячи приемов пищи и закусок, многие из которых вызывают некоторую кислотную деминерализацию, которая не реминерализована, в конечном итоге приводят к образованию кариеса.

Рецидивирующий кариес, также описываемый как вторичный, - это кариес, который появляется в месте, где ранее был кариес. Это часто встречается на краях пломб и других реставраций зубов. С другой стороны, зарождающийся кариес описывает разрушение в месте, где не было предыдущего разрушения. Под остановленным кариесом понимается поражение зуба, который ранее был деминерализован, но был реминерализован перед тем, как вызвать кавитацию. Обработка фтором может помочь рекальцинированию зубной эмали, а также использование аморфный фосфат кальция.

Микроинвазивные вмешательства (например, стоматологический герметик или инфильтрация смолой) замедляют прогрессирование проксимального кариеса.[101]

Пораженные твердые ткани

В зависимости от того, какие твердые ткани поражены, кариес можно описать как поражение эмали, дентина или цемента. В начале своего развития кариес может поражать только эмаль. Когда степень разрушения достигает более глубокого слоя дентина, используется термин «дентинный кариес». Поскольку цемент - это твердая ткань, покрывающая корни зубов, кариес нечасто поражается, если корни зубов не касаются рта. Хотя термин «кариес цемента» может использоваться для описания разрушения корней зубов, очень редко кариес влияет только на цемент.

Профилактика

Головка зубной щетки
Зубные щетки обычно используются для чистки зубов.

Гигиена полости рта

Первичный подход к уходу за зубами состоит из чистки зубов и зубная нить. Цель гигиена полости рта заключается в удалении и предотвращении образования бляшка или зубная биопленка,[102] хотя исследования показали, что этот эффект на кариес ограничен.[103] Хотя нет никаких доказательств того, что использование зубной нити предотвращает кариес,[104] эта практика по-прежнему обычно рекомендуется.[5]

Зубную щетку можно использовать для удаления налета с доступных поверхностей, но не между зубами или внутри ямок и трещин на жевательных поверхностях. При правильном использовании зубная нить удаляет зубной налет с участков, на которых иначе может развиться проксимальный кариес, но только если глубина борозда не был скомпрометирован. Дополнительные вспомогательные средства включают межзубные щетки, выбор воды, и жидкости для полоскания рта. Использование вращающихся электрических зубных щеток может снизить риск образования зубного налета и гингивита, хотя неясно, имеют ли они клиническое значение.[105]

Однако гигиена полости рта эффективна для предотвращения заболеваний десен (гингивит / пародонтоз). Пища вытесняется внутрь ямок и трещин под давлением жевания, что приводит к подпитываемой углеводами кислотной деминерализации, когда щетка, зубная паста с фтором и слюна не имеют доступа для удаления застрявшей пищи, нейтрализации кислоты или реминерализации зубной эмали. (Окклюзионный кариес составляет от 80 до 90% всех случаев кариеса у детей (Weintraub, 2001).) В отличие от чистки зубов, фтор приводит к доказанному снижению заболеваемости кариесом примерно на 25%; более высокие концентрации фторида (> 1000 ppm) в зубной пасте также помогают предотвратить разрушение зубов, причем эффект усиливается с концентрацией до плато.[106] Рандомизированное клиническое исследование показало, что зубные пасты, содержащие аргинин обладают большей защитой от кавитации зубов, чем обычные зубные пасты с фтором, содержащие только 1450 ppm.[107][108] Кокрановский обзор подтвердил, что использование фторидных гелей, обычно применяемых стоматологом от одного до нескольких раз в год, помогает предотвратить кариес у детей и подростков, подтверждая важность фтора как основного средства профилактики кариеса. .[109] В другом обзоре сделан вывод о том, что регулярное контролируемое использование жидкости для полоскания рта с фтором значительно снижает вероятность возникновения кариеса постоянных зубов у детей.[110]

Профессиональная гигиена состоит из регулярных стоматологических осмотров и профессиональной профилактики (чистки). Иногда полное удаление зубного налета затруднено, и стоматолог или стоматолог-гигиенист может понадобиться. Наряду с гигиеной полости рта при посещении стоматолога можно делать рентгенограммы для выявления возможного развития кариеса в областях рта с повышенным риском (например, «прикус «Рентген, визуализирующий коронки задних зубов».

Альтернативные методы гигиены полости рта также существуют во всем мире, такие как использование веточки для чистки зубов Такие как промахи в некоторых культурах Ближнего Востока и Африки. Есть некоторые ограниченные данные, демонстрирующие эффективность этих альтернативных методов гигиены полости рта.[111]

Модификация диеты

Ежегодная заболеваемость кариесом увеличивается экспоненциально с увеличением годового потребления сахара на душу населения. Данные основаны на 10,553 японских детях, чьи индивидуальные нижние первые коренные зубы обследовались ежегодно в возрасте от 6 до 11 лет. Кариес, нанесенный на логарифмическая шкала, значит линия прямая.

Люди, которые едят больше бесплатные сахара получить больше полостей, причем полости увеличиваются экспоненциально с увеличением потребления сахара. У людей, потребляющих меньше сахара, меньше кариес. В одной группе населения в Нигерии, где потребление сахара составляло около 2 г в день, только у двух процентов населения любого возраста была кариес.[112]

Жевательные и липкие продукты (например, конфеты, печенье, картофельные чипсы и крекеры), как правило, дольше прилипают к зубам. Однако сухофрукты, такие как изюм, и свежие фрукты, такие как яблоки и бананы, быстро исчезают изо рта и, по-видимому, не являются фактором риска. Потребители не умеют угадывать, какие продукты остаются во рту.[113]

Для детей Американская стоматологическая ассоциация Европейская академия детской стоматологии рекомендует ограничить частоту употребления напитков с сахаром и не давать младенцам бутылочки во время сна (см. предыдущее обсуждение).[114][115] Родителям также рекомендуется избегать совместного использования посуды и чашек с младенцами, чтобы предотвратить перенос бактерий изо рта родителей.[116]

Ксилит представляет собой сахарный спирт природного происхождения, который используется в различных продуктах в качестве альтернативы сахарозе (столовый сахар). По состоянию на 2015 г. данные об использовании ксилита в жевательная резинка было недостаточно, чтобы определить, эффективно ли оно предотвращает кариес.[117][118][119]

Прочие меры

См. Подпись
Обычные стоматологические лотки, используемые для доставки фторида.
Фторид продается в таблетках для предотвращения кариеса.

Использование стоматологические герметики является средством профилактики.[120] Герметик - это тонкое пластиковое покрытие, наносимое на жевательные поверхности коренных зубов, чтобы предотвратить попадание пищи в ямки и трещины. Это лишает резидентные бактерии зубного налета углеводов, предотвращая образование ямок и кариеса фиссур. Герметики обычно наносятся на зубы у детей сразу после прорезывания зубов, но взрослые получают их, если это не было сделано ранее. Герметики могут изнашиваться и не предотвращать доступ пищевых продуктов и бактерий зубного налета к ямкам и трещинам, поэтому их необходимо заменять, поэтому их необходимо регулярно проверять стоматологами. Доказано, что стоматологические герметики более эффективны в предотвращении кариеса прикуса по сравнению с нанесением фторсодержащего лака.[121]

Кальций, содержащийся в таких продуктах, как молоко и зеленые овощи, часто рекомендуется для защиты от кариеса зубов. Фторид помогает предотвратить разрушение зуба, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали.[122] Streptococcus mutans является основной причиной кариеса. Ионы фтора низкой концентрации действуют как бактериостатическое терапевтическое средство, а ионы фтора высокой концентрации обладают бактерицидным действием.[123] Включенный фтор делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, к гниению.[124] Фторид можно найти как в местной, так и в системной форме.[125] Для защиты поверхности зубов более настоятельно рекомендуется местный прием фторида, чем системный прием.[126] Фторид местного действия используется в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и фторидном лаке.[125] Стандартная зубная паста с фтором (1000–1500 частей на миллион) более эффективна, чем зубная паста с низким содержанием фтора (<600 частей на миллион) для предотвращения кариеса зубов.[127] Всем взрослым пациентам рекомендуется использовать фторированную зубную пасту с содержанием фторида не менее 1350 ppm, чистить зубы не менее 2 раз в день и чистить зубы прямо перед сном. Для детей и молодых людей используйте фторированную зубную пасту с содержанием фторида от 1350 до 1500 частей на миллион, чистите зубы щеткой 2 раза в день, а также чистите зубы прямо перед сном. Совет Американской стоматологической ассоциации предлагает детям младше 3 лет чистить зубы с помощью фторированной зубной пасты в количестве не более мазка. Детям младше 8 лет также необходимо чистить зубы под присмотром, чтобы предотвратить проглатывание зубной пасты.[128] После чистки зубной пастой с фтором следует избегать полоскания и выплюнуть излишки.[129] Многие стоматологи включают применение растворов фторида для местного применения как часть обычных посещений и рекомендуют использовать ксилит и аморфный фосфат кальция товары. Фторид диамина серебра может работать лучше, чем фторидный лак для предотвращения кариеса.[130] Системный фторид встречается в виде пастилок, таблеток, капель и фторирования воды. Они принимаются внутрь для системного выделения фторида.[125] Было показано, что фторирование воды полезно для предотвращения кариеса, особенно в районах с низким уровнем социальной экономики, где другие формы фтора недоступны. Однако в Кокрановском систематическом обзоре не было обнаружено никаких доказательств того, что систематический ежедневный прием фтора у беременных женщин был эффективным в предотвращении кариеса у их потомства.[125]

Оценка состояния полости рта, проводимая до достижения ребенком возраста одного года, может помочь в лечении кариеса. Оценка состояния полости рта должна включать проверку истории болезни ребенка, клиническое обследование, проверку риска кариеса у ребенка, включая состояние их окклюзия и оценка того, насколько хорошо подготовлен родитель или опекун ребенка, чтобы помочь ребенку предотвратить кариес.[131] Чтобы еще больше расширить сотрудничество ребенка в борьбе с кариесом, стоматолог и остальной персонал стоматологической практики должны хорошо общаться. Это общение можно улучшить, называя ребенка по имени, используя зрительный контакт и вовлекая его в любой разговор о лечении.[131]

Вакцина также находятся в стадии разработки.[132]

Уход

Смотрите также: Реставрация зубов и Удаление зуба
Нет кариозного пораженияНет лечения
Кариозное поражениеНеактивное поражениеНет лечения
Активное поражениеПоражение без кавитацииБезоперационное лечение
Кавитированное поражениеОперативное лечение
Существующая начинкаБез дефектаБез замены
Неисправное наполнениеУглубление, нависаниеБез замены
Перелом или повреждение пищиРемонт или замена наполнения
Неактивное поражениеНет лечения
Активное поражениеПоражение без кавитацииБезоперационное лечение
Кавитированное поражениеРемонт или замена наполнения
Удаленный зуб с металлической реставрацией из амальгамы на окклюзионной поверхности
Амальгама, используемая в качестве реставрационного материала для зуба.

Что наиболее важно, лечение зависит от того, является ли кариозное поражение кавитационным или нет. Также важна клиническая оценка того, является ли поражение активным или остановленным. При правильных условиях поражения без кавитации можно остановить и реминерализацию. Однако это может потребовать значительных изменений в диете (снижение частоты употребления рафинированного сахара), улучшения гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и ежедневной чистки зубной нитью) и регулярного применения местного фтора. В последнее время, Иммуноглобулин Y специфичные для Streptococcus mutans был использован для подавления роста S mutans.[133] Такое лечение кариозного поражения называется «безоперационным», так как на зубе не проводится сверление. Безоперационное лечение требует от человека отличного понимания и мотивации, иначе распад будет продолжаться.

После того, как в поражении образовалась кавитация, особенно если поражен дентин, реминерализация значительно затруднена, и обычно рекомендуется восстановление зубов («оперативное лечение»). Перед установкой реставрации необходимо удалить весь кариес, иначе он будет продолжать развиваться под пломбой. Иногда небольшое количество гниения может остаться, если он захоронен и есть печать, которая изолирует бактерии от их субстрата. Это можно сравнить с размещением стеклянного контейнера над свечой, которая выгорает, когда израсходуется кислород. Такие методы, как пошаговое удаление кариеса предназначены для предотвращения обнажения пульпы зуба и общего уменьшения количества вещества зуба, которое необходимо удалить перед установкой окончательной пломбы. Часто эмаль, которая покрывает разрушенный дентин, также должна быть удалена, поскольку она не имеет опоры и подвержена трещинам. Современный процесс принятия решений относительно активности поражения и наличия кавитации представлен в таблице.[134]

Разрушенная структура зуба не восстанавливается полностью, хотя реминерализация очень мелких кариозных поражений может произойти, если гигиена зубов поддерживается на оптимальном уровне.[15] При небольших поражениях иногда используется местный фторид для стимулирования реминерализации. При более крупных поражениях прогрессирование кариеса можно остановить лечением. Цель лечения - сохранить структуры зуба и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Агрессивное лечение зарождающихся кариозных поражений, мест, где есть поверхностные повреждения эмали, путем пломбирования, является спорным, поскольку они могут зажить сами по себе, в то время как после выполнения пломбирования его в конечном итоге придется переделывать, и это место становится уязвимым. для дальнейшего распада.[13]

В целом, раннее лечение быстрее и дешевле, чем лечение обширного кариеса. Местный анестетики, оксид азота («Веселящий газ») или другие рецептурные лекарства могут потребоваться в некоторых случаях для облегчения боли во время или после лечения или для снятия беспокойства во время лечения.[135] А стоматологический наконечник («дрель») используется для удаления больших порций разложившегося материала с зуба. Ложка, стоматологический инструмент, используемый для тщательного удаления кариеса, иногда используется, когда кариес дентин достигает около мякоть.[136] Некоторые стоматологи удаляют кариес с помощью лазера, а не с помощью традиционной стоматологической дрели. В Кокрановском обзоре этой техники были рассмотрены Er: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный эрбием), Er, Cr: YSGG (эрбий, хром: иттрий-скандий-галлий-гранат) и Nd: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом). лазеры и обнаружили, что, хотя люди, получавшие лечение лазером (по сравнению с обычным стоматологическим «сверлом»), испытывали меньшую боль и меньше нуждались в стоматологической анестезии, в целом разница в удалении кариеса была небольшой.[137] После удаления кариеса структура отсутствующего зуба требует стоматологическая реставрация своего рода, чтобы вернуть зубу функцию и эстетическое состояние.

Реставрационные материалы включают стоматологические амальгама, составной смола, фарфор, и золото.[138] Композитная смола и фарфор могут быть изготовлены в соответствии с цветом естественных зубов пациента и, таким образом, используются чаще, когда эстетика вызывает беспокойство. Композитные реставрации не так прочны, как стоматологическая амальгама и золото; некоторые стоматологи считают, что последнее является единственной реставрацией, которая рекомендуется для задних отделов зубов, где сила жевания велика.[139] Когда кариес слишком обширен, может не остаться достаточно структуры зуба, чтобы можно было поместить реставрационный материал внутрь зуба. Таким образом, Корона может понадобиться. Эта реставрация похожа на колпачок и надевается на оставшуюся часть натуральная корона зуба. Коронки часто делают из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом.

Для детей доступны готовые коронки, которые можно поставить на зуб. Обычно они изготавливаются из металла (обычно из нержавеющей стали, но все чаще используются эстетические материалы). Традиционно зубы сбривают, чтобы освободить место для коронки, но в последнее время стали использовать коронки из нержавеющей стали, чтобы закрепить кариес в зубе и остановить его прогрессирование. Это известно как Техника Зала и работает, лишая бактерии, разлагающиеся, питательных веществ и делая их среду менее благоприятной для них. Это малоинвазивный метод лечения кариеса у детей, не требующий инъекций местного анестетика в полость рта.

Две фотографии, на которых изображен зуб с большим кариесом и лунка, оставшаяся после удаления зуба.
Зуб с обширным кариесом, который со временем требует удаления.

В некоторых случаях эндодонтическое лечение может понадобиться для восстановления зуба.[140] Эндодонтическое лечение, также известное как «корневой канал», рекомендуется, если пульпа зуба погибает в результате инфекции, вызванной бактериями, вызывающими кариес, или в результате травмы. При лечении корневых каналов пульпа зуба, включая нервные и сосудистые ткани, удаляется вместе с разрушенными частями зуба. Каналы обрабатывают эндодонтическими файлами для очистки и придания им формы, а затем их обычно заполняют резиново-подобным материалом, который называется гуттаперча.[141] Зуб запломбирован, и можно поставить коронку. По завершении лечения корневых каналов зуб становится нежизнеспособным, поскольку в нем нет живой ткани.

An добыча также может использоваться для лечения кариеса зубов. Удаление разрушенного зуба проводится, если зуб разрушен слишком далеко от процесса разрушения, чтобы эффективно восстановить зуб. Иногда рассматривают возможность удаления зуба, если в зубе нет противоположного зуба или, вероятно, это вызовет дополнительные проблемы в будущем, как это может быть в случае зуб мудрости.[142] Удаление зуба также может быть предпочтительным для людей, не способных или не желающих нести расходы или трудности при восстановлении зуба.

Эпидемиология

Цветная карта, отображающая опыт кариеса во всем мире.
Год жизни с поправкой на инвалидность кариеса зубов на 100 000 жителей в 2004 г.[143]

Во всем мире около 3,6 миллиарда человек страдают кариесом постоянных зубов.[7] В молочных зубах им страдают около 620 миллионов человек или 9% населения.[10] Заболевание наиболее распространено в странах Латинской Америки, странах Ближнего Востока и Южной Азии и наименее распространено в Китае.[144] В США кариес зубов - самый распространенный хронический детская болезнь, как минимум в пять раз чаще, чем астма.[145] Это основная патологическая причина потери зубов у детей.[146] От 29% до 59% взрослых старше 50 лет страдают кариесом.[147]

Лечение кариеса обходится в 5–10% бюджетов здравоохранения в промышленно развитых странах и может легко превышать бюджеты в странах с низкими доходами.[148]

Число случаев уменьшилось в некоторых развитых странах, и это снижение обычно объясняется улучшением гигиена полости рта методы и профилактические меры, такие как обработка фтором.[149] Тем не менее, в странах, где в целом наблюдается снижение числа случаев кариеса, сохраняется неравенство в распределении этого заболевания.[147] Среди детей в Соединенных Штатах и ​​Европе двадцать процентов населения переносят от шестидесяти до восьмидесяти процентов случаев кариеса зубов.[150] Подобное неравномерное распространение болезни наблюдается во всем мире: у некоторых детей нет кариеса или у них очень мало кариеса, а у других - большое количество.[147] Австралия, Непал, и Швеция (где дети получают стоматологическую помощь, оплачиваемую государством) имеют низкий уровень случаев кариеса зубов среди детей, тогда как случаи более многочисленны в Коста-Рика и Словакия.[151]

Классический Индекс DMF (распад / отсутствует / заполнен) является одним из наиболее распространенных методов оценки распространенности кариеса, а также потребностей в стоматологическом лечении среди населения. Этот индекс основан на клиническом обследовании людей в полевых условиях с использованием зонда, зеркала и ватных валиков. Поскольку индекс DMF выполняется без рентгеновский снимок визуализация недооценивает реальную распространенность кариеса и потребности в лечении.[90]

Бактерии, обычно связанные с кариесом зубов, были выделены из вагинальных проб женщин, у которых бактериальный вагиноз.[152]

История

См. Подпись
Изображение из Омне Бонум (14 век), изображающий стоматолога, удаляющего зуб с щипцы.

Кариес зубов имеет давнюю историю. Более миллиона лет назад гоминины Такие как Парантроп пострадали от кариеса.[153] Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменениями в питании.[154][155]

Археологические данные показывают, что кариес - это древнее заболевание, возникшее далеко в предыстория. Черепа начиная с миллиона лет назад через Неолит период проявляют признаки кариеса, в том числе от Палеолит и Мезолит возрастов.[156] Рост кариеса в период неолита можно объяснить повышенным потреблением растительной пищи, содержащей углеводы.[157] Начало выращивания риса в Южная Азия также считается, что вызывает увеличение кариеса, особенно у женщин,[158] хотя есть также некоторые свидетельство с сайтов в Таиланде, таких как Khok Phanom Di, который показывает снижение общего процента кариеса зубов с увеличением зависимости от выращивания риса.[159]

А Шумерский текст из 5000 г. до н.э. описывает "зубной червь «как причина кариеса.[160] Доказательства этой веры также были найдены в Индия, Египет, Япония, и Китай.[155] Обнаруженные древние черепа свидетельствуют о примитивной стоматологической работе. В Пакистан, зубы, датируемые примерно с 5500 г. до н.э. по 7000 г. до н.э., показывают почти идеальные отверстия от примитивных стоматологические сверла.[161] В Папирус Эберса, Египтянин в тексте 1550 г. до н.э. упоминаются болезни зубов.[160] Вовремя Династия Саргонидов из Ассирия в период с 668 по 626 г. до н.э. в письмах царского врача указывается на необходимость удаления зуба из-за распространения воспаление.[155] в Римская империя, более широкое потребление приготовленной пищи привело к небольшому увеличению распространенности кариеса.[150] В Греко-римская цивилизация В дополнение к египетской цивилизации, лечили от боли при кариесе.[155]

Уровень кариеса оставался низким в течение Бронзовый век и Железный век, но резко возросло во время Средний возраст.[154] Периодическое увеличение распространенности кариеса было небольшим по сравнению с увеличением на 1000 г. н.э., когда сахарный тростник стал более доступным для западного мира. Лечение состояло в основном из лечебных трав и чар, но иногда также включало кровопускание.[162] В парикмахерские хирурги предоставленных услуг, которые включали удаление зубов.[155] Получив образование в процессе ученичества, эти медицинские работники довольно успешно справились с зубной болью и, вероятно, во многих случаях предотвратили системное распространение инфекций. Среди католиков молитвы Святая Аполлония, покровительница стоматологии, предназначалась для лечения боли, вызванной зубной инфекцией.[163]

Есть также свидетельства увеличения кариеса, когда североамериканские индейцы перешли с диеты строго охотников-собирателей на диету с кукуруза. Ставки также увеличились после контакта с колонизирующими европейцами, что подразумевает еще большую зависимость от кукурузы.[154]

Во время европейского Эпоха Просвещения Вера в то, что «зубной червь» вызывает кариес, также больше не принималась в европейском медицинском сообществе.[164] Пьер Фошар, известный как отец современной стоматологии, был одним из первых, кто отверг идею о том, что глисты вызывают кариес, и отметил, что сахар вреден для зубов и десна.[165] В 1850 году произошло еще одно резкое увеличение распространенности кариеса, которое, как полагают, является результатом повсеместных изменений в диете.[155] До этого времени шейный кариес был наиболее частым типом кариеса, но увеличение доступности сахарного тростника, рафинированной муки, хлеба и подслащенного чая соответствовало большему количеству ямок и фиссур.

В 1890-х гг. В. Д. Миллер провел серию исследований, которые привели его к предложению объяснения кариеса зубов, которое оказало влияние на современные теории. Он обнаружил, что бактерии населяют ротовую полость и вырабатывают кислоты, растворяющие структуру зубов в присутствии ферментируемых углеводов.[166] Это объяснение известно как теория хемопаразитарного кариеса.[167] Вклад Миллера, наряду с исследованиями зубного налета, проведенными Г. В. Блэком и Дж. Л. Уильямсом, послужил основой для современного объяснения этиологии кариеса.[155] Несколько специфических штаммов лактобацилл были идентифицированы в 1921 г. Фернандо Э. Родригес Варгас.

В 1924 году в Лондоне Киллиан Кларк описал сферическую бактерию в цепочках, изолированную от кариозных поражений, которую он назвал Стрептококк мутанты. Хотя Кларк предположил, что этот организм был причиной кариеса, открытие не было продолжено. Позже, в 1954 году в США, Фрэнк Орланд, работая с хомяками, показал, что кариес передается и вызывается продуцирующей кислотой Стрептококк тем самым положив конец спорам о том, возник ли кариес зубов в результате бактерий. Лишь в конце 1960-х годов стало общепризнанным, что Стрептококк выделенный от кариеса хомяка был таким же, как S. мутанты.[168]

Разрушение зубов присутствовало на протяжении всей истории человечества, с раннего гоминиды миллионы лет назад современным людям.[169] Распространенность кариеса резко возросла в 19 веке, поскольку Индустриальная революция сделали некоторые продукты, такие как рафинированный сахар и мука, легкодоступными.[155] Рацион «новоиндустриального английского рабочего класса»[155] затем сосредоточились на хлебе, джеме и подслащенном чае, что значительно увеличило потребление сахара и кариес.

Этимология и использование

Натурализована с латыни на английский (a заимствованное слово ), кариес в своей английской форме возникла как массовое существительное что означает "гниль",[3][170] то есть «распад». Слово это неисчесляемое существительное.

Кариесология[171][172][173] или же кариология[174] исследование кариеса зубов.

Общество и культура

По оценкам, невылеченный кариес зубов приводит к снижению производительности труда во всем мире в размере около 27 миллиардов долларов США в год.[175]

Другие животные

Основная статья: Кариес зубов (нечеловеческий)

Кариес зубов - редкость среди домашних животных.[176]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Лауденбах, JM; Саймон, З. (ноябрь 2014 г.). «Общие стоматологические и пародонтальные заболевания: оценка и лечение». Медицинские клиники Северной Америки. 98 (6): 1239–1260. Дои:10.1016 / j.mcna.2014.08.002. PMID  25443675.
  2. ^ а б c d е ж грамм «Информационный бюллетень о здоровье полости рта № 318». who.int. Апрель 2012 г. В архиве из оригинала 8 декабря 2014 г.. Получено 10 декабря 2014.
  3. ^ а б c d Циклопедический медицинский словарь Табера (Ред. 22, иллюстрировано полноцветным изд.). Филадельфия: F.A. Davis Co., 2013. стр. 401. ISBN  9780803639096. В архиве из оригинала от 13.07.2015.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k РАЗДЕЛ ПО УРАТУ, ЗДОРОВЬЕ; РАЗДЕЛ ПО УРАТУ, ЗДОРОВЬЕ (декабрь 2014 г.). «Сохранение и улучшение здоровья полости рта маленьких детей». Педиатрия. 134 (6): 1224–9. Дои:10.1542 / пед.2014-2984. PMID  25422016. S2CID  32580232.
  5. ^ а б де Оливейра, KMH; Немезио, Массачусетс; Ромуальдо, ПК; да Силва, РАБ; де Паула Э Сильва, РГС; Кюхлер, ЕС (2017). «Зубная нить и проксимальный кариес при первичной установке зубов: систематический обзор». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология. 15 (5): 427–434. Дои:10.3290 / j.ohpd.a38780. PMID  28785751.
  6. ^ а б c d е ж грамм час Шелк, H (март 2014 г.). «Заболевания ротовой полости». Первичная помощь: клиники в офисе. 41 (1): 75–90. Дои:10.1016 / j.pop.2013.10.011. PMID  24439882. S2CID  9127595.
  7. ^ а б c "Здоровье полости рта". www.who.int. Получено 2019-09-14.
  8. ^ Schwendicke, F; Дёрфер, CE; Schlattmann, P; Page, LF; Томсон, WM; Париж, S (январь 2015 г.). «Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологических исследований. 94 (1): 10–18. Дои:10.1177/0022034514557546. PMID  25394849. S2CID  24227334.
  9. ^ Оцу, К; Кумаками-Сакано, М; Fujiwara, N; Кикучи, К; Келлер, L; Лесот, H; Харада, Х (2014). «Источники стволовых клеток для регенерации зубов: текущее состояние и перспективы на будущее». Границы физиологии. 5: 36. Дои:10.3389 / fphys.2014.00036. ЧВК  3912331. PMID  24550845.
  10. ^ а б Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК  6350784. PMID  23245607.
  11. ^ Баграмян, РА; Гарсия-Годой, Ф; Вольпе, АР (февраль 2009 г.). «Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения». Американский журнал стоматологии. 22 (1): 3–8. PMID  19281105.
  12. ^ Совет по укреплению здоровья: кариес зубов, аффилированная с правительством Сингапура. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  13. ^ а б Ричи С. Кинг (28 ноября 2011 г.). «Более пристальный взгляд на зубы может означать больше пломб». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 29 ноября 2011 г.. Получено 30 ноября, 2011. Зарождающееся кариозное поражение - это начальная стадия структурного повреждения эмали, обычно вызванная бактериальной инфекцией, которая продуцирует растворяющую зубы кислоту.
  14. ^ Джонсон, Кларк. "Биология зубов человека В архиве 2015-10-30 на Wayback Machine. "Страница проверена 18 июля 2007 г.
  15. ^ а б Энциклопедия MedlinePlus: Стоматологические полости
  16. ^ Кариес, размещенный на Медицинский центр Нью-Йоркского университета интернет сайт. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  17. ^ Тромбоз кавернозного синуса В архиве 2008-05-27 на Wayback Machine, размещенный на WebMD. Страница проверена 25 мая 2008 г.
  18. ^ Энциклопедия MedlinePlus: Anigna Людвига
  19. ^ Хартманн, Ричард В. Ангина Людвига у детей В архиве 2008-07-09 в Wayback Machine, размещенный на сайте Американской академии семейных врачей. Доступ к странице 25 мая 2008 г.
  20. ^ Саутэм Дж. К., Сомс СП (1993). «2. Кариес зубов». Оральная патология (2-е изд.). Оксфорд: Oxford Univ. Нажмите. ISBN  978-0-19-262214-3.
  21. ^ Вонг, Аллен; Янг, Дуглас А .; Emmanouil, Dimitris E .; Вонг, Линн М .; Waters, Ashley R .; Бут, Марк Т. (01.06.2013). «Изюм и здоровье полости рта». Журнал пищевой науки. 78 Приложение 1: A26–29. Дои:10.1111/1750-3841.12152. ISSN  1750-3841. PMID  23789933.
  22. ^ Смит Б., Пикард Х.М., Кидд Э.А. (1990). «1. Зачем реставрировать зубы?». Руководство по оперативной стоматологии Пикард (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-261808-5.
  23. ^ а б Харди Дж. М. (май 1982 г.). «Микробиология кариеса зубов». Стоматологическое обновление. 9 (4): 199–200, 202–4, 206–8. PMID  6959931.
  24. ^ а б Холлоуэй П.Дж.; Мур, W.J. (сентябрь 1983 г.). «Роль сахара в этиологии кариеса зубов». Журнал стоматологии. 11 (3): 189–213. Дои:10.1016/0300-5712(83)90182-3. PMID  6358295.
  25. ^ Ватт Р.Г., Листл С., Перес М.А., Хейльманн А., редакторы. Социальное неравенство в отношении здоровья полости рта: от доказательств к действиям В архиве 2015-06-19 в Wayback Machine. Лондон: Международный центр исследований и политики в области неравенства в отношении здоровья полости рта; www.icohirp.com
  26. ^ Марш, Филип Д .; Head, David A .; Дивайн, Дейрдра А. (2015). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество - значение для лечения». Журнал устных биологических наук. 57 (4): 185–191. Дои:10.1016 / j.job.2015.08.002. Архивировано из оригинал 10 августа 2015 г.
  27. ^ Марш, П. (1994). «Микробная экология зубного налета и его значение для здоровья и болезней». Достижения в стоматологических исследованиях. 8 (2): 263–71. Дои:10.1177/08959374940080022001. PMID  7865085. S2CID  32327358.
  28. ^ Кариес / кариес В архиве 2008-03-15 на Wayback Machine, размещенный на сайте клиники Майо. Доступ к странице 25 мая 2008 г.
  29. ^ Дуглас, Дж. М.; Ли, У; Тинанофф, Н. (сентябрь – октябрь 2008 г.), «Ассоциация стрептококков mutans между лицами, осуществляющими уход, и их детьми», Детская стоматология, 30 (5): 375–87, PMID  18942596
  30. ^ Сильверстоун Л.М. (май 1983 г.). «Реминерализация и кариес эмали: новые концепции». Стоматологическое обновление. 10 (4): 261–73. PMID  6578983.
  31. ^ Мэдиган М.Т. И Мартинко Дж. М. Брок - Биология микроорганизмов. 11-е изд., 2006, Пирсон, США. стр.705
  32. ^ Кариес В архиве 2006-06-30 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Школы стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  33. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, стр. 75. ISBN  0-86715-382-2.
  34. ^ а б Mast P, Rodrigueztapia MT, Daeniker L, Krejci I (сентябрь 2013 г.). «Понимание МИГ: определение, эпидемиология, дифференциальный диагноз и новые рекомендации по лечению» (PDF). Европейский журнал детской стоматологии (Рассмотрение). 14 (3): 204–8. PMID  24295005. В архиве (PDF) из оригинала от 05.10.2016.
  35. ^ Silva, Mihiri J .; Scurrah, Katrina J .; Крейг, Джеффри М .; Мантон, Дэвид Дж .; Килпатрик, Ники (август 2016). «Этиология гипоминерализации резцов моляров - систематический обзор». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 44 (4): 342–353. Дои:10.1111 / cdoe.12229. ISSN  1600-0528. PMID  27121068.
  36. ^ Уильям V, Мессер Л. Б., Берроу М. Ф. (2006). «Гипоминерализация молярных резцов: обзор и рекомендации по клиническому ведению» (PDF). Детская стоматология (Рассмотрение). 28 (3): 224–32. PMID  16805354. В архиве (PDF) из оригинала от 06.03.2016.
  37. ^ «Дефекты зубной эмали и целиакия» (PDF). Национальный институт здоровья (NIH). В архиве (PDF) из оригинала на 2016-03-05. Получено 7 марта, 2016. Дефекты зубов, вызванные глютеновой болезнью, могут напоминать дефекты, вызванные слишком большим количеством фтора, материнским или ранним детским заболеванием. Стоматологи чаще всего говорят, что это из-за фтора, что мать принимала тетрациклин или что у него была ранняя болезнь
  38. ^ Ферраз Э.Г., Кампос Эде Дж., Сарменто В.А., Сильва Л.Р. (2012). «Устные проявления целиакии: информация для детского стоматолога». Детская стоматология (Рассмотрение). 34 (7): 485–8. PMID  23265166. Наличие этих клинических особенностей у детей может сигнализировать о необходимости раннего исследования возможной целиакии, особенно в бессимптомных случаях. (...) Детские стоматологи должны распознавать типичные поражения полости рта, особенно те, которые связаны с недостаточностью питания, и должны подозревать наличие целиакии, которая может изменить течение болезни и прогноз пациента.
  39. ^ Рашид М, Заркадас М, Анка А, Лаймбек Х (2011). «Устные проявления целиакии: клиническое руководство для стоматологов». Журнал Канадской стоматологической ассоциации (Рассмотрение). 77: b39. PMID  21507289. В архиве из оригинала от 08.03.2016.
  40. ^ Джука MR, Cei G, Gigli F, Gandini P (2010). «Устные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва Стоматологическая (Рассмотрение). 59 (1–2): 33–43. PMID  20212408.
  41. ^ Невилл, Б.В., Дамм, Дуглас; Аллен, Карл и Букуот, Джерри (2002). "Патология полости рта и челюстно-лицевой области."2-е издание, стр. 89. ISBN  0-7216-9003-3.
  42. ^ Невилл, Б.В., Дамм, Дуглас; Аллен, Карл и Буко, Джерри (2002). "Патология полости рта и челюстно-лицевой области."2-е издание, стр. 94. ISBN  0-7216-9003-3.
  43. ^ Nanci, п. 122
  44. ^ Dawes C (декабрь 2003 г.). «Каков критический pH и почему зуб растворяется в кислоте?». Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 69 (11): 722–4. PMID  14653937. В архиве из оригинала от 14.07.2009.
  45. ^ Меллберг-младший (1986). «Деминерализация и реминерализация кариеса поверхности корня». Геродонтология. 5 (1): 25–31. Дои:10.1111 / j.1741-2358.1986.tb00380.x. PMID  3549537.
  46. ^ Борзабади-Фарахани, А; Eslamipour, F; Асгари, я (2011). «Связь между необходимостью ортодонтического лечения и опытом кариеса». Acta Odontologica Scandinavica. 69 (1): 2–11. Дои:10.3109/00016357.2010.516732. PMID  20923258. S2CID  25095059.
  47. ^ Хафез, HS; Shaarawy, SM; Аль-Сакити, AA; Мостафа Ю.А. (2012). «Скученность зубов как фактор риска кариеса: систематический обзор». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 142 (4): 443–50. Дои:10.1016 / j.ajodo.2012.04.018. PMID  22999666.
  48. ^ а б Невилл Б. У., Дуглас Дамм, Карл Аллен, Джерри Букуот. Патология полости рта и челюстно-лицевой области 2-е издание, 2002 г., стр. 398. ISBN  0-7216-9003-3.
  49. ^ Пероральные осложнения химиотерапии и облучения головы / шеи В архиве 2008-12-06 на Wayback Machine, размещенный на Национальный институт рака В архиве 2015-03-12 в Wayback Machine интернет сайт. Страница проверена 8 января 2007 г.
  50. ^ См. Общие эффекты лечения рака на слюнные железы на «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-12-02. Получено 2013-07-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  51. ^ Ральф Р. Штайнман и Джон Леонора (1971) «Связь переноса жидкости через зубной ряд с частотой кариеса», Журнал стоматологических исследований 50 (6): с 1536 по 43
  52. ^ Невилл, Б.В., Дуглас Дамм, Карл Аллен, Джерри Букуот. Патология полости рта и челюстно-лицевой области 2-е издание, 2002 г., стр. 347. ISBN  0-7216-9003-3.
  53. ^ Употребление табака увеличивает риск заболевания десен В архиве 2007-01-09 на Wayback Machine, размещенный на Американская академия пародонтологии В архиве 2005-12-14 на Wayback Machine. Страница проверена 9 января 2007 г.
  54. ^ Бантинг, Д. У. "Диагностика корневого кариеса В архиве 2006-09-30 на Wayback Machine. »Презентация на конференции Национального института здравоохранения по развитию консенсуса по диагностике и лечению кариеса на протяжении всей жизни, в формате pdf, размещенная в Национальном институте стоматологических и черепно-лицевых исследований, стр. 19. Страница доступна 15 августа 2006 г.
  55. ^ Управляющее резюме В архиве 2007-02-16 в Wayback Machine отчета Главного хирурга США под названием «Последствия курения для здоровья: доклад Главного хирурга», размещенного на CDC В архиве 2012-03-20 на Wayback Machine сайт, стр. 12. Страница проверена 9 января 2007 г.
  56. ^ Чжоу, S; Rosenthal, DG; Шерман, С; Зеликофф, Дж; Гордон, Т; Вайцман, М. (сентябрь 2014 г.). «Физические, поведенческие и когнитивные эффекты пренатального табака и послеродового пассивного курения». Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков. 44 (8): 219–41. Дои:10.1016 / j.cppeds.2014.03.007. ЧВК  6876620. PMID  25106748.
  57. ^ Брудевольд Ф, Стедман Л.Т. (1956). «Распределение свинца в эмали человека». Журнал стоматологических исследований. 35 (3): 430–437. Дои:10.1177/00220345560350031401. PMID  13332147. S2CID  5453470.
  58. ^ Брудевольд Ф., Осенден Р., Сринивасиан Б.Н., Бахос Й. (1977). «Свинец в эмали и слюне, кариесе и использовании биопсии эмали для измерения воздействия свинца в прошлом». Журнал стоматологических исследований. 56 (10): 1165–1171. Дои:10.1177/00220345770560100701. PMID  272374. S2CID  37185511.
  59. ^ Гойер Р.А. (1990). «Трансплацентарный транспорт свинца». Перспективы гигиены окружающей среды. 89: 101–105. Дои:10.2307/3430905. JSTOR  3430905. ЧВК  1567784. PMID  2088735.
  60. ^ Мосс ME, Lanphear BP, Auinger P (1999). «Ассоциация кариеса зубов и уровня свинца в крови». JAMA. 281 (24): 2294–8. Дои:10.1001 / jama.281.24.2294. PMID  10386553.
  61. ^ Кэмпбелл-младший, Мосс М.Э., Раубертас Р.Ф. (2000). «Связь между кариесом и воздействием свинца в детстве». Перспективы гигиены окружающей среды. 108 (11): 1099–1102. Дои:10.2307/3434965. JSTOR  3434965. ЧВК  1240169. PMID  11102303.
  62. ^ Джеммель А., Таварес М., Альперин С., Сончини Дж., Дэниел Д., Данн Дж., Кроуфорд С., Бравман Н., Кларксон Т.В., Мак-Кинли С., Беллинджер, округ Колумбия (2002). «Уровень свинца в крови и кариес зубов у детей школьного возраста». Перспективы гигиены окружающей среды. 110 (10): A625 – A630. Дои:10.1289 / ehp.021100625. ЧВК  1241049. PMID  12361944.
  63. ^ Биллингс Р.Дж., Берковиц Р.Дж., Уотсон Г. (2004). "Зубы". Педиатрия. 113 (4): 1120–1127. PMID  15060208.
  64. ^ Лерой Н., Брес Э (2001). «Структура и замещения во фторапатите». Европейские клетки и материалы. 2: 36–48. Дои:10.22203 / eCM.v002a05. PMID  14562256.
  65. ^ Arora M, Weuve J, Schwartz J, Wright RO (2008). «Ассоциация воздействия кадмия в окружающей среде с детским кариесом зубов». Перспективы гигиены окружающей среды. 116 (6): 821–825. Дои:10.1289 / ehp.10947. ЧВК  2430240. PMID  18560540.
  66. ^ Краситель Б (2010). «Тенденции в отношении здоровья полости рта в зависимости от уровня бедности по оценке здоровых людей, цели на 2010 год». Отчеты общественного здравоохранения. 125 (6): 817–30. Дои:10.1177/003335491012500609. ЧВК  2966663. PMID  21121227.
  67. ^ Selwitz R. H .; Исмаил А. И .; Питтс Н. Б. (2007). "Кариес". Ланцет. 369 (9555): 51–59. Дои:10.1016 / с0140-6736 (07) 60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  68. ^ Инструкции по заполнению формы оценки риска кариеса ADA. Американская стоматологическая ассоциация
  69. ^ Теллез, М., Гомес, Дж., Претти, И., Элвуд, Р., Исмаил, А. (2013). «Данные о существующих системах оценки риска кариеса: предсказывают ли они будущий кариес?». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 41 (1): 67–78. Дои:10.1111 / cdoe.12003. PMID  22978796.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  70. ^ Хербст RS (2004). «Обзор биологии рецепторов эпидермального фактора роста». Международный журнал радиационной онкологии * биологии * физики. 59 (2 Дополнение): 21–6. Дои:10.1016 / j.ijrobp.2003.11.041. PMID  15142631.
  71. ^ Вентури С., Вентури М. (2009). «Йод в развитии слюнных желез и здоровье полости рта». Питание и здоровье. 20 (2): 119–134. Дои:10.1177/026010600902000204. PMID  19835108. S2CID  25710052.
  72. ^ Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение. Фейерсков, Оле., Кидд, Эдвина А. М. (2-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. 2008. С.166 –169. ISBN  978-1-4051-3889-5. OCLC  136316302.CS1 maint: другие (связь)
  73. ^ Банерджи, Авиджит. (2011). Руководство по оперативной стоматологии Пикард. Уотсон, Тимоти Ф. (Девятое изд.). Оксфорд. п. 2. ISBN  978-0-19-100304-2. OCLC  867050322.
  74. ^ Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Е.А. (2008) «Патология кариеса зубов», стр. 20–48 в Фейерсков О., Кидд ЕАМ (редакторы) Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение. Oxford, Blackwell Munksgaard, Vol. 2. ISBN  1444309285.
  75. ^ а б Кидд Э.А., Фейерсков О. (2004). «Что представляет собой кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок». Журнал стоматологических исследований. 83 Спецификация № C: C35–8. Дои:10.1177 / 154405910408301S07. PMID  15286119. S2CID  12240610.
  76. ^ Милый AI (1963). «Устойчивость эмали к кариесу зубов». Журнал стоматологических исследований. 42 (1 Pt2): 488–96. Дои:10.1177/00220345630420015601. PMID  14041429. S2CID  71450112.
  77. ^ Робинсон С., Шор Р.С., Брукс С.Дж., Страффорд С., Вуд С.Р., Киркхэм Дж. (2000). «Химия кариеса эмали». Критические обзоры в оральной биологии и медицине. 11 (4): 481–95. Дои:10.1177/10454411000110040601. PMID  11132767.
  78. ^ Nanci, п. 121
  79. ^ "Зубы и челюсти: кариес, пульпа и периапикальные состояния В архиве 2007-05-06 на Wayback Machine, "размещены на Школа стоматологии Университета Южной Калифорнии В архиве 2005-12-07 на Wayback Machine интернет сайт. Страница проверена 22 июня 2007 г.
  80. ^ Росс, Майкл Х., Кэй, Гордон И. и Павлина, Войцех (2003) Гистология: текст и атлас. 4-е издание, стр. 450. ISBN  0-683-30242-6.
  81. ^ а б Nanci, п. 166
  82. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. Основы оперативной стоматологии: современный подход 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001 г., стр. 13. ISBN  0-86715-382-2.
  83. ^ Дабабне Р. Х., Хоури А. Т., Адди М. (декабрь 1999 г.). «Гиперчувствительность дентина - загадка? Обзор терминологии, механизмов, этиологии и лечения». Британский стоматологический журнал. 187 (11): 606–11, обсуждение 603. Дои:10.1038 / sj.bdj.4800345a. PMID  16163281.
  84. ^ а б Смит А.Дж., Мюррей П.Е., Слоан А.Дж., Мэтьюз Дж.Б., Чжао С. (август 2001 г.). «Трансдентиновая стимуляция третичного дентиногенеза». Достижения в стоматологических исследованиях. 15: 51–4. Дои:10.1177/08959374010150011301. PMID  12640740. S2CID  7319363.
  85. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001 г., стр. 14. ISBN  0-86715-382-2.
  86. ^ Иллюстрированная эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011[страница нужна ]
  87. ^ а б Дина, А М; Иисус, S H C; Koshoji, N H; Bussadori, S.K; Оливейра, М. Т. (2013). «Обнаружение ранних кариозных поражений с использованием усиления контрастности с когерентным светорассеянием (спекл-визуализация)». Лазерная физика. 23 (7): 075607. Bibcode:2013LaPhy..23g5607D. Дои:10.1088 / 1054-660x / 23/7/075607.
  88. ^ Розенштиль, Стивен Ф. Клиническая диагностика кариеса зубов: перспектива Северной Америки В архиве 2006-08-09 на Wayback Machine. Поддерживается библиотекой стоматологии Мичиганского университета, а также Национальными институтами здоровья, Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований. 2000. Страница проверена 13 августа 2006 г.
  89. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. Основы оперативной стоматологии: современный подход 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001 г., стр. 31. ISBN  0-86715-382-2.
  90. ^ а б Задик Иегуда; Бехор Рон (июнь – июль 2008 г.). «Скрытый окклюзионный кариес - вызов стоматологу» (PDF). Стоматологический журнал штата Нью-Йорк. 74 (4): 46–50. PMID  18788181. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-22. Получено 2008-08-08.
  91. ^ Бейлум под редакцией Оле Фейерскова и Эдвины Кидд; с Бенте Нивадом и Вибеке (2008). Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение (2-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. п. 67. ISBN  978-1-4051-3889-5.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  92. ^ Сонис, Стивен Т. (2003). Стоматологические секреты (3-е изд.). Филадельфия: Hanley & Belfus. п. 130. ISBN  978-1-56053-573-7.
  93. ^ Сукумаран Анил. Кариес в раннем детстве: распространенность, факторы риска и профилактика
  94. ^ Кариес зубов в раннем детстве ADA (разрушение зубов из детской бутылочки) В архиве 2006-08-13 на Wayback Machine. Размещено на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  95. ^ Заявление о кариесе в раннем детстве, Американская стоматологическая ассоциация, «Заявление о раннем детском кариесе». В архиве из оригинала на 2013-05-12. Получено 2013-07-30.
  96. ^ Радиографическая классификация кариеса В архиве 2006-08-23 на Wayback Machine. Размещено на веб-сайте Университета штата Огайо. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  97. ^ Использование метамфетамина ADA (METH MOTH) В архиве 2008-06-01 на Wayback Machine. Размещено на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице 14 февраля 2007 г.
  98. ^ Профилактика и лечение кариеса зубов у детей. Стоматологический образовательный центр Данди, Frankland Building, Small's Wynd, Dundee DD1 4HN, Шотландия: Шотландская программа клинической эффективности стоматологической помощи. Апрель 2010. с. 11. ISBN  9781905829088.CS1 maint: location (связь)
  99. ^ Helfenstein, U .; Steiner, M .; Марталер, Т. М. (1991). «Прогнозирование кариеса на основании перенесенного в прошлом кариеса, включая преждевременные поражения». Исследование кариеса. 25 (5): 372–6. Дои:10.1159/000261394. PMID  1747888.
  100. ^ Сеппа, Лийса; Хаузен, Ханну; Полланен, Леа; Хелашарью, Кирсти; Карккайнен, Сакари (1989). «Прошлые записи кариеса, сделанные в государственных стоматологических клиниках, как предикторы распространения кариеса в раннем подростковом возрасте». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 17 (6): 277–281. Дои:10.1111 / j.1600-0528.1989.tb00635.x. PMID  2686924.
  101. ^ Дорри, Моджтаба; Данн, Стивен М; Уолш, Таня; Швендике, Фальк (05.11.2015). «Микроинвазивные вмешательства для лечения проксимального кариеса молочных и постоянных зубов». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010431. Дои:10.1002 / 14651858.cd010431.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  26545080.
  102. ^ Введение в зубной налет В архиве 2006-06-23 на Wayback Machine. Размещено на Стоматологический институт Лидса Интернет сайт. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  103. ^ Худжоэль, Филипп Пьер; Hujoel, Margaux Louise A .; Коцакис, Георгиос А. (2018). «Личная гигиена полости рта и кариес зубов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Геродонтология. 35 (4): 282–289. Дои:10.1111 / ger.12331. ISSN  1741-2358. PMID  29766564. S2CID  21697327.
  104. ^ Самбунджак, Дарио; Никерсон, Джейсон В; Поклепович, Тина; Джонсон, Тревор М; Имаи, Полина; Тагвелл, Питер; Уортингтон, Хелен V (2011-12-07). «Нить для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008829. Дои:10.1002 / 14651858.cd008829.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  22161438.
  105. ^ Дикон, Скотт А.; Гленни, Энн-Мари; Дири, Крис; Робинсон, Питер Дж .; Хиану, Майк; Уолмсли, Дэмиен; Шоу, Уильям К. (2010). «Зубные щетки с различным приводом для контроля зубного налета и здоровья десен». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004971. Дои:10.1002 / 14651858.cd004971.pub2. PMID  21154357.
  106. ^ Уолш, Таня; Worthington, Helen V .; Гленни, Энн-Мари; Мариньо, Валерия Cc; Жерончич, Ана (4 марта 2019 г.). «Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для профилактики кариеса». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD007868. Дои:10.1002 / 14651858.CD007868.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6398117. PMID  30829399.
  107. ^ Крайвафан, Петчарат; Аморнчат, Чолтича; Триратана, Т; Mateo, L.R .; Ellwood, R; Камминс, Дайан; Девицио, Уильям; Чжан, И-П (2013-08-28). «Двухлетнее клиническое исследование кариеса эффективности новых средств для чистки зубов, содержащих 1,5% аргинина, нерастворимого соединения кальция и 1450 ppm фторида». Исследование кариеса. 47 (6): 582–590. Дои:10.1159/000353183. PMID  23988908. S2CID  17683424.
  108. ^ Kraivaphan, P .; Amornchat, C .; Triratana, T .; Mateo, L.R .; Ellwood, R .; Cummins, D .; Devizio, W .; Чжан, Ю.-П. (2013). «Двухлетнее клиническое исследование кариеса эффективности новых средств для чистки зубов, содержащих 1,5% аргинина, нерастворимого соединения кальция и 1450 ppm фторида». Исследование кариеса. 47 (6): 582–590. Дои:10.1159/000353183. PMID  23988908. S2CID  17683424.
  109. ^ Мариньо, Валерия К. С .; Worthington, Helen V .; Уолш, Таня; Чонг, Ли Йи (2015-06-15). «Фторидные гели для профилактики кариеса зубов у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002280. Дои:10.1002 / 14651858.CD002280.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  7138249. PMID  26075879.
  110. ^ Мариньо, Валерия К. С .; Чонг, Ли Йи; Worthington, Helen V .; Уолш, Таня (29.07.2016). «Фторсодержащие ополаскиватели для профилактики кариеса зубов у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD002284. Дои:10.1002 / 14651858.CD002284.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6457869. PMID  27472005.
  111. ^ аль-Хатиб Т.Л., О'Муллан Д.М., Велтон Х., Сулейман М.И. (2003). «Потребности в лечении пародонта среди взрослого населения Саудовской Аравии и их отношение к использованию мисвака». Сообщество стоматологического здоровья. 8 (4): 323–328. ISSN  0265-539X. PMID  1790476.
  112. ^ Шейхам, А; Джеймс, WP (октябрь 2014 г.). «Новое понимание взаимосвязи между сахаром, кариесом зубов и использованием фторидов: значение ограничений на потребление сахара». Питание для общественного здравоохранения. 17 (10): 2176–84. Дои:10.1017 / S136898001400113X. PMID  24892213.
  113. ^ Кашкет, С .; Van Houte, J .; Lopez, L.R .; Стоки, С. (1991-10-01). «Отсутствие корреляции между удержанием пищи на зубных рядах человека и восприятием потребителями липкости пищи». Журнал стоматологических исследований. 70 (10): 1314–1319. Дои:10.1177/00220345910700100101. ISSN  0022-0345. PMID  1939824. S2CID  24467161.
  114. ^ «Питание и кариес в младенчестве». Европейская академия детской стоматологии. Доктор Кириаки Циниду. Получено 2019-04-06.
  115. ^ Темы о здоровье полости рта: кариес зубов из детской бутылочки В архиве 2006-08-13 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  116. ^ Руководство по уходу за полостью рта младенцев В архиве 2006-12-06 на Wayback Machine, размещенный на Американская академия детской стоматологии В архиве 2007-01-12 на Wayback Machine интернет сайт. Страница проверена 13 января 2007 г.
  117. ^ Тветман, С (2015). «Доказательная база для профессиональной профилактики и самопомощи - кариес, эрозия и чувствительность». BMC Здоровье полости рта. 15 Дополнение 1: S4. Дои:10.1186 / 1472-6831-15-S1-S4. ЧВК  4580782. PMID  26392204.
  118. ^ Twetman, S; Дхар, V (2015). «Доказательства эффективности современных методов лечения для профилактики и лечения кариеса в раннем детстве». Детская стоматология. 37 (3): 246–53. PMID  26063553. В архиве из оригинала от 28.03.2017.
  119. ^ Райли П., Мур Д., Ахмед Ф., Шариф М. О., Уортингтон, HV (март 2015 г.). «Ксилитолсодержащие средства для профилактики кариеса зубов у детей и взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD010743. Дои:10.1002 / 14651858.CD010743.pub2. PMID  25809586.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  120. ^ Mejare I, Lingstrom P, Petersson LG, Holm AK, Twetman S, Kallestal C, Nordenram G, Lagerlof F, Soder B, Norlund A, Axelsson S, Dahlgren H (2003). «Профилактика кариеса герметиков фиссур: систематический обзор». Acta Odontologica Scandinavica. 61 (6): 321–330. Дои:10.1080/00016350310007581. PMID  14960003. S2CID  57252105.
  121. ^ Аховуо-Салоранта, Аннели; Форсс, Хелена; Хиири, Энн; Нордблад, Энн; Мякеля, Марьюкка (18 января 2016 г.). «Герметики для ямок и фиссур в сравнении с фторсодержащими лаками для предотвращения разрушения постоянных зубов у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003067. Дои:10.1002 / 14651858.CD003067.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  7177291. PMID  26780162.
  122. ^ Nanci, п. 7
  123. ^ А, Дипти; Дживаратхан, Дж; Muthu, MS; Прабху V, Ратна; Чамундесвари (1 января 2008 г.). «Влияние фторидного лака на количество Streptococcus mutans в слюне детей, не страдающих кариесом, с использованием теста Dentocult SM Strip Mutans: рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование». Международный журнал клинической детской стоматологии. 1 (1): 1–9. Дои:10.5005 / jp-journals-10005-1001. ISSN  0974-7052. ЧВК  4086538. PMID  25206081.
  124. ^ Росс, Майкл Х., Кэй, Гордон И. и Павлина, Войцех (2003). Гистология: текст и атлас. 4-е издание, стр. 453. ISBN  0-683-30242-6.
  125. ^ а б c d Такахаши, Рена; Ота, Эрика; Хоши, Кейка; Найто, Тору; Тоошима, Ёсихиро; Юаса, Хидемити; Мори, Ринтаро (2015). Мори, Ринтаро (ред.). «Добавки фтора беременным женщинам для предотвращения кариеса молочных зубов у их детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011850. Дои:10.1002 / 14651858.cd011850.
  126. ^ Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нанесение фторсодержащего лака два раза в год эффективно для профилактики кариеса у детей в «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-12-03. Получено 2013-07-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  127. ^ Santos, A. P. P .; Oliveira, B.H .; Надановский, П. (01.01.2013). «Влияние зубных паст с низким и стандартным содержанием фтора на кариес и флюороз: систематический обзор и метаанализ». Исследование кариеса. 47 (5): 382–390. Дои:10.1159/000348492. ISSN  1421-976X. PMID  23572031. S2CID  207625475.
  128. ^ Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам (февраль 2014 г.). «Использование зубной пасты с фтором для детей раннего возраста». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 145 (2): 190–191. Дои:10.14219 / jada.2013.47. ISSN  0002-8177. PMID  24487611.
  129. ^ «Обеспечение лучшего здоровья полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных, второе издание» (PDF). Департамент здравоохранения / Британская ассоциация изучения общественной стоматологии. Апрель 2009. Архивировано с оригинал (PDF) 10 августа 2010 г.
  130. ^ «Профилактика и лечение кариеса у детей: клиническое стоматологическое руководство» (PDF). sdcep.co.uk. Апрель 2010. С. 6–7. В архиве (PDF) из оригинала 5 октября 2016 г.. Получено 7 марта 2016.
  131. ^ а б «Профилактика и лечение кариеса у детей: стоматологическое клиническое руководство» (PDF). sdcep.co.uk. Апрель 2010. С. 6–7. В архиве (PDF) из оригинала 5 октября 2016 г.. Получено 7 марта 2016.
  132. ^ Рассел, МВт; Чайлдерс, Н.К .; Михалек, С.М.; Смит, диджей; Таубман, Массачусетс (май – июнь 2004 г.). «Вакцина против кариеса? Состояние науки об иммунизации против кариеса зубов». Исследование кариеса. 38 (3): 230–5. Дои:10.1159/000077759. PMID  15153693. S2CID  5238758.
  133. ^ Тиба, Ицуо; Исогай, Хироши; Кобаяси-Сакамото, Мичиё; Мизугай, Хироюки; Хиросе, Кимихару; Исогай, Эмико; Накано, Таку; Икатло, Фаустино С .; Нгуен, Са В. (01.08.2011). «Анти-клеточно-ассоциированная глюкозилтрансфераза иммуноглобулина Y подавление стрептококков слюны mutans у здоровых молодых людей». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 142 (8): 943–949. Дои:10.14219 / jada.archive.2011.0301. ISSN  0002-8177. PMID  21804061.
  134. ^ Оле Фейерсков; Эдвина Кидд (2004). Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение. Копенгаген [u.a.]: Blackwell Munksgaard. ISBN  9781405107181.
  135. ^ Темы о здоровье полости рта: часто задаваемые вопросы об анестезии В архиве 2006-07-16 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Страница проверена 16 августа 2006 г.
  136. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001 г., стр. 128. ISBN  0-86715-382-2.
  137. ^ Монтедори, Алессандро; Абраха, Иосиф; Орсо, Массимилиано; д'Эррико, Потито Джузеппе; Пагано, Стефано; Ломбардо, Гвидо (2016). «Лазеры для удаления кариеса временных и постоянных зубов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD010229. Дои:10.1002 / 14651858.cd010229.pub2. ЧВК  6457657. PMID  27666123.
  138. ^ "Аспекты лечения кариеса и кариеса В архиве 2007-12-07 на Wayback Machine "из проекта" Приоритеты борьбы с болезнями ". Страница проверена 15 августа 2006 г.
  139. ^ Темы о здоровье полости рта: варианты пломбирования зубов В архиве 2009-08-30 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Страница проверена 16 августа 2006 г.
  140. ^ Что такое корневой канал? В архиве 2006-08-06 на Wayback Machine, организованный Академией общей стоматологии. Страница проверена 16 августа 2006 г.
  141. ^ Часто задаваемые вопросы о лечении корневых каналов В архиве 2006-08-13 на Wayback Machine, размещенный на сайте Американской ассоциации эндодонтов. Страница проверена 16 августа 2006 г.
  142. ^ Зуб мудрости В архиве 2006-08-23 на Wayback Machine, пакет в формате pdf, размещенный Американской ассоциацией челюстно-лицевых хирургов. Страница проверена 16 августа 2006 г.
  143. ^ «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам». Всемирная организация здоровья. 2009. В архиве из оригинала от 11.11.2009. Получено 11 ноя, 2009.
  144. ^ Всемирный доклад о здоровье полости рта за 2003 г .: Непрерывное улучшение здоровья полости рта в 21 веке - подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта В архиве 2006-09-27 на Wayback Machine, выпущенный Всемирная организация здоровья. (Файл в формате pdf.) Страница проверена 15 августа 2006 г.
  145. ^ Здоровые люди: 2010 В архиве 2006-08-13 на Wayback Machine. HTML-версия размещена на Healthy People.gov В архиве 2017-03-10 в Wayback Machine интернет сайт. Страница проверена 13 августа 2006 г.
  146. ^ Часто задаваемые вопросы В архиве 2006-08-16 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Американской ассоциации гигиены зубов. Страница проверена 15 августа 2006 г.
  147. ^ а б c "Кариес В архиве 2007-12-07 на Wayback Machine ", из проекта" Приоритеты борьбы с болезнями ". Страница проверена 15 августа 2006 г.
  148. ^ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149782/9789241549028_eng.pdf
  149. ^ Всемирная организация здоровья В архиве 2006-03-26 на Wayback Machine веб-сайт, «Всемирный день воды 2001 г .: Здоровье полости рта», стр. 2. Страница проверена 14 августа 2006 г.
  150. ^ а б Тугер-Декер Р., ван Ловерен С. (октябрь 2003 г.). «Сахар и кариес». Американский журнал клинического питания. 78 (4): 881S – 892S. Дои:10.1093 / ajcn / 78.4.881S. PMID  14522753.
  151. ^ "Таблица 38.1. Средний индекс DMFT и SiC для 12-летних для некоторых стран в порядке возрастания DMFT В архиве 2007-12-07 на Wayback Machine ", из проекта" Приоритеты борьбы с болезнями ". Страница проверена 8 января 2007 г.
  152. ^ Африка, Шарлин; Нел, Янске; Стеммет, Меган (2014). «Анаэробы и бактериальный вагиноз при беременности: факторы вирулентности, способствующие вагинальной колонизации». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 11 (7): 6979–7000. Дои:10.3390 / ijerph110706979. ISSN  1660-4601. ЧВК  4113856. PMID  25014248.
  153. ^ Тоул, Ян; Ирландский, Джоэл Д.; Грут, Изабель Де (2017). «Стоматологическая патология, износ и дефекты развития у ископаемых гомининов и современных приматов». ResearchGate. Не опубликовано. Дои:10.13140 / RG.2.2.21395.99369. Получено 2019-01-09.
  154. ^ а б c Эпидемиология стоматологических заболеваний В архиве 2006-11-29 на Wayback Machine, размещенный на веб-сайте Иллинойского университета в Чикаго. Страница проверена 9 января 2007 г.
  155. ^ а б c d е ж грамм час я Саддик Р.П., Харрис НО (1990). «Исторические перспективы устной биологии: серия». Критические обзоры в оральной биологии и медицине. 1 (2): 135–51. Дои:10.1177/10454411900010020301. PMID  2129621.
  156. ^ Кариес во времени: антропологический обзор; Луис Пезо Ланфранко и Сабина Эггерс; Laboratório de Antropologia Biológica, Depto. de Genética e Biologia Evolutiva, Instituto de Biociências, Universidade de São Paulo, Бразилия
  157. ^ Ричардс депутат (декабрь 2002 г.). «Краткий обзор археологических свидетельств существования палеолита и неолита». Европейский журнал клинического питания. 56 (12): 1270–1278. Дои:10.1038 / sj.ejcn.1601646. PMID  12494313. S2CID  17082871.
  158. ^ Лукач, Джон Р. (1996-02-01). «Половые различия в частоте кариеса зубов с учетом происхождения сельского хозяйства в Южной Азии». Современная антропология. 37 (1): 147–153. Дои:10.1086/204481. ISSN  0011-3204.
  159. ^ Тайлес Н .; Domett K .; Нельсен К. (2000). «Сельское хозяйство и кариес зубов? Случай риса в доисторической Юго-Восточной Азии». Мировая археология. 32 (1): 68–83. Дои:10.1080/004382400409899. PMID  16475298. S2CID  43087099.
  160. ^ а б История стоматологии: древние истоки В архиве 2007-07-16 в WebCite, размещенный на Американская стоматологическая ассоциация В архиве 2005-01-03 на Wayback Machine интернет сайт. Страница проверена 9 января 2007 г.
  161. ^ Коппа А, Бондиоли Л., Кучина А. и др. (Апрель 2006 г.). «Палеонтология: традиция стоматологии раннего неолита». Природа. 440 (7085): 755–6. Bibcode:2006 Натур.440..755C. Дои:10.1038 / 440755a. PMID  16598247. S2CID  6787162. Сложить резюме – Ассошиэйтед Пресс (5 апреля 2006 г.).
  162. ^ Андерсон Т. (октябрь 2004 г.). «Лечение зубов в средневековой Англии». Британский стоматологический журнал. 197 (7): 419–25. Дои:10.1038 / sj.bdj.4811723. PMID  15475905. S2CID  25691109.
  163. ^ Эллиотт, Джейн (8 октября 2004 г.). Средневековые зубы лучше, чем у Болдрика В архиве 2007-01-11 на Wayback Machine, Новости BBC.
  164. ^ Герабек В.Е. (март 1999 г.). «Зубной червь: исторические аспекты популярного медицинского верования». Клинические исследования полости рта. 3 (1): 1–6. Дои:10.1007 / s007840050070. PMID  10522185. S2CID  6077189.
  165. ^ Макколи, Х. Бертон. Пьер Фошар (1678–1761) В архиве 2007-04-04 на Wayback Machine, размещенный на сайте Академии Пьера Фошара. Отрывок взят из речи, произнесенной на заседании PFA в Мэриленде 13 марта 2001 г. Страница проверена 17 января 2007 г.
  166. ^ Клейнберг I (1 марта 2002 г.). «Экологический подход со смешанными бактериями к пониманию роли бактерий полости рта в возникновении кариеса зубов: альтернатива Streptococcus mutans и гипотеза специфического налета». Критические обзоры в оральной биологии и медицине. 13 (2): 108–25. Дои:10.1177/154411130201300202. PMID  12097354.
  167. ^ Baehni PC, Guggenheim B (1996). «Возможности диагностической микробиологии для лечения и прогноза кариеса зубов и заболеваний пародонта» (PDF). Критические обзоры в оральной биологии и медицине. 7 (3): 259–77. Дои:10.1177/10454411960070030401. PMID  8909881.
  168. ^ Хайремат С.С. (2011). Учебник профилактической и общественной стоматологии. Эльзевир Индия. п. 145. ISBN  9788131225301.
  169. ^ Сельвиц Р.Х., Исмаил А.И., Питтс Н.Б. (январь 2007 г.). "Кариес". Ланцет. 369 (9555): 51–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  170. ^ Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда.
  171. ^ Пенева, Милена (сентябрь 2008 г.). «Активность кариозного процесса» (PDF). Ohdmbsc. VII (3): 3–8. Получено 2019-09-26.
  172. ^ «Стоматология для всех / International Dental Review - Общая информация». Получено 2019-09-26. ... Заведующий отделением кариесологии и эндодонтии ...
  173. ^ «Факультет стоматологической медицины». Получено 2019-09-26.
  174. ^ ""Кариологическое «вступление». thefreedictionary.com. Получено 2019-09-26.
  175. ^ Listl, S .; Galloway, J .; Mossey, P.A .; Марсенс, В. (28 августа 2015 г.). «Глобальное экономическое влияние стоматологических заболеваний». Журнал стоматологических исследований. 94 (10): 1355–1361. Дои:10.1177/0022034515602879. PMID  26318590. S2CID  39147394.
  176. ^ "Информационная страница AVDS Cavities - Здоровье зубов собаки - Здоровье зубов кошек". Американское ветеринарное стоматологическое общество. Архивировано из оригинал 13 октября 2006 г.. Получено 10 ноября 2013.

Цитированные источники

  • Нанси, А. (2013). Гистология полости рта Тен Кейт. Эльзевир. ISBN  978-0323078467.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы
Автономное приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложение для доступа к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение "Медицинская Википедия".