Никотиновая камедь - Nicotine gum

Никотиновая камедь это тип жевательная резинка это доставляет никотин к телу. Он используется как вспомогательное средство никотиновая заместительная терапия (NRT), процесс для Отказ от курения и бросить бездымный табак. Никотин попадает в кровоток через абсорбцию тканями рта.

Это доступно без рецепта в Европе, США и других странах. Кусочки обычно доступны в индивидуальных упаковках из фольги и имеют различный вкус. Содержание никотина обычно составляет 2 или 4 мг никотина, примерно от одной шестой до одной трети сигареты, при соответствующем содержании и дозировке в зависимости от привычки курения пользователя. Популярные бренды включают Nicotex, Никоретта, Никогум, Никотинелл и Зонник.

Альтернатива замена никотина продукты включают никотиновый пластырь, никотиновые пастилки / леденцы и никотиновый ингалятор.

Никотинзамещающие продукты, включая жевательную резинку и трансдермальные пластыри находятся на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[1]

Медицинское использование

Никотиновую камедь можно использовать в сочетании с препаратами длительного действия. никотиновая заместительная терапия составы, такие как никотиновый пластырь. Было показано, что комбинированная терапия более эффективна, чем использование одного агента для отказа от табака.[2] Всасывание никотина из жевательной резинки намного ниже, чем при курении. Кроме того, извлечение никотина является неполным, составляя в среднем 53% и 72% для жевательной резинки 2 мг и 4 мг, соответственно, и оно варьируется среди людей.[3]Важно понимать, что отказ от табака лечение никотиновой зависимости. Как и в случае с другими видами зависимости, фармакологическая терапия - не единственный компонент в лечении зависимости. Поведенческие привычки также необходимо лечить, и изменение этого поведения вместе с фармакологической терапией может значительно повлиять и повысить шансы на успешное прекращение употребления табака.[4]

Дозирование

Хотя существует много марок никотиновой жевательной резинки, они дозируются аналогичным образом. Легкие курильщики, которые выкуривают менее 15 сигарет в день, должны использовать жевательную резинку 2 мг. Заядлые курильщики (≥ 23 сигарет в день)[5] следует использовать 4 мг. Размер никотиновой жевательной резинки одинаков для обеих сильных сторон.[5]Режим дозирования[6] на этикетке жевательной резинки Никоретте:

НеделюКусочки жевательной резинки
Недели 1-61 штука каждые 1-2 часа
Недели 7-91 штука каждые 2–4 часа
Недели 10 - 121 штука каждые 4–8 часов

Пользователи не должны использовать более 24 штук жевательной резинки в день.[6]

Указания по применению:

  • Пользователям рекомендуется жевать жевательную резинку, пока она не станет мягче и не появится ощущение покалывания или «острого» вкуса.
  • Затем жевательная резинка «припаркована» или заправлена ​​между щекой и деснами.
  • Когда покалывание прекращается, жевательную резинку снова жуют до тех пор, пока она не вернется, а затем снова припарковывают в новом месте.[7]
  • Эти шаги повторяются до тех пор, пока в жевательной резинке не закончится никотин (около 30 минут) или пока не исчезнет тяга.

Предостережения:

  • Жевательную резинку нельзя использовать дольше 12 недель.[6]
  • Никотиновую жевательную резинку не следует использовать менее чем через 15 минут после еды или питья, поскольку это уменьшит абсорбцию.
  • Не курите при использовании никотиновой жевательной резинки, чтобы избежать передозировки никотином.[8]

Побочные эффекты

Дальнейшая информация: Никотин § Побочные эффекты

Никотин это сосудосуживающее средство; это сужает артерии, что увеличивает сопротивление, с которым сердце должно перекачивать кровь, эффективно усложняя сердце к насос кровь через тело. В результате усиливается напряжение сдвига на стенках сосудов, а повторяющееся воздействие никотина способствует ускорению проблем со здоровьем, которые являются функцией хронического повреждения сосудов, например ишемическая болезнь сердца, острый сердечная ишемия события и гипертония[9] Исследования показали, что воздействие никотина способствует Инсульт, язвенная болезнь, и пищеводный рефлюкс.[9] Никотин также может вызывать более медленное заживление ран и может быть связано с репродуктивной токсичностью.[9]

Никотиновая жевательная резинка требует частого пережевывания в течение дня, что может привести к болезненности челюсти.[10] Людям с стоматологическими проблемами также следует опасаться последствий постоянного жевания резинки и проконсультироваться со своим стоматологом перед использованием никотиновой жевательной резинки.[10]

Контроль мышц

Два неприятных симптома, которые влияют на некоторых новых пользователей и существующих пользователей, чрезмерно употребляющих никотиновую жевательную резинку: икота[11] и воспринимаемое сужение горло мышцы, так как случайное проглатывание слюны, содержащей большое количество никотина, может вызвать раздражение.

Особые группы населения

Осложнения, связанные с беременностью

Врожденные дефекты

Согласно исследованию 2006 года, в котором приняли участие около 77 000 беременных женщин в Дании, женщины, использующие никотиновые жевательные резинки и пластыри на ранних стадиях беременности, сталкиваются с повышенным риском рождения детей с врожденными дефектами. Исследование показало, что женщины, которые использовали никотинзамещающую терапию в первые 12 недель беременности, имели больший риск рождения детей с врожденными дефектами, чем женщины, которые этого не делали.[12]

Грудное вскармливание

Не проводилось исследований, показывающих влияние никотиновой жевательной резинки на кормление грудью. Никотин из жевательной резинки попадает в грудное молоко. Модели на животных показали, что никотин может увеличить вероятность синдрома детской смерти. Как правило, кормящим матерям не рекомендуется употреблять никотиновые продукты.[13]

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Поскольку это лекарство требует частых периодов жевания в течение дня, людям с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава следует избегать его использования, так как он усугубит их болезнь.[10]

Хранение и утилизация

Никотиновую жевательную резинку следует хранить плотно закрытой в сухом прохладном месте, недоступном для детей и домашних животных. Использованную никотиновую резинку нужно завернуть в бумагу и выбросить в мусорное ведро. Когда в лекарстве больше нет необходимости, не смывайте его в унитаз и не возвращайте в аптеку по почте. В случае ограниченного доступа к программе обратной почты см. Безопасная утилизация лекарств FDA. интернет сайт для дальнейших инструкций.[8]

Доступность

Во всем мире существуют различные политики в отношении доступности этих лекарств. Изначально (в 80-е годы) жевательная резинка продавалась только по рецепту врача.

В большинстве Европа и США никотиновая жевательная резинка в настоящее время доступны на аптеки без рецепта с теми же ограничениями на покупки несовершеннолетних, что и табак. В зависимости от юрисдикции и аптеки покупатель может быть направлен в фармацевт, или жевательную резинку с никотином можно купить в магазинах. При продаже там, где также продаются табачные изделия, витрина с изделиями для никотиновой терапии может находиться рядом с табачной витриной.

Хотя никотиновую жевательную резинку можно купить без рецепта, в рамках усилий по продвижению и поддержке отказа от табака FDA одобрило никотиновую жевательную резинку, а также другие агенты НЗТ и два других агента для прекращения курения: варениклин и бупропион, для показания к отказу от табака. Это снижает затраты для многих потребителей в США, планы медицинского страхования которых покрывают или имеют скидки на рецептурные, но не отпускаемые без рецепта лекарства.[14]

В Новой Зеландии (а теперь и в Австралии) никотиновые жевательные резинки и пластыри относятся к категории Общей продажи и могут продаваться не только в аптеках, но и в других торговых точках, например автозаправочные станции и супермаркеты. Это привело к резкому падению розничных цен, особенно в онлайн-магазинах Новой Зеландии.

Эта тенденция не только продается без рецепта (S3) в аптеках также последовали в Австралии с резким падением цен в прошлом году [ref = 2010] и широкой доступностью. Никотиновую жевательную резинку, леденцы и аналогичные препараты теперь можно легко найти на полках в медицинских проходах большинства крупных сетевых супермаркетов, а также их можно купить вместе с другими продуктами питания.

В Соединенном Королевстве многие продукты НЗТ доступны в магазинах, супермаркетах, на заправочных станциях и даже в школах, хотя требуется возрастное ограничение до 12 лет. Продукты НЗТ под собственной торговой маркой можно приобрести в некоторых аптечных сетях. В Национальный центр здоровья (NHS) предоставляет NRT по сниженной цене или бесплатно. Nicotinell был одним из самых продаваемых брендовых безрецептурных препаратов, проданных в Великобритании в 2016 году, с объемом продаж 31,2 миллиона фунтов стерлингов.[15]

В Гонконг крупные сетевые аптеки обычно, но не всегда, требуют от покупателя более сильного препарата (доза 4 мг) подписать журнал регистрации с номером паспорта или гонконгским удостоверением личности.

СтранаДоступностьОграничения
Соединенные Штаты АмерикиВнебиржевой18 лет, хотя табачный возраст в США - 21 год, никотинзамещающие препараты не контролируются как табачные изделия.
ЕвропаВнебиржевойТо же, что и покупка табака
Новая ЗеландияВнебиржевые и универсальные магазиныНикто
АвстралияВнебиржевые и универсальные магазиныНикто
ГонконгАптекиДля покупки сильной терапии требуется удостоверение личности

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  2. ^ Холландс, Гарет Дж .; Нотон, Феликс; Фарли, Аманда; Линдсон, Никола; Авеард, Пол (16 августа 2019 г.). «Вмешательства по увеличению приверженности к лекарствам от табачной зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD009164. Дои:10.1002 / 14651858.CD009164.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6699660. PMID  31425618.
  3. ^ Benowitz, Neal L .; Джейкоб, Пейтон; Саванаприди, Чин (1987). «Детерминанты потребления никотина при жевании полакрилексной резинки с никотином». Клиническая фармакология и терапия. 41 (4): 467–473. Дои:10.1038 / clpt.1987.58. PMID  3829583. S2CID  3200426.
  4. ^ CDCTobaccoFree (04.06.2019). «Узнайте о никотиновой заместительной терапии». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2019-11-19.
  5. ^ а б Schane, Rebecca E .; Линг, Памела М .; Гланц, Стэнтон А. (6 апреля 2010 г.). «Влияние легкого и периодического курения на здоровье: обзор». Тираж. 121 (13): 1518–1522. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.904235. ЧВК  2865193. PMID  20368531.
  6. ^ а б c aceessdata.fda.gov (23 октября 2019 г.). "Никоретте марка жевательной резинки" (PDF). Маркировка Nicorette Gum - FDA. Получено 23 октября, 2019.
  7. ^ "Nicabate Gum". Nicabate.com.au. GlaxoSmithKline. Архивировано из оригинал 29 ноября 2014 г.. Получено 20 ноября 2014.
  8. ^ а б «Никотиновая жевательная резинка: информация о лекарствах MedlinePlus». medlineplus.gov.
  9. ^ а б c Волльшайд, Кристина (2009). «Электронные сигареты: проблемы безопасности и нормативные вопросы». Американский журнал фармации системы здравоохранения. 66 (19): 1740–2. Дои:10.2146 / ajhp090127. PMID  19767381.[постоянная мертвая ссылка ]
  10. ^ а б c «Никотиновая жевательная резинка (Никоретте): побочные эффекты, дозировки, лечение, взаимодействия, предупреждения». RxList. Получено 2019-11-11.
  11. ^ Эйнарсон Т.Р., Эйнарсон А., «Икота после употребления никотиновой жевательной резинки», Ann Pharmacother., 1997 Oct; 31 (10): 1263-4. PMID  9337460
  12. ^ Моралес-Суарес-Варела и др. Привычки курения, употребление никотина и врожденные пороки развития. Акушерство и гинекология, 107, 51–57, 2006.
  13. ^ «Никотин», База данных по лекарствам и лактации (LactMed), Национальная медицинская библиотека (США), 2006 г., PMID  30000646, получено 2019-10-24
  14. ^ «III. Меры по прекращению употребления табака» (PDF). Лучшие практики для комплексных программ борьбы против табака. Центры по контролю и профилактике заболеваний США.
  15. ^ «Обвал на рынке безрецептурных лекарств в Великобритании в 2016 году». Фармацевтический журнал. 28 апреля 2017 г.. Получено 29 мая 2017.

внешняя ссылка