Объективное структурированное клиническое обследование - Objective structured clinical examination - Wikipedia
An объективное структурированное клиническое обследование (ОБСЕ) это современный[1] тип обследования, часто используемый в медицинских науках (например, аудиология, акушерство, трудотерапия, оптометрия, ортоптика, медицина, ассистенты / помощники врача, остеопатия, физиотерапия, массажная терапия, рентгенография, спортивные тренировки, реабилитационная медицина, диетология, сестринское дело,[2] аптека, стоматология, хиропрактика, парамедицина, подиатрия, ветеринария, спортивные тренировки). Он предназначен для проверки эффективности клинических навыков и компетентности в таких навыках, как: коммуникация, клиническое обследование, назначение медицинских процедур, назначение упражнений, совместные техники мобилизации / манипуляции, рентгенографическое позиционирование, оценка рентгенографических изображений и интерпретация результатов. Это практический, реальный подход к обучению, который сохраняет вовлеченность испытуемых, позволяет им понять ключевые факторы, влияющие на процесс принятия медицинских решений, и заставляет профессионалов быть новаторскими и выявляет их ошибки в ведении дел и предоставляет пространство для улучшенного принятия решений, основанного на доказательной практике для выполнения реальных обязанностей.
Дизайн ОБСЕ
ОБСЕ обычно состоит из коротких (обычно 5–10 минут, хотя некоторые используют до 15 минут) станций, на которых каждый кандидат рассматривается индивидуально с одним или двумя беспристрастными экзаменаторами и реальные или смоделированные (актеры или электронные симуляторы пациента) пациенты. На каждой станции есть свой экзаменатор, в отличие от традиционного метода клинических экзаменов, когда кандидат назначается экзаменатору на весь экзамен. Кандидаты сменяют друг друга по станциям, заполняя все станции в своем круге. Таким образом, все кандидаты занимают одни и те же станции. Это считается улучшением традиционных методов обследования, поскольку станции можно стандартизированный обеспечение более справедливого сравнения с коллегами и возможность оценки сложных процедур, не подвергая опасности здоровье пациентов.
Как следует из названия, ОБСЕ предназначена для цель - все кандидаты оцениваются с использованием одинаковых станций (хотя, если используются реальные пациенты, их признаки могут незначительно отличаться) с одинаковой схемой выставления оценок. В ОБСЕ кандидаты получают оценки за каждый шаг в схеме оценки, который они выполняют правильно, что, следовательно, делает оценку клинических навыков более объективной, а не субъективной. структурированный - Перед станциями в ОБСЕ стоит очень конкретная задача. Если используются моделируемые пациенты, предоставляются подробные сценарии, чтобы гарантировать, что информация, которую они предоставляют, одинакова для всех кандидатов, включая эмоции, которые пациент должен использовать во время консультации. Инструкции составлены тщательно, чтобы кандидату было поручено выполнить очень конкретную задачу. ОБСЕ тщательно структурирована и включает в себя части из всех элементов учебной программы, а также широкий спектр навыков. Клиническое обследование - ОБСЕ предназначена для применения клинических и теоретических знаний. Если требуются теоретические знания, например, ответы на вопросы экзаменатора в конце станции, тогда вопросы стандартизируются, и кандидату задаются только те вопросы, которые указаны в оценочном листе, и если кандидату задаются какие-либо другие, тогда будут не будь для них знаков.
Маркировка ОБСЕ
Оценку в ОБСЕ проводит экзаменатор. Иногда используются письменные станции, например, составление таблицы предписаний, и они отмечаются как письменные экзамены, опять же, обычно с использованием стандартизированного листа оценок. Один из способов сделать ОБСЕ объективным - это наличие подробной схемы оценок и стандартного набора вопросов. Например, станция, показывающая моделируемому пациенту, как использовать дозирующий ингалятор [MDI] присуждает очки за конкретные действия, которые выполняются безопасно и точно. Экзаменатор может часто менять оценки в зависимости от того, насколько хорошо кандидат выполнил этап. В конце листа оценок у экзаменатора часто есть небольшое количество оценок, которые он может использовать для взвешивания станции в зависимости от производительности, и если используется моделируемый пациент, то его часто просят добавить оценки в зависимости от подхода кандидата. В конце экзаменатора часто просят поставить «общую оценку». Обычно это используется как субъективная оценка, основанная на общей успеваемости кандидата, не принимая во внимание, сколько оценок набрал кандидат. Экзаменатора обычно просят оценить кандидата как «сдал / пограничный / не прошел» или иногда как «отлично» / хорошо / прошел / пограничный / не прошел. Затем это используется для определения индивидуального проходного балла для станции.
Многие центры присваивают каждой станции индивидуальный проходной балл. Сумма проходных баллов всех станций определяет общий проходной балл по ОБСЕ. Многие центры также устанавливают минимальное количество станций, необходимое для прохождения, что гарантирует, что постоянно низкая производительность не компенсируется хорошей производительностью на небольшом количестве станций.
Однако есть критика, что станции ОБСЕ никогда не могут быть по-настоящему стандартизированы и объективны, как письменный экзамен. Известно, что разные пациенты / участники предоставляют больше помощи и применяются разные критерии оценки. Наконец, в некоторых учебных заведениях нередко члены преподавательского состава известны студентам (и наоборот) как экзаменаторы. Это знакомство не обязательно влияет на целостность экзаменационного процесса, хотя есть отклонение от анонимная маркировка. Однако в ОБСЕ, которые используют несколько цепей одних и тех же станций, маркировка неоднократно показывалась как очень последовательная, что подтверждает обоснованность того, что ОБСЕ является справедливым клиническим исследованием. Существуют аргументы за и против помещения экзаменуемых ОБСЕ на карантин для предотвращения обмена информацией об экзаменах.[3] Хотя данные, как правило, не показывают улучшения общих оценок на более поздней сессии ОБСЕ, методология исследования ошибочна, и обоснованность заявления сомнительна.[4] Исследование показало, что оценки не дают оснований для вывода о сговоре студентов в ОБСЕ.[5]
Подготовка
Подготовка к ОБСЕ очень отличается от подготовки к экзамену по теории. В ОБСЕ проверяются клинические навыки, а не чисто теоретические знания. Важно изучить правильные клинические методы, а затем практиковать их многократно, пока вы не усовершенствуете методы, одновременно развивая понимание теории, лежащей в основе используемых методов. Баллы начисляются за каждый шаг метода; следовательно, важно разбить метод на отдельные шаги, изучить шаги, а затем научиться выполнять шаги в последовательности.
В большинстве больниц и университетов есть лаборатории клинических навыков, где студенты имеют возможность практиковать клинические навыки, такие как взятие крови или мобилизация пациентов в безопасной и контролируемой среде. Есть также частные академии, которые предлагают лаборатории навыков и комнаты для практики, например. Медсестры ОБСЕ по IELTS Medical. Часто очень полезно практиковаться в небольших группах с коллегами, создавая типичный сценарий ОБСЕ и рассчитывая его, когда один человек играет роль пациента, один человек выполняет задание и, если возможно, один человек либо наблюдает и комментирует технику, либо даже играет по ролям. экзаменатор использует образец листа оценок. Во многих учебниках ОБСЕ есть образцы станций ОБСЕ и оценочные листы, которые могут быть полезны при обучении в манере. При этом кандидат может почувствовать, как бежит время и работает под давлением.
Во многих странах ОБСЕ станции расширяются за счет интерпретации данных. Например, кандидату, возможно, придется взять краткую историю боли в груди, а затем интерпретировать ЭКГ. Также часто просят дифференциальная диагностика, чтобы предложить, какие медицинские исследования кандидат хотел бы провести, или предложить план ведения пациента.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Харден, R M; Стивенсон, М; Дауни, W W; Уилсон, Г. М. (1975). «Оценка клинической компетентности с помощью объективного структурированного обследования». BMJ. 1 (5955): 447–451. Дои:10.1136 / bmj.1.5955.447. ЧВК 1672423. PMID 1115966.
- ^ Росс, Маргарет; Кэрролл, Жизель; Рыцарь, Джанет; Чемберлен, Мари; Фотергилл-Бурбонне, Фрэнсис; Линтон, Жанетт (1988). «Использование ОБСЕ для измерения эффективности клинических навыков медсестер». Журнал Advanced Nursing. 13 (1): 45–56. Дои:10.1111 / j.1365-2648.1988.tb01390.x. PMID 3372885.
- ^ «Призывы обеспечить справедливость экзаменов в конце года». BMA - Подключение врачей. Получено 2017-04-13.
- ^ Юнг, Э (2 апреля 2017 г.). «Обмен информацией в ходе объективных структурированных клинических обследований - означает ли отсутствие разницы доказательство отсутствия разницы?». BMJ Open.
- ^ Парки, Р; Уоррен, П. М.; Бойд, К. М.; Кэмерон, H; Камминг, А; Ллойд-Джонс, G (2006). «Объективное структурированное клиническое обследование и сговор студентов: оценки не говорят всей правды». Журнал медицинской этики. 32 (12): 734–738. Дои:10.1136 / jme.2005.015446. ЧВК 2563344. PMID 17145916.