Операционная стрессовая травма - Operational Stress Injury

Операционная стрессовая травма или же OSI - это неклинический, немедицинский термин, относящийся к постоянному психологическая проблема вызванный травматические переживания или длительное сильное напряжение или усталость во время службы в качестве военный член или же первый респондент.[1][2] Этот термин не заменяет какие-либо индивидуальные диагнозы или расстройства, а скорее описывает категорию проблем психического здоровья, связанных с конкретными проблемами, с которыми эти военнослужащие или лица, оказывающие первую помощь, сталкиваются на своей службе. Пока нет единого фиксированного определения. Термин был впервые концептуализирован в Канадские вооруженные силы чтобы способствовать пониманию более широкого душевное здоровье проблемы, с которыми сталкиваются военнослужащие, пострадавшие от травм и столкнувшиеся в результате с трудностями.[2] OSI включает в себя ряд диагнозов, обнаруженных в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM) система классификации, общей нитью которой является связь с оперативным опытом пострадавших.[3] Этот термин приобрел популярность за пределами военного сообщества как подходящий способ описания аналогичных проблем, с которыми сталкиваются те, чья работа регулярно подвергает их травмам, в частности, службы экстренного реагирования на передовой, такие как, помимо прочего, полиция, пожарные, парамедики, сотрудники исправительных учреждений, и аварийные диспетчеры.[4] Этот термин, который в настоящее время в основном используется в Канаде, приобретает все большее значение при разработке законодательства, политики, лечения и льгот в военных и службах быстрого реагирования.[4]

История

Военнослужащие, пережившие травмы военного времени, могут страдать от изнурительных психологических последствий своего опыта, и исторические исследования обнаружили литературные ссылки на эти психологические группы на протяжении всей зарегистрированной истории.[5] В эпоху Первой мировой войны психологические симптомы, от которых страдали солдаты на войне, стали называть "снаряд ".[5] Вторая мировая война переросла в это название "боевая усталость ", или же "бороться со стрессовой реакцией ".[5] По мере продолжения исследований и развития понимания психологии и психиатрии в течение 20-го века постепенно становилось все более понятным, что переживание травмы может иметь множество психологических и эмоциональных воздействий, которые носили действительно медицинский характер.[5] Все чаще исследования были сосредоточены на разработке клинических определений и изучении вариантов лечения и терапии. Период, термин 'пост-травматическое стрессовое растройство '(ПТСР), был разработан для включения в DSM-III в 1980-е гг.[6] Хотя посттравматическое стрессовое расстройство не ограничивается только теми, кто пережил военную травму, он часто ассоциируется с солдатами, возвращающимися из военного времени.

В 2001, Канадские вооруженные силы лейтенант полковник Стефан Гренье придумал термин «травма, вызванная операционным стрессом», чтобы описать психическую или эмоциональную травму, полученную солдатами во время службы.[7] Этот термин был разработан, чтобы расширить понимание психических расстройств, связанных со службой, помимо посттравматического стресса, и включить другие клинические диагнозы, связанные с травмой. Слово «травма» было выбрано, чтобы помочь изменить взгляд на эти расстройства, придать им такую ​​же легитимность в дискурсе, как физические травмы, и помочь уменьшить клеймо окружающее психическое здоровье.[2] Не диагноз сам по себе, травма, вызванная операционным стрессом, была описана канадскими вооруженными силами как «группа диагнозов, связанных с травмами, возникающими в ходе операций», чаще всего посттравматическое стрессовое расстройство, большая депрессия, и генерализованная тревога.[8]

К 2016 году Постоянный комитет парламента Канады по общественной и национальной безопасности признал, что ИНМ является проблемой, с которой сталкиваются все организации, оказывающие первую помощь, а не только военные.[4] По состоянию на конец 2016 года парламент Канады изучает национальную стратегию решения проблем OSI в различных сферах общественной безопасности.[4] Этот термин пока не используется регулярно за пределами Канады.

Обычно включаемые диагнозы

Понятие травмы, вызванной операционным стрессом, все еще возникает и развивается, и пока еще не имеет общепринятого фиксированного определения.[2][4] Тем не менее исследования, проведенные в канадских вооруженных силах, выявили несколько расстройств, наиболее часто связанных с травматическими переживаниями, связанными со службой, и которые, как правило, были включены в этот термин.[9] Те же самые психические расстройства являются предметом значительных исследований и обсуждений государственной политики среди специалистов, оказывающих первую помощь.[10] Два или более из этих диагнозов могут быть сопутствующий, а также сопутствующие заболевания могут иметь место с физическими травмами или заболеваниями.[11]

Пост-травматическое стрессовое растройство

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматическое стрессовое расстройство, является одним из наиболее частых индивидуальных диагнозов, связанных с травматическим воздействием в армии или службах первой помощи.[12][10] Посттравматическое стрессовое расстройство связано с тревожными расстройствами и связано с навязчивым и нежелательным повторным переживанием травмирующих событий. Люди, страдающие от посттравматического стрессового расстройства, часто стараются избегать и могут быть спровоцированы стимулами, которые вызывают воспоминания о своих травмирующих воздействиях. Симптомы могут включать неспособность заснуть, гнев, раздражительность, страх, повышенную бдительность и повышенное возбуждение. Исследование более 30 000 канадских солдат после их отправки в Афганистан и бывшую Югославию показало, что 8,9% когорты исследования страдают от посттравматического стрессового расстройства после среднего периода наблюдения, составляющего почти четыре года.[9]

Депрессия

Депрессия относится, как правило, к большому депрессивному расстройству или связанным с ним расстройства настроения. Широко распространено мнение, что депрессия является наиболее распространенным диагнозом психического здоровья, с которым сталкиваются военнослужащие и лица, оказывающие первую помощь, составляя значительную часть тех, кто не может работать полностью или вообще не может работать по причинам психического здоровья. Исследования, проведенные в Вооруженных силах Канады, показали, что по крайней мере 8% штатных военнослужащих канадских вооруженных сил демонстрируют симптомы большой депрессии.[13]

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства, включая общее тревожное расстройство, острое стрессовое расстройство, социальное тревожное расстройство, и другие связанные диагнозы также часто встречаются среди военных и служб быстрого реагирования.[12] Хотя посттравматическое стрессовое расстройство относится к более широкой категории тревожных расстройств, его часто рассматривают отдельно из-за его большей распространенности, чем другие тревожные расстройства. Тревожные расстройства часто проявляются в форме изнурительного стресса и тревоги, испытываемой жертвой в присутствии или ожидании запускающих стимулов. Тревога может приводить к инвалидности, поскольку она может сделать кого-то неспособным хорошо или вообще справиться с ситуацией, которая обычно была бы в пределах его возможностей, если бы не клиническая тревога. Военные исследования показали, что тревожные расстройства чаще встречаются у тех, кто участвовал в активных конфликтах.[13] Когда посттравматический стресс объединяется с другими тревожными расстройствами, эта категория диагноза психического здоровья является наиболее распространенной среди канадских военнослужащих.[9]

Расстройство адаптации

Менее известный, но не редкий диагноз среди военнослужащих,[9] расстройство адаптации (иногда называемая ситуативной депрессией) характеризуется неспособностью человека приспосабливаться к внешним стрессорам или важным жизненным событиям. Хотя проявления могут быть разными, они могут включать в себя сочетание симптомов депрессивного, тревожного или посттравматического стресса, которые не соответствуют клиническому порогу для этих родственных названных расстройств. Расстройство адаптации часто проходит, когда человек способен адаптироваться к новым обстоятельствам. Военнослужащие и лица, оказывающие первую помощь, потенциально могут столкнуться со значительными жизненными изменениями в своей карьере, включая географические переезды, воздействие очень разных культурных норм и, возможно, изменяющие жизнь последствия травм или болезней и неспособности продолжить свою карьеру.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или злоупотребление алкоголь или же наркотики, может также быть включен в зонтик травм, вызванных операционным стрессом.[1] Различные психологические эффекты различных веществ, особенно депрессивные эффекты чрезмерного употребления алкоголя, часто служат формой «самолечения» для тех, кто имеет дело с другими факторами стресса или травмами. Алкоголь или наркотики пристрастия может часто маскировать или усложнять лечение симптомов других расстройств, и, возможно, потребуется устранить их, прежде чем лечение основных расстройств станет эффективным.[14]

Самоубийство

Существует четко установленная связь между симптомами операционного стресса и повышенным риском травм. самоубийство.[15] Несмотря на то, что данные о самоубийствах и суицидальных действиях для специалистов в области военной и общественной безопасности не являются исчерпывающими, эти профессии не являются исключением из установленных связей между различными психическими расстройствами и повышенным риском смерти в результате самоубийства.

Уход

Различные расстройства, которые широко называют «операционными стрессовыми травмами», имеют свои собственные исследования в отношении различных методов лечения и терапии. Большинство методов лечения можно рассматривать как фармакологический, Такие как антидепрессант или же снотворное лекарства или психосоциальные терапия, Такие как когнитивно-поведенческая терапия. Для многих пациентов используется комбинированный подход,[1] с лекарствами, помогающими стабилизировать настроение и симптомы, в то время как поведенческая терапия помогает справиться с основными воспоминаниями, познаниями, оценками ситуации и другими образцами мышления.

Профессии в сфере военной и общественной безопасности сильно различаются в разных юрисдикциях в отношении того, что доступно с точки зрения терапии. Военнослужащие в западных странах обычно в определенной степени охвачены соответствующими службами здравоохранения военнослужащих или правительственными ведомствами, занимающимися оказанием услуг ветеранам, такими как Канада по делам ветеранов или Департамент США по делам ветеранов. Полиция, пожарные, парамедики и другие связанные профессии будут иметь разные схемы медицинского обслуживания и льготы в зависимости от медицинских услуг и договоренностей о страховании в соответствующей стране, штате, провинции, территории или муниципалитете.

Помимо формальных медицинских учреждений, многие низовые или возникли финансируемые государством организации взаимной поддержки. Многие из этих организаций помогают пострадавшим ветеранам или службам быстрого реагирования подключаться друг к другу в настройках поддержки физических или виртуальных партнеров.[16] Эти организации все чаще играют роль в кризисном вмешательстве, предотвращении самоубийств и постоянной поддержке. Хотя неформальные усилия по поддержке со стороны сверстников не заменяют надлежащую клиническую помощь, они помогают некоторым пострадавшим сотрудникам начать признавать, что они страдают от травматического или другого стресса, связанного с их работой, и начать доступ к клиническим ресурсам.

Рекомендации

  1. ^ а б c «Операционные стрессовые травмы и посттравматическое стрессовое расстройство - Королевское». Theroyal.ca. Получено 2017-03-14.
  2. ^ а б c d «ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ОТЧЕТ ОБ ОПЕРАЦИОННЫХ СТРЕССОВЫХ ТРАВМАХ У ВЕТЕРАНОВ КАНАДЫ» (PDF). Parl.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  3. ^ «Понимание психического здоровья». veterans.gc.ca. Канада по делам ветеранов. 2016-02-12. Получено 2017-03-14.
  4. ^ а б c d е «ЗДОРОВЫЙ РАЗУМ, БЕЗОПАСНЫЕ СООБЩЕСТВА: ПОДДЕРЖКА НАШИХ ОФИЦЕРОВ ОБЩЕСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЧЕРЕЗ НАЦИОНАЛЬНУЮ СТРАТЕГИЮ В ОТНОШЕНИИ ОПЕРАЦИОННЫХ СТРЕССОВЫХ ТРАВМ» (PDF). Parl.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  5. ^ а б c d Фридман, Мэтью (13 августа 2015). «История посттравматического стрессового расстройства у ветеранов: Гражданская война до DSM-5». ptsd.va.gov. Департамент США по делам ветеранов. Получено 2017-03-14.
  6. ^ «Уход за ветеранами с посттравматическим стрессом». Clinicaladvisor.com accessdate = 14 марта 2017 г.. 2015-11-11.
  7. ^ "Стефан Гренье | Спикер | Национальное бюро спикеров". Nsb.com. 2015-11-26. Получено 2017-03-14.
  8. ^ «Стратегия главного хирурга в области психического здоровья: канадская группа служб здравоохранения вооруженных сил» (PDF). Forces.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  9. ^ а б c d Булос, Дэвид; Заморский, Марк А. (6 августа 2013 г.). «Связанные с развертыванием психические расстройства среди военнослужащих Канадских вооруженных сил, развернутых для поддержки миссии в Афганистане, 2001–2008 годы». CMAJ. 185 (11): E545 – E552. Дои:10.1503 / cmaj.122120. ЧВК  3735772. PMID  23820441.
  10. ^ а б "Комитеты Палаты общин - SECU (42-1) - Здоровые умы, безопасные сообщества: поддержка наших сотрудников по общественной безопасности через национальную стратегию оперативного стрессового травматизма - ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ СТРЕССОВЫХ ТРАВМ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССНЫХ РАССТРОЙСТВ В ОФИЦЕРАХ ОБЩЕСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОТВЕТЫ ". Parl.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  11. ^ «Оценка сети клиник операционного стресса (OSI) - октябрь 2008 г. - ведомственные отчеты аудита и оценки - Управление ветеранов Канады». Veterans.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  12. ^ а б Пикетт, Тревен; Ротман, Дэвид; Кроуфорд, Эрик Ф .; Бранку, Мира; Fairbank, John A .; Кудлер, Гарольд С. (1 ноября 2015 г.). «Психическое здоровье военнослужащих и ветеранов». Медицинский журнал Северной Каролины. 76 (5): 299–306. Дои:10.18043 / нсм.76.5.299. PMID  26946859.
  13. ^ а б «Психическое здоровье канадских вооруженных сил». Statcan.gc.ca. 2015-11-27. Получено 2017-03-14.
  14. ^ «Программный документ - Канада по делам ветеранов». Veterans.gc.ca. Получено 2017-03-14.
  15. ^ "Текущие проблемы психического здоровья в Канаде: психическое здоровье в канадских вооруженных силах и среди ветеранов". Парламент Канады. Получено 2017-03-14.
  16. ^ «Ветераны войны в Афганистане обращаются к социальным сетям за общением и утешением». Глобус и почта. Получено 2017-03-14.

внешняя ссылка