Выбор пациента - Patient choice

Выбор пациента это концепция, введенная в NHS в Англия. Предполагается, что большинство пациентов должны иметь возможность выбирать врача, которому они хотят предоставить им медицинскую помощь, и что деньги для оплаты услуг должны соответствовать их выбору. До появления внутреннего рынка, в принципе, терапевт мог направить пациента к любому специалисту в Великобритании. Когда в 1990 году были введены контракты, это называлось внеконтрактным перенаправлением. С 1999 года была разработана концепция лечения вне зоны обслуживания. Эти направления не обязательно были связаны с выбором, сделанным пациентом. Специализированные лечебные процедуры были доступны не во всех регионах.[1]

Правила предусматривают, что пациент может выбрать, чтобы его осмотрел любой NHS Trust, государственный орган, коммерческая организация или орган третьего сектора, при условии, что он имеет «договор ввода в эксплуатацию» либо с NHS England или Группа ввода в клиническую эксплуатацию когда их направляют GP, стоматолог или оптометрист для лечения, которое не определено как требующееся немедленно.[2] Правительственный мандат на NHS England на 2016-17 гг. выдано Джереми Хант уточняет: «Мы хотим, чтобы люди имели возможность формировать и управлять своим здоровьем и уходом, а также делать осмысленный выбор, особенно в отношении услуг по беременности и родам, людей с долгосрочными заболеваниями и ухода в конце жизни».[3]

История

  • 2002 - Выбор пациента пилоты начинать. Пациенты с ишемическая болезнь сердца предлагают более быстрое лечение от альтернативных поставщиков
  • 2003 - Все пациенты NHS, вероятно, будут ждать более шести месяцев стационарное лечение, предложили на выбор более быстрое лечение у альтернативного поставщика
  • Январь 2006 г. - пациенты, направляемые в больницу, могли выбирать по крайней мере из четырех больниц.
  • Апрель 2006 г. - запуск расширенного выбора - пациенты имеют доступ к общенациональному меню больниц, включая Трасты фонда NHS, независимые секторные лечебные центры (МНТЦ) и независимых поставщиков (IS) в так называемой сети расширенного выбора.
  • Июль 2007 г. - запуск программы «Свободный выбор» на уровне специализации - пациенты имеют свободный выбор ортопедия.
  • Декабрь 2007 г. - пациенты в целом имеют свободный выбор хирургия, гинекология и кардиология.
  • Апрель 2008 г. - В соответствии с так называемой политикой свободного выбора большинство пациентов могут выбирать услуги у любого поставщика больниц, который является клинически подходящим и соответствует стандартам и расходам NHS, включая Трасты фонда NHS, острые трасты и многие независимые поставщики услуг и их больницы.
  • Декабрь 2012 г. Положение о Комитете по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения и Группах по вводу в эксплуатацию клинических учреждений (обязанности и постоянные правила) 2012 г.
  • Политика апреля 2014 года распространяется на психическое здоровье. Руководство гласит: «Это означает право выбирать, какая команда под руководством указанного медицинского работника будет предоставлять им уход и лечение.[4]
  • Октябрь 2014 г. Прогноз на пять лет утверждает: «Мы выполним давнее обещание NHS предоставить пациентам выбор в отношении того, где и как им получать помощь».

Исключения из политики

Около 80% пациентов, направленных их терапевтом на первый прием в амбулаторное учреждение, имели право выбирать больницу. Однако есть некоторые исключения из правил выбора больниц. Эти исключения включают те, для которых важна скорость доступа, например, подозрение на рак 2 недели ожидания направления и срочные направления, например, подозреваемые Инсульт и острое сердечно-сосудистое заболевание. Направления на душевное здоровье и услуги по беременности и родам были исключены из политики до апреля 2014 года.[5] Задержанные пациенты и военнослужащие не имеют права выбора.

Конституция NHS

В Конституция NHS включает право выбора. В нем говорится: «Вы имеете право делать выбор в отношении вашего лечения в NHS и получать информацию в поддержку этого выбора. Доступные вам варианты будут со временем развиваться и зависеть от ваших индивидуальных потребностей. Он также повторяет требования, указанные в Контракт GP: Вы имеете право выбрать свою врачебную практику и быть принятым в этой практике, если нет разумных оснований для отказа, и в этом случае вы будете проинформированы об этих причинах. Вы имеете право выразить предпочтение в отношении использования конкретного врача в своей практике терапевта и в отношении того, чтобы практика старалась подчиняться.

Согласно правилам, CCG и NHS England обязаны «принимать меры» для реализации права пациентов осуществлять свой выбор пациента. Клиницист, направивший направление, должен решить, является ли оно клинически целесообразным. Право выбора распространяется только на первое посещение. Это не означает, что любое выбранное лечение должно быть оплачено. Это будет зависеть от условий контракта с провайдером.

Spire Healthcare пожаловался Монитор (NHS) в 2013 году Группы ввода в клиническую эксплуатацию в Блэкпуле, а также в Филде и Уайре не предпринимали достаточных усилий для поощрения выбора пациента, но их жалоба была отклонена в сентябре 2014 года.[6]

Сравнение больниц

Предполагается, что пациенты могут выбрать больницу, в которой они будут находиться, сравнивая клиническое качество, время ожидания, местоположение и мнения других пациентов. Чтобы пациенты могли сравнивать и выбирать больницы, на национальном веб-сайте NHS был создан инструмент сравнения больниц.[7] Информация, к которой пользователи могут получить доступ для сравнения показателей больниц, может включать:

  • Количество проведенных процедур
  • Время ожидания
  • Среднее время пребывания в больнице
  • Исходы пациентов (частота повторной госпитализации)
  • Ставки инфекционное заболевание
  • Общая эффективность больницы (статистика Комиссии по качеству медицинской помощи)
  • Что пациенты говорят об общей заботе
  • Что говорят посетители www.nhs.uk
  • Результаты национального опрос стационарных больных
  • Качество еды
  • Автостоянка
  • Доступ для инвалидов

Предполагается, что использовать инструмент сравнения больниц довольно просто. Пользователи вводят свои почтовый индекс и условие, по которому их направляют.

Запись на прием

В 2005 г. появилась служба электронного бронирования, известная как Выбрать и забронировать был введен через NHS в Англии. Эта услуга позволила врачам общей практики и пациентам список список клинически подходящих больниц, из которых пациент может выбирать, и позволяет пациенту записываться на прием в больницу онлайн или по телефону. Выбор и бронирование были основаны на Каталог услуг который включает в себя большинство больничных услуг NHS для врачей общей практики, из которых они могут выбирать своих пациентов. ВОП получили финансовые стимулы для использования системы [8]

Выбор и книга был заменен Электронная справочная служба NHS в июне 2015 года.

Услуги по беременности и родам

В отчете 1993 года «Изменение родов» выбор, контроль и непрерывность ухода за матерью были названы наиболее важными принципами ухода за матерью, но его рекомендации не были выполнены.[9]

Баронесса камберледж провела обзор услуг по охране материнства для NHS England в 2015 году. В отчете о национальном обзоре материнства «Better Births» было рекомендовано, чтобы все женщины имели возможность рожать там, где они хотят, при поддержке одной и той же акушерки на протяжении всей беременности, родов и первые недели материнства, с контролем над личным бюджетом по уходу за беременными в размере 3000 фунтов стерлингов, который будет потрачен на выбранную ими помощь NHS. Это будет определяться планом личной гигиены, обновляемым во время беременности. Каждая женщина должна иметь электронная карта пациента к которому они могут получить доступ и добавить.[10]

Спектакль

Доля пациентов, сообщивших, что им был предложен выбор поставщика услуг, неуклонно росла до 2010 г., когда 32% респондентов, ответивших на стационарный опрос, сообщили, что им был предложен выбор. К 2013 году эта доля упала до 27%.[11]

Смотрите также

Участие пациентов

Рекомендации

  1. ^ Бичем, Линда (27 июня 1998 г.). «Обработка вне зоны обслуживания заменит ECR». Британский медицинский журнал. 316 (7149): 1988. Дои:10.1136 / bmj.316.7149.1988. ЧВК  1113431. PMID  9641962.
  2. ^ «Положение о комиссионном совете национальной службы здравоохранения и клинических комиссиях (обязанности и постоянные правила), 2012 г.». Legislation.gov.uk. HMG. Получено 21 января 2017.
  3. ^ «Правительственный мандат NHS Англии на 2016-17 гг.» (PDF). Департамент здравоохранения. Январь 2016. Получено 10 января 2017.
  4. ^ «Временное руководство: реализация права пациентов на выбор любого клинически подходящего поставщика психиатрических услуг» (PDF). NHS England. Получено 21 января 2017.
  5. ^ "Руководство по выбору психического здоровья опубликовано". NHS England. 19 декабря 2014 г.. Получено 10 января 2017.
  6. ^ "Частная фирма проигрывает дело выбора NHS". Блэкпул Вестник. 27 сентября 2014 г.. Получено 28 сентября 2014.
  7. ^ «Поиск местоположения больницы - NHS Choices». Nhs.uk. Получено 2017-01-19.
  8. ^ «Электронная справочная служба NHS - NHS Digital». Chooseandbook.nhs.uk. Получено 2017-01-19.
  9. ^ «Снова изменить роды? Последствия NSF». Королевский колледж акушерок. Апрель 2005 г.. Получено 12 января 2017.
  10. ^ "Национальный обзор материнства требует бюджета на рождение ребенка в размере 3000 фунтов стерлингов.'". Хранитель. 23 февраля 2016 г.. Получено 11 января 2017.
  11. ^ «Прогресс в выборе провайдера застопорился, показывают цифры». Журнал службы здравоохранения. 21 августа 2014 г.. Получено 28 сентября 2014.

внешняя ссылка