Почечный кровоток - Renal blood flow

Параметр	Ценность
почечный кровоток	RBF = 1000 мл / мин
гематокрит	HCT = 40%
скорость клубочковой фильтрации	СКФ = 120 мл / мин
почечный плазменный поток	RPF = 600 мл / мин
фракция фильтрации	FF = 20%
скорость потока мочи	V = 1 мл / мин

Натрий	Инулин	Креатинин	ПАУ
SNa = 150 мэкв / л	SВ= 1 мг / мл	SCr= 0,01 мг / мл	SПАУ=
UNa = 710 мэкв / л	UВ= 150 мг / мл	UCr= 1,25 мг / мл	UПАУ=
CNa= 5 мл / мин	CВ= 150 мл / мин	CCr= 125 мл / мин	CПАУ = 420 мл / мин
			ER =90%
			ERPF = 540 мл / мин

в физиология из почка, почечный кровоток (RBF) - объем кровь доставляется в почки в единицу времени. У человека почки вместе получают примерно 25% сердечный выброс, составляющая 1,2 - 1,3 л / мин у взрослого мужчины массой 70 кг. Около 94% он проходит в кору. RBF тесно связан с почечный плазменный поток (RPF), который является объемом плазма крови доставляется в почки в единицу времени.

Хотя условия обычно применяются к артериальный кровь, доставляемая в почки, как RBF, так и RPF, могут использоваться для количественного определения объема венозный кровь, покидающая почки в единицу времени. В этом контексте термины обычно имеют индексы для обозначения артериальной или венозной крови или плазменного потока, как в RBF._а, RBF_v, ППФ_а, и RPF_v. Однако физиологически различия в этих значениях незначительны, поэтому артериальный и венозный кровоток часто предполагают равным.

Почечный плазменный поток

Почечный плазменный поток - это объем плазма который достигает почек в единицу времени. Почечный плазменный поток определяется Принцип Фика:

${displaystyle RPF={frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}}$

По сути, это сохранение массы уравнение, которое уравновешивает почечные входы ( почечная артерия ) и почечных выходов ( почечная вена и мочеточник ). Проще говоря, неметаболизируемое растворенное вещество, поступающее в почку через почечную артерию, имеет две точки выхода: почечную вену и мочеточник. Масса, поступающая через артерию в единицу времени, должна равняться массе, выходящей через вену и мочеточник в единицу времени:

${displaystyle RPF_{a} imes P_{a}=RPF_{v} imes P_{v}+U_{x} imes V}$

где п_а концентрация вещества в плазме крови, п_v его концентрация в венозной плазме, U_Икс это его моча концентрация, и V скорость потока мочи. Произведение расхода и концентрации дает массу в единицу времени.

Как упоминалось ранее, разница между артериальным и венозным кровотоком незначительна, поэтому RPF_а предполагается равным RPF_v, таким образом

${displaystyle RPF imes P_{a}=RPF imes P_{v}+U_{x}V}$

Перестановка дает предыдущее уравнение для RPF:

${displaystyle RPF={frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}}$

Измерение

Основная статья: Клиренс ПАУ

Ценности п_v трудно получить у пациентов. На практике, Клиренс ПАУ вместо этого используется для расчета эффективный почечный плазмоток (eRPF). ПАУ (параграф-аминогиппурат ) свободно фильтруется, не реабсорбируется и секретируется в нефроне. Другими словами, не все ПАУ проникают в первичный фильтрат в капсуле Боумена, а оставшиеся ПАУ в прямом сосуде или перитубулярных капиллярах поглощаются и секретируются эпителиальными клетками проксимального извитого канальца в просвет канальца. Таким образом, ПАУ в низких дозах почти полностью выводятся из крови за один проход через почки. (Соответственно, концентрация ПАУ в почечной венозной крови в плазме приблизительно равна нулю.) п_v к нулю в уравнении для RPF дает

${displaystyle eRPF={frac {U_{x}}{P_{a}}}V}$

что является уравнением для почечный клиренс. Для ПАУ это обычно представляется как

${displaystyle eRPF={frac {U_{PAH}}{P_{PAH}}}V}$

Поскольку концентрация ПАУ в венозной плазме не совсем равна нулю (фактически, она обычно составляет 10% от концентрации ПАУ в артериальной плазме), eRPF обычно занижает RPF примерно на 10%. Этот предел погрешности обычно приемлем, учитывая легкость, с которой инфузия ПАУ позволяет измерить eRPF.

Наконец, почечный кровоток (RBF) может быть рассчитан на основе RPF пациента и гематокрит используя следующее уравнение:

${displaystyle RBF={frac {RPF}{1-Hct}}}$

Ауторегуляция и почечная недостаточность

Если перфузия почки методологически выполняется при умеренном давлении (90–220 мм рт. Ст. На экспериментальном животном; в данном случае на собаке), то наблюдается пропорциональное увеличение:

-Сосудистое сопротивление почек

Вместе с повышением давления. При низком перфузионном давлении Ангиотензин II может действовать, сужая эфферентные артериолы, таким образом поддерживая СКФ и играя роль в ауторегуляции почечного кровотока.^[1] Люди с плохим притоком крови к почкам из-за приема лекарств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент, могут столкнуться с почечная недостаточность.^[2]

использованная литература

1. Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN  978-1-25-902753-6.
2. Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN  978-1-25-902753-6.

Список используемой литературы

• Борон, Уолтер Ф., Булпаеп, Эмиль Л. (2005). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN  1-4160-2328-3.
• Итон, Дуглас С., Пулер, Джон П. (2004). Почечная физиология Вандера (8-е изд.). Lange Medical Books / McGraw-Hill. ISBN  0-07-135728-9.

внешние ссылки

• Методы почечной очистки