Анализ сосудов сетчатки - Retinal vessel analysis

Анализ сосудов сетчатки это неинвазивный метод исследования мелких артерии и вены в сетчатка что позволяет делать выводы о морфологии и функции мелких сосудов в других частях человеческого тела. Анализ сосудов сетчатки проводят в основном офтальмологи, кардиологи, неврологи и другие медицинские специалисты, занимающиеся сосудистые заболевания.

Методы

Существует два варианта анализа сосудов сетчатки, основанные на специальном глазная камера, анализатор сосудов сетчатки, разработанный Imedos, инженерной медицинской компанией в г. Йена, Германия. В основном анализатор сосудов сетчатки измеряет диаметр мелких артерий (артериолы ) и вены (венулы ) в заднем сегменте глаза. При статическом анализе сосудов сетчатки это снимок, при динамическом анализе сосудов (DVA) оптоэлектрический мерцающий свет с частотой 12,5 Гц вызывает стимуляцию определенного сегмента сетчатки, на который сосуды реагируют изменением своего диаметра, которое количественно определяется устройством. . Существуют разные протоколы проведения этого обследования; Типичная процедура состоит из трехкратного применения мерцающего света по 20 секунд каждый с последующим временем релаксации 80 секунд. Обычно площадь 0,5–1 диск зрительного нерва диаметр диска зрительного нерва анализируется с помощью специального программного обеспечения для анализа. Тест проводится после фармакологического исследования. расширение зрачков пациента; Помимо нанесения этих глазных капель, обследование является полностью неинвазивным и не требующим вмешательства для человека, проходящего анализ сосудов сетчатки.

Избранные приложения

Динамика сосудов сетчатки может служить инструментом для оценки рисков в других органах, поскольку считается, что они отражают общее состояние микрососудов (то есть мельчайших сосудов в организме человека). Ценность обследования с помощью анализатора сосудов сетчатки документально подтверждена в ряде недавних исследований. Появляется все больше свидетельств того, что, в частности, динамический анализ сосудов способен обнаруживать повреждение кровеносных сосудов - например, как следствие старения или нарушения обмена веществ - на ранней стадии. Некоторые примеры:

Кардиология

В недавней публикации Андреас Фламмер и его группа в Клинике кардиологии при Цюрихский университет провели анализ сосудов сетчатки у 74 пациентов с компенсированной хроническая сердечная недостаточность, 74 пациента с сердечно-сосудистый риск факторов и 74 здоровых контроля. Первичная конечная точка, вызванная мерцанием дилатация артериол сетчатки (FIDart), была значительно снижена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: 0,9% против 2,3% у лиц с факторами риска и 3,6% у здоровых людей. Исследователи пришли к выводу, что анализ сосудов сетчатки может представлять собой новый и полезный метод неинвазивного мониторинга микрососудистых нарушений при сердечной недостаточности.[1] У пациентов с сахарный диабет у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдались значительные различия в максимальном сужении артерий после стимуляции мерцанием света по сравнению с пациентами с диабетом, но без сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что это различие в характере реакции и отсутствие сужения артерии при СД является подходящим маркером для отслеживания прогрессирования.[2]В когорте из 10 407 участников анализ калибра сосудов сетчатки привел к реклассификации 21% женщин из группы низкого риска в группу среднего риска.[3]Пациенты, выздоравливающие после инфаркта миокарда и включенные в программу кардиологической реабилитации на основе физических упражнений, показали заметное улучшение микровакулярной реакции сетчатки.[4]

Эндокринология

Гиперхолестеринемия ассоциирован со значительной дисфункцией микрососудов сетчатки, что доказано в исследовании, основанном на 67 пациентах с гиперхолестеринемией без известных сердечно-сосудистых заболеваний, за счет уменьшения вызванной мерцанием дилатации артериол сетчатки.[5]

Спортивная медицина

Исследователи из Института физических упражнений и наук о здоровье Базельского университета продемонстрировали, что состояние сердечно-сосудистой системы и состав тела влияют на диаметр сосудов сетчатки, что, в свою очередь, указывает на состояние сердечно-сосудистой системы человека. Один из параметров, оцениваемый при анализе сосудов сетчатки, среднее отношение диаметра артериолярного к венулярному диаметру (AVR), коррелировал с индивидуальной физической подготовкой и нормализовался у лиц с ожирением после того, как они прошли программу тренировок и снизили вес. Это рассматривалось как показатель того, что регулярные упражнения обращают вспять субклинические нарушения сетчатки. микрососудистая сеть а значит, скорее всего, мелких сосудов в других органах.[6]

Неврология

В 2019 году неврологи и офтальмологи из Милан, Италия, продемонстрировали снижение артериальной дилатации у пациентов с явным Болезнь Альцгеймера и лица с легкие когнитивные нарушения при выполнении динамического анализа сосуда. Поскольку неинвазивных и доступных методов раннего выявления болезни Альцгеймера мало, заслуживает внимания тот факт, что изменения в реакции сосудов могут быть обнаружены у пациентов, еще не диагностированных клинически. Авторы исследования приходят к выводу, что параметры сосудов сетчатки могут оказаться полезными. биомаркеры для этих форм слабоумие и прогнозировать прогрессирование заболевания.[7]

Офтальмология

В исследовании с участием 276 пациентов с диабетом снижение артериолярной и венулярной дилататорной реакции сетчатки на мерцающий свет при DVA в глазах, страдающих диабетической ретинопатией, было связано с повышенным риском прогрессирования.[8]

Рекомендации

  1. ^ Nägele, MR; и другие. (2018). «: Дисфункция микрососудов сетчатки при сердечной недостаточности». Европейский журнал сердца. 39: 47–56. Дои:10.1093 / eurheartj / ehx565.
  2. ^ Р. Хейтмар, G.Y.H. Лип, Р.Э. Райдер, Х.Д. Бланн: диаметр сосудов сетчатки и реактивность при сахарном диабете и / или сердечно-сосудистых заболеваниях. Heitmar et al. Кардиоваск Диабетол (2017) 16:56. DOI 10.1186 / s12933-017-0534-6
  3. ^ Зайдельман, S; и другие. (2016). «Калибры сосудов сетчатки в прогнозировании долгосрочных сердечно-сосудистых исходов. Исследование риска атеросклероза в сообществах». Тираж. 134: 1328–1338. Дои:10.1161 / cycleaha.116.023425. ЧВК  5219936. PMID  27682886.
  4. ^ Louwies, Т (2019). «Микрососудистая реактивность при реабилитации кардиологических больных на основе измерений диаметра кровеносных сосудов сетчатки». Микрососудистые исследования. 124: 25–29. Дои:10.1016 / j.mvr.2019.02.006. PMID  30807772.
  5. ^ Nägele MP и др .: Дисфункция микрососудов сетчатки при гиперхолестеринемии. J. Clin. Lipidol. 2018; 12: 1523-1531
  6. ^ Hanssen, H; и другие. (2011). «Вызванные упражнениями изменения диаметра сосудов сетчатки и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у ожирение ". Атеросклероз. 216: 433–439. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2011.02.009.
  7. ^ Querques, G; и другие. (2019). «Функциональные и морфологические изменения сосудов сетчатки при болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях». Научные отчеты. 9: 63. Дои:10.1038 / s41598-018-37271-6. ЧВК  6329813. PMID  30635610.
  8. ^ Lim, LS; и другие. (2017). «Динамические реакции в сосуде сетчатки калибра при стимуляции мерцанием света и риск диабетической ретинопатии и ее прогрессирования». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 58: 2449–2455. Дои:10.1167 / iovs.16-21008.