Тест стимуляции TRH - TRH stimulation test - Wikipedia

Тест стимуляции TRH
Цель	оценка степени подавления при подозрении на гипертиреоз или гипотиреоз

До появления чувствительных Анализы ТТГ, гормон высвобождения тиреотропина или же Тесты стимуляции TRH использовались для подтверждения и оценки степени подавления подозреваемых гипертиреоз. Обычно этот тест стимуляции включает определение базальногоTSH уровни и уровни от 15 до 30 минут после внутривенного болюс TRH. Обычно ТТГ поднимается до диапазона концентраций, который можно измерить с помощью менее чувствительных анализов ТТГ. Анализы ТТГ третьего поколения не имеют этого ограничения, и, таким образом, стимуляция ТТГ обычно не требуется, когда тесты ТТГ третьего поколения используются для оценки степени подавления.

Использование дифференциальной диагностики

Тем не менее, тестирование на стимуляцию TRH продолжает быть полезным для дифференциальной диагностики вторичного (нарушение гипофиза) и третичного (нарушение гипоталамуса) гипотиреоза. У пациентов с этими состояниями в кровообращении имеется физиологически неактивный ТТГ, что определяется анализами ТТГ до такой степени, что они могут вводить в заблуждение ".эутиреоид «Результаты TSH. Использование и интерпретация:^{[нужна цитата ]}

• Полезен при диагностике пациентов с непонятными TFT. При первичном гипертиреозе уровень ТТГ низкий, а введение ТРГ вызывает незначительное изменение уровня ТТГ или его отсутствие.

• При гипотиреозе в связи с окончанием органная недостаточность, введение TRH приводит к быстрому увеличению ТТГ

• При гипотиреозе из-за заболевание гипофиза (вторичный гипотиреоз) введение ТРГ не приводит к увеличению ТТГ

• При гипотиреозе из-за гипоталамическая болезнь (третичный гипотиреоз), введение TRH вызывает замедленное (60–120 минут, а не 15–30 минут) повышение уровня ТТГ.

Процесс и интерпретация

Тест TRH включает введение небольшого количества TRH внутривенно,^[1] после чего уровни ТТГ будут измеряться в нескольких последующих временных точках с использованием образцов крови, взятых из периферической вены.

Тест используется при дифференциальной диагностике вторичного и третичного гипотиреоза. Сначала берется кровь и измеряется базовый уровень ТТГ. Затем через вену вводится TRH. Через 30 минут снова берут кровь, измеряют уровни ТТГ и сравнивают с исходным уровнем. Некоторые авторы рекомендуют дополнительный забор крови через 15 минут. У детей необходим поздний забор крови через 60–120 минут. Повышение уровня ТТГ в сыворотке после введения ТРГ означает, что причина гипотиреоза кроется в гипоталамус (третичный гипотиреоз), то есть гипоталамус не производит ТРГ. Следовательно, когда TRH вводится экзогенно, уровни TSH повышаются. Если повышение уровня TSH в сыворотке после введения TRH отсутствует или очень незначительное, то причина гипотиреоза кроется в передняя доля гипофиза, т.е. гипофиз не секретирует ТТГ. Следовательно, даже когда ТРГ вводится экзогенно, уровни ТТГ не повышаются, поскольку гипофиз поражен.^{[нужна цитата ]}

Побочные эффекты и риски

ТРГ может вызывать тошноту, рвоту, а у некоторых пациентов возникает позыв к мочеиспусканию.

В редких случаях ТРГ может вызывать сужение кровеносных сосудов, приводящее к кровоизлияние у пациентов с уже существующими опухоли гипофиза. Соответственно, пациенты должны быть проинформированы о рисках, хотя и редких, при тестировании на ТРГ.^[2]

Смотрите также

• Тиротропин-рилизинг-гормон

Рекомендации

1. Монкайо Х, Дапунт О, Монкайо Р (2007). «Диагностическая точность базального определения ТТГ на основе теста на внутривенную стимуляцию ТРГ: оценка 2570 тестов и сравнение с литературой». BMC Endocr Disord. 7: 5. Дои:10.1186/1472-6823-7-5. ЧВК  1950865. PMID  17678551.
2. "MyThyroid.com: тест TRH". MyThyroid.com. 2005-05-31. Получено 2009-03-04.

3. http://www.auburn.edu/~deruija/endo_thyroidfts.pdf