Бостонский процессный подход - The Boston process approach - Wikipedia

Подход Бостонского процесса инструмент неврологической оценки, разработанный Эдит Каплан и ее коллеги, Гарольд Гудгласс, Нельсон Баттерс, Лэрд Чермак, и Норман Гешвинд на Бостонский медицинский центр для ветеранов.^[1] Основная цель подхода Бостонского процесса - оценить повреждение мозга, а также когнитивные нарушения у пациентов с помощью серии тестов, связанных с памятью, вниманием, интеллектом и другими аспектами обработки информации. Этот подход является одним из наиболее гибких и качественных неврологических оценок, поскольку он подчеркивает, как пациент выполняет задачу, а не справляется ли он с ней успешно или нет.^[2]

Администрация

Чтобы начать эту процедуру, нейропсихолог сначала изучает поведение участников и возможные осложнения. На основании предоставленной информации человек выполняет стандартизированный тест.^[3] Пока участник выполняет тест, нейропсихолог проверяет, как он отвечает на каждый вопрос. Нейропсихолог внимательно изучает процесс, чтобы увидеть, есть ли какие-либо интеллектуальные проблемы. В тест можно внести изменения, просто добавив или уменьшив время, необходимое человеку для выполнения теста. После использования подхода Бостонского процесса клиницист смотрит на результаты, чтобы сделать выводы о том, что происходит в мозгу. Эти выводы основаны на ошибках, произошедших во время теста. Смысл рассмотрения ошибок - увидеть, какие проблемы могли возникнуть при попытке обработать информацию, и ответить на вопрос, чтобы оценить конкретный дефицит (-ы).^[4] Определенные неточности могут свидетельствовать о повреждении определенной части мозга, например, проблемы с речью, затрагивающие речевую область в левом полушарии.

Качественный анализ

Качественный анализ направлен на пристальное наблюдение за процессом, посредством которого пациент приходит к окончательному ответу.^[5] Пример качественного анализа касается Тест конструкции блока, который измеряет способность к пространственной визуализации и моторику. Во время задания пациента просят воссоздать наблюдаемый узор, расположив набор блоков с цветными узорами с каждой стороны. Исследователь наблюдает за методом, с помощью которого пациент приближается, и решает проблему, фокусируясь, например, на том, в каком квадранте находится пациент начал, какая рука использовалась для расстановки блоков, вращал ли пациент блоки на столе или должен был поднимать их в пространство, если полученное изображение было либо зеркальным, либо перевернутым узором, который пациент должен был создать, и на какой стороне пациент сделал больше ошибок.^[6][7] Это считается качественным анализом, потому что он фокусируется на том, как пациент пришел к своему окончательному дизайну, а не на самом окончательном дизайне.^[8]

Модификации

Изменения, внесенные в стандартизованные тесты, могут включать повторение тестовых вопросов и предоставление большего количества времени, чем предусмотрено в стандартизированной версии.^[9] Многие стандартизированные тесты подвергались модификациям на основе процесса. Есть много типов модификаций, которые были созданы для подхода к батареям, но не все они перечислены. Некоторые из основных модификаций перечислены ниже:

• Шкала интеллекта взрослых Векслера Пересмотрено как нейропсихологический инструмент (WAIS-R NI)
• Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV)
• Тест сортировки карточек Висконсина (WCST)
• Шкала памяти Векслера -Пересмотренный (WMS-R)
• Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT)
• Сложная фигура Рей-Остериет (ROCF)
• Тест согласных триграмм
• Бостонский тест именования (BNT)
• Суждение об ориентации линии (JLO)
• Тест достижений широкого диапазона (WRAT4)
• Stroop Task
• Weiner, MF; Hynan, LS; Россетти, Н; Фальковски, Дж (2011). «Трехэтапный тест Лурии: что это такое и о чем он нам говорит?». Int Psychogeriatr. 23: 1602–6. Дои:10.1017 / S1041610211000767. ЧВК  3399685. PMID  21554794.
• Гериатрическая оценка психического статуса ^[10]

Интерпретация

Бостонский процессный подход, как известно, представляет собой гибкий подход батареи при оценке функции мозга человека, а это означает, что может быть много различных стандартизированных тестов, которые могут быть назначены человеку в зависимости от их существующих недостатков. Интерпретация данных при таком подходе не обязательно учитывает окончательный результат тестов, а скорее фокусируется на том, какие ошибки были допущены человеком во время оценки.^[11] Результаты подхода Бостонского процесса позволяют клиницисту сделать выводы о том, какие области мозга могут не работать должным образом у человека. Затем клиницист может сделать выводы о том, насколько серьезно поврежден мозг, определив, есть ли дефицит когнитивной обработки на низком или высоком уровне.^[12]

Критика

Основная критика этого подхода заключается в его внешняя валидность. Проблемы возникают из-за различий в результатах между администраторами. Также были проблемы в связи с отсутствием согласованных моделей и методов для каждого диагноза (Milberg & Hebben, 2013). Этот нейропсихологический подход с гибкой батареей позволяет администраторам выбирать, какие тесты они хотят использовать, однако он оставляет место из-за отсутствия последовательности в выборе тестов для каждого типа неврологических проблем. Соответственно, возникают вопросы об эмпирической валидности подхода Бостонского процесса. При этом подход Бостонского процесса произвел революцию в области клинической психологии и до сих пор широко используется (Milberg & Hebben, 2013).

Рекомендации

1. Хеббен, Нэнси; Каплан, Эдит; Милберг, Уильям (10 марта 2009 г.). Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке. Издательство Оксфордского университета. С. 43–65.
2. Ашендорф, Ли; Свенсон, Род; Либон, Дэвид (15 августа 2013 г.). Подход Бостонского процесса к неврологической оценке. Издательство Оксфордского университета. С. 1–464.
3. Роуз Ф. и Уайт Р. "Подход Бостонского процесса". Современные подходы к нейропсихологической оценке. Эд. Г. Гольдштейн и Т. М. Инкогноли. Springer US, 1997. 171–211. Распечатать.
4. Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В. П. "Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке". Нейропсихологическая оценка нейропсихиатрических и нейромедицинских расстройств Под ред. И. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
5. Каплан, Э (1988). «Процессный подход к нейропсихологической оценке». Афазиология. 2 (3–4): 309–311. Дои:10.1080/02687038808248930.
6. Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В. П. «Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке». Нейропсихологическая оценка нейропсихиатрических и нейромедицинских расстройств Под ред. И. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
7. Geschwind, N; Каплан, Э (1962). "Синдром разрыва мозга человека: предварительный отчет". Неврология. 12: 675–685. Дои:10.1212 / wnl.12.10.675.
8. Эриксон, Р. К. (1995). «Обзор и критика процессного подхода в нейропсихологической оценке». Обзор нейропсихологии. 5 (4): 223–243. Дои:10.1007 / bf02214647.
9. Шерман Э. МС., Сприн О. и Штраус Э. Сборник нейропсихологических тестов: администрация, нормы и комментарии, третье издание. 3-е изд. Нью-Йорк: Oxford UP, 2006. Печать.
10. Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В. П. «Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке». Нейропсихологическая оценка нейропсихиатрических и нейромедицинских расстройств Под ред. И. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
11. Каплан, Эдит (1988). «Процессный подход к нейропсихологической оценке». Афазиология. 2.3-4 (3–4): 309–311. Дои:10.1080/02687038808248930 - через Интернет.
12. Hebben, N; Каплан, Эдит; Милберг, В. (2009). Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford Press. С. 42–65. ISBN  9780199702800.