Сторонний администратор - Third-party administrator - Wikipedia

А сторонний администратор (TPA) - это организация, которая обрабатывает страхование претензии или определенные аспекты вознаграждение работнику планы для отдельной организации.[1] Это также термин, используемый для определения организаций в страховой отрасли, которые администрируют другие услуги, такие как андеррайтинг, обслуживание клиентов. Это можно рассматривать как аутсорсинг администрирование обработки претензий, поскольку TPA выполняет задачу, традиционно выполняемую компанией, предоставляющей страховку, или самой компанией. Часто, в случае страховых требований, TPA обрабатывает претензии для работодатель которая самостоятельно страхует своих сотрудников. Таким образом, работодатель выступает в роли страховая компания и андеррайт то рисковать. Риск потерь остается за работодателем, а не за TPA. Страховая компания также может использовать TPA для управления обработкой претензий, сетями поставщиков, обзор использования, или функции принадлежности. Хотя некоторые сторонние администраторы могут действовать как подразделения страховых компаний, они часто независимы.[нужна цитата ]

Сторонние администраторы также занимаются многими аспектами других планов вознаграждения сотрудников, такими как обработка пенсионные планы и гибкие счета расходов. Многие планы вознаграждений сотрудников имеют высокотехнологичные аспекты и сложное администрирование, которые могут сделать использование специализированной организации, такой как TPA, более рентабельной, чем выполнение той же обработки внутри компании.

Здравоохранение

Сторонние администраторы являются видными игроками в отрасли здравоохранения и обладают опытом и возможностями для администрирования всего или части процесса рассмотрения претензий. Обычно они заключают договор со страховой компанией или страховыми компаниями для управления услугами, включая администрирование претензий, сбор премий, регистрацию и другие административные действия. Больница или поставщик медицинских услуг, желающие создать свой собственный план медицинского страхования, часто передают определенные обязанности стороннему администратору.

Например, работодатель может решить помочь финансировать медицинские расходы своих сотрудников, заключив контракт с TPA для управления многими аспектами медицинского обслуживания. самофинансирование здравоохранения строить планы.

Общая коммерческая ответственность

Этот термин теперь также широко используется в коммерческая общая ответственность (CGL) или так называемый «случайный бизнес». В этих случаях полисы ответственности составлены с большим (более 50 000 долларов США) самострахование (SIR), который действует как франшиза, но вместо выплаты в конце требования (когда заявителю выплачивается компенсация убытков), деньги выплачиваются страхователем авансом на покрытие расходов, издержек, гонораров адвокатов и т. Д. .. по мере продвижения иска. Если есть урегулирование или вердикт в рамках SIR, то они также оплачиваются страхователем в пределах SIR, прежде чем страховщик вмешается и выплатит свою долю. TPA действует как оценщик требований страховой компании и иногда работает совместно с оценщиком требований внутренней страховой компании или сторонним следователем по требованиям, а также с защитником. Защитник в некоторых ситуациях выбирается TPA. Дело в том, что чем больше SIR, тем большую ответственность TPA несет за контроль над тем, как претензия обрабатывается и в конечном итоге разрешается. Некоторые удержания с самострахованием исчисляются миллионами долларов, а TPAs ​​- это крупные многонациональные нестраховые организации, которые обрабатывают все претензии. Напротив, некоторые самостраховщики предпочитают не передавать обработку претензий на аутсорсинг TPA, предпочитая вместо этого обрабатывать все претензии собственными силами. Это называется самоуправлением.[2]

Пенсионные планы

Пенсионные планы, такие как 401 (к) часто частично управляются инвестиционной компанией. Вместо того, чтобы обрабатывать все взносы сотрудников в план, распределение среди сотрудников и другие аспекты обработки плана, инвестиционная компания может заключить договор со сторонним администратором для выполнения большей части административной работы и обрабатывать только оставшуюся инвестиционную работу.

Рекомендации

  1. ^ PBS. «Глоссарий медицинских терминов». Получено 2008-02-26.
  2. ^ "Является ли самоуправление правильным ответом?". irmi.com.

внешняя ссылка