Реплантация зубов - Tooth replantation

Дальнейшая информация: Отрыв зубов
Не путать с Пересадка зуба.

Реплантация зубов это форма восстановительной стоматологии, в которой оторванный или вывихнутый зуб повторно вставлен[1] и закреплен в его гнезде с помощью комбинации стоматологических процедур. Целью реплантации зубов является решение проблемы потери зубов и сохранение естественного ландшафта зубов.[1][2]. Хотя существуют варианты процедуры, в том числе: Аллотрансплантация, где зуб передается от одного человека другому человеку того же вида[3]. Это в значительной степени несуществующая практика из-за улучшений, сделанных в области стоматологии, а также из-за связанных с этим рисков и осложнений, включая передачу таких заболеваний, как сифилис[4], гистосовместимость[5], а также низкий уровень успешности процедуры, привели к тому, что от нее отказались. Аутотрансплантация, иначе известная как преднамеренная реплантация в стоматологии, определяется как хирургическое перемещение зуба с одного участка у человека в другое место у того же человека.[6][7][8]. Хотя в современной стоматологии реплантация встречается редко, она используется как форма профилактического ухода для предотвращения будущих осложнений и защиты естественного зубной ряд[9] в случаях, когда лечение корневых каналов и хирургическое эндодонтическое лечение проблематично. В современном контексте реплантация зуба чаще всего означает повторное прикрепление вывихнутого или вывихнутого зуба. постоянный зуб в исходное гнездо.

История

Одна из первых записанных операций с подробным описанием реплантации зубов была сделана Амбруаз Паре в 1962 г.[10]. Однако более ранние стоматологические вмешательства такого рода, задокументированные в 11 веке нашей эры, были выполнены Абулкасис[11], который описал реплантацию и использование лигатур для наложения шины на реплантированный зуб. Однако самые ранние случаи реплантации зубов можно проследить до Древнего Египта, где рабов заставляли отдавать свои зубы фараону. Реплантация зубов получила дальнейшее распространение в Европе 17 и 18 веков, став популярной ближе к концу 18 века, чаще всего в форме аллотрансплантации. Во многих случаях состоятельные пациенты старшего возраста, чьи зубы были разрушены, часто платили бедным за удаление зубов, чтобы они пересадили их себе в рот.[12]. Другой пример подобной ситуации произошел во время наполеоновских войн, когда солдаты были вынуждены пожертвовать свои зубы офицерам, потерявшим свои в бою. В 1685 году Чарльз Аллен написал о трансплантации зубов в первом английском стоматологическом учебнике: Оператор по зубам и поощрял реплантацию зубов у животных, поскольку считал «бесчеловечным» получение их у людей. В 1890 году Scheff J. Die подчеркнул роль периодонтальной связки в долгосрочном прогнозе реплантированных зубов. В 1955 году Хаммер Х. подчеркнул важность сохранения неповрежденной PDL на намеренно реплантированных зубах. В 1974 году Cvek M, Hollender L и Nord CE показали, что удаление пульпы зуба после реплантации необходимо для предотвращения резорбции корня, а также продемонстрировали, что хранение выбитых зубов в физиологическом растворе может улучшить успех реплантации зубов.[13].

Процедура

Удаление зубов - это неотложная стоматологическая помощь, и реплантации обычно выполняются либо дантисты, эндодонтисты, или же оральные хирурги.

Диагностика

Графическое изображение волокон пародонта, обнаруженных в зубе

Перед имплантацией необходимо оценить пригодность вырванного зуба и десны, чтобы определить правильную процедуру имплантации зуба.

Процесс

Перед началом процедуры местный анестетик следует вводить как в небные, так и в язычные ткани, чтобы обезболить окружающие области и уменьшить дискомфорт. Для удаления зуба следует осторожно промыть его физиологическим раствором. сгустки крови и возможные загрязнения из зуба. После подготовки любое повреждение десны лечится до того, как зуб снова вставляется в лунку и остается стабильным с помощью шин, прикрепляемых к соседним зубам.[14].

Последующий уход

Пациенту могут дать легкие болеутоляющие, такие как парацетамол от боли. Также могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции. Пациенту следует избегать полоскания рта, плевания, занятий спортом или курения в течение первых 24 часов после операции и следует ограничить еду мягкой диетой в течение следующих нескольких дней. После операции могут потребоваться последующие осмотры, чтобы оценить успех процедуры.

Осложнения и риск

Некроз пульпы

Основная статья: Некроз пульпы

Резорбция корня

Основная статья: Резорбция зубов

Резорбция, связанная с инфекцией

Утечка токсинов из инфицированной пульпы через дентинные канальцы запускает цепную реакцию, которая стимулирует резорбцию остеокластов не только из цемента и дентина, но и из альвеолярной кости. Это запускает агрессивный процесс рассасывания, который может привести к потере большей части корневой структуры через несколько месяцев.

Изменение цвета зубов

Основная статья: Изменение цвета зубов

После любого типа травмы зуб может обесцветиться. Когда зубы повреждены или травмированы каким-либо образом, поскольку в полости пульпы происходит внутреннее кровотечение, кровь попадает в дентинные нервы и попадает в пульпу, окрашивая дентин. После травмы зуб может обесцветиться и стать черным или серым в течение нескольких дней, а при легкой травме зуб может вернуться к своему первоначальному состоянию. Однако сильно травмированный зуб может постепенно темнеть с каждым днем, что указывает на плохое функционирование дентинных нервов. Зуб в конечном итоге теряет свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев или года и потребует лечения нервов.[15].

Замена костной резорбции «Анкилоз»

Заместительная костная резорбция, также известная как «анкилоз» реплантированных зубов, происходит, когда корень лишен пародонтальной мембраны, когда остеокласты, происходящие из окружающей альвеолярной кости, а затем остеобласты достигают поверхности корня после пересечения поврежденной периодонтальной связки (PDL) и прецедент[16] возможность соединения цемента и кости[17]. Через несколько лет соседняя костная лунка реконструирует зуб, заменив корень костью, в результате чего зуб останется без корня. Как только корень заменяется видимой частью зуба, Корона, со временем уступит место и будет потеряно[18].

Противопоказания

Молочные зубы

Реплантация молочные зубы всегда предостерегают от этого, так как молочные зубы есть у молодых пациентов, чье лицевое развитие обычно не завершено и обычно не имеют достаточно длинных корней для успешной реплантации[19]. Из-за рисков и плохого прогноза рекомендуется повторная пересадка молочного зуба, а также из-за возможного вреда, который она может нанести будущим постоянным зубам.[14][20].

Носитель информации

Чтобы отсрочить и свести к минимуму гибель клеток корня зуба, вырванный зуб необходимо хранить в подходящей среде.[21][22]. Хранение в неподходящей среде может вызвать дальнейшее повреждение клеток в зубе, тем самым уменьшая вероятность успешной реплантации и увеличивая потенциальные риски. При рассмотрении потенциально подходящих сред необходимо принимать во внимание такие факторы, как давление жидкости и осмолярность, чтобы поддерживать нормальный метаболизм клеток в течение продолжительных периодов времени. Некоторые подходящие среды для хранения, которые соответствуют этим критериям, включают сбалансированный солевой раствор Хэнка и цельное молоко.[23].

Временное ограничение

Отсроченная реплантация имеет неблагоприятный долгосрочный прогноз из-за гибели пародонтальной связки.[14], увеличивая вероятность таких осложнений, как анкилоз, инфекция и некроз пульпы. Вырванные зубы следует повторно пересаживать в течение часа, чтобы повысить вероятность успешной реплантации зубов.[24].

Повреждение клеток

Следует минимизировать повреждение клеток при обращении с удаленным зубом и его транспортировке. Следует избегать контакта с корнем зубов, и попытки чистки с использованием мыла, химикатов или зубной пасты не должны происходить.[21]. При слишком сильном повреждении пародонтальной мембраны или фиброластов реимплантация зуба может стать нежизнеспособной из-за осложнений, которые она представляет из-за анкилоза и резорбции корня.

Рекомендации

  1. ^ а б «Процедуры клинической практики: травма / реплантация зуба» (PDF). Правительство Квинсленда.
  2. ^ Ю, Санг-Джун; Ли, Чон-Сок; Юнг, Юй-Вон; Пак, Джу-Чхоль; Ким, Бюнг-Ок; Чхве, Сон-Хо (2015). «Влияние фактора роста фибробластов на поврежденную периодонтальную связку и цемент после реплантации зубов у собак». Журнал пародонта и имплантологии. 45 (3): 111–9. Дои:10.5051 / jpis.2015.45.3.111. ISSN  2093-2278. ЧВК  4485061. PMID  26131371.
  3. ^ Natiella, Joseph R .; Армитаж, Джек Э .; Грин, Джордж У. (март 1970). «Реплантация и трансплантация зубов». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 29 (3): 397–419. Дои:10.1016 / 0030-4220 (70) 90143-Х. PMID  4983973.
  4. ^ «Трансплантация зубов». bda.org. Получено 2019-05-21.
  5. ^ Нимченко, Татьяна; Омерка, Гражвидас; Варинаускас, Вайдас; Браманти, Эннио; Синьорино, Фабрицио; Чиччо, Марко (2013). «Аутотрансплантация зубов как альтернативный вариант лечения: обзор литературы». Журнал стоматологических исследований. 10 (1): 1–6. Дои:10.4103/1735-3327.111756 (неактивно 09.09.2020). ISSN  1735-3327. ЧВК  3714809. PMID  23878556.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  6. ^ Northway, W. M .; Кенигсберг, С. (февраль 1980 г.). «Аутогенная трансплантация зубов. Современное состояние»"". Американский журнал ортодонтии. 77 (2): 146–162. Дои:10.1016/0002-9416(80)90003-2. ISSN  0002-9416. PMID  6986782.
  7. ^ Хейл, М. Л. (ноябрь 1965 г.). «Аутогенные трансплантаты». Британский журнал оральной хирургии. 3 (2): 109–113. Дои:10.1016 / с0007-117x (65) 80016-6. ISSN  0007-117X. PMID  5222733.
  8. ^ Clokie; Яу; Чано (2001). «Аутогенная трансплантация зубов: альтернатива установке зубного имплантата». Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 67 (2): 92–6. PMID  11253297.
  9. ^ Nagappa, G .; Аспалли, Шивананд; Деванооркар, Арчана; Шетти, Судхир; Параб, Прачи (сентябрь 2013 г.). «Преднамеренная реплантация безнадежного зуба с нарушенным пародонтитом». Журнал Индийского общества пародонтологии. 17 (5): 665–669. Дои:10.4103 / 0972-124X.119291. ISSN  0972-124X. ЧВК  3808026. PMID  24174765.
  10. ^ Вайнбергер, Бернхард Вольф (1948). Введение в историю стоматологии. Сент-Луис: C.V. Mosby Co.
  11. ^ Kingsbury, Bernard C .; Визенбо, Джозеф М. (ноябрь 1971 г.). «Преднамеренная реплантация премоляров и моляров нижней челюсти». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 83 (5): 1053–1057. Дои:10.14219 / jada.archive.1971.0425. ISSN  0002-8177. PMID  5286134.
  12. ^ «Пересадка зубов». Британская стоматологическая ассоциация.
  13. ^ Cvek, M .; Hollender, L .; Норд, К. Э. (1976). «Лечение нежизнеспособных постоянных резцов гидроксидом кальция. VI. Клиническая, микробиологическая и радиологическая оценка лечения за один сеанс зубов со зрелым или незрелым корнем». Одонтологиск Ревы. 27 (2): 93–108. ISSN  0029-8441. PMID  1064826.
  14. ^ а б c Троп, Мартин (август 2011). «Отрыв постоянных зубов: от теории к практике: отрыв постоянных зубов». Стоматологическая травматология. 27 (4): 281–294. Дои:10.1111 / j.1600-9657.2011.01003.x. PMID  21635689.
  15. ^ Heithersay, G. S .; Хирш, Р. С. (сентябрь 1993 г.). «Изменение цвета и разрешение зубов после вывиха: значение пигмента крови в дентине для показаний лазерной допплеровской флоуметрии». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985). 24 (9): 669–676. ISSN  0033-6572. PMID  8272505.
  16. ^ Холан, Гидеон (июнь 2013 г.). «Реплантация оторванных первичных резцов: критический обзор противоречивого лечения». Стоматологическая травматология. 29 (3): 178–184. Дои:10.1111 / edt.12038. PMID  23480044.
  17. ^ Кэмпбелл, Карен М .; Касас, Майкл Дж .; Кенни, Дэвид Дж. (2005). «Анкилоз травмированных постоянных резцов: патогенез и современные подходы к диагностике и лечению» (PDF). Журнал Канадской стоматологической ассоциации. PMID  16324230.
  18. ^ День, Питер Ф; Дуггал, Монти; Наззал, Хани (05.02.2019). Кокрановская группа по гигиене полости рта (ред.). «Вмешательства по лечению травмированных постоянных передних зубов: вырванные (выбитые) и реплантированные». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD006542. Дои:10.1002 / 14651858.CD006542.pub3. ЧВК  6363052. PMID  30720860.
  19. ^ Zamon, Erica L .; Кенни, Дэвид Дж. (2001). «Реплантация оторванных первичных резцов: оценка риска и пользы». Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация). 67 (7): 386. PMID  11468096.
  20. ^ Холан, Гидеон (июнь 2013 г.). «Реплантация оторванных первичных резцов: критический обзор противоречивого лечения». Стоматологическая травматология. 29 (3): 178–184. Дои:10.1111 / edt.12038. PMID  23480044.
  21. ^ а б Хинда, Vineet IS; Каур, Гурприт; Брар, Гурлал С; Каллар, Шиминдер; Хурана, Хина (2017). Марва, Нихил (ред.). «Клиническое и практическое значение носителей информации, используемых для отрыва зуба». Международный журнал клинической детской стоматологии. 10 (2): 158–165. Дои:10.5005 / jp-journals-10005-1427. ЧВК  5571385. PMID  28890616.
  22. ^ Хассель, Генри Дж. Ван; Харрингтон, Джеральд У .; Освальд, Роберт Дж. (1980-05-01). «Постреплантационная оценка вырванных зубов, высушенных на воздухе и сохраненных слюной». Журнал эндодонтии. 6 (5): 546–551. Дои:10.1016 / S0099-2399 (80) 80148-8. ISSN  0099-2399. PMID  6935358.
  23. ^ Поль, Янго; Филиппи, Андреас; Киршнер, Хорст (2005). «Результаты реплантации вырванных постоянных зубов. II. Заживление пародонта и роль физиологического накопления и антирезорбтивно-регенеративной терапии». Стоматологическая травматология. 21 (2): 93–101. Дои:10.1111 / j.1600-9657.2004.00298.x. ISSN  1600-9657. PMID  15773888.
  24. ^ Флорес, Мария Тереза; Андерссон, Ларс; Андреасен, Йенс Ове; Бакланд, Лейф К .; Мальмгрен, Барбро; Барнетт, Фредерик; Бургиньон, Сесилия; ДиАнджелис, Энтони; Хикс, Ламар (2007). «Руководство по лечению травматических стоматологических травм. II. Отрыв постоянных зубов». Стоматологическая травматология. 23 (3): 130–136. Дои:10.1111 / j.1600-9657.2007.00605.x. ISSN  1600-9657. PMID  17511833.