Эндодонтия - Endodontics

Эндодонтист
ВМС США 040324-N-8213G-148 Lt. Cmdr. Дэвид Крейг из Brilliant, штат Огайо, протирает корневой канал своему пациенту. Jpg
Эндодонт оперирует своего пациента.
оккупация
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Стоматология
Описание
Требуется образование
Стоматологическая степень, Сертификат специальности по эндодонтии
Поля
трудоустройство
Больницы, Частная практика
Связанные вакансии
Челюстно-лицевая хирургия

Эндодонтия (от Греческий корни эндо- "внутри" и одонт- "зуб") - это стоматологическая специальность занимается изучением и лечением пульпа зуба.[1]

Обзор

Эндодонтия включает изучение (практику) фундаментальных и клинических наук о нормальной пульпе зуба, этиология, диагностика, профилактика и лечение заболеваний и повреждений пульпы зуба, а также связанных с ними перирадикулярный условия.

С клинической точки зрения, эндодонтия включает в себя либо сохранение части или всей пульпы зуба в здоровом состоянии, либо удаление всей пульпы при необратимом заболевании. Сюда входят зубы с необратимо воспаленной и инфицированной пульповой тканью. Эндодонтия включает не только лечение при наличии пульпы зуба, но также включает в себя сохранение зубов, которые не поддаются безоперационному эндодонтическому лечению, или зубов, у которых появились новые поражения, например, когда требуется повторное лечение корневых каналов, или же перирадикулярная хирургия.[2]

Эндодонтическое лечение - одна из самых распространенных процедур. Если пульпа зуба (содержащий нервы, артериолы, венулы, лимфатическая ткань, и фиброзная ткань) заболевает или травмируется, для сохранения зуба требуется эндодонтическое лечение.[нужна цитата ]

Процедуры

Лечение корневых каналов

Основная статья: Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов - это стоматологическая процедура, используемая для лечения инфицированной пульпы зуба, которая в противном случае была бы удалена. Пульпа - это ядро ​​мягких тканей зуба, которое содержит нервы, кровоснабжение и соединительную ткань, необходимые для здоровья зубов.[3] Обычно это происходит, когда бактерии попадают в пульпу через глубокую полость или неудачное пломбирование.[3]

Лечение корневых каналов требуется, когда пульпа зуба необратимо повреждена и затрагивает как коронковую, так и апикальную пульпу.[4] Лечение корневых каналов также может проводиться на зубах с сомнительным состоянием пульпы перед установкой ретенционных коронок и съемных протезов.[5] Лечение корневых каналов проводится не только тогда, когда требуется обезболивание инфицированной или воспаленной пульпы. Это также делается для предотвращения неблагоприятных признаков и симптомов окружающих осложнений и способствует заживлению и восстановлению окружающих перирадикулярных тканей. Примером этого является травма переднего зуба, которая вызвала его вырыв из костной лунки; После повторной имплантации требуется эндодонтическое лечение, чтобы сохранить эстетику и функцию зуба, даже если в это время могут отсутствовать неблагоприятные симптомы пульпы зуба или боль.[6][7]

Перед лечением корневых каналов проводится клинический осмотр и рентгенологические исследования для диагностики и планирования лечения. Для обезболивания процедуры применяется местная анестезия. Затем обрабатываемый зуб изолируется с помощью резиновой прокладки, которая предотвращает попадание слюны в зуб во время лечения и защищает дыхательные пути от тонких файлов и сильнодействующих химикатов. Процедура лечения корневых каналов часто проводится за один раз.[3] или несколько встреч.[4] Лечение корневых каналов включает:[8]

  • Удаление поврежденной и инфицированной пульпы
  • Формирование всей системы корневых каналов
  • Очистка и дезинфекция всей системы корневых каналов
  • Заполнение и пломбирование системы корневых каналов
  • Установка прямой реставрации, такой как композитная пломба, или непрямой реставрации, такой как коронка

Переломы инструментов - частые неудачи при лечении корневых каналов. Важно предотвратить поломку инструмента. Успех удаления сломанного инструмента зависит от местоположения, направления и типа инструмента.[9] Несчастный случай с гипохлоритом натрия может привести к долгосрочным функциональным и эстетическим осложнениям. Экструзия ирригационного раствора гипохлорита натрия во время процедуры корневого канала может вызвать тяжелую воспалительную реакцию и повреждение тканей. Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы.[10] Изменение цвета зуба в результате лечения корневого канала может произойти, если остатки пульпы не удалены полностью или если используется материал для пломбирования корневых каналов, содержащий серебро.[9]

Перирадикулярная хирургия

Основная статья: Перирадикулярная хирургия

Перирадикулярные операции затрагивают поверхность корня. К ним относятся апикоэктомия (удаление корневого конца), резекция корня (удаление всего корня), восстановление поврежденного корня из-за перфорации или рассасывание, удаление сломанных фрагментов зуба или пломбировочного материала и диагностическая операция для поиска переломов корня.[11][12]

Апикоэктомия

Основная статья: Апикоэктомия

Апикоэктомия - это хирургическая процедура, при которой резецируется верхушка корня и помещается пломба на конце корня, предотвращающая попадание бактерий в систему корневых каналов из корневого канала. перирадикулярный ткани.[13] Для выполнения апикэктомии используется микрохирургическая техника, улучшающая послеоперационное заживление.

Апикоэктомия может быть выполнена, если предыдущее лечение корневого канала не помогло, а повторное лечение корневого канала невозможно.[13] Это может быть результатом анатомических особенностей, таких как расширение корня, что может помешать завершению очистки и обтурации системы корневых каналов. Процедурные ошибки, включая выступы или перфорации, также могут быть показаниями к апикэктомии.

Местный анестетик используется для достижения анестезии, а также гемостаз для улучшенной визуализации. А хлопать в десне, а затем поднимается, чтобы обеспечить обнажение периапикального поражения.[14] Удаление кости (остеотомия ) выполняется для обеспечения доступа к верхушке корня, и пораженная ткань удаляется в этой точке через кюретаж.[14] Выполняется резекция конца корня, удаляя апикально 3 мм. Затем канал (каналы) обтурируют, и лоскут зашивают. Доступен ряд материалов для пломбирования корневых каналов, в том числе оксид цинка эвгенол цементы и минеральный триоксидный агрегат.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • боль: следует принимать противовоспалительные средства или анальгетики
  • отек: прерывистый лед поможет в его устранении. Отек обычно проходит в течение 24-48 часов.
  • экхимоз (обесцвечивание): это часто происходит вдали от операционного поля
  • парестезия: обычно преходящее в результате воспалительного отека, ощущение нормализуется через 4 недели.
  • серьезная инфекция встречается редко, но ее можно лечить антибиотиками, которые следует вводить с осторожностью, чтобы избежать устойчивости к бактериям [15]
  • гайморовая пазуха перфорация [16]

Прочие процедуры

Другие нехирургические эндодонические процедуры включают: покрытие пульпы, пульпотомия, апексификация, и регенерация пульпы. Гемисекция, где корень и прилегающая к нему часть коронки отделяются от остальной части зуба и, возможно, удаляются, - это еще одна (неперирадикулярная) эндодонтическая операция.[12]

инструменты

Микрохирургическая эндодонтия использование увеличительных устройств, таких как микроскопы и стоматологические лупы, широко распространено среди эндодонтов и практикующих врачей;[17] Считается, что его использование увеличивает точность и визуализацию в операционном поле.[18] Однако в Кокрановском обзоре 2015 года не было обнаружено доказательств, позволяющих определить, есть ли разница в результатах процедуры, выполненной с помощью увеличительных устройств, или обычной процедуры, выполняемой без увеличения.[19] В Американская ассоциация эндодонтов настоятельно рекомендует своим членам продолжать использовать оральный микроскоп для обеспечения высочайшего уровня мастерства.[20]

Использование КЛКТ также становится стандартом ухода.[21][22]

Подготовка

Эндодонты - это стоматологи-специалисты с дополнительным обучением, опытом и формальной квалификацией в области эндодонтического лечения, апикэктомии, микрохирургии, неотложной стоматологической помощи и лечения травм.[17] Эндодонтия признана специальностью многих национальных стоматологических организаций, включая Стоматологический совет Австралии, Британский Генеральный стоматологический совет, Американская стоматологическая ассоциация, Королевский колледж стоматологов Канады, Индийская стоматологическая ассоциация, и Королевский Австралазийский колледж стоматологических хирургов.

Австралия

В Австралия, эндодонтия признана одной из тринадцати зарегистрированных стоматологических специальностей. В дополнение к стоматологической степени, эндодонтисты имеют еще три года обучения в аспирантуре в области эндодонтии, чтобы быть признанным и зарегистрированным Советом стоматологов Австралии. По закону стоматологу общего профиля разрешено проводить эндодонтическое лечение, но он должен обладать навыками, необходимыми для эндодонтического лечения, и направлять сложные случаи для специализированного лечения.[нужна цитата ]

Соединенные Штаты

в Соединенные Штаты после окончания стоматологическая степень, стоматолог должен дополнительно пройти 2–3 года обучения в аспирантуре, чтобы стать эндодонтистом. Американская стоматологическая ассоциация Продолжительность аккредитованных программ (CODA) составляет не менее двух лет. После успешного завершения этого обучения стоматолог получает право участвовать в Правлении Американский совет эндодонтии экспертиза. Успешное завершение сертификации совета приводит к получению статуса дипломата в Американском совете эндодонтии.[23]

Хотя стоматологи общего профиля могут выполнять эндодонтическое лечение, есть несколько вещей, которые отличают эндодонтов от других. Эндодонты используют микроскопы во время лечения для лучшего лечения мелких внутренних анатомия зубов не удаляя слишком много структуры зуба и не вызывая ятрогенный повреждение. Также эндодонты используют КЛКТ (3D-визуализация) для оценки сложности случая, а также для диагностики и планирования лечения в эндодонтических случаях.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Определение ЭНДОДОНТИИ». www.merriam-webster.com. Получено 2019-01-19.
  2. ^ Торабинежад, Махмуд; Куценко, Диана; Махник, Таня К .; Исмаил, Амид; Ньютон, Карл В. (1 сентября 2005 г.). «Уровни доказательности результатов нехирургического эндодонтического лечения». Журнал эндодонтии. 31 (9): 637–646. Дои:10.1097 / 01.don.0000153593.64951.14. ISSN  0099-2399. PMID  16123698.
  3. ^ а б c Кэрротт, Питер В. (март 2006 г.). «Важнейший справочник по эндодонтии». Жизненно важно. 3 (1): 21–25. Дои:10.1038 / vital378. ISSN  1741-7511.
  4. ^ а б Гарг, Ниша, 1977- (30.12.2013). Учебник эндодонтии. Гарг, Амит, 1977- (Третье изд.). Нью-Дели. ISBN  978-93-5090-952-2. OCLC  881001658.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  5. ^ Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011 г. ISBN  978-0-7020-3126-7. OCLC  745905736.CS1 maint: другие (ссылка на сайт)
  6. ^ Андерссон, Ларс; Андреасен, Йенс О .; День, Питер; Хизерсей, Джеффри; Троп, Мартин; Diangelis, Anthony J .; Кенни, Дэвид Дж .; Сигурдссон, Асгейр; Бургиньон, Сесилия; Флорес, Мария Тереза; Хикс, Моррис Ламар; Ленци, Антонио Р .; Мальмгрен, Барбро; Муле, Алекс Дж .; Цукибоши, Мицухиро (2012). «Рекомендации Международной ассоциации стоматологов-травматологов по лечению травматических повреждений зубов: 2. Отрыв постоянных зубов». Стоматологическая травматология. 28 (2): 88–96. Дои:10.1111 / j.1600-9657.2012.01125.x. ISSN  1600-9657. PMID  22409417.
  7. ^ «Авульсия - Справочник по травмам зубов». dentaltraumaguide.org.
  8. ^ Коэновские пути пульпы. Харгривз, Кеннет М., Берман, Луи Х., Ротштейн, Илан (Одиннадцатое изд.). Сент-Луис, МО, 23 сентября 2015 г. ISBN  978-0-323-18586-8. OCLC  931533556.CS1 maint: другие (ссылка на сайт)
  9. ^ а б Рао, Р. Нагесвар. (2009). Продвинутая эндодонтия. Нью-Дели: издательство Jaypee Briothers Medical. ISBN  978-81-8448-746-6. OCLC  720640774.
  10. ^ Farook, S.A .; Shah, V .; Lenouvel, D .; Шейх, О .; Sadiq, Z .; Каскарини, Л. (декабрь 2014 г.). «Руководство по лечению экструзионных повреждений гипохлорита натрия». Британский стоматологический журнал. 217 (12): 679–684. Дои:10.1038 / sj.bdj.2014.1099. ISSN  1476-5373. PMID  25525012.
  11. ^ «Объяснение эндодонтической хирургии». Американская ассоциация эндодонтов. Получено 2019-12-14.
  12. ^ а б «Справочник эндодонтов по CDT 2017» (PDF). Американская ассоциация эндодонтов. 2017. С. 11–14.. Получено 2020-03-14.
  13. ^ а б фон Аркс, Томас (январь 2011 г.). «Апикальная хирургия: обзор современных методов и результатов». Саудовский стоматологический журнал. 23 (1): 9–15. Дои:10.1016 / j.sdentj.2010.10.004. ISSN  1013-9052. ЧВК  3770245. PMID  24151412.
  14. ^ а б «Случай перирадикулярной хирургии: апикоэктомия и обтурация верхушки, смелый поступок». sdsjournal.com. Получено 2020-03-05.
  15. ^ Siqueira JF, Rôças IN. Микробиология и лечение эндодонтических инфекций. В: Харгривз К.М., Коэн С., Берман Л.Х., редакторы. Коэновские пути пульпы. 11 изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2016. п. 599.
  16. ^ Hauman, C.H.J .; Chandler, N.P .; Тонг, Д. К. (февраль 2002 г.). «Эндодонтические последствия верхнечелюстной пазухи: обзор». Международный эндодонтический журнал. 35 (2): 127–141. Дои:10.1046 / j.0143-2885.2001.00524.x. ISSN  0143-2885. PMID  11843967.
  17. ^ а б Аренс, Дональд Э. (2003). «Введение в увеличение в эндодонтии». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 15 (7): 426–439. Дои:10.1111 / j.1708-8240.2003.tb00970.x. ISSN  1496-4155. PMID  15000913.
  18. ^ Хегде, Рашми; Хегде, Вивек (2016-05-01). «Современная стоматология с увеличением: начало работы». Журнал междисциплинарной стоматологии. 6 (2): 91. Дои:10.4103/2229-5194.197695.
  19. ^ Дель Фаббро, Массимо; Ташьери, Сильвио; Лоди, Джованни; Банфи, Джузеппе; Вайнштейн, Роберто Л. (2015). «Увеличительные устройства для эндодонтической терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005969. Дои:10.1002 / 14651858.cd005969.pub3. HDL:2434/434134. PMID  26650099.
  20. ^ «Использование микроскопов и других методов увеличения - позиционный документ» (PDF). www.aae.org. 2012.
  21. ^ «КЛКТ: новый стандарт лечения?». Американская ассоциация эндодонтов. 2018-04-03. Получено 2019-10-21.
  22. ^ Patel, S .; Brown, J .; Пиментель, Т .; Kelly, R.D .; Abella, F .; Дурак, К. (2019). «Компьютерная томография с коническим лучом в эндодонтии - обзор литературы». Международный эндодонтический журнал. 52 (8): 1138–1152. Дои:10.1111 / iej.13115. ISSN  1365-2591. PMID  30868610.
  23. ^ "Получите сертификат совета директоров". Американский совет эндодонтии. Получено 2019-01-19.

внешняя ссылка

Организации

Публикации