Отбеливание зубов - Tooth whitening

Рисунок 1. До и после отбеливания зубов.

Отбеливание зубов или же отбеливание зубов это процесс молнии цвета человеческих зубов.[1] Отбеливание часто желательно, когда зубы со временем пожелтели по ряду причин, и его можно достичь путем изменения внутреннего или внешнего цвета зубной эмали.[2] Химическая деградация хромогены внутри или на зубе называется отбеливанием.[1] Пероксид водорода (ЧАС
2О
2) является активным ингредиентом, наиболее часто используемым в отбеливающих продуктах, и поставляется в виде перекиси водорода или перекись карбамида.[1] Перекись водорода аналогична перекиси карбамида, поскольку она высвобождается при контакте стабильного комплекса с водой. Когда это распространяется в зуб, перекись водорода действует как окислитель который ломается, чтобы произвести нестабильную свободные радикалы. В промежутках между неорганическими солями в эмаль зубов эти нестабильные свободные радикалы прикрепляются к молекулам органических пигментов, в результате чего образуются небольшие, менее сильно пигментированные компоненты.[3] Отражая меньше света, эти более мелкие молекулы создают «отбеливающий эффект».[3] На рынке доступны различные средства для удаления пятен.[1] Чтобы процедура отбеливания была успешной, стоматологи должны правильно диагностировать тип, интенсивность и расположение изменение цвета зубов.[3] Время воздействия и концентрация отбеливающего соединения определяют конечную точку отбеливания зубов.[1]

Естественный оттенок

Восприятие цвета зубов многофакторно. На отражение и поглощение света зубом может влиять ряд факторов, включая зеркальное пропускание света через зуб; зеркальное отражение на поверхности; диффузное отражение света на поверхности; поглощение и рассеяние света тканями зуба; минерализация эмали; толщина эмали; цвет дентина, человек-наблюдатель, утомляемость глаза, тип падающего света, а также наличие внешних и внутренних пятен.[4] Кроме того, воспринимаемая яркость зуба может меняться в зависимости от яркости и цвета фона.[4]

Сочетание естественного цвета и наличия внешних пятен на поверхности зуба влияет на цвет и, следовательно, на общий вид зубов.[2] Рассеяние света и поглощение эмалью и дентин определяют естественный цвет зубов, а поскольку эмаль относительно прозрачна, дентинные свойства могут играть важную роль в определении общего цвета зуба.[4] С другой стороны, внешнее окрашивание и окраска являются результатом окрашенных областей, которые образовались внутри приобретенной пленки на поверхности эмали, и могут зависеть от образа жизни или привычек.[2] Например, диетическое потребление танин -богатые продукты, плохие чистка зубов техника, табак продукты, а также воздействие солей железа и хлоргексидин может затемнить цвет зуба.[2]

С возрастом зубы имеют тенденцию становиться темнее по оттенку.[5] Это может быть связано с вторичным образованием дентина и истончением эмали из-за износ зубов что способствует значительному уменьшению светлоты и увеличению желтизны.[5] Оттенок зубов не зависит от пола или расы.[5]

Окрашивание и изменение цвета

Изменение цвета и окрашивание зубов в основном связано с двумя источниками окрашивания: внутренним и внешним (см. Рис. 2).[1] По сути, отбеливание зубов в первую очередь нацелено на те внутренние пятна, которые нельзя удалить механическими средствами, такими как санация (чистка) или профилактика, в стоматологическом кабинете.[6] Ниже подробно объясняются различия между двумя источниками, которые способствуют такому изменению цвета поверхности зуба.

фигура 2. Примеры окрашивания зубов. Примеры внешнего окрашивания: A. Курение; Б. Винное пятно; и C. Пятно от еды. Примеры внутреннего окрашивания: D. Возрастное пожелтение; E. Распад; F. Ортодонтическое поражение белым пятном; G. Легкий флюороз; H. Восстановление амальгамы; I. Окраска тетрациклином; J. Genetic (несовершенный амелогенез); К. и нежизнеспособная окраска.

Внешнее окрашивание

Внешнее окрашивание в значительной степени связано с факторами окружающей среды, включая курение, пигменты в напитках и пищевых продуктах, антибиотики и металлы, такие как железо или медь. Цветные соединения из этих источников адсорбируются приобретенной зубной пленкой или непосредственно на поверхности зуба, вызывая появление пятен.[7]

  • Зубной налет: Зубной налет - прозрачный биопленка из бактерии который естественным образом образуется во рту, особенно вдоль линия десен, и это происходит из-за нормального развития и защиты иммунной системы.[8] Хотя зубной налет обычно практически не виден на поверхности зуба, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как Актиномицеты разновидность.[9] Длительное накопление зубного налета на поверхности зуба может привести к деминерализации эмали и образованию белых пятен, которые выглядят как непрозрачные поражения молочного цвета.[10] Кислые побочные продукты сбраживания углеводы полученные из продуктов с высоким содержанием сахара, способствуют увеличению количества бактерий, таких как Streptococcus mutans и Лактобациллы в зубном налете. Повышенное потребление ферментируемых углеводов будет способствовать деминерализации и повысить риск развития белых пятен.[8]
  • Исчисление: забытый налет со временем кальцифицируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Органический матрикс зубного налета и кальцифицированных тканей претерпевает ряд химических и морфологических изменений, которые приводят к кальцификации зубного налета и, следовательно, к образованию зубного камня.[11] Цвет камня может быть серым, желтым, черным или коричневым.[9] Цвет камня зависит от того, как долго он находится в полости рта; Обычно он начинает желтеть, и со временем камень начинает окрашиваться в более темный цвет, становиться более стойким и трудным для удаления.
  • Табак: деготь в дыме от табачных изделий (а также бездымный табак продукты) имеет тенденцию к образованию желто-коричнево-черных пятен вокруг шейки зубов над линией десен.[9] В никотин а деготь в табаке в сочетании с кислородом желтеет и со временем впитывается в поры эмали и окрашивает зубы в желтый цвет. Пятна от темно-коричневого до черного вдоль линии десен на зубах являются результатом пористой природы зубного камня, который немедленно захватывает пятна от никотина и смол.
  • Бетель жевание.[12] При жевании бетеля образуется кроваво-красная слюна, которая окрашивает зубы от красно-коричневого до почти черного цвета.[13] Гель экстракта листьев бетеля содержит танин, хромогенный агент, вызывающий изменение цвета зубной эмали.[14]
  • Танин также присутствует в кофе, чае и красном вине и производит хромогенный агент, который может изменить цвет зубов.[15] Большое потребление напитков, содержащих танин, окрашивает зубную эмаль в коричневый цвет из-за хромогенной природы.[16]
  • Некоторые продукты, включая карри и томатные соусы, могут вызывать окрашивание зубов.[17]
  • Некоторые лекарства для местного применения: Хлоргексидин (антисептическая жидкость для полоскания рта) связывается с дубильными веществами, что означает, что длительное употребление у людей, потребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т. е. с удалением окрашивания) зубов.[18] Хлоргексидиновый ополаскиватель для рта имеет естественную склонность к сульфатным и кислотным группам, которые обычно встречаются в областях, где накапливается зубной налет, например, вдоль линии десен, на тыльной стороне язык и полости. Хлоргексидин задерживается на этих участках и окрашивается в желто-коричневый цвет. Пятна не стойкие и могут быть удалены с помощью правильной чистки.[19]
  • Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может происходить в виде лекарств или профессионального воздействия. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черный), медь (зеленый), никель (зеленый) и кадмий (желто-коричневый).[20] Источники воздействия металла включают попадание металла в полость рта, вдыхание металлсодержащей пыли или пероральное введение лекарств. Металлы могут проникать в костную структуру зуба, вызывая необратимое изменение цвета, или могут связываться с пленкой, вызывая окрашивание поверхности.[19]

Удаление внешнего окрашивания

Внешнее окрашивание можно удалить с помощью различных методов лечения:

  • Профилактика: стоматологическая профилактика включает удаление внешних пятен с помощью малооборотного вращающегося наконечника и резиновой чашки с абразивной пастой, в основном содержащей фторид.[нужна цитата ] Абразивная природа профилактической пасты, как она известна, действует для удаления внешних пятен за счет воздействия низкоскоростного наконечника и пасты на зуб. Наоборот, действие резиновой чашки вместе с абразивным характером пасты устраняет около одного микрон эмали с поверхности зуба каждый раз при проведении профилактики. Этот метод удаления пятен может проводиться только в стоматологическом кабинете.
  • Зубная паста: на рынке доступно множество продуктов, содержащих как пероксид, так и абразивные частицы, такие как силикагель чтобы помочь удалить внешние пятна, в то время как перекись действует на внутреннее окрашивание. Этот метод удаления пятен можно применять как дома, так и в стоматологическом кабинете.
  • Микроабразия: позволяет стоматологу использовать инструмент, испускающий порошок, воду и сжатый воздух для удаления биопленки и внешних пятен. Этот метод удаления пятен можно применять только в стоматологическом кабинете, но не дома.

Внутреннее окрашивание

Внутреннее окрашивание обычно происходит во время развития зубов до рождения или в раннем детстве. Внутренние пятна - это пятна, которые нельзя удалить с помощью механических средств, таких как очистка или профилактическое удаление пятен. По мере того как возраст человека увеличивается, зубы со временем могут становиться более желтыми.[15] Ниже приведены примеры внутренних источников пятен:

  • Износ зубов и старение: изнашивание зубов - это прогрессирующая потеря эмали и дентина из-за эрозия зубов, истирание и потертость. По мере изнашивания эмали дентин становится более заметным, а хромогенные агенты легче проникают в зуб. Естественное образование вторичного дентина также постепенно темнеет с возрастом.[21]
  • Кариес (кариес):[12] Доказательства относительно кариозного изменения цвета зубов неубедительны, однако наиболее надежные доказательства предполагают, что кариозное поражение позволяет экзогенным агентам проникать в дентин и, следовательно, увеличивает абсорбцию хромогенных агентов, вызывающих изменение цвета зуба.[21]
  • Реставрационные материалы: Материалы, использованные во время лечение корневых каналов, Такие как эвгенол и фенольные соединения содержат пигмент, окрашивающий дентин. Реставрации с использованием амальгама также проникает со временем в дентинные канальцы с оловом, вызывая темные пятна на зубе.[21] 
  • Стоматологическая травма[12] которые могут вызвать окрашивание в результате некроз пульпы или же внутренняя резорбция. В противном случае зуб может стать темнее без некроза пульпы.
  • Гипоплазия эмали: Гипоплазия эмали приводит к истончению и ослаблению эмали. Он вызывает желто-коричневое изменение цвета, а также может привести к тому, что гладкая поверхность эмали станет шероховатой и изъеденной, что делает зуб восприимчивым к внешнему окрашиванию, повышенной чувствительности зубов, неправильному прикусу и кариесу.[22] Доказательства относительно гипоплазии эмали неубедительны, однако наиболее вероятной причиной является инфекция или травма первичного зубного ряда. Нарушения развивающегося зубной зачаток во время неонатального и раннего детского возраста, например, материнского дефицит витамина D, инфекция и прием лекарств могут вызвать гипоплазию эмали.[21]
  • Гиперемия пульпы: Гиперемия пульпы - это воспаление травмированного зуба, которое может быть вызвано такими раздражителями, как травма, термический шок или кариес. Гиперемия пульпы обратима[23] и дает красный оттенок, видимый первоначально после травмы, который может исчезнуть, если зуб подвергнется реваскуляризации.[21]
  • Флюороз:[20] При флюорозе зубов эмаль становится непрозрачной, мелово-белой и пористой. Эмаль может разрушиться, и обнаженная подповерхностная эмаль станет пятнистой и приведет к появлению внешних темно-коричнево-черных пятен.[24] Флюороз зубов возникает из-за чрезмерного приема фторида или чрезмерного воздействия фторида во время развития эмали, что обычно происходит в возрасте от одного до четырех лет. Фторированная питьевая вода, фторсодержащие добавки, местный фтор (зубные пасты с фтором) и формула, назначаемая детям, могут увеличить риск флюороза зубов. Фторид считается важным фактором в лечении и профилактике кариеса зубов, безопасный уровень ежедневного приема фтора составляет 0,05–0,07 мг / кг / день.[25]
  • Несовершенный дентиногенез:[20] Несовершенный дентиногенез - это наследственный дефект дентина, связанный с несовершенный остеогенез, который приводит к обесцвечиванию зуба, обычно синему или коричневому, и полупрозрачному, придавая зубам опалесцирующий блеск.[21] Состояние аутосомно-доминантный что означает, что это условие передается в семье.
  • Несовершенный амелогенез:[20] Внешний вид несовершенного амелогенеза зависит от типа амелогенез Существует 14 различных подтипов, которые могут варьироваться от гипоплазии до гипоминерализации, которая может приводить к появлению эмали по-разному: от белых пятен до желто-коричневых.[21]
  • Тетрациклин и миноциклин. Тетрациклин - это антибиотик широкого спектра действия,[26] и его производное миноциклин широко используется при лечении угревая сыпь.[27] Препарат способен хелатировать ионы кальция и встраивается в зубы, хрящи и кости.[26] Проглатывание в течение многих лет развития зубов вызывает изменение цвета дентина на желто-зеленый, видимое сквозь эмаль, которая флуоресцирует под ультрафиолетовый свет. Позже тетрациклин окисляется, и окраска становится более коричневой и больше не флуоресцирует в УФ-свете.[9][28]
  • Порфирия:[9] Редкое нарушение обмена веществ, при котором организм не может адекватно метаболизировать порфирины, что приводит к накоплению или выведению порфиринов в зубы. Выделение порфиринов приводит к образованию пурпурно-красных пигментов в зубах.[29]
  • Гемолитическая болезнь новорожденного:[9] Это заболевание возникает, когда эритроциты новорожденного подвергаются атаке антитела от матери из-за несовместимости крови матери и ребенка. Это состояние может привести к окрашиванию зубов в зеленый цвет из-за желтухи, то есть неспособности правильно выводить билирубин.[30]
  • Резорбция корня:[31] Резорбция корня клинически протекает бессимптомно, однако может привести к появлению розового цвета в области соединения амелоцемента.[21]
  • Алькаптонурия:[31] Нарушение обмена веществ, которое способствует накоплению гомогентизиновая кислота в организме и может вызвать коричневую пигментацию зубов, десен и щечной слизистой оболочки.[32]

Методы

Перед тем, как перейти к альтернативам отбеливания зубов, рекомендуется, чтобы пациент пришел в стоматологический кабинет, чтобы пройти комплексное обследование полости рта, которое состоит из полного медицинского, стоматологического и социального анамнеза. Это позволит клиницисту увидеть, нужно ли проводить какое-либо лечение, например, реставрации для удаления кариеса, и оценить, подходит ли пациент для отбеливания. Затем врач будет обрабатывать (очищать) поверхность зуба с помощью ультразвуковой скалер, ручные инструменты и, возможно, профилактическая паста для удаления посторонних пятен, как упоминалось выше. Это позволит получить чистую поверхность для получения максимальной пользы от любого метода отбеливания зубов, который выберет пациент.[6] Ниже будут рассмотрены различные типы методов отбеливания зубов, включая как внутреннее применение отбеливания, так и внешнее нанесение с использованием отбеливающих агентов.

В офисе

Рисунок 3. Расцветки
Расцветка VITA classic A1-D4 в соответствии с ценить
Расцветка VITA classic A1-D4 в соответствии с цветность; A: красно-коричневый, B: красно-желтый, C: серый, D: красно-серый

Перед лечением врач должен осмотреть пациента: собрать медицинский и стоматологический анамнез (в том числе аллергия и чувствительность), наблюдайте за твердыми и мягкими тканями, размещением и условиями реставрации, а иногда и рентгеновские лучи определить характер и глубину возможных неровностей. Если это не будет выполнено до того, как отбеливающие агенты будут нанесены на поверхность зуба, может возникнуть чрезмерная чувствительность и другие осложнения.

Шкалы отбеливающих оттенков используются для измерения цвета зубов. Эти оттенки определяют эффективность процедуры отбеливания, которая может варьироваться от двух до семи оттенков.[33] Эти оттенки могут быть достигнуты после однократного посещения офиса или могут занять больше времени, в зависимости от человека. Эффект от отбеливания может длиться несколько месяцев, но может варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Употребление продуктов питания или напитков, окрашивающих зубы, может снизить эффективность лечения. К ним относятся продукты питания и напитки, содержащие дубильные вещества, такие как; кофе, чай, красные вина и карри.

В офисных процедурах отбеливания обычно используется светоотверждаемый защитный слой, который тщательно нанесен на десны и сосочек (кончики десен между зубами), чтобы снизить риск химические ожоги к мягкие ткани. Отбеливающий агент либо перекись карбамида, который распадается во рту с образованием пероксид водорода, или сама перекись водорода. Отбеливающий гель обычно содержит от 10% до 44% пероксида карбамида, что примерно эквивалентно концентрации пероксида водорода от 3% до 16%. Допустимое процентное содержание перекиси водорода составляет 0,1–6%.[куда? ] Отбеливатели разрешено давать только практикующим стоматологам. стоматологи, и стоматологи-гигиенисты.

Отбеливание наименее эффективно, когда исходный цвет зубов сероватый, и может потребоваться индивидуальная отбеливающая ванночка. Отбеливание наиболее эффективно при обесцвечивании зубов. Если сильное окрашивание или тетрациклин На зубах пациента присутствует повреждение, и отбеливание неэффективно (окрашивание тетрациклином может потребовать длительного отбеливания, так как отбеливатель дольше достигает слоя дентина), существуют другие методы маскировки пятна. Бондинг, который также маскирует пятна от зубов, - это когда тонкий слой композитного материала наносится на переднюю часть зубов человека, а затем вылечил с синим светом. А фанера может также маскировать изменение цвета зубов.

Отбеливание в кресле происходит быстрее и эффективнее по сравнению с отбеливанием на дому.[требуется медицинская цитата ] Некоторые врачи также делают для вас индивидуальные отбеливающие подносы, создание которых может занять до недели, так что после завершения процедуры отбеливания вы можете использовать эти подносы в будущем для обслуживания отбеливания с помощью домашних наборов или для использование десенсибилизирующих продуктов.

Светоускоренное отбеливание

При силовом или светоускоренном отбеливании используется световая энергия, которая предназначена для ускорения процесса отбеливания в стоматологическом кабинете. В этой процедуре могут использоваться различные типы энергии, наиболее распространенными из которых являются: галоген, ВЕЛ, или же плазменная дуга. Использование света во время отбеливания увеличивает риск повышенной чувствительности зубов и может быть не более эффективным, чем отбеливание без света, когда используются высокие концентрации перекиси водорода.[34] Исследование 2015 года показало, что использование светового активатора не улучшает отбеливание, не имеет поддающегося измерению эффекта и, скорее, может повысить температуру связанных тканей, что приведет к повреждению.[35][36]

Идеальным источником энергии должна быть высокая энергия для возбуждения молекул перекиси без перегрева пульпы зуба.[37] Свет обычно находится в пределах спектра синего света, поскольку было обнаружено, что он содержит наиболее эффективные длины волн для инициирования реакции перекиси водорода. Процедура силового отбеливания обычно включает изоляцию мягких тканей светоотверждаемым барьером на основе смолы, нанесение профессионального отбеливающего геля на основе перекиси водорода (25–38% перекиси водорода) и воздействие источника света на 6– 15 минут. Последние технические достижения позволили свести к минимуму тепловое и УФ-излучение, что позволило сократить процедуру подготовки пациента.

Для любых процедур отбеливания рекомендуется провести всестороннее обследование пациента, включая использование рентгенограмм, чтобы помочь в диагностике текущего состояния полости рта, включая любые аллергии, которые могут присутствовать. Пациенту необходимо иметь здоровую полость рта, не иметь заболеваний пародонта или кариеса, а также провести санацию / очистку, чтобы удалить любой зубной камень или налет.[38]

После этого рекомендуется избегать курения, употребления красного вина, употребления в пищу и употребления любых сильно окрашенных продуктов, так как зубы могут значительно окраситься сразу после лечения.

Катализаторы из наночастиц для снижения концентрации перекиси водорода

Недавнее дополнение к этой области - новые светоускоренные отбеливатели, содержащие более низкие концентрации перекиси водорода с оксидом титана. наночастица катализатор на основе. Снижение концентрации перекиси водорода снижает частоту возникновения гиперчувствительности зубов.[39] Наночастицы действуют как фотокатализаторы, а их размер не позволяет им проникнуть глубоко в зуб. Под воздействием света катализаторы производят быстрое локальное разложение перекиси водорода на высокореактивные радикалы. Из-за чрезвычайно короткого срока службы свободных радикалов они способны производить отбеливающий эффект, аналогичный отбеливающим агентам с гораздо более высокой концентрацией, внутри внешних слоев зубов, где расположены наночастицы катализаторов. Это обеспечивает эффективное отбеливание зубов при одновременном снижении необходимой концентрации перекиси водорода и других реактивных побочных продуктов в пульпе зуба.

Внутреннее отбеливание

Внутреннее отбеливание - это процесс, который происходит после эндодонтического лечения зуба. Это означает, что нерв зуба будет удален или удален при лечении корневых каналов у дантиста или специалистом. эндодонтолог. Внутреннее отбеливание часто требуется для зубов, которые подвергались эндодонтическому лечению, поскольку изменение цвета зубов становится проблемой из-за отсутствия нервного питания этого зуба. Обычно внутреннее отбеливание проводится на переднем зубе (переднем зубе, который можно увидеть, улыбаясь и разговаривая). Чтобы решить эту проблему, нужно изолировать отбеливающее средство внутри самого зуба и менять его каждые несколько недель, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Время между приемами варьируется от пациента к пациенту и по желанию оператора, пока не будет достигнут желаемый оттенок.[40] Несмотря на то, что это отличный вариант, недостатком этого лечения является риск внутренней резорбции корня зуба, который внутренне отбеливается. Это может произойти не у каждого пациента или каждого зуба, и его возникновение трудно определить до завершения лечения.[40]

Дома

Средства для отбеливания зубов в домашних условиях можно приобрести у стоматологов илибез рецепта (OTC).[41] К домашним методам отбеливания относятся безрецептурные полоски и гели, отбеливающие полоскания, отбеливающие зубные пасты и отбеливатели для зубов на основе ванночек.[41] Безрецептурные препараты можно использовать в более легких случаях окрашивания зубов.[41] Отбеливание в домашних условиях (следуя инструкциям производителя) приводит к меньшему чувствительность зубов чем офисное отбеливание.[42]

Полоски и гели

Пластиковые отбеливающие полоски содержат тонкий слой перекисного геля и имеют форму, соответствующую щечной / губной поверхности зубов.[1] После того, как они были представлены в конце 1980-х годов, на рынке доступно множество различных типов отбеливающих полосок.[1] Конкретные отбеливающие полоски имеют свой собственный набор инструкций, однако полоски обычно наносятся дважды в день на 30 минут в течение 14 дней.[1] За несколько дней цвет зуба может светлеть на 1 или 2 тона.[1] Конечная точка отбеливания зубов зависит от частоты использования и ингредиентов продукта.[1]

Отбеливающие гели наносятся на поверхность зуба маленькой щеточкой.[1] Гели содержат перекись и их рекомендуется применять дважды в день в течение 14 дней.[1] Конечная точка отбеливания зубов такая же, как у отбеливающих полосок.[1]

Полоскания

Отбеливающие полоскания работают за счет реакции источников кислорода, таких как перекись водорода, в составе полоскания и хромогенов на зубе или внутри него.[1] Рекомендуется использовать дважды в день, полоскание в течение одной минуты.[1] Чтобы увидеть улучшение оттенка цвета, может потребоваться до трех месяцев.[1]

Зубные пасты

Отбеливающие зубные пасты отличаются от обычных зубных паст тем, что они содержат большее количество абразивов и детергентов, что делает их более эффективными при удалении более стойких пятен.[1] Некоторые отбеливающие зубные пасты содержат низкие концентрации перекиси карбамида или перекиси водорода, которые помогают осветлить цвет зубов, однако они не содержат отбеливателя (гипохлорит натрия ).[1] При постоянном использовании с течением времени цвет зубов может стать светлее на один или два оттенка.[1]

Лоток на основе

Отбеливание зубов на основе ванночки достигается за счет ношения подходящей ванночки, содержащей отбеливающий гель перекиси карбамида, на ночь или в течение двух-четырех часов в день.[1] Если следовать инструкциям производителя, отбеливание зубов может произойти в течение трех дней и осветлить зубы на один или два оттенка.[1] Этот тип отбеливания зубов доступен без рецепта или у профессионального стоматолога.[1]

Пищевая сода

Пищевая сода - безопасная, малоабразивная и эффективная зубная паста для удаления пятен и отбеливания зубов.[43] Отбеливающая зубная паста с чрезмерной абразивностью вредна для тканей зубов, поэтому пищевая сода является желательной альтернативой.[43] На сегодняшний день клинические исследования пищевой соды показывают, что побочных эффектов не было.[43] Он также содержит кислотно-буферные компоненты, которые при высоких концентрациях делают пищевую соду биологически антибактериальной и способны предотвращать рост Streptococcus mutans.[43] Пищевая сода может быть полезна пациентам, склонным к кариесу, а также тем, кто хочет иметь более белые зубы.[43]

Показания

Отбеливание зубов может проводиться по разным причинам, но некоторые стоматологи также могут рекомендовать отбеливание зубов.[44]

  • Внутреннее окрашивание зубов
  • Эстетика
  • Стоматологический флюороз
  • Эндодонтическое лечение (внутреннее отбеливание)
  • Окрашивание тетрациклином

Противопоказания

Некоторым группам рекомендуется проводить отбеливание зубов с осторожностью, поскольку они могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов.

  • Пациенты с нереалистичными ожиданиями
  • Аллергия на перекись
  • Ранее существовавшие чувствительные зубы
  • Трещины или обнаженный дентин
  • Дефекты развития эмали
  • Кислотная эрозия
  • Опускание десен (рецессия десен ) и желтые корни
  • Чувствительные десны
  • Дефектные реставрации зубов
  • Кариес. Декальцификация белых пятен может быть выделена и станет более заметной непосредственно после процесса отбеливания, но при дальнейшем применении другие части зубов обычно становятся более белыми, а пятна менее заметными.
  • Активная периапикальная патология
  • Нелеченое заболевание пародонта
  • Беременные или кормящие женщины
  • Дети до 16 лет. Это связано с тем, что до этого возраста пульповая камера или нерв зуба увеличены. Отбеливание зубов в этом случае может вызвать раздражение пульпы или сделать ее чувствительной. Молодые люди также более подвержены злоупотреблению отбеливанием.[45]
  • Лица с видимыми белыми пломбами или коронками. Отбеливание зубов не меняет цвет начинки и другие реставрационные материалы. Не влияет фарфор, Другой керамика, или зубное золото. Однако это может незначительно повлиять на реставрации из композитных материалов, цемента и стоматологические амальгамы. Отбеливание зубов не вернет цвет начинки, фарфор, и другие керамика когда на них появляются пятна от еды, напитков и курения, поскольку эти продукты эффективны только для естественной структуры зубов. Таким образом, может возникнуть несоответствие оттенков, поскольку естественные поверхности зубов становятся более белыми, а реставрации остаются прежнего цвета. Отбеливающие агенты не действуют там, где использовалось бондирование, и не действуют на пломбировочные материалы цвета зубов. Другими вариантами решения таких случаев являются фарфор виниры или стоматологический бондинг.[46]
  • Лица с плохой гигиеной полости рта

Риски

Некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с отбеливанием зубов, - это повышенная чувствительность зубов, раздражение десен и изменение цвета зубов.[41]

Гиперчувствительность

Основная статья: Гиперчувствительность дентина

Использование отбеливателя с очень низким pH уровни в процедуре отбеливания зубов могут привести к гиперчувствительности зубов, так как это вызывает дентинные канальцы открыть.[47] Воздействие холодных, горячих или сладких раздражителей может еще больше усилить реакцию гиперчувствительности. Среди тех, кто проходит процедуру отбеливания в офисе, от 67 до 78% людей испытывают чувствительность после процедуры с использованием перекиси водорода и тепла.[48][49] Хотя это зависит от человека, чувствительность после процедуры отбеливания может длиться до 4–39 дней.[50][51]

Азотнокислый калий и фторид натрия в зубных пастах используются для облегчения дискомфорта после отбеливания, однако нет никаких доказательств того, что это постоянный метод устранения проблемы гиперчувствительности.[52]

Раздражение слизистых оболочек

Перекись водорода является раздражителем и цитотоксический. Перекись водорода с концентрацией 10% и выше может вызывать повреждение тканей, разъедать слизистые оболочки и вызывать чувство жжения на коже.[53] Обычно могут возникать химические ожоги, в то время как обесцвечивание, раздражение и изменение цвета слизистых оболочек могут возникать, если высокая концентрация окислителя вступает в контакт с незащищенной тканью. Плохо подогнанные подносы для отбеливания - одна из самых распространенных причин химических ожогов. Временное жжение, вызванное отбеливающими процедурами, можно уменьшить, если использовать изготовленные на заказ пластиковые подносы или ночные щитки, предоставленные стоматологом. Это предотвращает утечку раствора на окружающую среду. слизистая оболочка.[54]

Неравномерные результаты

Неровные результаты после отбеливания - обычное явление. Употребление меньшего количества продуктов и напитков, вызывающих окрашивание поверхности зубов, может способствовать достижению хорошего результата от отбеливания зубов.

Вернуться к исходному оттенку до обработки

Почти половина первоначального изменения цвета, обеспечиваемого интенсивным стационарным лечением (например, часовым лечением в кресле стоматолога), может быть потеряна за семь дней.[55] Отскок возникает, когда большая часть отбеливания зубов происходит из-за обезвоживания зубов (также значительный фактор, вызывающий чувствительность).[56] По мере регидратации зуба цвет зуба «восстанавливается» обратно в исходное состояние.[57]

Чрезмерное отбеливание

Избыточное обесцвечивание, более известное как «эффект обесцвечивания», происходит при лечении, которое обещает большие изменения за короткий период времени, например, часы. Чрезмерное отбеливание может привести к полупрозрачности и ломкости.[58]

Повреждение эмали

Отбеливание зубов может оказать негативное негативное влияние на эмаль зубов.[59] Данные исследований показывают, что пероксид карбамида, присутствующий в отбеливающих гелях, может повредить поверхность эмали. Хотя этот эффект не такой разрушительный, как травление фосфорной кислотой,[60] повышенная неровность поверхности зубов делает зубы более восприимчивыми к внешнему окрашиванию, таким образом оказывая повышенное пагубное влияние на эстетику. Повышенная пористость и изменение шероховатости поверхности могут повлиять на формирование наддесневого и поддесневого слоя. бляшка, что увеличивает адгезию таких видов бактерий, как Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, значительный вклад в кариес.[54] Реставрации зубов чувствительны к недопустимому изменению цвета даже при использовании домашних систем.[1]

Ослабленный дентин

Интракорональное отбеливание - это метод отбеливания зубов, при котором используется на 30% больше перекиси водорода. Такие методы отбеливания зубов могут ослабить механические свойства дентина и потенциально могут привести к серьезной чувствительности зубов.[61]

Воздействие на существующие реставрации

Реставрации зубов чувствительны к недопустимому изменению цвета даже при использовании домашних систем.[1]

Керамика Короны - агрессивное отбеливание может химически вступить в реакцию с керамическими коронками и снизить их стабильность.[1]

Стоматологический амальгама - воздействие на перекись карбамида решения увеличиваются Меркурий выпуск на один-два дня.[61][62] Считается, что высвобождение компонентов амальгамы происходит из-за активного окисление. Это увеличение выделения ртути из амальгамы пропорционально концентрации пероксида карбамида.[63]

Композитная смола - прочность связи между эмаль и пломбы на основе смолы становятся слабыми.[64] Многие исследования показали, что гели для отбеливания зубов 10-16% перекиси карбамида (содержащие примерно 3,6-5,76% перекиси водорода) приводят к увеличению шероховатости поверхности и пористости композитных смол.[63] Однако слюна может оказывать защитное действие. Кроме того, были проанализированы изменения отражательной способности композита после отбеливания пероксидом водорода высокой концентрации (30-35%).[63] Это говорит о том, что отбеливание зубов негативно влияет на реставрации из композитных материалов.[63]

Стеклоиономер и другие цементы - исследования показывают, что растворимость этих материалов может увеличиваться.[65]

Блехорексия

Блехорексия - это термин, который используется для описания человека, у которого развивается нездоровая одержимость отбеливанием зубов.[45] Это условие похоже на дисморфическое расстройство тела. Характерной чертой блехорексии является постоянное использование отбеливающих средств, даже если зубы не могут стать белее, несмотря на необходимость многократного лечения.[58] Человек с блехорексией будет постоянно искать различные отбеливающие средства, поэтому рекомендуется согласовать целевой оттенок до начала процедуры лечения, чтобы помочь с этой проблемой.[58]

Риски домашнего отбеливания зубов

Использование индивидуальных домашних отбеливающих подносов - это терапия, назначаемая пациентом и проводимая стоматологом.[66] Пациенты должны активно участвовать в лечении и точно следовать указаниям стоматолога.[67] Неустойчивое или неточное использование отбеливающих ванночек может причинить пациенту вред, например образование волдырей или чувствительность зубов и окружающих мягких тканей.[68] Непостоянное использование отбеливающих ванночек может привести к замедлению и нерегулярности процесса отбеливания.[69] Некоторые пациенты со значительным рвотный рефлекс могут не переносить ванночки, и им придется рассмотреть другие методы отбеливания зубов.[67]

Прочие риски

Данные свидетельствуют о том, что перекись водорода может действовать как промотор опухоли.[70] Хотя резорбция корня шейки матки более очевидна при термокаталитических методах отбеливания, внутрикоронковое внутреннее отбеливание также может привести к резорбции корня зуба.[70] Кроме того, из-за этого метода отбеливания может произойти серьезное повреждение интракоронального дентина и перелом коронки зуба.[70]

Однако Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что нет достаточных доказательств того, что перекись водорода является канцероген людям.[71] Недавно была проведена оценка генотоксического потенциала перекиси водорода. Результаты показали, что продукты для ухода за полостью рта, содержащие или выделяющие перекись водорода до 3,6%, не увеличивают риск рака у человека.[72] следовательно, его безопасно использовать в умеренных количествах.

Обслуживание

Несмотря на достижение результатов лечения, пятна могут вернуться в течение первых нескольких месяцев лечения. Для продления результатов лечения могут применяться различные методы, такие как:[нужна цитата ]

  • Почистите или промойте рот водой после еды и питья.
  • Зубная нить для удаления зубного налета и биопленок между зубами
  • Будьте особенно осторожны в течение первых 2 дней - первые 24–48 часов после процедуры отбеливания считаются наиболее важным периодом, в течение которого вы должны максимально беречь зубы. Следовательно, жизненно важно, чтобы в это время употреблялись не оставляющие пятен напитки или продукты, поскольку эмаль склонна к образованию пятен.
  • Пейте жидкости, которые могут вызвать окрашивание через соломинку.
  • В зависимости от метода, используемого для отбеливания зубов, может потребоваться повторная обработка каждые шесть месяцев или через год. Если человек курит или употребляет напитки, способные оставлять пятна, потребуется регулярное повторное лечение.

История

Средства для отбеливания зубов используются с древних времен. Несмотря на кажущуюся абсурдность, некоторые методы были в некоторой степени эффективны в своих результатах.

В Древние римляне верил в использование моча с козье молоко чтобы зубы выглядели белее.[нужна цитата ] Жемчужно-белые зубы символизировали красоту и отмеченное богатство. В системе медицины Ауирведы масляное полоскание использовалось в качестве пероральной терапии. Для этого сегодня полощите рот кокосовым или оливковым маслом не более 20 минут каждый день. В конце 17 века многие люди обращались к парикмахерам, которые использовали пилку для подпиливания зубов перед нанесением кислоты, которая фактически отбеливала зубы. Хотя процедура прошла успешно, зубы полностью разрушились и стали более подверженными кариесу.[73] Ги де Шолиак предложил следующее для отбеливания зубов: «Осторожно очистите зубы смесью меда и жженой соли с добавлением небольшого количества уксуса».[74] В 1877 г. Щавелевая кислота было предложено отбеливание с последующим гипохлорит кальция.[74]

В конце 1920-х годов было обнаружено, что жидкость для полоскания рта, содержащая пирозон (перекись эфира), уменьшает кариес, обеспечивая при этом более белый вид зубов.[75] К 1940-м и 1950-м годам гели на основе эфира и перекиси водорода использовались для отбеливания жизнеспособных зубов, тогда как нежизнеспособные зубы были отбелены с помощью пирозона и пербората натрия.[75]

В конце 1960-х годов доктор Уильям Клусмайер, ортодонт из Форт-Смита, штат Арканзас, представил индивидуальное отбеливание лотков. Однако только в 1989 году Хейвуд и Хейманн опубликовали статью, в которой поддержали этот метод. Пероксид карбамида со сроком хранения от одного до двух лет, в отличие от перекиси водорода со сроком хранения от одного до двух месяцев, рассматривался как более стабильный агент для отбеливания зубов.[75]

Общество и культура

Отбеливание зубов стало самой популярной и упоминаемой методикой в косметическая стоматология. Более 100 миллионов американцев осветляют зубы различными методами; потратив 15 миллиардов долларов в 2010 году.[76] Соединенные штаты Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобряет только гели, содержащие менее 6% перекиси водорода или 16% или менее перекиси карбамида. В Научный комитет по безопасности потребителей стран ЕС считают, что гели с более высокой фиксацией могут быть опасными.[нужна цитата ]

Согласно Европейский Совет Согласно рекомендациям, только сертифицированный стоматолог может на законных основаниях давать средства для отбеливания зубов, содержащие 0,1–6% перекиси водорода, при условии, что пациенту 18 лет и старше.[77] В 2010 году Великобритания Генеральный стоматологический совет стал обеспокоен «риском для безопасности пациентов из-за того, что отбеливание зубов некачественного качества проводится неподготовленным или плохо обученным персоналом».[78] Опрос общественного мнения, проведенный GDC, показал, что 83% людей поддерживают «политику регулирования отбеливания зубов для защиты безопасности пациентов и судебного преследования незаконных практик».[78] Группа стоматологов и ассоциаций под названием The Tooth Whitening Information Group (TWIG) была основана для распространения информации о защищенном и полезном отбеливании зубов и оказания помощи населению в целом. Сообщения могут быть отправлены TWIG через их веб-сайт в отношении любого лица, оказывающего незаконные услуги по отбеливанию зубов, или если человек лично проходил лечение, проводимое не стоматологом.

В Бразилии все отбеливающие средства относятся к косметическим средствам (степень II).[45] Есть опасения, что это приведет к увеличению злоупотребления отбеливающими продуктами, и поэтому звучат призывы к повторному анализу.[45]

Согласно исследованиям, отбеливание зубов может привести к положительным изменениям в отношении качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL) молодых участников, в таких эстетических областях, как улыбка, смех и показ зубов без стеснения. Однако его главный побочный эффект, чувствительность зубов, отрицательно влияет на качество жизни.[79]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики. 14 Дополнение: 70–76. Дои:10.1016 / j.jebdp.2014.02.006. ЧВК  4058574. PMID  24929591.
  2. ^ а б c d Столяр Андрей; Ло, Вэнь (2017). «Цвет и белизна зубов: обзор». Журнал стоматологии. 67: S3 – S10. Дои:10.1016 / j.jdent.2017.09.006. PMID  28928097.
  3. ^ а б c Кихн, Патриция В. (2007). «Жизненно важное отбеливание зубов». Стоматологические клиники Северной Америки. 51 (2): 319–331. Дои:10.1016 / j.cden.2006.12.001. PMID  17532915.
  4. ^ а б c Столяр, А .; Hopkinson, I .; Deng, Y .; Вестленд, С. (2008). «Обзор цвета и белизны зубов». Журнал стоматологии. 36 Дополнение 1: S2-7. Дои:10.1016 / j.jdent.2008.02.001. PMID  18646363.
  5. ^ а б c Veeraganta, SumanthK; Савади, РавиндраЧ; Баруди, Кусаи; Нассани, MohammadZ (2015). «Различия в цвете зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи: пилотное исследование». Журнал индийского ортопедического общества. 15 (2): 138–141. Дои:10.4103/0972-4052.155035. ISSN  0972-4052. ЧВК  4762302. PMID  26929500.
  6. ^ а б Берни, Кристи Менедж (2011). «Профессиональное отбеливание» (PDF). Доступ. 25: 12–15.
  7. ^ Кэри, Клифтон (14 марта 2019 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики. 14: 70–76. Дои:10.1016 / j.jebdp.2014.02.006. ЧВК  4058574. PMID  24929591.
  8. ^ а б Марш, Филип Д. (10 июля 2006 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество - последствия для здоровья и болезней». BMC Здоровье полости рта. 6 (1): S14. Дои:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14. ISSN  1472-6831. ЧВК  2147593. PMID  16934115.
  9. ^ а б c d е ж Раджендран А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. С. 386, 387. ISBN  978-81-312-3800-4.
  10. ^ Шривастава, Камна; Тикку, Трипти; Ханна, Рохит; Сачан, Киран (2013). «Факторы риска и лечение белых пятен в ортодонтии». Журнал ортодонтической науки. 2 (2): 43–49. Дои:10.4103/2278-0203.115081. ISSN  2278-1897. ЧВК  4072374. PMID  24987641.
  11. ^ Zander, Helmut A .; Hazen, Stanley P .; Скотт, Дэвид Б. (1 февраля 1960 г.). «Минерализация зубного камня». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины. 103 (2): 257–260. Дои:10.3181/00379727-103-25479. ISSN  0037-9727. PMID  13846953.
  12. ^ а б c Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии. Elsevier Health Sciences UK. ISBN  978-0-7020-5963-6.
  13. ^ Нортон, Скотт А. (1998-01-01). «Бетель: потребление и последствия». Журнал Американской академии дерматологии. 38 (1): 81–88. Дои:10.1016 / S0190-9622 (98) 70543-2. ISSN  0190-9622. PMID  9448210.
  14. ^ Hoppy, D; Нурдин, А; Ираван, Б; Суфян, А (август 2018). «Влияние геля экстракта листьев бетеля на изменение цвета зубной эмали». Journal of Physics: Серия конференций. 1073 (3): 032028. Bibcode:2018JPhCS1073c2028H. Дои:10.1088/1742-6596/1073/3/032028. ISSN  1742-6588.
  15. ^ а б Фелтон, Саймон (2013). Основное руководство по обучению и пропаганде гигиены полости рта. Хобокен: Вайли.
  16. ^ Кумар, Арун; Кумар, Виджай; Сингх, Джанардхан; Худа, Анита; Дутта, Самир (13 сентября 2011 г.). «Обесцвечивание зубов, вызванное лекарственными средствами». Клиническая педиатрия. 51 (2): 181–185. Дои:10.1177/0009922811421000. ISSN  0009-9228. PMID  21917545.
  17. ^ «10 лучших продуктов для окрашивания зубов». www.bupa.co.uk.
  18. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 39, 41. ISBN  9780702049484.
  19. ^ а б «Внешние пятна и управление: новое понимание». ResearchGate. Получено 2019-05-13.
  20. ^ а б c d Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences. С. 70–74. ISBN  978-1-4377-2197-3.
  21. ^ а б c d е ж грамм час Watts, A .; Адди, М. (2001-03-01). «Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы». Британский стоматологический журнал. 190 (6): 309–316. Дои:10.1038 / sj.bdj.4800959. ISSN  1476-5373. PMID  11325156.
  22. ^ Сео, В. К. (1991). «Гипоплазия эмали молочных зубов: обзор». Журнал ASDC детской стоматологии. 58 (6): 441–452. ISSN  1945-1954. PMID  1783694.
  23. ^ Байк, Ун-Бонг; Ким, Хун; Чаэ, Хва-Сун; Мён, Джи-Юн; Чун, Youn-Sic (2017). «Изменение цвета зубов при ортодонтическом лечении». Корейский журнал ортодонтии. 47 (5): 334–339. Дои:10.4041 / kjod.2017.47.5.334. ISSN  2234-7518. ЧВК  5548714. PMID  28861395.
  24. ^ Фейерсков, О .; Manji, F .; Баэлум, В. (февраль 1990 г.). «Природа и механизмы флюороза зубов у человека». Журнал стоматологических исследований. 69 (2_suppl): 692–700. Дои:10.1177 / 00220345900690s135. ISSN  0022-0345. PMID  2179331.
  25. ^ «Флюороз зубов: выявление, профилактика и лечение». ResearchGate. Получено 2019-05-13.
  26. ^ а б Санчес, штат Арканзас; Роджерс Р.С., 3-й; Шеридан, П.Дж. (октябрь 2004 г.). «Окрашивание зубов и ротовой полости тетрациклином и другими производными тетрациклина». Международный журнал дерматологии. 43 (10): 709–15. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2004.02108.x. PMID  15485524.
  27. ^ Хорошо, ML; Хасси, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии. 149 (2): 237–9. Дои:10.1046 / j.1365-2133.2003.05497.x. PMID  12932226.
  28. ^ Ибсен ОАЦ; Фелан Дж.А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста. Elsevier Health Sciences. п. 173. ISBN  978-0-323-29130-9.
  29. ^ Р. Р. Велбери; Браун, Дж. Дж. (Август 2002 г.). «Лечение порфирии в стоматологической практике». Британский стоматологический журнал. 193 (3): 145–146. Дои:10.1038 / sj.bdj.4801507. ISSN  1476-5373. PMID  12213008.
  30. ^ Дин, Лаура (2005). Гемолитическая болезнь новорожденного. Национальный центр биотехнологической информации (США).
  31. ^ а б Ватты, А; Адди, М (2001-03-24). «Изменение цвета и окрашивание зубов: изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы». Британский стоматологический журнал. 190 (6): 309–316. Дои:10.1038 / sj.bdj.4800959. ISSN  1476-5373. PMID  11325156.
  32. ^ Pratibha, K .; Seenappa, T .; Ранганатх, К. (2007). «Алькаптонурический охроноз: отчет о случае и краткий обзор» (PDF). Индийский журнал клинической биохимии. 22 (2): 158–161. Дои:10.1007 / BF02913337. ЧВК  3453790. PMID  23105706.
  33. ^ Delgado, E; Эрнандес-Котт, Польша; Стюарт, B; Коллинз, М; Де Визио, Вт (2007). «Отбеливающая способность 9% перекиси водорода и 20% перекиси карбамида с доставкой по индивидуальному заказу в лотке при дневном использовании: 14-дневное клиническое испытание». Журнал медицинских наук Пуэрто-Рико. 26 (4): 367–72. PMID  18246965.
  34. ^ Он, LB; Шао, MY; Бак; Сюй, Х; Ли, JY (август 2012 г.). «Влияние света на отбеливание и чувствительность зубов во время жизненно важного отбеливания в офисе: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии. 40 (8): 644–53. Дои:10.1016 / j.jdent.2012.04.010. PMID  22525016.
  35. ^ Баруди, Кусаи; Хасан, Надя Али (2015). «Влияние источников света на отбеливание зубов». Нигерийский медицинский журнал. 55 (5): 363–8. Дои:10.4103/0300-1652.140316. ЧВК  4178330. PMID  25298598. Отбеливание жизнеспособных зубов в офисе не показало улучшения с использованием источников света-активаторов с целью ускорения процесса отбеливания геля и достижения лучших результатов.
  36. ^ "UTCAT2638, просмотр найден CAT, ТЕМЫ КРИТИЧЕСКИ ОЦЕНКА".
  37. ^ Солнце, Грейс (2000). «Лазеры и усиление света в стоматологии». Стоматологические клиники Северной Америки. 44 (4).
  38. ^ «Дантист Lodi улучшает отбеливающую процедуру в офисе». Интернет-провод.
  39. ^ Bortolatto, J. F .; Pretel, H .; Floros, M.C .; Луиззи, А. С. С .; Дантас, А. Р.; Fernandez, E .; Moncada, G .; Оливейра, О. Б. де (2014-07-01). «Низкая концентрация H2O2 / TiO_N в офисном отбеливании - рандомизированное клиническое испытание». Журнал стоматологических исследований. 93 (7 доп.): 66С – 71С. Дои:10.1177/0022034514537466. ISSN  0022-0345. ЧВК  4293723. PMID  24868014.
  40. ^ а б САРРЕТ, ДЭВИД К. (2002). «Отбеливание зубов сегодня». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 133 (11): 1535–1538. Дои:10.14219 / jada.archive.2002.0085. ISSN  0002-8177. PMID  12462698.
  41. ^ а б c d Эачемпати, Прашанти; Кумбаргере-Наград, Сумант; Киран Кумар Кришанаппа, Салиан; Гупта, Пунит; Яйлали, Ибрагим Этхем (18 декабря 2018 г.). «Домашнее химически индуцированное отбеливание (отбеливание) зубов у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD006202. Дои:10.1002 / 14651858.CD006202.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6517292. PMID  30562408.
  42. ^ Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики. 14 Дополнение: 70–76. Дои:10.1016 / j.jebdp.2014.02.006. ISSN  1532-3382. ЧВК  4058574. PMID  24929591.
  43. ^ а б c d е Ли, Имин (2017). «Удаление пятен и отбеливание зубной пастой с пищевой содой». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 148 (11): S20 – S26. Дои:10.1016 / j.adaj.2017.09.006. PMID  29056186.
  44. ^ Кэри, CM (2014). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». J Evid на основе Dent Pract. 14 Дополнение: 70–6. Дои:10.1016 / j.jebdp.2014.02.006. ЧВК  4058574. PMID  24929591.
  45. ^ а б c d Демарко, Ф. Ф.; Мейрелеш, СС; Масотти, AS (2009). «Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта: краткий обзор». Бразильские устные исследования. 23 Дополнение 1: 64–70. Дои:10,1590 / с1806-83242009000500010. PMID  19838560.
  46. ^ «Отбеливание зубов». Получено 2010-07-05.
  47. ^ Рикеттс, Дэвид. Продвинутая хирургическая стоматология, практический подход. Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  48. ^ Натансон, Д .; Парра, К. (июль 1987 г.). «Отбеливание жизненно важных зубов: обзор и клиническое исследование». Компендиум (Ньютаун, Пенсильвания). 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN  0894-1009. PMID  3315205.
  49. ^ Коэн, С.С. (май 1979 г.). «Реакция пульпы человека на процедуры отбеливания жизненно важных зубов». Журнал эндодонтии. 5 (5): 134–138. Дои:10.1016 / S0099-2399 (79) 80033-3. ISSN  0099-2399. PMID  296253.
  50. ^ «Клиническое испытание трех отбеливающих средств с 10% перекисью карбамида». www.cda-adc.ca. Получено 2017-10-27.
  51. ^ Леонард, Р. Х .; Хейвуд, В. Б .; Филлипс, К. (август 1997 г.). «Факторы риска развития чувствительности зубов и раздражения десен, связанных с отбеливанием nightguard vital». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985). 28 (8): 527–534. ISSN  0033-6572. PMID  9477880.
  52. ^ Ван, Y; Гао, Дж; Цзян, Т. Лян, S; Чжоу, Y; Матис, Б.А. (август 2015 г.). «Оценка эффективности нитрата калия и фторида натрия в качестве десенсибилизирующих агентов при отбеливании зубов - систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии. 43 (8): 913–23. Дои:10.1016 / j.jdent.2015.03.015. PMID  25913140.
  53. ^ Ли, Y (1996). «Биологические свойства пероксидсодержащих отбеливателей для зубов». Пищевая и химическая токсикология. 34 (9): 887–904. Дои:10.1016 / s0278-6915 (96) 00044-0. PMID  8972882.
  54. ^ а б Гольдберг, Мишель; Grootveld, Мартин; Линч, Эдвард (февраль 2010 г.). «Нежелательные и неблагоприятные эффекты средств для отбеливания зубов: обзор». Клинические оральные исследования. 14 (1): 1–10. Дои:10.1007 / s00784-009-0302-4. ISSN  1436-3771. PMID  19543926.
  55. ^ Кугель, Г; Феррейра, S; Шарма, S; Баркер, ML; Герлах, RW (2009). «Клиническое испытание, оценивающее усиление света при отбеливании зубов в офисе». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 21 (5): 336–47. Дои:10.1111 / j.1708-8240.2009.00287.x. PMID  19796303.
  56. ^ Кугель, Г; Феррейра, S (2005). «Искусство и наука отбеливания зубов». Журнал Стоматологического общества Массачусетса. 53 (4): 34–7. PMID  15828604.
  57. ^ Бетке, Н; Kahler, E; Reitz, A; Hartmann, G; Леннон, А; Аттин, Т. (2006). «Влияние отбеливающих средств и десенсибилизирующих лаков на содержание воды в дентине». Оперативная стоматология. 31 (5): 536–42. Дои:10.2341/05-89. PMID  17024940.
  58. ^ а б c Фридман Г.А. (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание». Современная эстетическая стоматология. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-08823-7.
  59. ^ Азер, СС; Machado, C; Санчес, Э; Рашид, Р. (2009). «Влияние домашних отбеливающих систем на нанотвердость и модуль упругости эмали». Журнал стоматологии. 37 (3): 185–90. Дои:10.1016 / j.jdent.2008.11.005. PMID  19108942.
  60. ^ Хейвуд, Ван и Хоук, В. И Хейманн, Х. О. (1991). Отбеливание Nightguard vital: влияние различных растворов на текстуру и цвет поверхности эмали. Quintessence Int. 22. 775–782.
  61. ^ а б Ротштейн, I; Мор, С; Арваз, младший (1997). «Изменения поверхностных уровней ртути, серебра, олова и меди в зубной амальгаме, обработанной пероксидом карбамида и пероксидом водорода. in vitro". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 83 (4): 506–509. Дои:10.1016 / с1079-2104 (97) 90154-2. PMID  9127386.
  62. ^ Hummert, TW; Осборн, JW; Norling, BK; Карденас, HL (1993). «Ртуть в растворе после воздействия пероксидов карбамида на различные амальгамы». Am J Dent. 6 (6): 305–309. PMID  7880482.
  63. ^ а б c d Аттин, Томас; Ханниг, Кристиан; Виганд, Аннетт; Аттин, Ренгин (ноябрь 2004 г.). «Влияние отбеливания на реставрационные материалы и реставрации - систематический обзор». Стоматологические материалы. 20 (9): 852–861. Дои:10.1016 / j.dental.2004.04.002. ISSN  0109-5641. PMID  15451241.
  64. ^ Американская стоматологическая ассоциация (ноябрь 2010 г.) [сентябрь 2009 г.]. «Отбеливание / отбеливание зубов: особенности лечения для стоматологов и их пациентов». Совет АДА по научным вопросам.
  65. ^ Свифт, EJ Jr; Пердигао, Дж. (1998). «Влияние отбеливания на зубы и реставрации». Компенд Contin Educ Dent. 19 (8): 815–820. PMID  9918105.
  66. ^ "Отбеливание зубов". WebMD. Получено 2020-03-03.
  67. ^ а б Гринволл, Линда (2017-04-11), «Чувствительность зубов, связанная с отбеливанием зубов», Методы отбеливания зубов, CRC Press, стр. 295–306, Дои:10.1201/9781315365503-20, ISBN  978-1-315-36550-3
  68. ^ "Отбеливание зубов". nhs.uk. 2018-04-26. Получено 2020-03-03.
  69. ^ Ллена, Кармен; Вильянуэва, Альваро; Мехиас, Елена; Форнер, Леопольдо (январь 2020 г.). «Отбеливающая эффективность 16% пероксида карбамида в домашних условиях. Долгосрочное последующее клиническое исследование». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 32 (1): 12–18. Дои:10.1111 / jerd.12560. ISSN  1708-8240. PMID  31904193.
  70. ^ а б c Dahl, J.E .; Паллесен, У. (01.12.2016). «Отбеливание зубов - критический обзор биологических аспектов». Критические обзоры в оральной биологии и медицине. 14 (4): 292–304. Дои:10.1177/154411130301400406. PMID  12907697.
  71. ^ ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЕ АГЕНТСТВО ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ РАКА (1999). «МОНОГРАФИИ МАИР ПО ОЦЕНКЕ КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: переоценка некоторых органических химических веществ, гидразина и перекиси водорода» (PDF). МАИР. 71: 1597.
  72. ^ SCCNFP (1999).Научный комитет по косметическим и непродовольственным товарам, предназначенным для потребителей. Перекись водорода и вещества, выделяющие перекись водорода в продуктах для ухода за полостью рта. SCCNFP / 0058/98. Резюме по http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html и http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html ( читать 2002.31.10)
  73. ^ Вернон-Спаркс, Лиза (15.11.2010). «История отбеливания зубов». Сиэтл Таймс. Получено 2019-05-19.
  74. ^ а б Фридман Г.А. (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание». Современная эстетическая стоматология. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-08823-7.[требуется проверка ]
  75. ^ а б c «Проверка подлинности библиотеки - Университет Ла Троб». login.ez.library.latrobe.edu.au. Получено 2019-05-19.
  76. ^ Крупп, Чарла. (2008). Как не выглядеть старым. Нью-Йорк: Springboard Press, стр.95.
  77. ^ «Отбеливание зубов». 8 декабря 2014 г.
  78. ^ а б «Отношение общественности к правилам отбеливания зубов (презентация)» (PDF). Генеральный стоматологический совет. 12 декабря 2010 г.. Получено 8 октября 2019.
  79. ^ Котари, Сиддхартх; Грей, Эндрю Р .; Лион, Карл; Тан, Синь Вэнь; Брантон, Пол А. (01.05.2019). «Жизненно важное отбеливание и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии. 84: 22–29. Дои:10.1016 / j.jdent.2019.03.007. ISSN  0300-5712. PMID  30904560.