Тропическая атаксическая нейропатия - Tropical ataxic neuropathy

Тропическая атаксическая нейропатия (TAN, также известный как Синдром Страчана-Скотта и военнопленные невропатия) - болезнь или категория болезней, которые обычно вызывают инвалидность и повышают смертность. Причины TAN не выяснены; общепринятого лечения нет, и сообщаемые результаты противоречивы.[1] Заболевание поражает бедное население тропиков; нет точных статистических данных о том, сколько людей затронуто во всем мире, но в некоторых группах населения затронуто более четверти людей.[1]

Классификация и признаки и симптомы

TAN - один из многих тропические миелоневропатии. Впервые он был описан на Ямайке в 1897 году при вскрытии 510 случаев; в 1959 году это было названо «тропическая атаксическая нейропатия».[1] Диагностические критерии были определены в 1968 году.[1][2] TAN определяется как «двусторонняя атрофия зрительного нерва, двусторонняя сенсорная невральная глухота, преобладающая задний столбец участие, и пирамидный тракт миелопатия с атаксический полинейропатия ". Классификация TAN до сих пор не решена, и исследователи расходятся во мнениях по этому поводу.[1]

Считается, что существует два неврологических синдрома, объединенных вместе в TAN. Один поражает подростков, появляется с ретробульбарная оптическая нейропатия и свидетельства недоедания, и улучшается с улучшением питания. У половины этих подростков наблюдается спинномозговая атаксия.[1]

Другой поражает людей среднего и пожилого возраста. Они страдают сенсорная полинейропатия, включая слабость и парестезные ощущения. Парестезии включают ощущение онемения, тепла, холода, стеснения, ползания мурашек, покалывания, булавки и иглы и ощущение ходьбы по вате или гальке. Слабые стороны проявляются в походке атаксия (отсутствие координации). Пострадавшие тоже страдают атрофия зрительного нерва и сенсорная нейронная глухота, с обеих сторон тела. Есть неврологические повреждения к пирамидный тракт из спинной мозг. У этих пожилых пациентов признаки недоедания встречаются реже, и улучшение питания не улучшает симптомы.[1]

У большинства есть симптомы со стороны ног, но от трети до половины также имеют симптомы со стороны рук. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время дождливый сезон (видеть сезон дождей, Харматтан ), и часто хуже ночью.[1]

Симптомы, связанные с нижний черепной нерв реже; большинство пациентов их не показывают. Эти симптомы включают: дизартрия (трудности с формулированием слов), дисфагия (сложность глотание ), одышка, и дисфония (затрудненная речь); дисфония чаще встречается у женщин и проявляется как гипофония (отсутствие координации голосовых связок) и неспособность кричать.[1]

Факторы риска и эпидемиология

TAN был описан как развивающийся только в Африке, Юго-Восточной Азии и Карибском бассейне (если Гвиана быть включенным). Кажется, это не происходит в умеренный страны.[1] Люди, затронутые TAN, обычно бедны и живут в сельской местности.[3] В некоторых районах затронуты более четверти населения. В Индии и Африке больше женщин страдают; в Африке больше всего страдают пожилые люди, а в Индии - люди в возрасте от тридцати лет. Исторические данные свидетельствуют о том, что в 1960-х годах ОАП в Африке был наиболее распространен среди людей в возрасте от 30 до 40 лет.[1]

В то время как пораженные области примерно соответствуют областям, в которых маниока При выращивании, некоторые люди в популяциях, не выращивающих маниока, получают ОКЧ, а некоторые группы населения, выращивающие маниоку, не получают ОКЧ.[4][1] Возможно, что есть несколько заболеваний, относящихся к категории TAN.[1]

Было подсчитано, что 5% выживших во Второй мировой войне военнопленные провел на Дальнем Востоке приобрел ТАН; в то время как они содержались в течение 3,5 лет или меньше, симптомы TAN сохранялись хронически после того, как они вернулись в умеренный климат.[5]

Уход

Улучшения питания; поставка пищевых дрожжей, обучение улучшению приготовления маниоки,[1] и прекращение потребления маниоки.[3]

Outlook

Неясно, с противоречивыми сообщениями из разных исследований.[1]

Направления исследований

В обзоре 2016 года перечислен 21 открытый исследовательский вопрос.[1] Также была подчеркнута ценность международного сотрудничества в области исследований TAN.[6]

Другие животные

Поведение и неврология истощенных крыс и крыс, которых кормили маниокой, сравнивали с поведением людей с TAN.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Нетто, AB; Нетто, СМ; Махадеван, А; Тали, АБ; Агади, Дж. Б. (2016). «Тропическая атаксическая нейропатия - загадка вековой давности». Неврология Индия. 64 (6): 1151–1159. Дои:10.4103/0028-3886.193755. PMID  27841178.
  2. ^ «Тропическая атаксическая нейропатия». Британский медицинский журнал. 3 (5619): 632–3. 14 сентября 1968 г. Дои:10.1136 / bmj.3.5663.178-а. ЧВК  1986522. PMID  5673206.
  3. ^ а б Триведи, S; Пандит, А; Гангули, G; Дас, СК (июль – сентябрь 2017 г.). "Эпидемиология периферической невропатии: индийская перспектива". Летопись Индийской академии неврологии. 20 (3): 173–184. Дои:10.4103 / aian.AIAN_470_16 (неактивно 11.11.2020). ЧВК  5586108. PMID  28904445.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  4. ^ Адамолекун, Б (март 2011 г.). «Неврологические расстройства, связанные с диетой из маниоки: обзор предполагаемых этиологических механизмов». Метаболическое заболевание мозга. 26 (1): 79–85. Дои:10.1007 / s11011-011-9237-у. PMID  21327546. S2CID  19377135.
  5. ^ Робсон, Д; Welch, E; Бичинг, штат Нью-Джерси; Гилл, GV (февраль 2009 г.). «Последствия плена: последствия для здоровья от заключения на Дальнем Востоке во время Второй мировой войны». QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей. 102 (2): 87–96. Дои:10.1093 / qjmed / hcn137. PMID  18854350.
  6. ^ Román, GC; Спенсер, PS; Шенберг, Б.С. (август 1985 г.). «Тропические миелоневропатии: скрытые эндемии». Неврология. 35 (8): 1158–70. Дои:10.1212 / wnl.35.8.1158. PMID  2991814. S2CID  20850916.

внешняя ссылка