Серопозитивность, вызванная вакциной - Vaccine-induced seropositivity

Серопозитивность, вызванная вакциной (VISP) - это явление, при котором человек, получивший вакцина против болезни впоследствии дали бы положительный или реактивный результат теста на наличие этого заболевания при тестировании на него, несмотря на то, что на самом деле болезнь не была. Это происходит потому, что многие вакцины стимулируют организм вырабатывать антитела против конкретного заболевания, и анализы крови часто определяют, есть ли у человека эти антитела, независимо от того, появились они в результате инфекции или просто вакцинации.

VISP вызывает особую озабоченность в испытания вакцины за Вакцина против ВИЧ исследования, потому что люди, дающие положительный результат, Тест на ВИЧ, даже если этот результат вызван вакциной, а не инфекцией, может возникнуть дискриминация из-за ВИЧ-инфекции.

ВИЧ

Фон

В 1987 году в Америке была протестирована первая вакцина против ВИЧ.[1] С тех пор вакцины против ВИЧ постоянно тестируются во всем мире, но до сих пор никто не разработал вакцину, которая снижает риск заражения ВИЧ при контакте с этим вирусом.

Многие тесты на ВИЧ работают не путем проверки крови человека на ВИЧ, а, скорее, путем определения наличия в крови собственных антител против ВИЧ.[нужна цитата ] Большинство вакцин против ВИЧ разработаны с целью стимулировать собственное производство организмом антител, которые будут бороться с ВИЧ.[нужна цитата ] Независимо от того, эффективны ли они для стимулирования выработки антител, которые борются с ВИЧ, они обычно заставляют организм вырабатывать антитела, которые стандартные тесты на ВИЧ распознают как антитела, которые ВИЧ-положительный человек вырабатывает в ответ на ВИЧ-инфекцию.[нужна цитата ]

ВИЧ-отрицательный человек, получивший вакцину против ВИЧ и получивший положительный результат теста на ВИЧ, считается положительным из-за VISP.[нужна цитата ]

Значимость

Когда ВИЧ-отрицательный человек демонстрирует VISP и получает положительный результат теста на ВИЧ, у этого человека могут быть трудности. сдача крови или переговоры о страхование жизни политика.[2]

В период с 1987 по 2003 год число людей, получивших экспериментальную вакцинацию от ВИЧ, составляло около 10 000 человек, и это число считалось небольшим. Трудности в определении разницы между антителами, продуцируемыми ВИЧ-инфекцией, и антителами, индуцированными вакциной, решались отдельными исследовательскими центрами вакцины, которые имели специальные возможности для проведения дополнительных лабораторных испытаний на этом небольшом пуле реципиентов вакцины. Однако на данный момент два новых исследования, STEP Study в США и RV 144 исследование в Таиланде, значительно увеличило количество людей, получивших прививку от ВИЧ, еще на 4600 человек.[3] Возросла потребность в повышении осведомленности о VISP, потому что все больше людей показывали ее.

На 2010 Международная конференция по СПИДу ведущие говорили о необходимости того, чтобы местные медицинские работники понимали, что, если их пациенты проходили испытания вакцины против ВИЧ, их пациенты, скорее всего, дадут ложноположительный результат теста на ВИЧ.[4]

ВИЧ VISP в развивающихся странах

Исследования вакцины против ВИЧ проводятся во всем мире, чтобы гарантировать, что любая вакцина, разработанная исследователями, может быть использована для людей во всем мире. В развивающиеся страны при ограниченном доступе к медицинскому обслуживанию проблемы, связанные с VISP, вызывают особую озабоченность.

Исследователи из Африки, Азии, Северной Америки и Южной Америки заявили, что получение поддержки исследования со стороны местных властей и средств массовой информации имеет важное значение в дополнение к созданию условий для различения ВИЧ-положительных людей и лиц, демонстрирующих VISP.[5]

Вероятность

Люди, участвующие в испытаниях вакцин, которые тестируют вакцины против ВИЧ, могут проявлять VISP в течение многих лет или до конца своей жизни.[нужна цитата ]

Исследование, проведенное на участниках Сеть испытаний вакцины против ВИЧ Исследования вакцинации против ВИЧ показали, что среди 2176 ВИЧ-отрицательных участников, получивших вакцину, 908 (42%) имели VISP. Однако частота появления VISP варьировалась в зависимости от того, какую вакцину получили участники.[6]

Гепатит Б

Когда человек получает вакцина против гепатита В тогда самый распространенный тест на гепатит B покажет положительный результат. Обычный курс действий в этом случае - дать человеку набор тестов на HBsAg, анти-HBc, и анти-HBs (поверхностный антиген гепатита B, ядро ​​против гепатита B и поверхностное против гепатита B). Человек, который никогда не подвергался воздействию гепатита B, но получил вакцину, будет иметь положительный результат на анти-HBs, но отрицательный на два других теста в панели. Другие сочетания положительного и отрицательного результата в этом тесте могут означать другие вещи, такие как острая, хроническая или перенесенная инфекция.[7]

Другие условия

VISP не часто вызывает практическую озабоченность при других заболеваниях, потому что в большинстве случаев хорошие вакцины уже существуют, и большинство людей, имеющих доступ к медицинской помощи, получают их. Кроме того, врачи обычно не проверяют людей на недавнее заражение большинством заболеваний, как это делают на ВИЧ. Медицинская литература по VISP для большинства болезней не является широко доступной, поскольку практическая потребность в проведении таких исследований невелика.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ «Клинические испытания вакцин против ВИЧ». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Получено 7 февраля 2014.
  2. ^ Van Braeckel, E .; Koutsoukos, M .; Bourguignon, P .; Clement, F. D. R .; McNally, L .; Леру-Рулс, Г. (2011). «Серопозитивный ВИЧ-инфицированный, вызванный вакциной: проблема на подъеме». Журнал клинической вирусологии. 50 (4): 334–337. Дои:10.1016 / j.jcv.2011.01.003. PMID  21300566.
  3. ^ Акерс, Марта-Луиза; Парекх, Бхарат; Evans, Thomas G .; Берман, Филипп; Филлипс, Сьюзен; Аллен, Мэри (2003). «Серопозитивность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди неинфицированных реципиентов вакцины против ВИЧ». Журнал инфекционных болезней. Издательство Чикагского университета. 187 (6): 879–886. Дои:10.1086/368169. PMID  12660933. Получено 29 июн 2011.
  4. ^ Келлер, Дэниел М. (20 июля 2010 г.). «Антитела, индуцированные вакцинами против ВИЧ, могут давать ложноположительные результаты теста на ВИЧ». medscape.com. Medscape. Получено 28 июн 2011.
  5. ^ Lurie, P .; Bishaw, M .; Chesney, M. A .; Cooke, M .; Fernandes, M.E .; Hearst, N .; Катонголе-Мбидде, Э .; Koetsawang, S .; Lindan, C.P .; Мандель, Дж. (1994). «Этические, поведенческие и социальные аспекты испытаний вакцины против ВИЧ в развивающихся странах». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 271 (4): 295–301. Дои:10.1001 / jama.271.4.295. PMID  8295289.
  6. ^ Купер, CJ; Metch, B; Драгавон, Дж; Кумбс, RW; Баден, Л.Р. (21 июля 2010 г.). «Вакцина-индуцированная серопозитивность / реактивность ВИЧ у неинфицированных реципиентов вакцины против ВИЧ». Журнал Американской медицинской ассоциации. Американская медицинская ассоциация. 304 (3): 275–83. Дои:10.1001 / jama.2010.926. ЧВК  3086635. PMID  20639561.
  7. ^ «ВОЗ | Гепатит В». who.int. Всемирная организация здоровья. 2011. Получено 7 июля 2011. См. Таблицу «Серологические маркеры HBV у больных гепатитом».
  • Сурендер Хурана, Нидхэм Дж., Мэтисон Б., Родригес-Чавес И.Р., Катандзаро А.Т., Бейлер Р.Т., Ким Дж., Полонис В., Купер Д.А., Герин Дж., Петерсон М.Л., Гурвит М., Нгуен Н., Грэм Б.С., Голдинг Х. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Испытания вакцин: новый тест для дифференциальной диагностики ВИЧ-инфекций на фоне вакцин-генерируемых антител. J. Virol. (2006); 80 (5): 2092–99 ./>
  • Сурендер Хурана, Нидхэм Дж., Парк С., Мэтисон Б., Буш МП, Немо Дж., Ньямби П., Золла-Пазнер С, Лаал С., Муленга Дж., Чомба Е., Хантер Е., Аллен С., Макинтайр Дж., Хьюлетт И., Ли С., Танг С., Коуэн Е., Бейрер С., Альтфельд М., Ю XG, Тункара А., Койта О, Камали А., Нгуен N, Грэм Б.С., Тодд Д., Мугени П., Анзала О., Сандерс Э., Кеттер Н., Фаст П., Голдинг Х. ВИЧ-SELECTEST, Новый подход к дифференциальной диагностике ВИЧ-инфекций на фоне антител, созданных вакциной: Утилита для обнаружения разнообразного подтипа ВИЧ-1. JAIDS (2006); 43 (3): 304–12 ./>
  • Сурендер Хурана, Норрис П.Дж., Буш М.П., ​​Хейнс Б.Ф., Парк С., Сасоно П., Млисана К., Салим А.К., Хехт Ф.М., Муленга Дж., Чомба Э., Хантер Е., Аллен С., Немо Дж., Родригес-Чавес И.Р .; Совместная исследовательская группа по межучрежденческому исследованию ВИЧ среди женщин, Марголик Дж. Б.; Многоцентровое когортное исследование СПИДа (MACS), Golding H. HIV-SELECTEST EIA и экспресс-тест: Утилита для выявления сероконверсии после острых инфекций ВИЧ-1. J. Clin. Microb. (2010); 48 (1): 281-85 ./>

внешняя ссылка