Поле зрения - Visual field

В поле зрения это «пространственный массив визуальных ощущений, доступных для наблюдения в интроспекционист психологические эксперименты ».[1] Или просто поле зрения можно определить как всю область, которую можно увидеть, когда глаз фиксируется прямо в точке.[2]

Эквивалентная концепция для оптические инструменты и датчики изображения это поле зрения (FOV).

В оптометрия, офтальмология, и неврология, а тест поля зрения используется для определения того, подвержено ли поле зрения заболеваниям, вызывающим местные скотома или более обширный потеря зрения или снижение чувствительности (повышение порога).

Нормальные пределы

Классическое изображение формы и размера поля зрения, созданное Гарри Моссом Тракуэром в его книге «Клиническая периметрия» (1938; изменено, чтобы показать основные моменты). Это показывает, что поле зрения с височной стороны значительно больше, чем часто упоминаемые 90 °. О подобных ограничениях сообщалось уже в 19 веке.

Нормальное (монокулярное) поле зрения человека простирается примерно на 60 градусов через нос (по направлению к носу или внутрь) от вертикального меридиана каждого глаза, до 107 градусов во времени (от носа или наружу) от вертикального меридиана и примерно 70 градусов выше и 80 градусов ниже горизонтального меридиана.[3][4][5][6]

Поле зрения бинокля - это наложение двух полей монокуляра. В бинокулярном поле область слева от вертикального меридиана называется левым полем зрения (которое временно находится для левого глаза и назально для правого глаза); соответствующее определение справедливо для правого поля зрения. Четыре области, ограниченные вертикальным и горизонтальным меридианом, называются верхним / нижним левым / правым квадрантами. в Евросоюз минимальное поле, необходимое для движения, составляет 50 градусов по обе стороны от вертикального меридиана и 120 градусов по горизонтали в целом, а также 20 градусов выше и ниже горизонтального меридиана. В пятно соответствует центральному диаметру поля зрения 17 градусов; то ямка к центральным 5,2 градусам, а фовеола диаметром до 1–1,2 градуса.[7][8]

Нос находится в поле зрения обоих глаз, но из-за более поздней обработки, выполняемой в мозге, его не замечают во время обычных зрительных задач.

Измерение поля зрения

Основная статья: тест поля зрения

Поле зрения измеряется периметрия. Это может быть кинетическое, когда пятна света показаны на белой внутренней части полусферы и медленно перемещаются внутрь, пока наблюдатель их не увидит, или статическое, когда световые пятна вспыхивают с различной интенсивностью в фиксированных точках сферы до тех пор, пока их не обнаружит предмет. Обычно используемые периметры - это автоматический анализатор поля Хамфри, периметр Heidelberg Edge или Oculus.

Другой метод - использовать кампиметр, небольшое устройство с плоским экраном, предназначенное для измерения центрального поля зрения.

Чаще всего используются образцы световых пятен, проверяющие центральные 24 или 30 градусов поля зрения. Большинство периметров также подходят для испытаний под углом до 80 или 90 градусов.

Другой метод заключается в том, чтобы практикующий держал 1, 2 или 5 пальцев в четырех квадрантах и ​​в центре поля зрения пациента (с закрытым другим глазом). Если пациент может правильно сообщить количество пальцев по сравнению с полем зрения практикующего врача, нормальный результат записывается как «полный до подсчета пальцев» (часто сокращенно FTFC). Слепое пятно также можно оценить, подержав небольшой предмет между практикующим и пациентом. Сравнивая, когда объект исчезает для практикующего, можно определить слепое пятно субъекта. Существует множество вариантов этого типа экзамена (например, шевеление пальцев на визуальной периферии по кардинальным осям).

Потеря поля зрения

Потеря поля зрения может происходить из-за многих заболеваний или нарушений глаз, Зрительный нерв, или же мозг. Например, для глаза глаукома вызывает дефекты периферического поля. Дегенерация желтого пятна и другие заболевания, поражающие макулу, вызывают дефекты центрального поля. Поражения зрительного пути вызывают характерные формы нарушений зрения, в том числе одноименные гемианопсия, квадрантанопсия, и скотомы.

Основная классификация дефектов поля зрения:

  1. Поражения сетчатки глаза (гетеронимные дефекты поля при глаукоме и AMD)
  2. Поражения зрительного нерва (гетеронимные дефекты поля)
  3. Поражения хиазмы (например, битемпоральная гемианопсия, потеря зрения по бокам)
  4. Поражения после перекреста (одноименные дефекты поля, такие как одноименные гемианопсия, Квадрантанопия, одноименный скотомы )

Другие характеристики:

  1. Дефекты высотного поля, потеря зрения выше или ниже горизонтального меридиана - связанные с глазными аномалиями
  2. Центральная скотома, потеря центрального зрения
  3. Потери периферийного поля, включая туннельное зрение
  4. Генерализованное угнетение всего поля зрения [9]

Дефекты поля зрения при глаукоме

В глаукома, дефекты поля зрения возникают в результате повреждения слой нервных волокон сетчатки. Дефекты поля видны в основном при первичной открытоугольной глаукоме. Из-за уникальной анатомии СНВС в поле зрения можно увидеть множество заметных закономерностей. Большинство ранних глаукомных изменений наблюдается в центральном поле зрения, в основном в области Бьеррума, в 10-20 ° от фиксации.[10]

Ниже приведены распространенные дефекты глаукомного поля:

Зона Бьеррума и типы скотом в поле зрения
  • Генерализованная депрессия: Генерализованная депрессия наблюдается на ранних стадиях глаукомы и многих других состояний. Легкое сужение центрального и периферического поля зрения из-за изоптерного сокращения соответствует генерализованной депрессии. Если все изоптеры показывают одинаковое углубление в одну и ту же точку, это называется сокращением поля зрения. Относительные парацентральные скотомы - это области, в которых пациенты не обнаруживают меньшие и более тусклые объекты.[10] Видны более крупные и яркие цели. Небольшие парацентральные депрессии, в основном надназальные, возникают при глаукоме нормального давления (НТГ).[11] Генерализованная депрессия всего поля может возникать и при катаракте.[9]
  • Обнажение слепого пятна: Открытие слепого пятна означает исключение слепого пятна из центрального поля из-за внутреннего изгиба внешней границы 30 ° центрального поля.[12] Это только раннее неспецифическое изменение поля зрения, не имеющее особой диагностической ценности при глаукоме.[12]
  • Маленькая парацентральная скотома в форме крыла: Маленькая парацентральная скотома в форме крыла в области Бьеррума - это самый ранний клинически значимый дефект поля, наблюдаемый при глаукоме. Это также может быть связано с носовыми ступенями. Скотома может быть видна выше или ниже слепого пятна.[12]
  • Серповидная скотома Зиделя: Парацентральная скотома соединяется с слепая зона сформировать серповидную скотому Зиделя.
  • Аркуате или скотома Бьеррама: Этот вид скотомы образуется на более поздних стадиях глаукомы в результате расширения скотомы Зейделя в области выше или ниже точки фиксации до горизонтальной линии. Периферический прорыв может произойти из-за повреждения нервных волокон.[12]
  • Кольцевая или двойная дугообразная скотома: Две дугообразные скотомы соединяются вместе, образуя кольцевую или двойную дуговидную скотому. Этот дефект наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
  • Центральная носовая ступенька Роэнна: Он возникает, когда две дугообразные скотомы проходят по разным дугам, образуя прямоугольный дефект. Это также наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
  • Дефекты периферийного поля: Дефекты периферического поля могут возникать на ранних или поздних стадиях глаукомы. Периферические носовые ступени Роэнна возникают из-за сокращения периферической изоперты.[12]
  • Трубчатое зрение: Поскольку макулярные волокна являются наиболее устойчивыми к глаукоме, центральное зрение остается неизменным до последних стадий глаукомы. Это приводит к трубчатому зрению или Туннельное зрение, потерей периферического зрения с сохранением центрального зрения, что приводит к сужению кругового туннельного поля зрения. Пигментный ретинит, это еще одно заболевание, вызывающее трубчатое зрение.[13]
  • Темпоральный остров видения: Это также наблюдается на конечных стадиях глаукомы. Височные острова лежат за пределами центрального поля зрения от 24 до 30 °,[14] поэтому он может быть не виден при стандартных измерениях центрального поля, проводимых при глаукоме.

Полевые дефекты при дегенерации желтого пятна (AMD)

Основная статья: Дегенерация желтого пятна

В пятно из сетчатка это центральная область в поле зрения диаметром от 10 до 17 градусов (по углу зрения). Он отвечает за зрение с высоким разрешением при хорошем освещении, в частности, за чтение. Многие заболевания, поражающие макулу, могут вызывать дефекты в центральном поле зрения, в том числе: Метаморфопсия и центральный скотомы.

Дефекты поля при поражении зрительных путей

Основная статья: Поражения зрительных путей
Смотрите также: Визуальная система
Поражения зрительных путей
Сверху вниз:
1. Полная потеря зрения правым глазом.
2. Битемпоральная гемианопсия.
3. Гомонимная гемианопсия.
4. Квадрантанопия
5. и 6. Квадрантанопия с макулярная щадящая

В зрительный путь состоит из структур, которые несут визуальную информацию от сетчатка к мозг. Поражения пути вызывают различные дефекты поля зрения. Тип дефекта поля может помочь определить местонахождение поражения (см. Рисунок).

Неврологические причины дефектов поля зрения

  • Церебральный паралич: Потеря поля зрения из-за церебрального паралича может быть гемианопсией, поражающей даже верхнюю или нижнюю половину, центральной скотомой, периферической скотомой или островками зрения.[16]
  • Эпилепсия: Хотя полевые дефекты редко связаны с эпилепсией,[17] дефекты могут возникнуть после операции на височной доле по поводу эпилепсии.[18]
  • Перивентрикулярная лейкомаляция (PVL): Двусторонние дефекты нижнего поля зрения могут возникать из-за повреждения оптическое излучение[19]

Другие причины дефектов поля

Галерея

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Смитис, Дж (1996). «Заметка о концепции поля зрения в неврологии, психологии и визуальной нейробиологии». Восприятие. 25 (3): 369–71. Дои:10.1068 / p250369. PMID  8804101. S2CID  27088663.
  2. ^ «Поле зрения: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov.
  3. ^ Ренне, Хеннинг (1915). "Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersuchung". Archiv für Augenheilkunde. 78 (4): 284–301.
  4. ^ Traquair, Гарри Мосс (1938). Введение в клиническую периметрию, гл. 1. Лондон: Генри Кимптон. С. 4–5.
  5. ^ Роберт Х. Спектор (1990). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание.
  6. ^ Об аналогичных пределах уже писал в XIX веке Александр Хьюк (1840, стр. 84): «Снаружи от линии обзора я обнаружил протяженность 110 °, внутрь только 70 °, вниз 95 °, вверх 85 °. Таким образом, глядя вдаль, мы пропускаем 220 ° горизонта ». Хьюк, А. (1840). Von den Gränzen des Sehvermögens. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin, 82-97.
  7. ^ Strasburger, H .; Rentschler, I .; Юттнер, М. (2011). «Периферийное зрение и распознавание образов: обзор». Журнал видения. 11 (5): 1–82. Дои:10.1167/11.5.13. PMID  22207654.
  8. ^ Поляк, С. Л. (1941). Сетчатка. Чикаго: Издательство Чикагского университета.
  9. ^ а б Джой Н. Кэрролл; Крис А. Джонсон (22 августа 2013 г.). «Тестирование поля зрения: от одного студента-медика к другому».
  10. ^ а б «Глаукома». Болезни глаза Парсонса (22-е изд.). Эльзевир. 15 июля 2015. С. 288–295. ISBN  978-81-312-3818-9.
  11. ^ Джон Ф., Лосось. «Глаукома». Клиническая офтальмология Кански (9-е изд.). Эльзевир. С. 362–365.
  12. ^ а б c d е Хурана (31 августа 2015 г.). «Глаукома». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. С. 223–224. ISBN  978-93-5152-657-5.
  13. ^ "Пигментный ретинит". Домашний справочник по генетике.
  14. ^ Themes, У. Ф. О. (11 июля 2016 г.). «Поля зрения при глаукоме». Энто Ключ.
  15. ^ а б c Хурана (31 августа 2015 г.). «Нейроофтальмология». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. С. 314–315. ISBN  978-93-5152-657-5.
  16. ^ «Детский церебральный паралич и дети с нарушением зрения и слуха». www.tsbvi.edu.
  17. ^ G, Валли; S, Заго; А, Каппеллари; А, Берсано (1999). «Переходные и постоянные дефекты поля зрения, вызванные припадками затылочной доли». Итальянский журнал неврологических наук. 20 (5): 321–5. Дои:10.1007 / с100720050048. PMID  10933442. S2CID  22141996.
  18. ^ Manji, H .; Плант, Г. Т. (1 января 2000 г.). «Хирургия эпилепсии, поля зрения и вождение: исследование критериев поля зрения при вождении у пациентов после операции височной эпилепсии со сравнением периметрии Гольдмана и Эстермана». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 68 (1): 80–82. Дои:10.1136 / jnnp.68.1.80. ISSN  0022-3050. ЧВК  1760599. PMID  10601407.
  19. ^ Козейс, Н. (2010). «Нарушение зрения в детстве: мини-обзор». Гиппократия. 14 (4): 249–251. ISSN  1108-4189. ЧВК  3031318. PMID  21311632.
  20. ^ Бенджамин Осборн; Лаура Дж. Бальсер. «Неврит зрительного нерва: патофизиология, клиника и диагностика». www.uptodate.com.
  21. ^ «Наследственная оптическая невропатия Лебера». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям).
  22. ^ «Макулярное отверстие - Американское общество специалистов по сетчатке глаза». www.asrs.org.
  23. ^ «Конусная дистрофия». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям).
  24. ^ а б «Окклюзии, закупорки или инсульты глаз». Все о видении.
  25. ^ «Симптомы пигментного ретинита». Американская академия офтальмологии. 30 октября 2019.
  26. ^ а б Элгин, Дженнифер; МакГвин, Джеральд; Вуд, Джоан М .; Vaphiades, Michael S .; Braswell, Ronald A .; ДеКарло, Дон К .; Kline, Lanning B .; Оусли, Синтия (2010). «Оценка вождения по дороге у людей с гемианопсией и квадрантанопией». Американский журнал профессиональной терапии. 64 (2): 268–278. Дои:10.5014 / ajot.64.2.268. ISSN  0272-9490. ЧВК  2964938. PMID  20437914.
  27. ^ Акаш Радж. «ВЫСОКИЙ ДЕФЕКТ ВИЗУАЛЬНОГО ПОЛЯ» (PDF). Журнал Бомбейской ассоциации офтальмологов. 11: 127.
  28. ^ . 22 октября 2013 г. https://web.archive.org/web/20131022195554/http://www.nei.nih.gov/photo/sims/images/amac_lg.jpg. Архивировано из оригинал в 2013-10-22. Получено 5 ноября 2018. Отсутствует или пусто | название = (помощь)

внешняя ссылка