Хирургия груди - Breast surgery

Хирургия груди
Специальностьпластическая хирургия или онкологические

Хирургия груди это форма хирургия исполняется на грудь.

Типы

Типы включают:

Осложнения

После хирургического вмешательства на груди могут возникнуть осложнения, связанные с лечение раны. Как и в других видах хирургии, гематома (послеоперационное кровотечение), серома (скопление жидкости) или разрушение места разреза (инфекция раны).

Гематома груди из-за операции обычно разрешается со временем[2] но в противном случае следует провести более подробную оценку. Абсцесс груди может возникнуть как послеоперационное осложнение, например, после лечения рака или редукционной маммопластики.[3] Кроме того, если грудь уже подверглась облучению (как в радиационная терапия для лечения рака груди) существует повышенный риск осложнений (например, реактивного воспаления, возникновения хронической дренирующей раны и т. д.) при биопсии груди или других вмешательствах на груди, даже тех, которые часто считаются «незначительными» операциями.[4] Комбинированное воздействие радиации и хирургии рака груди может, в частности, привести к таким осложнениям, как фиброз, вторичный лимфатический отек (что может произойти в руке, груди или груди, особенно после подмышечный лимфатический узел рассечение[5][6]), асимметрия груди и хроническая / рецидивирующая грудь целлюлит, каждый из которых имеет долгосрочные эффекты.[7]

УЗИ может использоваться для различения серомы, гематомы и отек в груди.[8] Дальнейшие возможные осложнения: жировой некроз (преждевременная гибель жировых клеток) и ретракция рубца (уменьшение площади вокруг хирургического рубца). В редких случаях после реконструкции или увеличения груди может развиться поздняя серома, определяемая как серома, возникающая более чем через 12 месяцев после операции.[9]

Есть предварительные доказательства того, что лечение ран отрицательным давлением может быть полезен при заживлении сложных ран груди, возникших в результате операции.[10]

После операции на груди часто возникает послеоперационная боль. Частота плохо контролируемой острой послеоперационной боли после операции по поводу рака груди составляет от 14,0% до 54,1%.[11] Регионарная анестезия превосходит по сравнению с общая анестезия для предотвращения стойкая послеоперационная боль от трех до 12 месяцев после операции по поводу рака груди.[12]

При послеоперационной медицинской визуализации многие находки можно легко принять за рак.[13] На МРТ рубцы, появившиеся много лет назад, обычно «не видны».[4]

Рекомендации

  1. ^ Уильям Э. Г. Томас; Норберт Зеннингер (1 февраля 2008 г.). Краткосрочная хирургия. Springer Science & Business Media. п. 136. ISBN  978-3-540-69028-3.
  2. ^ Майкл С. Сабель (2009). Основы хирургии груди. Elsevier Health Sciences. п. 61. ISBN  978-0-323-03758-7.
  3. ^ Ноэль Вайднер, глава Инфекции груди (стр. 34–43). В: Дэвид Дж. Даббс (20 декабря 2011 г.). Патология груди: консультация специалиста - онлайн и распечатать. Elsevier Health Sciences. С. 40–41. ISBN  978-1-4557-3756-7.
  4. ^ а б Мари Татар; Кристофер Э. Комсток; Майкл С. Киппер (2008). Визуализация рака груди: мультидисциплинарный, мультимодальный подход. Elsevier Health Sciences. п. 327. ISBN  978-0-323-04677-0.
  5. ^ Джинни Берт; Гвен Уайт (1 января 2005 г.). Лимфедема: Руководство по профилактике и исцелению для больных раком груди. Дом Охотника. стр.9. ISBN  978-0-89793-458-9.
  6. ^ Бромхам Н., Шмидт-Хансен М., Астин М., Хаслер Э., Рид М.В. (январь 2017 г.). «Подмышечное лечение операбельного первичного рака груди». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD004561. Дои:10.1002 / 14651858.cd004561.pub3. ЧВК  6464919. PMID  28052186.
  7. ^ Майкл В. Малхолланд; Джерард М. Доэрти (13 ноября 2012 г.). Осложнения в хирургии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 582. ISBN  978-1-4511-5369-9.
  8. ^ Говард Зильберман; Аллан В. Силберман (28 марта 2012 г.). Принципы и практика хирургической онкологии: мультидисциплинарный подход к сложным проблемам. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 301. ISBN  978-1-4511-5323-1.
  9. ^ Рубо М.Дж., Кульбер Д.А. (апрель 2013 г.). «Злокачественная поздняя серома через 20 лет после рака груди и солевых имплантатов». Пластическая и реконструктивная хирургия. 131 (4): 655e – 7e. Дои:10.1097 / PRS.0b013e3182827913. PMID  23542297.
  10. ^ Костарас Е.К., Тансарли Г.С., Фалагас М.Э. (декабрь 2014 г.). «Использование терапии ран отрицательным давлением в тканях груди: оценка литературы». Хирургические инфекции. 15 (6): 679–85. Дои:10.1089 / sur.2013.165. PMID  24871230.
  11. ^ Ян М.М., Хартли Р.Л., Люнг А.А., Ронксли П.Е., Джетте Н., Каша С., Рива-Камбрин Дж. (Апрель 2019 г.). «Предоперационные предикторы плохого контроля острой послеоперационной боли: систематический обзор и метаанализ». BMJ Open. 9 (4): e025091. Дои:10.1136 / bmjopen-2018-025091. ЧВК  6500309. PMID  30940757.
  12. ^ Weinstein EJ, Levene JL, Cohen MS, Andreae DA, Chao JY, Johnson M и др. (Июнь 2018). Кокрановская группа по анестезии (ред.). «Местные анестетики и регионарная анестезия в сравнении с обычным обезболиванием для предотвращения стойкой послеоперационной боли у взрослых и детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD007105. Дои:10.1002 / 14651858.CD007105.pub4. ЧВК  6377212. PMID  29926477.
  13. ^ Послеоперационная визуализация груди, Medscape, последнее обновление - 11 ноября 2013 г.