CHOP (химиотерапия) - CHOP (chemotherapy)
НАРЕЗАТЬ это аббревиатура от режим химиотерапии используется при лечении неходжкинская лимфома. CHOP состоит из:
- Cиклофосфамид, алкилирующий агент который повреждает ДНК, связываясь с ней и вызывая образование поперечных связей
- ЧАСидроксидаунорубицин (также называемый доксорубицином или адриамицином), интеркалирующий агент который повреждает ДНК, вставляя себя между основаниями ДНК
- Онковин (винкристин ), что предотвращает размножение клеток за счет связывания с белком тубулин
- преднизон или же преднизолон, которые кортикостероиды.
Иногда химерные анти-CD20 моноклональное антитело, ритуксимаб, добавляется к этой схеме лечения, чтобы сформировать R-CHOP режим.
Режим дозирования
| Препарат, средство, медикамент | Стандартный [R] -CHOP-14 или [R] -CHOP-21 | [R] -Maxi-CHOP | Режим | Дней |
|---|---|---|---|---|
| (Р)итуксимаб | 375 мг / м2 | 375 мг / м2 | В / в инфузия | 1 день |
| (С)иклофосфамид | 750 мг / м2 | 1200 мг / м2 | В / в инфузия | 1 день |
| (ЧАС)идроксидаунорубицин | 50 мг / м2 | 75 мг / м2 | Болюс IV | 1 день |
| (O)нковин | 1,4 мг / м2 (макс. 2 мг) | 2 мг | Болюс IV | 1 день |
| (П)реднизон или же (П)реднизолон | 40 мг / м2 | 100 мг | PO qd | 1-5 дни |
R-Maxi-CHOP используется в лимфома из клеток мантии и дается с интервалом в 21 день, чередуя с R-HDAC (ритуксимаб + цитарабин в высоких дозах).[1]
При большинстве других неходжкинских лимфом (за исключением некоторых агрессивных форм) стандартные дозы [R] -CHOP обычно используются в качестве терапии первой линии.
Использование и показания
Нормальные клетки более способны восстанавливать повреждения от химиотерапевтических препаратов, чем раковые.
Этот режим также можно комбинировать с моноклональное антитело ритуксимаб если лимфома В клетка источник; эта комбинация называется R-CHOP. Обычно курсы проводятся с интервалом в две или три недели (CHOP-14 и CHOP-21 соответственно). А постановка компьютерная томография обычно выполняется после трех циклов, чтобы оценить, поддается ли заболевание лечению.
У пациентов с анамнезом сердечно-сосудистые заболевания, доксорубицин (который кардиотоксический ) часто считается слишком большим риском и не включается в схему. Комбинация тогда упоминается как КС (циклофосфамид, онковин и преднизон или преднизолон) или CVP (циклофосфамид, винкристин и преднизон или преднизолон).
Побочные эффекты и осложнения
Комбинация обычно хорошо переносится.[2] Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией может потребоваться противорвотные средства (Такие как ондансетрон ), и геморрагический цистит предотвращается администрацией месна. Алопеция (выпадение волос) - обычное явление.
Нейтропения обычно развивается на второй неделе. В этот период многие врачи рекомендуют пегфилграстим или профилактическое использование ципрофлоксацин.[1] Если высокая температура развивается в нейтропенический период, требуется срочное медицинское обследование нейтропенический сепсис, как инфекции у пациентов с низким нейтрофил счет может быстро прогрессировать.
Аллопуринол обычно назначают совместно с профилактической целью для предотвращения гиперурикемия это результат синдром лизиса опухоли, результат быстрой гибели опухолевых клеток.
История
Основное исследование, опубликованное в 1993 году, сравнивало CHOP с несколькими другими схемами химиотерапии (например, м-БАКОД, ProMACE-CytaBOM, MACOP-B ) при запущенной неходжкинской лимфоме.[2] CHOP оказался схемой с наименьшей токсичностью, но схожей эффективностью.
Однако в Германии в 2012 г. бендамустин вытеснил [R-] CHOP, чтобы стать препаратом первой линии выбора для вялотекущая лимфома (менее агрессивная подгруппа неходжкинской лимфомы).[3]
[R] -CHOEP модификация
Чтобы разработать более эффективный режим химиотерапии первой линии для агрессивных лимфом, некоторые исследователи попытались добавить: (E)топосид к стандартному режиму [R] -CHOP.[4]
Также были попытки дальнейшего повышения эффективности схемы [R] -CHOEP с увеличением доз химиотерапии. Этот режим назывался [R] -ВЫСОКОЕ. Однако он не показал большей эффективности, чем стандартная доза [R] -CHOEP, но при этом увеличил токсичность и стоимость.[5]
Чтобы попытаться повысить эффективность [R] -CHOEP, некоторые исследователи пытались увеличить химиотерапию до очень высоких доз, требуя поддержки аутологических стволовых клеток в каждом цикле. Дозы в этом режиме увеличивались от цикла к циклу. Этот режим получил название [R] -MegaCHOEP. Но опять же, такое усиление, похоже, не повысило эффективность, но увеличило токсичность.[6]
| Препарат, средство, медикамент | Стандартный [R] -CHOEP | [R] -ВЫСОКОЕ | [R] -Mega-CHOEP, цикл 1 | [R] -Mega-CHOEP, циклы 2 и 3 | [R] -Mega-CHOEP, цикл 4 (последний) | Режим | Дней |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (Р)итуксимаб | 375 мг / м2 | 375 мг / м2 | 375 мг / м2 | 375 мг / м2 | 375 мг / м2 | В / в инфузия | 1 день |
| (С)иклофосфамид | 750 мг / м2 | 1400 мг / м2 | 1500 мг / м2 | 4500 мг / м2 | 6000 мг / м2 | В / в инфузия | 1 день |
| (ЧАС)идроксидаунорубицин | 50 мг / м2 | 65 мг / м2 | 70 мг / м2 | 70 мг / м2 | 70 мг / м2 | Болюс IV | 1 день |
| (O)нковин | 1,4 мг / м2 (не более 2 мг) | 2 мг | 2 мг | 2 мг | 2 мг | Болюс IV | 1 день |
| (E)топосид | 100 мг / м2 | 175 мг / м2 | 600 мг / м2 | 960 мг / м2 | 1480 мг / м2 | В / в инфузия | Дни 1-3 |
| (П)реднизон или же (П)реднизолон | 40 мг / м2 | 100 мг | 500 мг | 500 мг | 500 мг | PO qd | 1-5 дни |
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Каллен М., Стивен Н., Биллингем Л., Гонт С., Гастингс М., Симмондс П., Стюарт Н., Ри Д., Бауэр М., Фернандо И., Хаддарт Р., Голлинз С., Стэнли А. (2005). «Антибактериальная профилактика солидных опухолей и лимфом после химиотерапии». N Engl J Med. 353 (10): 988–98. Дои:10.1056 / NEJMoa050078. PMID 16148284.
- ^ Фишер Р.И., Гейнор Э.Р., Дальберг С., Окен М.М., Гроган Т.М., Мизе Э.М., Глик Дж. Х., Колтман К.А. мл., Миллер Т.П. (1993). «Сравнение стандартной схемы (CHOP) с тремя режимами интенсивной химиотерапии для прогрессирующей неходжкинской лимфомы». N Engl J Med. 328 (14): 1002–6. Дои:10.1056 / NEJM199304083281404. PMID 7680764.
- ^ «Nordic Protocol (Maxi-CHOP и высокая доза цитарабина) для лимфомы из клеток мантии (MCL)» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-09-11. Получено 2014-09-11.
- ^ http://www.macmillan.org.uk/cancerinformation/cancertreatment/treatmenttypes/chemotherapy/combinationregimen/r-chop.aspx
- ^ Новое комбо заменяет CHOP для лимфомы. Декабрь 2012 г.
- ^ Двухнедельная или трехнедельная химиотерапия CHOP с этопозидом или без него для лечения молодых пациентов с агрессивными лимфомами с хорошим прогнозом (нормальный LDH): результаты исследования NHL-B1 DSHNHL
- ^ CHOEP с повышенными дозами для лечения молодых пациентов с агрессивной неходжкинской лимфомой: II. Результаты рандомизированного исследования с высоким содержанием CHOEP Немецкой исследовательской группы неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности (DSHNHL)
- ^ Обычная химиотерапия (CHOEP-14) ритуксимабом или химиотерапия в высоких дозах (MegaCHOEP) с ритуксимабом для молодых пациентов из группы высокого риска с агрессивной B-клеточной лимфомой: открытое рандомизированное исследование фазы 3 (DSHNHL 2002-1)