Колит-Х - Colitis-X

Колит X, колит лошадей X или же острый токсемический колит общий термин для различных смертельных форм острых или сверхострых колит нашел в лошади, но особенно молниеносный колит клинические признаки включают внезапное начало тяжелой диареи, боли в животе, шок и обезвоживание. Смерть является обычным явлением, от 90% до 100% смертности, обычно менее чем за 24 часа. Причинным фактором может быть Clostridium difficile, но это также может быть вызвано другими кишечными патогенами. Лошади, находящиеся в состоянии стресса, более восприимчивы к развитию колита X, и им нравится это состояние. псевдомембранозный колит у людей также существует связь с предшествующим применением антибиотиков. Немедленное и агрессивное лечение иногда может спасти лошадь, но даже в таких случаях 75% смертность считается лучшим сценарием.

Клинические признаки

Колит-X - это термин, используемый для обозначения случаев колита, при которых нельзя поставить окончательный диагноз и лошадь умирает.[1] Клинические признаки включают внезапную водянистую диарею, которая обычно сопровождается симптомами гиповолемический шок и обычно приводит к смерти через 3–48 часов, обычно менее чем за 24 часа. Другие клинические признаки включают: тахикардия, тахипноэ, и слабый пульс. Присутствует выраженная депрессия. Развивается взрывной понос, приводящий к сильному обезвоживанию. Гиповолемический и эндотоксический шок проявляются повышенным время наполнения капилляров, застойные или синюшные (пурпурные) слизистые оболочки и холодные конечности. Хотя изначально может быть высокая температура, температура обычно возвращается к норме.[1][2]

Клинические признаки аналогичны таковым при других диарейных заболеваниях, включая токсемию, вызванную: Clostridium, Потомакская лошадиная лихорадка, экспериментальный эндотоксический шок и анафилаксия.[1]

Причины

На сегодняшний день точный причинный фактор не подтвержден, и различные источники связывают заболевание с вирусами, паразитами, бактериями, применением антибиотиков и сульфаниламидов и отравлением тяжелыми металлами.[1][2][3] Другие возможные причины включают острую сальмонеллез, клостридиальный энтероколит, и эндотоксемия.[1] Clostridium difficile токсины, выделенные у лошади, имеют генотип, подобный нынешнему "эпидемическому штамму" человека, который связан с человеческим C. difficile-ассоциированное заболевание большей, чем историческая тяжесть.[4] C. difficile может вызвать псевдомембранозный колит в людях,[5] и у госпитализированных пациентов, у которых он развивается, молниеносная C. difficile колит - серьезная и все более частая причина смерти.[6]

Лошади, находящиеся в состоянии стресса, более подвержены развитию колита X.[2] Начало заболевания часто тесно связано с операцией или транспортировкой.[1] Избыток белка и недостаток целлюлоза содержание в рационе (диета с высоким содержанием зерна и недостаточным сено или аналогичные грубые корма) считается спусковым крючком для умножения клостридиальный организмы.[3] Подобное состояние может наблюдаться после приема тетрациклин или же линкомицин лошадям.[1] Эти факторы могут быть одной из причин, по которой состояние часто развивается в скаковые лошади, будучи ответственным за смерть чистокровных кобылка Landaluce,[7][8]жеребец четверть лошади Панель Lightning,[9]и это одна из теорий внезапной смерти Кентукки Дерби победитель Swale.[7]

Связь со стрессом предполагает, что это состояние может быть вызвано изменениями в микрофлора из слепая кишка и толстой кишки, которые снижают количество анаэробных бактерий, увеличивают количество грамотрицательных кишечный бактерии и уменьшают анаэробную ферментацию растворимых углеводов, что приводит к повреждению слизистой оболочки слепой кишки и толстой кишки и способствует увеличению абсорбции эндотоксинов из просвета кишечника.[10]

Возбудителем может быть Clostridium perfringens, тип А, но бактерии излечимы только на начальных стадиях заболевания.[3]

Подозреваемый токсин также может быть формой Clostridium difficile. В исследовании 2009 года, проведенном в Университете Аризоны, C. difficile были обнаружены токсины A и B, большое количество C. difficile были изолированы, и генетическая характеристика показала, что это был североамериканский гель-электрофорез в импульсном поле типа 1, риботип 027 полимеразной цепной реакции и токсинотип III. Присутствовали гены бинарного токсина, и tcdC, негативный регулятор токсина, содержал делецию 18 п.н. У отдельного животного, исследованного в этом случае, было диагностировано сверхострое тифлоколит с поражениями и анамнезом, типичными для колита X.[4]

Использование антибиотиков также может быть связано с некоторыми формами колита-X.[11] В людях, C. difficile является наиболее серьезной причиной диареи, связанной с приемом антибиотиков, часто в результате искоренения нормального Кишечная флора к антибиотики.[12] В одном исследовании на лошадях колит был вызван после предварительной обработки клиндамицин и линкомицин, затем следует содержимое кишечника лошадей, умерших от естественного идиопатического колита.[11] (Классический вредное влияние клиндамицина у людей C. difficile-ассоциированная диарея.[13]) В эксперименте обработанные лошади погибли.[11] После аутопсии Clostridium cadaveris присутствовал и предлагается в качестве еще одного возможного возбудителя в некоторых случаях фатального колита.[11]

Диагностика

Микрофотография псевдомембраны толстой кишки человека в Clostridium difficile колит

В аутопсия, отек и кровоизлияние в стенку толстой кишки и слепая кишка выражены, кишечное содержимое жидкое и часто с кровью.[1] Макроскопические и микроскопические данные включают признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания, некроза слизистой оболочки толстой кишки и наличие большого количества бактерий в омертвевших частях кишечника.[3] Обычно PCV составляет> 65% даже вскоре после появления клинических признаков. Лейкограмма варьируется от нормальной до нейтропении с дегенеративным сдвигом влево. Также присутствует метаболический ацидоз и электролитные нарушения.[1] Существует лейкопения, первоначально характеризующаяся нейтропенией, которая может развиться в нейтрофилию. Более того, отмечается гемоконцентрация с увеличением объема упакованных клеток; общее количество белков изначально увеличивается, но становится ниже нормы. Наиболее важным лабораторным признаком колита X является повышение общей концентрации кортизола в плазме крови. Гистопатологически слизистая оболочка толстой кишки геморрагическая, некротическая и покрыта фиброгеморрагическим экссудатом, а подслизистая оболочка, мышечная оболочка и местные лимфоузлы отечны.[2]

Уход

Лечение колита-X обычно не спасает лошадь. Прогноз от среднего до плохого, смертность составляет от 90% до 100%.[1][2] Однако методы лечения доступны, и одна известная лошадь, пережившая колит-X, была Тройная корона США победитель Сиэтл Сью, который пережил колит-X в 1978 году и продолжил гонку в возрасте четырех лет.[7][8][14]Для борьбы с сильным обезвоживанием необходимо большое количество внутривенных жидкостей, и часто требуется замена электролита. Флуниксин меглумин (Банамин) может помочь блокировать эффекты токсемии.[1] Предполагается, что уровень смертности снизится до 75%, если лечение будет быстрым и агрессивным, включая введение не только жидкости и электролитов, но также плазмы крови, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и антибиотиков. Предотвращение обезвоживания чрезвычайно важно. Питание тоже важно. Либо парентеральный или нормальное кормление может использоваться для поддержания метаболизма больной лошади, подвергшегося стрессу. Наконец, использование пробиотиков считается полезным для восстановления нормальной кишечной флоры. Наиболее часто используемые для этой цели пробиотики содержат: Лактобациллы и Бифидобактерии.[2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Колит-Х». Ветеринарное руководство Merck. Merck & Co., Inc. W. 2008 г.. Получено 2010-01-10.
  2. ^ а б c d е ж Диакакис, Н. (январь – март 2008 г.). «Колит X лошадей». Журнал Греческого ветеринарного медицинского общества. 59 (1): 23–28(6). Дои:10.12681 / jhvms.14944.
  3. ^ а б c d Шифер HB (май 1981 г.). "Конский колит" X "все еще остается загадкой?". Канадский ветеринарный журнал. 22 (5): 162–5. ЧВК  1790040. PMID  6265055.
  4. ^ а б Songer JG, Trinh HT, Dial SM, Brazier JS, Glock RD (май 2009 г.). «Колит X лошадей, связанный с инфекцией Clostridium difficile NAP1 / 027». Журнал ветеринарных диагностических исследований. 21 (3): 377–80. Дои:10.1177/104063870902100314. PMID  19407094.
  5. ^ Уэллс К.Л., Уилкинс Т.Д. (1996). «Диарея, связанная с антибиотиками, псевдомембранозный колит и Clostridium difficile". В Baron S et al. (ред.). Медицинская микробиология Барона (4-е изд.). Univ Техасского медицинского отделения. ISBN  978-0-9631172-1-2.
  6. ^ Даллал Р.М., Харбрехт Б.Г., Бужукас А.Дж. и др. (Март 2002 г.). «Фульминант Clostridium difficile: недооцененная и постоянно увеличивающаяся причина смерти и осложнений». Анналы хирургии. 235 (3): 363–72. Дои:10.1097/00000658-200203000-00008. ЧВК  1422442. PMID  11882758.
  7. ^ а б c Де Вито, Карло (2002). Д. Уэйн: лучшие тренеры по верховой езде в Америке.. McGraw-Hill Professional. С. 93–94. ISBN  978-0-07-138737-8.
  8. ^ а б Леггетт, Уильям (25 июня 1984 г.). «Неожиданно ушел молодой чемпион». Sports Illustrated. Получено 2010-01-13.
  9. ^ Симмонс, Дайан (1994). «Молния Бар». В Симмонсе, Дайан; Джим Гудхью; Холмс, Фрэнк Уэйкфилд; Фил Ливингстон (ред.). Легенды 2: Выдающиеся жеребцы и кобылы-четверть лошади. Колорадо-Спрингс, Колорадо: Западный всадник. п.149. ISBN  978-0-911647-30-3.
  10. ^ Шривастава, К. «Колит X (острый токсический колит)». Ресурсы для биомедицинских исследований и аспирантуры, Лаборатория крупных животных, ветеринария. Университет Таскиги. Архивировано из оригинал на 2012-12-10. Получено 2010-01-10.
  11. ^ а б c d Прескотт Дж. Ф., Стэмпфли Х. Р., Баркер И. К., Беттони Р., Делани К. (ноябрь 1988 г.). «Способ воспроизведения фатального идиопатического колита (колита X) у пони и выделение клостридий как возможного возбудителя». Ветеринарный журнал лошадей. 20 (6): 417–20. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1988.tb01563.x. PMID  3215166.
  12. ^ Карри Дж (2007-07-20). «Псевдомембранозный колит». eMedicine. WebMD. Получено 2008-11-17.
  13. ^ Томас С., Стивенсон М., Райли ТВ (июнь 2003 г.). «Антибиотики и госпитальная диарея, связанная с Clostridium difficile: систематический обзор». Журнал антимикробной химиотерапии. 51 (6): 1339–50. Дои:10.1093 / jac / dkg254. PMID  12746372.
  14. ^ Спаркман, Джон П. (2010). «Настоящая смерть сыновей». Чистокровные времена. Получено 2010-01-13.