Децидуализация - Decidualization

Децидуальная реакция
Gray34.png
План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.
Анатомическая терминология
Микрофотография, показывающая децидуализацию эндометрий из-за экзогенного прогестерон (оральные противозачаточные таблетки ). H&E пятно.

Децидуализация это процесс, который приводит к значительным изменениям в клетках эндометрий в процессе подготовки и во время беременность. Сюда входят морфологические и функциональные изменения ( децидуальная реакция) к стромальным клеткам эндометрия (ЭСК), наличие децидуальных белые кровяные клетки (лейкоциты) и сосудистые изменения материнских артерий. Сумма этих изменений приводит к превращению эндометрия в структуру, называемую децидуальный. У человека децидуальная оболочка теряется во время третьей фазы рождение.[1]

Децидуализация играет важную роль в продвижении образование плаценты между матерью и ее плодом, опосредуя инвазивность трофобласт клетки. Он также запускает производство клеточных и молекулярных факторов, которые приводят к структурным изменениям или ремоделированию материнского спиральные артерии. Децидуализация требуется у некоторых видов млекопитающих, у которых эмбрион имплантация и трофобласт происходит клеточная инвазия эндометрия, также известная как гемохориальная плацентация. Это позволяет материнской крови вступать в прямой контакт с плодом. хорион, мембрана между тканями плода и матери, обеспечивающая обмен питательными веществами и газами. Однако реакции, подобные децидуализации, также наблюдались у некоторых видов, у которых отсутствует гемохориальная плацентация.[2]

У человека децидуализация происходит после овуляция вовремя менструальный цикл. После имплантации эмбриона децидуальная оболочка развивается, опосредуя процесс плацентации. В случае если эмбрион не имплантируется, децидуализированная выстилка эндометрия сбрасывается или, как в случае с видами, которые следуют эстральный цикл, впитывается.[1] В менструирующие виды децидуализация является спонтанной и происходит под действием материнских гормонов. У видов без менструации децидуализация не является спонтанной, то есть она происходит только после внешних сигналов от имплантированного эмбриона.[3]

Обзор

После овуляции высокий уровень прогестерон инициировать молекулярные изменения, ведущие к децидуализации. Процесс вызывает приток децидуальных лейкоцитов вместе с морфологическими и функциональными изменениями ЭСК. Изменения в ESC приводят к тому, что эндометрий вырабатывает секреторную выстилку, которая производит различные белки, цитокины, и факторы роста. Эти секретируемые факторы будут регулировать инвазивность клеток трофобласта, которые в конечном итоге образуют плацентарную связь, если эмбрион имплантируется в децидуальную оболочку.[4]

Децидуальные лейкоциты

Одна из отличительных черт децидуальной оболочки - наличие большого количества лейкоцитов, которые в основном состоят из специализированных клетки-естественные киллеры матки (uNK)[5] и немного дендритные клетки. Поскольку плод состоит как из материнского, так и из отцовского ДНК децидуальные лейкоциты играют роль в подавлении иммунная реакция матери, чтобы не считать плод генетически чужеродным. Помимо своих иммунных функций, uNK-клетки и дендритные клетки также действуют как регуляторы ремоделирования материнской спиральной артерии и дифференцировки ESC.[6]

Стромальные клетки эндометрия (ЭСК)

ESC - это клетки соединительной ткани эндометрия, которые имеют фибробластный вид. Однако децидуализация заставляет их набухать и принимать эпителиальный клеточный вид из-за скопления гликоген и липид капли. Кроме того, они начинают секретировать цитокины, факторы роста и белки, такие как IGFBP1 и пролактин, вместе с внеклеточный матрикс (ЕСМ) белки, такие как фибронектин и ламинин. Повышенное производство этих белков ЕСМ превращает эндометрий в плотную структуру, известную как децидуальная оболочка, которая производит факторы, которые способствуют прикреплению трофобластов и препятствуют чрезмерно агрессивной инвазии.[7]

Во время беременности

Децидуальная реакция наблюдается на очень ранних сроках беременности в генерализованной области, где бластоциста контактирует с эндометрием децидуальный. Он заключается в повышении секреторной функции эндометрия в области имплантации, а также окружающей стромы, которая становится отечный.[8]

Децидуальная реакция встречается только у некоторых видов, например, у людей. Децидуальная реакция и децидуальная оболочка не требуются для имплантации. Доказательства могут быть взяты из того факта, что в внематочная беременность, имплантация может происходить в любом месте брюшной полости. Даже после гистерэктомия некоторые женщины забеременели.[9]

Роль в заболеваниях и расстройствах

Аномалии децидуализации связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз, при котором нарушение децидуализации приводит к эктопический рост ткани матки. Отсутствие децидуализации также было связано с более высокими показателями выкидыш.[10]

Хронический децидуит, хронический воспаление децидуальной оболочки был связан с преждевременные роды.[11]

В исследованиях

Процесс децидуализации инициируется прогестероном, но для этого требуется циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) действовать в качестве начальной сигнальной молекулы для сенсибилизации клеток эндометрия к прогестерону. Следовательно, человеческие ESC были децидуализированы в культуре с химические аналоги цАМФ и прогестерона вместе. В пробирке Децидуализация приводит к сходным морфологическим изменениям с человеческими ESCs, а также к усиленной продукции маркеров децидуализации, таких как IGFBP1 и пролактин.[7]

Мышиные модели широко используются для идентификации молекулярных факторов, необходимых и участвующих в децидуализации.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Пански, Бен (1982-08-01). Обзор медицинской эмбриологии. Макгроу-Хилл. ISBN  9780071053037.
  2. ^ Курджак, Асим; Червенак, Франк А. (25 сентября 2006 г.). Учебник перинатальной медицины, второе издание. CRC Press. ISBN  9781439814697.
  3. ^ Эмера, Дина; Ромеро, Роберто; Вагнер, Гюнтер (07.11.2011). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции». BioEssays. 34 (1): 26–35. Дои:10.1002 / bies.201100099. ISSN  0265-9247. ЧВК  3528014. PMID  22057551.
  4. ^ Brosens, Jan J .; Пийненборг, Роберт; Бросенс, Иво А. (ноябрь 2002 г.). «Спиральные артерии зоны соединения миометрия при нормальной и патологической беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии. 187 (5): 1416–1423. Дои:10.1067 / моб.2002.127305. PMID  12439541.
  5. ^ Lash, G.E .; Robson, S.C .; Балмер, Дж. (Март 2010 г.). «Обзор: Функциональная роль естественных киллеров матки (uNK) в децидуальной оболочке беременности у человека на ранних сроках». Плацента. 31: S87 – S92. Дои:10.1016 / j.placenta.2009.12.022. PMID  20061017.
  6. ^ Блуа, Сандра М .; Klapp, Burghard F .; Барриентос, Габриэла (2011). «Децидуализация и ангиогенез на ранних сроках беременности: раскрытие функций DC и NK-клеток». Журнал репродуктивной иммунологии. 88 (2): 86–92. Дои:10.1016 / j.jri.2010.11.002. PMID  21227511.
  7. ^ а б Геллерсен, Биргит; Бросенс, Иво; Бросенс, янв (2007-11-01). «Децидуализация эндометрия человека: механизмы, функции и клинические перспективы». Семинары по репродуктивной медицине. 25 (6): 445–453. Дои:10.1055 / с-2007-991042. ISSN  1526-8004. PMID  17960529.
  8. ^ Т. Ф. Крюгер, М. Х. Бота. Клиническая гинекология; стр. 67. Juta Academic; 3-е издание (5 сентября 2008 г.). ISBN  0702173053
  9. ^ Нордквист, Кристиан (29 мая 2011 г.). "Младенец, который развился вне матки, родился". Медицинские новости сегодня. Получено 2014-10-20.
  10. ^ Геллерсен, Биргит; Бросенс, Ян Дж. (2014-08-20). «Циклическая децидуализация эндометрия человека при репродуктивном здоровье и отказе». Эндокринные обзоры. 35 (6): 851–905. Дои:10.1210 / er.2014-1045. ISSN  0163-769X. PMID  25141152.
  11. ^ Эдмондсон, Надин; Бокинг, Алан; Машин, Джеффри; Ризек, Роза; Уотсон, Кэрол; Китинг, Сара (2008-01-02). «Распространенность хронического децидуита у преждевременных родов без клинического хориоамнионита». Детская патология и патология развития. 12 (1): 16–21. Дои:10.2350/07-04-0270.1. ISSN  1093-5266. PMID  18171100. S2CID  25693917.
  12. ^ Раматаль, Кирилл; Багчи, Индрани; Тейлор, Роберт; Багчи, Милан (01.01.2010). "Децидуализация эндометрия: мышей и мужчин". Семинары по репродуктивной медицине. 28 (1): 017–026. Дои:10.1055 / с-0029-1242989. ISSN  1526-8004. ЧВК  3095443. PMID  20104425.

внешняя ссылка