Цифровая субтракционная ангиография - Digital subtraction angiography

Цифровая субтракционная ангиография
Боковая церебральная ангиограмма.jpg
Пример контрастирования на основе йода в церебральной ангиографии
MeSHD015901

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) это рентгеноскопия техника, используемая в интервенционной радиологии для четкой визуализации кровеносных сосудов в костных или плотных мягких тканях. Изображения создаются с использованием контрастного вещества путем вычитания «предварительно контрастного изображения» или маска из последующих изображений, когда контрастное вещество было введено в структуру. Отсюда термин "цифровой вычитание ангиография".[1] Субтракционная ангиография была впервые описана в 1935 г. и в английских источниках в 1962 г. как мануальная методика. Цифровые технологии сделали DSA практичным с 1970-х годов.[2][3]

Процедура

DSA и рентгеноскопия

В традиционных ангиография, изображения получают путем экспонирования интересующей области рентгеновскими лучами с контролем времени и инъекцией контрастного вещества в кровеносные сосуды. Полученное изображение включает в себя кровеносные сосуды вместе со всеми вышележащими и нижележащими структурами.[2] Изображения полезны для определения анатомического положения и вариантов, но бесполезны для точной визуализации кровеносных сосудов.

Чтобы удалить отвлекающие структуры и лучше видеть сосуды, сначала получают изображение маски. Изображение маски - это просто изображение той же области до введения контраста. Радиологическое оборудование, используемое для обнаружения этого, обычно Усилитель рентгеновского изображения, который затем продолжает создавать изображения той же области с заданной скоростью (от 1 до 7,5 кадров в секунду). Из каждого последующего изображения вычитается исходное изображение «маски». (Математически входящее изображение деленное на изображение маски.) Радиолог контролирует, сколько контрастного вещества вводится и как долго. Меньшие конструкции требуют меньшего контраста для заполнения сосуда, чем другие. Создаваемые изображения выглядят на очень бледно-сером фоне, что дает высокий контраст кровеносным сосудам, которые выглядят очень темно-серыми.[4]

Все изображения производятся в реальном времени компьютером или процессор изображений, в то время как контраст вводится в кровеносные сосуды.

Внутривенная цифровая вычитающая ангиография

Внутривенная цифровая вычитающая ангиография (IV-DSA) - это форма ангиография который был впервые разработан в конце 1970-х годов.

IV-DSA - это компьютерный метод, который сравнивает рентгеновский снимок изображение области тела до и после рентгеноконтрастный йод краситель на основе был введен внутривенно в тело. Ткани и кровеносные сосуды на первом изображении вычитаются в цифровом виде из второго изображения, оставляя четкое изображение артерии, которое затем можно изучать независимо и изолированно от остальной части тела.

Некоторые ограниченные исследования показали, что IV-DSA не подходит для пациентов с сахарный диабет или же почечная недостаточность потому что количество красителя значительно выше, чем в артериография.[5] Тем не менее, IV-DSA успешно использовался для исследования сосудов головного мозга и сердца и помог обнаружить сонная артерия препятствия и наносить на карту образцы мозговой кровоток. Это также помогает обнаруживать и диагностировать поражения сонных артерий, которые являются потенциальной причиной удары.[6][7][8]

IV-DSA также был полезен при оценке пациентов до операции и после нее. операция коронарного шунтирования и немного пересадить операции.

Приложения

DSA в основном используется для визуализации кровеносных сосудов. Это полезно при диагностике и лечении окклюзий артерий и вен, в том числе стеноз сонной артерии, легочная эмболия, и острая ишемия конечностей; артериальный стеноз, что особенно полезно для потенциальных доноров почек при выявлении стеноз почечной артерии (DSA является золотым стандартом исследования стеноза почечной артерии[9]); церебральные аневризмы и артериовенозные мальформации (АВМ).

Будущее

DSA выполняется все реже и реже в отделах визуализации. Его заменяет компьютерная томография ангиография (CTA), который может создавать 3D-изображения с помощью менее инвазивного теста.[10] и вызывает стресс у пациента,[11] и магнитно-резонансная ангиография (MRA), что позволяет избежать Рентгеновские лучи и нефротоксичный контрастные вещества.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мартин, Элизабет (2015). Краткий медицинский словарь. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780199687817.
  2. ^ а б Джинсы, W. D .; Стаут, Пол (март 1990). «Развитие и использование цифровой субтракционной ангиографии». Британский журнал радиологии. 63 (747): 161–168. Дои:10.1259/0007-1285-63-747-161. PMID  2185864.
  3. ^ Ханафи, Уильям; Стаут, Пол (октябрь 1962 г.). «Техника вычитания». Радиология. 79 (4): 658–661. Дои:10.1148/79.4.658. PMID  13952459.
  4. ^ Менкен, Мэтью; ДеФризе, Гордон Н; Оливер, Томас R; Литт, Ирвин (1985). «Введение в цифровую субтракционную ангиографию». Экономическая эффективность цифровой субтракционной ангиографии в диагностике цереброваскулярных заболеваний (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Управление оценки технологий, Типография правительства США. п. 15. ISBN  9781428923348.
  5. ^ Рао, Касим Али; Ньюхаус, Джеффри Х. (май 2006 г.). «Риск нефропатии после внутривенного введения контрастного вещества: критический анализ литературы». Радиология. 239 (2): 392–397. Дои:10.1148 / радиол.2392050413.
  6. ^ Эдди AC, Nance DR, Goldman MA и др. (Май 1990 г.). «Экспресс-диагностика рассечения грудной аорты с использованием внутривенной цифровой субтракционной ангиографии». Являюсь. J. Surg. 159 (5): 500–3. Дои:10.1016 / S0002-9610 (05) 81255-3. PMID  2334014.
  7. ^ Цвибель В.Дж., Стротер К.М., Остин К.В., Сакетт Дж. Ф. (1 июля 1985 г.). «Сравнение ультразвука и IV-DSA для оценки сонных артерий». Гладить. 16 (4): 633–43. Дои:10.1161 / 01.STR.16.4.633. PMID  3895593.
  8. ^ Д'Алотто К., Пельц Д.М., Рэнкин Р.Н. (сентябрь 1985 г.). «Сравнение ангиографии, внутривенной цифровой субтракционной ангиографии и дуплексного ультразвука в диагностике атеросклероза сонной артерии». J Can Assoc Radiol. 36 (3): 200–8. PMID  3900078.
  9. ^ Сэм, Амир Х .; Джеймс Т. Тео (2010). Быстрая медицина. Wiley-Blackwell. ISBN  1405183233.
  10. ^ Р. Херциг; С. Бурвал; Б. Крупка; И. Влахова; К. Урбанек; Дж. Марес (2004). «Сравнение ультразвукового исследования, КТ-ангиографии и цифровой субтракционной ангиографии при тяжелых стенозах сонной артерии» (PDF). Европейский журнал неврологии. 11: 774–5. Дои:10.1111 / j.1468-1331.2004.00878.x. Получено 26 июн 2013.
  11. ^ Ньютон, Картер (11 мая 2010 г.). «Сравнение CTA и MRA». Диагностическая и интервенционная кардиология. Scranton Gillette Communications. Получено 6 января 2017.
  12. ^ Хартунг, Майкл П.; Grist, Thomas M; Франсуа, Кристофер Дж (2011). «Магнитно-резонансная ангиография: текущее состояние и перспективные направления». Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса. 13 (1): 19. Дои:10.1186 / 1532-429X-13-19. ЧВК  3060856. PMID  21388544.

дальнейшее чтение