Экономика вакцин - Economics of vaccines

В бороться за доступ к вакцине в Эпидемия Эболы в 2013-2016 гг. был в первую очередь социально-экономическим, а не техническим

Вакцина разработка и производство экономически сложны и склонны к провал рынка. Многие заболевания, требующие вакцинации, в том числе ВИЧ, малярия и туберкулез существуют в основном в бедных странах. Фармацевтические фирмы и биотехнология у компаний нет особых стимулов разрабатывать вакцины от этих болезней, потому что у них небольшой потенциал дохода. Даже в более богатых странах финансовая отдача обычно минимальна, а финансовые и другие риски велики.[1]

На сегодняшний день большая часть разработки вакцин опирается на «проталкивающее» финансирование со стороны правительства, университетов и некоммерческие организации.[2] Многие вакцины были очень рентабельными и полезными для здравоохранение.[3] Количество фактически вводимых вакцин резко возросло за последние десятилетия.[4] Это увеличение, особенно количества различных вакцин, вводимых детям до поступления в школу, может быть связано с правительственными мандатами и поддержкой, а не с экономическими стимулами.[5]

Концентрация рынка

Хотя исследования и разработки вакцин проводятся многими небольшими компаниями,[6] крупномасштабное производство вакцин осуществляется олигополия крупных производителей.[6][7][8] Март 2020 г. Нью-Йорк Таймс В статье описываются политические последствия такой рыночной структуры: «государственные и международные организации здравоохранения знают, что любая вакцина, разработанная в лаборатории, в конечном итоге будет производиться крупными фармацевтическими фирмами. В этот критический момент с коронавирусом ни один эксперт в области здравоохранения не станет публично критиковать фармацевтические компании, но в частном порядке они жалуются, что фармацевтика - это главный прорыв в разработке жизненно важных вакцин ».[7]

Концентрация и монополизация производства конкретных лекарств также привела к дефициту поставок и значительным расходам на здравоохранение из-за найма людей для поиска труднодоступных лекарств.[9]

Эта олигополистическая власть позволяет[нужна цитата ] производителей вакцин, чтобы участвовать ценовая дискриминация, а цены на вакцины часто на два порядка выше заявленных производителем производственных затрат по состоянию на 2015 г.. Договоры купли-продажи часто требуют, чтобы покупатель держал цену в секрете и соглашался с другими неконкурентными ограничениями; точный характер и масштабы этой проблемы трудно охарактеризовать из-за того, что соглашения являются секретными.[10][11] Ценовая тайна также ставит покупателей в невыгодное положение при переговорах о ценах. Это также затрудняет анализ рынка и препятствует усилиям по повышению доступности.[10]

В первое десятилетие 2000-х годов произошло большое количество слияний и поглощений, а по состоянию на 2010 год, 80% мирового рынка вакцин находилось в руках пяти транснациональных корпораций: GlaxoSmithKline, Санофи Пастер, Pfizer, Merck, и Новартис.[12] Из них Novartis не занимается разработкой вакцин.[13] Патенты на ключевые производственные процессы помогают поддерживать эту олигополию.[14][15]

Эпидемический ответ

В прошлом рыночная власть фармацевтических компаний задерживала ответные меры на эпидемии. Производители успешно договорились о выгодных условиях, включая рыночные гарантии и компенсация, от правительств, как условие производства вакцин. Это задержало ответные меры на некоторые эпидемии на месяцы и полностью предотвратило ответные меры на другие пандемии.[7] Некоторые проблемы интеллектуальной собственности также препятствуют разработке вакцины для обеспечения готовности к эпидемии, например, дело рВСВ-ЗЕБОВ.[16]

Рыночные стимулы

У фармацевтических компаний также нет бизнес-стимулов для тестирования вакцин, которые могут быть полезны только бедным людям.[17] Вакцины, разработанные для богатых стран, также могут иметь короткие сроки годности и требования, чтобы они были в холодильнике, пока они не введут дается в нескольких кадрах, и все это может быть очень сложно в отдаленных районах. В некоторых случаях просто никогда не проверяли, будет ли вакцина все еще эффективной, если не соблюдаются требования (например, если она сохраняет эффективность в течение нескольких дней без охлаждения).[10]

Почти во всех случаях фармацевтические препараты, включая вакцины, разрабатываются за счет государственного финансирования, но прибыль, контроль над ценой и доступностью по закону предоставляется частным компаниям.[18] Прибыль крупных фармацевтических компаний в основном направляется на выплату дивидендов и обратный выкуп акций, что приводит к увеличению заработной платы руководителей.[19][20] а также о лоббировании и рекламе.[21][20][22] Инновации обычно покупаются вместе с небольшими компаниями, которые их разработали, а не производятся собственными силами;[19][20][22] низкие процентные расходы на НИОКР иногда рекламируются как привлекательность для инвесторов.[23] Ориентация на финансиализацию фармацевтической промышленности, особенно в США, была названа препятствием для инноваций.[20]

Возникали этические проблемы с принятием в дар вакцин, которые обычно недоступны по цене.[15]

требовать

В то время как рынок вакцин составляет всего 2-3% мирового фармацевтического рынка, он растет на 10-15% в год, намного быстрее, чем другие фармацевтические препараты (по данным на 2010 г.).[12]

Спрос на вакцины растет с появлением новых целевых групп населения на развивающихся рынках (частично за счет международных спонсоров вакцин;[10] в 2012, ЮНИСЕФ купил половину мировых доз вакцины[12]). Вакцины становятся финансовой движущей силой фармацевтической промышленности, и могут появляться новые бизнес-модели. Вакцины недавно продаются как фармацевтические препараты.[12]

Вакцины открывают новые возможности для финансирования из государственно-частное партнерство (Такие как CEPI[7][24] и ГАВИ[25]), правительства и филантропический доноры и фонды (например, доноры ГАВИ и CEPI[7][25]). Фармацевтические компании представлены в советах государственных и частных органов глобального финансирования здравоохранения, включая ГАВИ.[26] и CEPI.[27][пример необходим ] Частным донорам часто легче оказывать влияние через государственно-частные партнерства, такие как ГАВИ чем через традиционный государственный сектор и многосторонние правительственные учреждения, такие как ВОЗ; ГЧП также привлекают государственных доноров.[25] Благотворительное финансирование означает, что вакцины теперь поставляются на крупные развивающиеся рынки менее чем через 10 или 20 лет после их разработки.[26][28] в течение срока действия патента патентообладателя.[нужна цитата ] Новые вакцины намного дороже старых.[29] Страны с низкими доходами становятся все более прибыльным рынком вакцин.[10]

Рекомендации

  1. ^ Гудман JL (2005-05-04). "Заявление Джесси Л. Гудмана, доктора медицины, директора MPH Центра биологических, оценки и исследований, Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, Министерства здравоохранения и социальных служб США о поставках и препаратах против гриппа в США для предстоящего сезона гриппа перед Подкомитетом по надзору и расследованиям Палата представителей США по вопросам энергетики и торговли ". В архиве из оригинала 21.09.2008. Получено 2008-06-15.
  2. ^ Олесен О.Ф., Лоннрот А., Маллиган Б. (январь 2009 г.). «Исследование вакцин для человека в Европейском Союзе». Вакцина. 27 (5): 640–5. Дои:10.1016 / j.vaccine.2008.11.064. ЧВК  7115654. PMID  19059446.
  3. ^ Джит М., Ньюолл А.Т., Бейтелс П. (апрель 2013 г.). «Ключевые вопросы оценки воздействия и экономической эффективности стратегий вакцинации против сезонного гриппа». Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 9 (4): 834–40. Дои:10.4161 / hv.23637. ЧВК  3903903. PMID  23357859.
  4. ^ Ньюолл А.Т., Рейес Дж. Ф., Вуд Дж. Г., Макинтайр П., Мензис Р., Бейтелс П. (февраль 2014 г.). «Экономические оценки внедренных программ вакцинации: ключевые методологические проблемы ретроспективного анализа». Вакцина. 32 (7): 759–65. Дои:10.1016 / j.vaccine.2013.11.067. PMID  24295806.
  5. ^ Розер, Макс; Вандерслотт, Саманта (2013-05-10). «Вакцинация». Наш мир в данных.
  6. ^ а б Питер Кой (13 февраля 2020 г.). «Дорога к вакцине против коронавируса пролегает через Осло». Новости Bloomberg. Получено 7 марта 2020.
  7. ^ а б c d е Джеральд Познер (2 марта 2020 г.). «Большая фармацевтика может стать препятствием для разработки вакцин». Нью-Йорк Таймс. Получено 8 марта 2020. Фармацевтические компании, входящие в состав научно-консультативной группы CEPI, включая Johnson & Johnson, Pfizer и японскую Takeda, отказались. CEPI в основном капитулировал в двухстраничной декларации от декабря 2018 года, в которой он отказался от конкретных деталей, но на словах заявил о своей основополагающей миссии «равного доступа к этим вакцинам для пораженного населения во время вспышек».
  8. ^ Патрик, Кейт. "Комиссар FDA осуждает олигополию фармацевтической промышленности". Погружение в цепочку поставок.
  9. ^ Вайланкур, Р. (май 2012 г.). «Нехватка лекарств: что могут сделать больничные фармацевты?». Канадский журнал больничной аптеки. 65 (3): 175–9. Дои:10.4212 / cjhp.v65i3.1138. ЧВК  3379822. PMID  22783027.
  10. ^ а б c d е «Правильный выстрел: устранение препятствий на пути к доступным и адаптированным вакцинам - 2-е изд., 2015 г.». Кампания "Врачи без границ".
  11. ^ «Деньги ГАВИ приветствуются, но можно ли их потратить более разумно?». Médecins Sans Frontières (MSF) International.
  12. ^ а б c d Каддар, Милуд. «Особенности и тенденции мирового рынка вакцин» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  13. ^ Стэнли А. Плоткин; Адель А.Ф. Махмуд; Джереми Фаррар (23 июля 2015 г.). «Создание Глобального фонда разработки вакцин» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 373 (4): 297–300. Дои:10.1056 / NEJMp1506820. PMID  26200974.
  14. ^ Бураний, Стивен (4 марта 2020 г.). «Как прибыль усложняет борьбу за вакцину от коронавируса». Хранитель.
  15. ^ а б Хэмблин, Джеймс (14 октября 2016 г.). «Врачи отказались от миллиона бесплатных вакцин - чтобы заявить о фармацевтической промышленности». Атлантический океан.
  16. ^ «Ответ MSF на политику CEPI в отношении равного доступа». Кампания "Врачи без границ".
  17. ^ Беллуз, Юлия (4 марта 2020 г.). «Руководство по вакцинам и лекарствам, которые могут бороться с коронавирусом». Vox.
  18. ^ Маццукато, Мариана; Моменгалибаф, Аззи (18 марта 2020 г.). «Фармацевтические компании убьют коронавирус». Нью-Йорк Таймс.
  19. ^ а б Лазоник, Уильям; Тулум, Онер (26 февраля 2019 г.). «Как высокие цены на лекарства влияют на зарплату генеральных директоров». Нью-Йорк Таймс.
  20. ^ а б c d Тулум, Онер; Лазоник, Уильям (февраль 2019). «ФИНАНСИАЛИЗИРОВАННЫЕ КОРПОРАЦИИ В НАЦИОНАЛЬНОЙ ИННОВАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ: ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ США» (PDF). Международный журнал политической экономии.
  21. ^ Лернер, Шарон (13 марта 2020 г.). «Большая фармацевтика готовится заработать на коронавирусе». Перехват.
  22. ^ а б «Анализ: крупные фармацевтические компании делают мало новых инновационных лекарств». СТАТИСТИКА. 10 декабря 2019.
  23. ^ Вара, Ваухини. «Миллиарды и миллиарды для ботокса». Житель Нью-Йорка.
  24. ^ «Норвегия инвестировала 200 миллионов евро в подготовку к эпидемии, но получают ли они то, за что платят?». Кампания "Врачи без границ".
  25. ^ а б c Сторанг, Катерини Т. (14 сентября 2014 г.). «Альянс ГАВИ и« подход Гейтса »к укреплению системы здравоохранения». Глобальное общественное здравоохранение. 9 (8): 865–879. Дои:10.1080/17441692.2014.940362. ISSN  1744-1692. ЧВК  4166931. PMID  25156323.
  26. ^ а б «Пневмококковая вакцина запущена в Африке, но получают ли доноры справедливые отношения с компаниями?». Врачи без границ - США.
  27. ^ Рёттинген, Джон-Арне (21 июля 2017 г.). «Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI): презентация для ВОЗ» (PDF). CEPI.
  28. ^ MSF. «Pfizer и GSK не должны получать огромных субсидий на вакцину против пневмонии». Médecins Sans Frontières (MSF) International.
  29. ^ «Вакцинация». Врачи без границ - США.