FOLFOX - FOLFOX

FOLFOX это режим химиотерапии для лечения колоректальный рак, состоящий из наркотиков Фолиновая кислота (лейковорин ) «ВОЛС», Фторурацил (5-ФУ) "F", и Оксалиплатин (Элоксатин) «OX».^[1]

FOLFOX4

Адъювант рекомендуется лечение пациентов с раком толстой кишки III стадии^[2] на 12 циклов каждые две недели. Рекомендуемый график дозировки следующий:

1 день: Оксалиплатин 85 мг / м² В / в инфузия 250-500 мл D5W и лейковорин 200 мг / м² Внутривенное вливание в D5W одновременно в течение 120 минут в отдельных пакетах с использованием Y-образной линии, затем 5-FU 400 мг / м² Внутривенно болюсное введение в течение 2–4 минут с последующим введением 5-ФУ 600 мг / м² Внутривенная инфузия в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.

День 2: Лейковорин 200 мг / м² Внутривенная инфузия в течение 120 минут с последующим введением 5-ФУ 400 мг / м² Внутривенно болюсное введение в течение 2–4 минут с последующим введением 5-ФУ 600 мг / м² Внутривенная инфузия в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.

Режим FOLFOX4^[3][4]

FOLFOX4
препарат, средство, медикамент	доза	администрация	время	срок
Быкалиплатин	85 мг / м^2	IV настой	2 ч	1 день
Folиновая кислота	200 мг / м^2	В / в инфузия	2 ч	день 1 + 2
Fлуороурацил	400 мг / м^2	Болюс IV	2 мин	день 1 + 2
Fлуороурацил	600 мг / м^2	В / в инфузия	22 ч	день 1 + 2

Премедикация противорвотными средствами, включая блокаторы 5-HT3 с или без дексаметазон, Рекомендовано.

FOLFOX6

График доз, вводимый каждые две недели, выглядит следующим образом:^[5]

День 1-2: Оксалиплатин 100 мг / м² Внутривенная инфузия в виде 120-минутной внутривенной инфузии в 500 мл D5W одновременно с лейковорином 400 мг / м² (или леволейковорин 200 мг / м²) Внутривенная инфузия с последующим введением фторурацила 5-ФУ 400 мг / м² Болюс внутривенно с последующей 46-часовой инфузией фторурацила 5-ФУ (2400 мг / м² для первых двух циклов увеличена до 3000 мг / м² в случае отсутствия токсичности> 1 степени в течение первых двух циклов).

3–14 дни: Дни отдыха

Противорвотная профилактика с антагонистом 5-HT3-рецепторов.

Администрация FOLFOX^[6]

FOLFOX вводится непосредственно в кровоток через внутривенную линию. Его можно вводить через тонкую короткую трубку (канюлю), вводимую в вену на руке каждый раз при лечении. Он также может передаваться через центральную линию, портакат или линию PICC. Это длинные пластиковые трубки, по которым лекарства попадают прямо в большую вену в груди. Трубка может оставаться на месте на протяжении всего лечения.

Химиотерапию можно проводить в виде циклов лечения. Количество циклов зависит от ситуации, но может быть до 12. Каждый цикл лечения длится 2 недели.

В первый день вводят оксалиплатин капельно в течение 2 часов. Фолиновая кислота назначается одновременно. Затем следует инъекция фторурацила в канюлю или центральную линию. Затем через капельницу или насос начинают вливание 5FU, которое длится 22 часа.

На второй день вводят фолиновую кислоту в виде инъекции или капельно в течение 2 часов. После этого следует инъекция фторурацила, а затем еще одна инфузия фторурацила через капельницу или насос в течение 22 часов.

Пациент не получает лечения в течение 12 дней. После этого начинают еще один цикл лечения.

Если у них есть центральная линия, они могут делать инфузии фторурацила дома. Если они дома, им вводят инфузию через небольшой насос. Они могут хранить помпу в небольшой сумке или сумке на ремне (например, поясная сумка ). Им нужно будет вернуться в больницу на второй день лечения, чтобы поменять помпу. Иногда медсестра, занимающаяся химиотерапией, может изменить инфузию у себя дома. В некоторых странах (например, в Германии) пациенты часто отключают инфузионный насос дома.

Когда вторая инфузия 5FU завершится, медсестра отсоединит капельницу и вытащит канюлю. Если у них есть центральная линия, она останется внутри, но будет закрыта пластиковой крышкой, пока они не начнут следующий цикл лечения.

Общие осложнения^[7]

Более чем у 10 из 100 человек наблюдается один или несколько из перечисленных ниже побочных эффектов.

• Повышенный риск заражения от падения белые кровяные клетки - с инфекциями бороться сложнее и можно сильно заболеть. У вас могут быть головные боли, боли в мышцах, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании, или вы можете чувствовать холод и дрожь. Если у вас тяжелая инфекция, это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь в стоматологический центр, если у вас возникнут какие-либо из этих эффектов или если ваша температура поднимется выше 38 ° C. Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень клеток крови.
• Усталость и одышка из-за падения эритроцитов (анемия ) - может потребоваться переливание крови
• Образование синяков легче из-за падения уровня тромбоцитов - у вас могут появиться кровотечения из носа или десны после чистки зубов. Или у вас может быть много крошечных красных пятен или синяков на руках или ногах (известные как петехии).
• Усталость и слабость (утомляемость) во время и после лечения - большинство людей обнаруживают, что их уровень энергии возвращается к норме в течение от 6 месяцев до года.
• Онемение или покалывание в пальцах рук и ног случается почти у всех, кто принимает оксалиплатин, и обычно усиливается, если вам холодно. У вас могут возникнуть проблемы с непростыми задачами, такими как нажатие кнопок. Это может начаться через несколько дней или недель после лечения и обычно проходит в течение нескольких месяцев после завершения лечения.
• Чувство тошноты случается примерно у 7 из 10 человек (70%), но обычно хорошо контролируется лекарствами от тошноты. Если тошнота не купируется, сообщите медсестре, так как есть другие лекарства от тошноты, которые могут вам помочь.
• Боль в вене при инфузии оксалиплатина или фолиевой кислоты - сообщите медсестре, если это произойдет. Иногда может потребоваться более медленное введение лекарств.
• У некоторых людей появляются болезненность, покраснение и шелушение на ладонях рук и подошвах ног (подошвенный ладонный синдром ). Это может вызвать покалывание, онемение, боль и сухость.
• Диарея бывает у 6 человек из 10 (60%) - Сообщите своему врачу или медсестре, если ситуация станет серьезной, если вы не можете пить, чтобы восполнить потерю жидкости, или если это продолжается более 3 дней.Медсестра / медбрат может дать вам лекарство от диареи, чтобы взять с собой домой после химиотерапии.
• Боль во рту (стоматит ) бывает у 4 человек из 10 (40%)
• У женщин могут прекратиться менструации (аменорея ) но это может быть временным
• Потеря фертильности - после этого лечения вы не сможете забеременеть или стать отцом. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете иметь ребенка в будущем. Мужчины могут хранить сперму перед началом лечения

Смотрите также

• ФОЛЬФИРИ
• ФОЛЬФИРИНОКС
• IFL

Рекомендации

1. «Онкологические исследования Великобритании, CancerHelp UK». Архивировано из оригинал на 2007-04-12. Получено 2007-05-10.
2. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: рак толстой кишки Версия 4.2020 https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon_blocks.pdf
3. de Gramont A, Figer A, Seymour M, Homerin M, Hmissi A, Cassidy J, Boni C, Cortes-Funes H, Cervantes A, Freyer G, Papamichael D, Le Bail N, Louvet C, Hendler D, de Braud F, Уилсон С, Морван Ф, Бонетти А (2000). «Лейковорин и фторурацил с оксалиплатином или без него в качестве лечения первой линии при распространенном колоректальном раке». J Clin Oncol. 18 (16): 2938–47. Дои:10.1200 / JCO.2000.18.16.2938. PMID  10944126. HTML В архиве 31 марта 2006 г. Wayback Machine PDF^{[постоянная мертвая ссылка ]} Пациентам с распространенным колоректальным раком давали 5-фторурацил и лейковорин. Те, кому также давали оксалиплатин, имели больше шансов получить ответ и имели более длительную выживаемость без прогрессирования, чем пациенты без оксалиплатина. Однако пациенты с оксалиплатином не выживали дольше, чем пациенты без него.
4. Одобрение FDA: Элоксатин [оксалиплатин] PDF
5. Турниган, Кристоф; Андре, Тьерри; Ахилл, Эммануэль; Льедо, Жерар; Плоть, Мишель; Мери-Миньяр, Доминик; Куино, Эммануэль; Куто, Коринн; Буйс, Марк (2004). «FOLFIRI, за которым следует FOLFOX6, или обратная последовательность при распространенном колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR». Журнал клинической онкологии. 22 (2): 229–237. Дои:10.1200 / JCO.2004.05.113. ISSN  0732-183X. PMID  14657227.
6. Великобритания, Исследования рака. «ФОЛФОКС». www.cancerresearchuk.org. Получено 2016-03-12.
7. Великобритания, Исследования рака. «ФОЛФОКС». www.cancerresearchuk.org. Получено 2016-03-12.

• Голдберг Р., Сарджент Д., Мортон Р., Фукс С., Раманатан Р., Уильямсон С., Финдли Б., Пито Н., Альбертс С. (2004). «Рандомизированное контролируемое испытание комбинаций фторурацила и лейковорина, иринотекана и оксалиплатина у пациентов с ранее нелеченным метастатическим колоректальным раком». J Clin Oncol. 22 (1): 23–30. Дои:10.1200 / JCO.2004.09.046. PMID  14665611.