ФОЛЬФИРИНОКС - FOLFIRINOX
ФОЛЬФИРИНОКС это режим химиотерапии для лечения продвинутых панкреатический рак. Он состоит из следующих четырех препаратов:
- ВОЛС - фолиновая кислота (лейковорин), производное витамина B, усиливающее действие 5-фторурацила (5-FU);[1][2]
- F - фторурацил (5-ФУ), а аналог пиримидина и антиметаболит, который включается в молекулу ДНК и останавливает Синтез ДНК;
- ИРИН - иринотекан (Camptosar), а топоизомераза ингибитор, предотвращающий раскручивание и дублирование ДНК; и
- OX - оксалиплатин (Элоксатин), а противоопухолевые препараты на основе платины агент, который подавляет Ремонт ДНК и / или синтез ДНК.
Этот режим появился в 2010 году как новый метод лечения пациентов с метастатический панкреатический рак.[3][4][5] Исследование 2011 г., опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии обнаружили, что FOLFIRINOX дает самое продолжительное улучшение выживаемости, когда-либо наблюдаемое в клинических испытаниях фазы III с участием пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, при этом пациенты, получающие лечение FOLFIRINOX, живут примерно на четыре месяца дольше, чем пациенты, получающие стандартный гемцитабин лечение (11,1 месяца по сравнению с 6,8 месяца).[6][7] Однако FOLFIRINOX представляет собой потенциально высокотоксичную комбинацию препаратов с серьезными побочными эффектами, и только пациенты с хорошими статус производительности являются кандидатами на режим.[6][8] В настоящее время FOLFIRINOX используется для снижения уровня пациентов с запущенным заболеванием в надежде сделать их опухоли поддающимися хирургической резекции.[9]
В 2013 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобренный паклитаксел, связанный с белком (также известный как наб-паклитаксел, продаваемый как Abraxane), используемый с гемцитабином. Этот режим может быть менее токсичным - но, возможно, менее эффективным - альтернативой FOLFIRINOX для лечения поздней стадии рака поджелудочной железы. Различия в испытаниях и отсутствие прямого испытания, сравнивающего две схемы, не позволяют сделать окончательный вывод.[8] В Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в проекте руководства, выпущенном в 2014 году, отклонил это лечение из-за побочных эффектов, эффективности и стоимости по сравнению с Гемзаром (гемцитабин ).[10] Однако 18 мая 2017 года NICE опубликовал переоценку использования Abraxane® в Великобритании. Это было в ответ на Celgene выдвижение предложения по схеме доступа пациентов (PAS), которая снизила бы стоимость препарата.[11]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Moran, R.G .; Кейомарси, К. (1987). «Биохимическое обоснование синергизма 5-фторурацила и фолиевой кислоты». Монографии NCI (5): 159–63. PMID 2963229.
- ^ «Лейковорин».
- ^ Конрой, Т; Gavoille, C; Самалин, Э; Ychou, M; Дюкре, М. (2013). «Роль режима FOLFIRINOX при распространенном раке поджелудочной железы». Текущие онкологические отчеты. 15 (2): 182–189. Дои:10.1007 / s11912-012-0290-4. PMID 23341367.
- ^ Фарис, JE; Блашковский, LS; Макдермотт, S; и другие. (2013). «FOLFIRINOX при местнораспространенном раке поджелудочной железы: опыт онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля». Онколог. 18 (5): 543–548. Дои:10.1634 / теонколог. 2012-0435. ЧВК 3662845. PMID 23657686.
- ^ «ФОЛЬФИРИНОКС». Ассоциация рака поджелудочной железы. Архивировано из оригинал 17 сентября 2013 г.. Получено 6 сентября, 2013.
- ^ а б «Режим химиотерапии увеличивает выживаемость пациентов с запущенным раком поджелудочной железы». Национальный институт рака. 7 июня 2011 г.. Получено 6 сентября, 2013.
- ^ Конрой, Т; Desseigne, F; Ychou, M; и др., от имени Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). «ФОЛЬФИРИНОКС против гемцитабина при метастатическом раке поджелудочной железы». Медицинский журнал Новой Англии. 364 (19): 1817–1825. Дои:10.1056 / nejmoa1011923. PMID 21561347.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- ^ а б Thota, R; Пауфф, JM; Берлин, JD (январь 2014 г.). «Лечение метастатической аденокарциномы поджелудочной железы: обзор». Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 28 (1): 70–4. PMID 24683721.
- ^ Michelakos, T; Перголини, I; Castillo, CF; Хонсельманн, KC; Cai, L; Дешпанде, В; Wo, JY; Райан, Д.П .; Allen, JN; Блашковский, LS; Кларк, JW; Мерфи, Дж. Э .; Nipp, RD; Парих, А; Кадан, М; Уоршоу, Алабама; Hong, TS; Lillemoe, KD; Ферроне, ЧР (апрель 2019 г.). «Предикторы резектабельности и выживаемости у пациентов с пограничным и местнораспространенным раком поджелудочной железы, прошедших неоадъювантное лечение с помощью FOLFIRINOX». Анналы хирургии. 269 (4): 733–740. Дои:10.1097 / SLA.0000000000002600. PMID 29227344.
- ^ «Стоимость наб-паклитаксела не оправдана его ограниченной пользой, - говорится в проекте руководства NICE» (Пресс-релиз). Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 30 декабря 2014 г.. Получено 2015-03-04.
- ^ «NICE объявляет о переоценке Abrxane».