Модель избегания страха - Fear-avoidance model

Модель избегания страха

В модель избегания страха (или же Модель FA) - это психиатрическая модель, описывающая, как люди развивают и поддерживают хронические опорно-двигательный аппарат боль в результате процессов внимания и избегающее поведение на основе связанных с болью страх.[1][2][3] Представлено Lethem et al. в 1983 году эта модель помогла объяснить, как эти люди испытывают боль, несмотря на отсутствие патология.[3][4][5] Если человек испытывает острый дискомфорт и откладывает ситуацию, используя избегающее поведение, отсутствие боли усиливается. усиливает это поведение.[6][7] Повышенная уязвимость обеспечивает положительный отзыв воспринимаемого уровня боли и поощряет избегающее поведение за устранение нежелательных стимулов.[2][8] Если человек воспринимает боль как не угрожающую или временную, он или она чувствует меньшее беспокойство и сталкивается с ситуацией, связанной с болью.[9][ненадежный медицинский источник? ]

Избегающее поведение полезно, если оно побуждает человека избегать стрессовых травм и позволяет им зажить.[7] Однако это вредно, когда отговаривает человека от активности после заживления травмы.[7] В результате повышенная бдительность и инвалидность ограничивают нормальное использование ткани и ухудшают физическое и психическое состояние человека.[8] Как только избегающее поведение больше не подкрепляется, человек выходит из цикла положительной обратной связи.[2] В 1993 году Waddell et al. разработали анкету для предотвращения страха (FABQ), которая показала, что убеждения в отношении избегания страха в отношении физической активности во многом связаны с потерей работы.[3][6]

Примеры

Тревожная чувствительность

Тревожная чувствительность страх перед симптомами беспокойство. Пример модели избегания страха: чувствительность к тревоге проистекает из страха, что симптомы тревоги приведут к вредным социальным и физическим последствиям. В результате человек откладывает ситуацию, избегая любых раздражителей, связанных с вызывающими боль ситуациями и действиями, и становится ограниченным в нормальных повседневных функциях.[2]

Хроническая боль

Хроническая боль еще один пример, который может возникнуть из-за того, что боль неверно истолкована как катастрофа. В результате такого неправильного толкования человек постоянно избегает деятельности, вызывающей боль, и, вероятно, будет переоценивать любую будущую боль от такой деятельности. Чрезмерная чувствительность к боли мешает человеку выполнять упражнения и ослабляет его или ее тело.[8]

Критика

Исследования с использованием модели избегания страха заставили некоторых усомниться в ее точности в представлении или прогнозировании фактического избегания физической активности из-за отрицательное подкрепление. В некоторых случаях человек полностью избегает поведения, вызывающего тревогу, так что реакция страха никогда не участвует напрямую. Другие факторы, влияющие на воспринимаемый уровень опасности и пространственное восприятие, еще больше усложняют модель. Хотя модель избегания страха может быть упрощенной для каждой ситуации, связанной со страхом, дискомфортом и / или хронической болью, ее эффективность обычно признается для диагностики и понимания того, как люди положительно или отрицательно реагируют на страх и тревогу.[8]

Рекомендации

  1. ^ Leeuw, M .; Goossens, M. L. E. J. B .; Linton, S.J .; Crombez, G .; Boersma, K .; Vlaeyen, J. W. S. (2006). «Модель избегания страха скелетно-мышечной боли: современное состояние научных данных». Журнал поведенческой медицины. 30 (1): 77–94. Дои:10.1007 / s10865-006-9085-0. PMID  17180640.
  2. ^ а б c d Пинкус, Тамар; Смитс, Роб J.E.M .; Симмондс, Морин Дж .; Салливан, Майкл Дж. Л. (ноябрь 2010 г.). "Модель избегания страха распутывалась: улучшение клинической полезности модели избегания страха". Клинический журнал боли. 26 (9): 739–746. Дои:10.1097 / AJP.0b013e3181f15d45. PMID  20842017. S2CID  18667121.
  3. ^ а б c Vlaeyen, J. W .; Линтон, С. Дж. (2000). «Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние». Боль. 85 (3): 317–332. Дои:10.1016 / s0304-3959 (99) 00242-0. PMID  10781906.
  4. ^ Lethem, J .; Slade, P.D .; Troup, J.D .; Бентли, Г. (1983). «Схема модели преувеличенного восприятия боли - избегания страха - I». Поведенческие исследования и терапия. 21 (4): 401–408. Дои:10.1016/0005-7967(83)90009-8. PMID  6626110.
  5. ^ От острой до хронической боли в спине. Издательство Оксфордского университета. 2012-01-19. п. 282. ISBN  978-0-19-162572-5. Получено 19 июля 2012.
  6. ^ а б Герберт Х. Зарецкий; Эдвин Ф. Рихтер; Майрон Г. Айзенберг (21 июня 2005 г.). Медицинские аспекты инвалидности: руководство для реабилитолога. Издательская компания Springer. С. 223–4. ISBN  978-0-8261-7973-9. Получено 19 июля 2012.
  7. ^ а б c Асмундсон, Гордон; Нортон, Питер (1999). «Помимо боли: роль страха и избегания в хроническом течении». Обзор клинической психологии. 19 (1): 97–119. Дои:10.1016 / S0272-7358 (98) 00034-8. PMID  9987586.
  8. ^ а б c d Кромбез, Герт; Экклестон, Кристофер; Ван Дамм, Стефаан; Vlaeyen, Johan W. S .; Кароли, Пол (июль 2012 г.). «Модель избегания страха хронической боли: следующее поколение». Клинический журнал боли. 28 (6): 475–483. Дои:10.1097 / AJP.0b013e3182385392. HDL:1854 / LU-2960547. ISSN  1536-5409. PMID  22673479.
  9. ^ Селби, Эдвард. «Избегание тревоги как саботаж: как убегание может укусить вас сзади». Психология сегодня. Получено 20 марта, 2015.