Гериатрическая анестезия - Geriatric anesthesia

Гериатрическая анестезия (или же гериатрическая анестезия) является ветвью лекарство что изучает анестезия подход в пожилой.

Источник

В периоперационный забота о пожилой пациентов отличается от пациентов более молодого возраста по ряду причин. Некоторые из них можно отнести к изменениям, происходящим в процессе старение, но многие из них также вызваны болезни которые сопровождают стаж. Различие между так называемым нормальным старением и патологическими изменениями имеет решающее значение для ухода за пожилыми людьми. Анестезия и хирургия стал более распространенным, поскольку население выживает дольше. Периоперационный ведение гериатрических пациентов требует знаний об изменениях, связанных со старением физиология и его отношение к хирургии и анестезии. Только опытные анестезиологи могут эффективно оценивать пациентов и планировать периоперационный уход, чтобы свести к минимуму осложнения. Комплексная предоперационная оценка Состояние здоровья пожилого человека может быть очень сложной задачей, особенно для молодого анестезиолога. сэр Уильям Ослер Афоризм «Послушайте пациента, он вам поставит диагноз» справедлив как для пожилых пациентов, так и для молодых. Но у пожилых людей несколько факторов затрудняют сбор анамнеза и отнимают много времени.

В гериатрической анестезии можно увидеть много различий. Во-первых, предоперационная оценка гериатрического пациента обычно более тщательная. сложный чем у более молодого пациента из-за неоднородность этой группы пациентов и большее количество и сложность сопутствующий условия, которые обычно накапливаются с возрастом. Периоперационный функциональное состояние может быть трудно предсказывать потому что у многих пожилых пациентов предоперационная функция снижена в результате разрушение, возрастное заболевание или когнитивные нарушения. Это затрудняет адекватную оценку способности пациента реагировать на конкретные подчеркивает связанные с хирургией. Типичный пример - попытка определить сердечно-легочный резерв у пациента, очень ограниченного остеоартроз. В периоперационном периоде также проявляются физиологическая неоднородность и снижение функционального резерва. Нормальное старение приводит к изменениям в физиологии сердца, дыхания и почек, а также к реакции пожилого пациента на хирургический стресс часто бывает непредсказуемым. Фармакокинетика и фармакодинамика пожилых и молодых пациентов также различаются; кроме того, использование пожилым пациентом нескольких лекарства может изменить гомеостатические механизмы.[1]

Программы обучения и образования

А Учебный план по гериатрической анестезиологии можно получить в Американское общество анестезиологов.[2]

Интернет-ресурсы[3] также доступны[4] в качестве учебной программы по гериатрической анестезиологии.[5]

Высшее медицинское образование в Соединенные Штаты регулируется Советом по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) и Бюро специалистов-остеопатов Американской остеопатической ассоциации (АОАБОС). Каждая программа должна обеспечивать «соответствующие дидактические инструкции и достаточный клинический опыт решения проблем гериатрической популяции». Опубликованный совместно ASA и Американским советом анестезиологов план содержания для дополнительных осмотров также включает раздел «Гериатрическая анестезия / старение: фармакологические последствия, изменения MAC и физиологические последствия для основных систем органов». Эти требования делают гериатрическое образование обязательным для любой программы по анестезиологии. Это не правило для всех программ последипломного медицинского образования.[нужна цитата ] Недавний опрос, проведенный Ассоциацией директоров гериатрических академических программ, рассмотрел политику ACGME, требуемую 100 непедиатрическими программами. Они обнаружили, что только 27 из этих программ предъявляли особые требования к гериатрическому обучению; анестезиология и обезболивание были двумя из них.[6]

Организации и общества

В Общество для продвижения Гериатрический Анестезия (SAGA) посвящена улучшению ухода за пожилыми пациентами, приходящими в хирургия. Он предлагает образовательные программы на своем ежегодном собрании, а также на собраниях других анестезиологических обществ. Он также предлагает образовательную поддержку программ обучения анестезии.[7] Общество возрастной анестезии Великобритания эквивалент SAGA.[8]

Рекомендации

  1. ^ "ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-05-30. Получено 2008-11-09.
  2. ^ "Программа по гериатрической анестезиологии, Американское общество анестезиологов". Архивировано из оригинал на 2008-10-11. Получено 2008-11-09.
  3. ^ Полезные ресурсы по гериатрической анестезиологии
  4. ^ "ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-05-30. Получено 2008-11-09.
  5. ^ «Учебная программа по гериатрической анестезиологии» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-12-03. Получено 2008-11-09.
  6. ^ «Гериатрическое образование:« Начни с малого, иди медленно », БЮЛЛЕТЕНЬ ASA». Архивировано из оригинал на 2008-05-15. Получено 2008-11-09.
  7. ^ Общество содействия гериатрической анестезии (SAGA)
  8. ^ Общество возрастной анестезии в Великобритании

внешняя ссылка