Здравоохранение в Новой Зеландии - Health care in New Zealand

Машины скорой помощи Святой Иоанн Новая Зеландия на их Питт-стрит, Окленд основание

В система здравоохранения Новой Зеландии претерпел значительные изменения за последние несколько десятилетий. Из полностью публичной системы, основанной на Закон о социальном обеспечении 1938 года В ходе реформ были введены рыночные элементы и элементы медицинского страхования, прежде всего, с 1980-х годов, создав смешанную государственно-частную систему предоставления медицинских услуг.

  • В Корпорация компенсации несчастных случаев покрывает расходы на лечение в случаях, считающихся «несчастными случаями», включая несчастные случаи со здоровьем, для всех лиц, находящихся в Новой Зеландии на законных основаниях (включая туристов). Затраты возмещаются за счет сборов с работодателей, сотрудников, регистрации бензина и транспортных средств, а также отчислений из общего налогового пула.
  • Относительно обширная и качественная система государственных больниц обеспечивает бесплатное лечение граждан или постоянных жителей и управляется районные советы здоровья. Однако дорогостоящие или сложные операции часто требуют длительного ожидания в списке ожидания, если лечение не является срочным по медицинским показаниям.[1] Из-за этого существует вторичный рынок медицинских страховых организаций, которые финансируют операции и лечение своих членов в частном порядке. Страхование здоровья Южного Креста, а некоммерческий Организация является крупнейшей из них, занимая около 60% рынка медицинского страхования и охватывая почти четверть всех жителей Новой Зеландии в 2007 году, даже имея собственную сеть больниц.[2]
  • Первичная медицинская помощь (врачи-неспециалисты / семейные врачи) и лекарства из списка правительственного агентства Новой Зеландии ФАРМАК требуют сооплаты, но субсидируются, особенно для пациентов с карты общественного здравоохранения или же карты здоровья пользователей.
  • Экстренные услуги в первую очередь предоставляются Святой Иоанн Новая Зеландия благотворительность (а также Бесплатная скорая помощь Веллингтона в регионе Веллингтон) при поддержке как частных (пожертвованных), так и государственных (субсидий) средств.
  • В Новой Зеландии один из самых высоких показателей текучести медсестер.[3] Не все медсестры уходят из профессии, а постоянно меняют организацию. Не все последствия ухода медсестер являются отрицательными, но когда они возникают, это может привести к снижению непрерывности оказания помощи, прерыванию обслуживания и снижению общей производительности.

В 2012 году Новая Зеландия потратила на здравоохранение 8,7% ВВП, или 3929 долларов США на душу населения. Из них примерно 77% составили государственные расходы.[4] В исследовании 2010 года было показано, что в Новой Зеландии самый низкий уровень использования лекарств в 14 развитых странах (т. Е. Использовалось меньше всего лекарств в целом), а также самый низкий уровень расходов на здравоохранение среди стран того же списка - 2510 долларов США (3460 долларов США). на душу населения по сравнению с США в 7290 долларов США.[5]

История здравоохранения

Вплоть до европейского контакта Маори использовали натуральные лекарства и духовное исцеление. Среди европейских колонистов профессиональная медицинская помощь была дорогостоящей, и большинство людей ставили диагноз самостоятельно или искали альтернативное лечение.[6] В середине 19 века первые государственные больницы Новой Зеландии, созданные Губернатор Джордж Грей и были доступны для тех, кто не мог позволить себе частного врача.[7][8]

Закон 1872 года о здравоохранении ввел местные органы здравоохранения. Они финансировались в основном местными налогоплательщиками и субсидировались национальным правительством. Чтобы восполнить дефицит, по-прежнему в значительной степени полагались на частную благотворительность. С 1909 года более бедные районы получали непропорционально больше финансирования от национального правительства.[7] В 1938 г. Закон о социальном обеспечении от Первого лейбористского правительства попыталось обеспечить всех финансируемым государством здравоохранением. Бесплатная система здравоохранения с больницами и другими медицинскими услугами, доступными повсеместно для всех жителей Новой Зеландии, была идеей Закона о социальном обеспечении 1938 года. Это никогда не было полностью реализовано из-за продолжающихся споров между медицинскими работниками и правительством. Медицинские услуги развивались как двойная система государственного и частного здравоохранения, субсидируемая посредством ряда соглашений, известных как льготы Общего медицинского обслуживания (GMS), введенных в 1941 году. Это оставалось в основном неизменным до конца 1970-х годов. С 1984 по 1993 гг. Труд тогда Национальный правительства внесли серьезные изменения, призванные заставить местные советы здравоохранения (позже медицинские предприятия Crown) имитировать рыночные силы.[7][9] Плата за лекарства была введена в феврале 1985 г., но более широкие спорные правила были введены Четвертое национальное правительство в период с 1991 по 1993 год фактически прекратилось в основном бесплатное предоставление первичной медико-санитарной помощи, при этом такие услуги были ориентированы на доход, в то время как карты общественных работ (введенные 1 февраля 1992 года) обеспечивали дополнительную поддержку.[10][11][12] Плата за ночевку в государственных больницах в размере 50 долларов была временно введена, но позже была отменена по мере приближения выборов 1993 года.[13]

Новая Зеландия провела множество кампаний и инициатив в области общественного здравоохранения.[14] В период с 1937 по 1967 год детям давали бесплатное молоко, но оно было отменено из-за бюджетных ограничений.[15] фтор добавляется в большую часть питьевой воды в стране, и было проведено множество кампаний против употребления алкоголя (с 1870-х годов) и против курения (с 1960-х годов).[16][17]

Структура

Министерство здравоохранения отвечает за надзор и финансирование двадцати районные советы здоровья (DHB). Они несут ответственность за организацию здравоохранения в районе и соблюдение стандартов, установленных Министерством здравоохранения. Двадцать один DHB был создан 1 января 2001 года, а DHB Саутленда и Отаго слились с Южным DHB 1 мая 2010 года.

Правления каждого окружного совета здравоохранения избираются на выборах, проводимых каждые три года, за исключением одного из восьми членов совета, который назначается Министерством здравоохранения.

DHB контролируют сорок шесть организации первичного здравоохранения установлено по всей стране. Впервые они были созданы в июле 2002 г., и им было поручено сосредоточить внимание на здоровье населения. Первоначально их было 81, но в 2008 году их количество сократилось до 46. Они финансируются DHB и должны быть полностью некоммерческими, демократическими организациями, которые чутко реагируют на потребности своих сообществ. Почти все новозеландцы зарегистрированы в PHO, так как у пациентов есть финансовые стимулы для их включения.

DHB Северного региона также используют общие услуги, предоставляемые Северное агентство поддержки DHB и HealthAlliance. Эти услуги предоставляют региональные инициативы в области здравоохранения, а также общие ИТ-услуги и логистику.

Окружной совет здравоохранения Кентербери добился успеха в реорганизации услуг, чтобы сократить использование больниц. Некоторые из этих преобразований были вызваны Землетрясение 2011 г. в Крайстчерче когда несколько зданий здравоохранения были повреждены или разрушены. В настоящее время в нем меньше случаев неотложных госпитализаций, низкая средняя продолжительность пребывания в больнице, меньше повторных госпитализаций, меньше отмененных плановых госпитализаций и больше состояний, которые лечат вне больницы.[18]

Государственные и частные платежи

Больничная и специализированная помощь в Новой Зеландии полностью оплачивается государством, если пациента направляет врач общей практики или семейный врач, и это финансируется за счет государственных расходов (около 77%).[4] Частные платежи физических лиц также играют важную роль в системе в целом, хотя стоимость этих платежей сравнительно невелика. Те, кто зарабатывает меньше определенной суммы, в зависимости от количества иждивенцев в их семье, могут претендовать на получение Карточка общественных услуг (CSC). Это снижает стоимость визитов к врачу в нерабочее время и стоимость рецептов, а также стоимость визитов к постоянному врачу человека.

Травмы, которые происходят в результате «несчастных случаев», от незначительных до серьезных физических, но включая психологическую травму в результате сексуального насилия, как правило, покрываются Корпорация компенсации несчастных случаев (АКК). Это может включать покрытие посещений врача и паушальные выплаты.

Списки ожидания

В системе общественного здравоохранения Новой Зеландии для приемов у врача, особенно для хирургических, типично иметь лист ожидания. Окружные советы здравоохранения обычно оцениваются в средствах массовой информации и правительством частично на основании длины этих списков. В 2016 году предполагалось, что многим людям требуется операция, но они не были внесены в официальный список.[19] Исследования показали, что из всех людей, которым сказали, что им нужна операция, в официальном списке значится менее половины. Однако основной проблемой, отмеченной наблюдателями в отрасли здравоохранения, было общее увеличение времени ожидания, примерно на 304 дня.[20]

Телездравоохранение

В 2018 году Северный регион районные советы здоровья, Нортленд, Вайтемата, Окленд и графства Манукау разработали систему телездравоохранения с унифицированной платформой для видео, аудио, обмена контентом и чата, предоставленной Zoom Video Communications который призван привести к более интегрированной системе здравоохранения в Северном регионе. Это должно позволить проводить консультации в реальном времени между врачами в больнице, первичной медико-санитарной помощью и населением, а также между пациентами и их поставщиками медицинских услуг.[21]

Организации здравоохранения

Список известных медицинских организаций Новой Зеландии:[22]- Женевское здравоохранение - Каунти Manukau Homecare Trust - Healthcare of New Zealand Holdings Ltd - Healthvision - Life Plus Ltd - Healthcare NZ - Королевская окружная медсестринская служба Новой Зеландии

Аборт

Основная статья: Аборты в Новой Зеландии

Аборт разрешено по запросу в Новой Зеландии.[23] Согласно данным, опубликованным Статистическое управление Новой Зеландии число абортов выросло с 8,5 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет в 1980 году до 14 на 1000 женщин в 1990 году. К 2000 году этот показатель увеличился до 18,7 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет, но с тех пор снизился до 13,5 на 1000 женщин. 1000 женщин по состоянию на 2018 год.[24]

Лекарства

В Агентство фармацевтического менеджмента Новой Зеландии (PHARMAC) была основана в 1993 году, чтобы решать, какие лекарства будет субсидировать правительство. Как правило, PHARMAC выбирает эффективное и безопасное лекарство из класса лекарств и ведет переговоры с производителем лекарств, чтобы получить лучшую цену. В национальный список включено около 2000 лекарств, которые полностью или частично субсидируются.

В выборке из 13 развитых стран Новая Зеландия была тринадцатой по количеству взвешенных по населению показателям использования лекарств в 14 классах в 2009 году, а также в 2013 году. Изучаемые препараты были отобраны на основе того, что излеченные состояния имели высокую частоту, распространенность и / или смертность вызвали значительную долговременную заболеваемость и потребовали больших затрат, и за последние 10 лет были сделаны значительные изменения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.[25]

Силденафил был реклассифицирован в Новой Зеландии в 2014 году, чтобы его можно было купить в аптеке без рецепта. Считается, что это снизило продажи через Интернет и было более безопасным, поскольку мужчин можно было направить за медицинской помощью, если это необходимо.[26]

Аварийная служба

Основная статья: Скорая медицинская помощь в Новой Зеландии

Большинство экстренных и несрочных перевозок скорой помощи осуществляется благотворительной организацией. Святой Иоанн Новая Зеландия. В Вайрарапа и Веллингтон услуги скорой помощи предоставляются Бесплатная скорая помощь Веллингтона организация.[27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Библиотека ОЭСР: Статистика / Краткий обзор здоровья / 2011 / Время ожидания плановой операции четыре месяца или более». Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Получено 27 декабря 2012.
  2. ^ Хадсон, Элис (14 октября 2007 г.). «Покров здоровья под ножом». The New Zealand Herald. Получено 2 октября 2011.
  3. ^ Бьюкен, профессор Джеймс (июль 2018 г.). «Краткое описание политики: удержание медсестер» (PDF). Международный центр миграции медсестер. п. 5. Получено 17 октября 2018.
  4. ^ а б «Статистическая информационная система ВОЗ». Всемирная организация здоровья. Получено 23 сентября 2008.
  5. ^ Джонстон, Мартин (30 июля 2010 г.). «Новая Зеландия занимает последнее место по употреблению лекарств и самым низким расходам на здоровье». The New Zealand Herald. Получено 30 июля 2010.
  6. ^ Таонга, Министерство культуры и наследия Новой Зеландии Те Манату. «Первичная медико-санитарная помощь - энциклопедия Новой Зеландии Те Ара». teara.govt.nz. Получено 27 декабря 2018.
  7. ^ а б c «Реформы системы здравоохранения Новой Зеландии». Получено 27 декабря 2018.
  8. ^ Таонга, Министерство культуры и наследия Новой Зеландии Те Манату. "1. - Больницы - Энциклопедия Новой Зеландии Те Ара". teara.govt.nz. Получено 27 декабря 2018.
  9. ^ Таонга, Министерство культуры и наследия Новой Зеландии Те Манату. «5. - Первичная медико-санитарная помощь - Энциклопедия Новой Зеландии Те Ара». teara.govt.nz. Получено 27 декабря 2018.
  10. ^ Карты общественных работ Автор Стив Махари, бывший министр социального развития.
  11. ^ [1] Парламентские дебаты Новой Зеландии, 19 сентября 1985 г., стр. 6971.
  12. ^ Здравоохранение
  13. ^ «Линда Брайдер,« Больницы - финансирование больниц и права пациентов », Те Ара - Энциклопедия Новой Зеландии». Те Ара - Энциклопедия Новой Зеландии. Получено 11 декабря 2019.
  14. ^ Маклинток, Александр Хэйр; Фрэнсис Сидней Маклин М. Б., Б. ЧИР; Таонга, Министерство культуры и наследия Новой Зеландии Те Манату. "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ". Энциклопедия Новой Зеландии под редакцией А. Х. МакЛинтока, 1966 г.. Получено 27 декабря 2018.
  15. ^ «Конец бесплатного школьного молока | NZHistory, история Новой Зеландии онлайн». nzhistory.govt.nz. Получено 27 декабря 2018.
  16. ^ Таонга, Министерство культуры и наследия Новой Зеландии Те Манату. «4. - Общественное здравоохранение - Энциклопедия Новой Зеландии Те Ара». teara.govt.nz. Получено 27 декабря 2018.
  17. ^ «История табака в Новой Зеландии». Онкологическое общество Новой Зеландии. Получено 27 декабря 2018.
  18. ^ «Международные примеры разумного подхода к здравоохранению». Общественное здравоохранение Уэльса. Разумное здравоохранение. Получено 11 июля 2015.
  19. ^ «Кто пропускает операцию? Правительство опубликовало первые цифры« фантомного списка ожидания ».'".
  20. ^ "Тысячи людей упускают возможность хирургического вмешательства, увеличение финансирования не помогает избавиться от фантомных списков ожидания.'".
  21. ^ «Управление здравоохранения Северного округа Новой Зеландии внедряет новую облачную службу телемедицины». Новости информационных технологий в сфере здравоохранения. 13 ноября 2018 г.. Получено 22 ноября 2018.
  22. ^ http://www.hcha.org.nz/find-a-provider/region/auckland
  23. ^ «Новая Зеландия принимает закон, отменяющий уголовную ответственность за аборты». Новости BBC. 18 марта 2020 г.. Получено 24 марта 2020.
  24. ^ «Аборты». Статистическое управление Новой Зеландии. Архивировано из оригинал 13 октября 2019 г.. Получено 13 октября 2019.
  25. ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF). Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинал (PDF) 11 октября 2017 г.. Получено 2 июля 2015.
  26. ^ «Виагра от фармацевта: выводы из реклассификации в Новой Зеландии». Фармацевтический журнал. 31 января 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  27. ^ «Скорая помощь». www.stjohn.org.nz. Святой Иоанн. Получено 5 мая 2019.

внешняя ссылка