Освещение для пожилых людей - Lighting for the elderly

Проектирование освещения для пожилых людей требует особого внимания и заботы со стороны архитекторов и дизайнеров по свету. С возрастом люди испытывают нейродегенерация в сетчатка и в супрахиазматическое ядро (SCN). Меньше света достигает задней части глаз, потому что зрачки уменьшаются в размерах с возрастом, линза внутри вашего глаза становится толще, а линза рассеивает больше света, в результате чего предметы и цвета становятся менее яркими.[1] Эти симптомы особенно характерны для людей с Болезнь Альцгеймера. У пожилых людей также снижен уровень освещенности сетчатки, например, у них меньше зрачки и менее прозрачный хрустальные линзы. Кроме того, с возрастом люди начинают терять нейроны сетчатки, что не только снижает способность видеть, но и регистрирует устойчивую суточную картину света и темноты, которая необходима для поддержания биологические ритмы. 24-часовой цикл свет-темнота - самый важный внешний стимул для регулирования времени циркадный цикл.

Помимо стареющих глаз, дизайнеры по свету должны учитывать уникальные потребности пожилых людей в образе жизни. Особенно важно обеспечить сильное освещение в лестничные клетки предотвращать скольжение и поездки, Например. Из-за физических ограничений они могут быть лишены естественного Солнечный лучик. Много дома престарелых и вспомогательные жилые помещения иметь тусклый, постоянный уровень освещенности и плохое освещение спектры, часто вызванные широким использованием флуоресцентное освещение. Хотя он широко используется в офисах и на фабриках, он непригоден для использования в больницах и дома. Это может вызвать нарушение работы организма. циркадные ритмы, что потенциально может привести к негативным последствиям для здоровья. Мерцание лампочек может беспокоить, особенно эпилепсия пациенты, а цветопередача оставляет желать лучшего по сравнению с лампами накаливания.

Проблемы со здоровьем

Поручни на большее расстояние пригородная электричка обслуживание в основном сидящих пассажиров

Чувствительность к авариям

230 вольт лампа накаливания, который дает сильный, устойчивый свет, идеально подходящий для освещения.

Низкий уровень освещения может способствовать поскальзыванию, спотыканию и падению пожилых людей из-за снижения видимости опасностей, таких как неожиданные шаги или резкие изменения поверхности пола. Препятствиями на пути к безопасному проходу могут быть беспорядок или неправильно установленная мебель, что может стать причиной поскользнуться или споткнуться. Поручни и перила лестницы являются очевидными вспомогательными средствами, но должны быть видимы для пользователя, поэтому такие среды требуют сильного освещения. Падения пожилых людей вызывают значительное количество тазобедренный сустав переломы, замена которых - серьезное медицинское событие. В зависимости от конфигурации падения могут быть сломаны другие кости. Повреждение головы тоже возможно. Падает с лестницы очень распространены среди пожилых людей, особенно мужчин, с потенциально более тяжелыми травмами из-за большого роста.

Предотвращение падений Таким образом, это важное соображение при проектировании домов для пожилых людей, и одна из наиболее важных частей этого процесса проектирования - обеспечение сильного и эффективного освещения. Таким образом, при включении свет должен реагировать мгновенно, поэтому пользователя не удивит скрытое препятствие, когда он, например, переходит на кухню или в ванную комнату. В таком случае, лампы накаливания предпочтительнее флуоресцентное освещение, потому что они реагируют мгновенно, пока CFL нужно время, чтобы разогреться и стать ярким. Лампы накаливания также предлагают гораздо больше освещенность чем многие другие источники света, они относительно невысоки и просты в установке. Более высокий уровень освещения позволяет пользователям увидеть потенциальные опасности, прежде чем им нужно будет принять меры по их предотвращению, и, таким образом, безопасно и легко преодолеть их. Отлично цвет рендеринг (измеряется Индекс цветопередачи ) таким светом накаливания также помогает пользователям правильно определять цвета. Галогенные лампы также доступны для большей эффективности, как и грубое обслуживание луковицы, чтобы избежать дискриминационных правил, особенно в ЕС. Без сомнений светодиодные светильники станут альтернативным источником высококачественного освещения в будущем, но в 2013 году они останутся дорогими для домашнего использования. Грубые сервисные лампочки доступны мощностью до 200 ватт со всеми видами арматуры. Хотя срок службы обычно меньше, чем у КЛЛ, их легко заменить.

Но освещение также не должно быть блики и выделяет, чтобы не отвлекать или даже временно не ослеплять пользователя. Необходимы определенные навыки, чтобы соответствовать нескольким критериям, определяющим хорошие системы освещения, особенно для пожилых людей и пациентов. Эргономика освещения пытается решить проблему проектирования безопасных световых сред, а также конкретных осветительных приборов.

Циркадный захват

Лежащий в основе свет как терапия понимание того, что все живые организмы имеют биологические ритмы, которые повторяются примерно 24-часовыми циклами, в соответствии с циклом Солнечный лучик. Самый известный способ определить, вовлечено ли тело в этот циркадный цикл, - это измерить мелатонин секреция, кортизол и внутренняя температура тела. В супрахиазматическое ядро (SCN) регулирует мелатонин и температуру и обычно производит мелатонин ночью. Мелатонин сообщает организму, когда пора спать.

Когда циркадные циклы нарушаются (из-за слишком малого количества света или слишком большого количества света в неподходящее время дня) мелатонин вырабатывается в нестабильные времена. Это приводит к нарушению режима сна человека, что, в свою очередь, вызывает многочисленные проблемы со здоровьем.

Ключевым внешним стимулом является изменение света и темноты в течение дня. Пожилые люди подвержены высокому риску физических заболеваний, когда их циркадные циклы нарушаются. Нарушение этих SCN-опосредованных циркадных ритмов становится все более распространенным с возрастом, ухудшением здоровья и болезнью Альцгеймера, тем самым способствуя высокой распространенности нарушений сна в этих популяциях.

Нарушения сна

Опросы показывают, что от 40 до 70 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают хроническими нарушениями сна.[2] Пожилые люди, как правило, ложатся спать рано вечером и просыпаются рано утром, чем молодые люди. Кроме того, пожилые люди часто просыпаются несколько раз в течение ночи и с трудом засыпают. Они склонны много спать в течение дня. Кроме того, было продемонстрировано, что постоянное освещение в домах с обслуживанием ухудшает сонливость.[3]

У людей с болезнью Альцгеймера нарушения сна встречаются гораздо чаще и имеют тенденцию быть более серьезными. Эти пациенты демонстрируют прерывистый сон в течение 24-часового дня вместо консолидированного сна ночью и бодрствования в течение дня.[4]

Плохой сон - одна из самых распространенных жалоб пожилых людей, а плохой сон может быть связан с широким спектром проблем, включая усиление сердечно-сосудистых проблем, нарушение эндокринный функции, снижение иммунных функций, проблемы со стабильностью и плохое познание.[5] Исследования показали, что, когда пожилые люди подвергаются воздействию высоких уровней циркадного света в течение дня и тусклых уровней циркадного ритма ночью, продолжительность их сна и эффективность их работы значительно улучшаются.[6]

Депрессия

Яркий световая терапия это обычное лечение для сезонное аффективное расстройство и для нарушения циркадного ритма сна

Пожилые люди часто называют депрессию серьезным недугом. Многие исследователи связывают депрессия к сезонное аффективное расстройство (SAD), а сезонные колебания настроения связаны с недостатком света. (SAD заметно чаще встречается в экстремальных широтах, таких как Арктика и Финляндия.[7]). Световая терапия в виде световых коробов - частое немедикаментозное лечение САР. Несколько предварительных исследований показали, что световая терапия является положительным средством лечения депрессивных симптомов у пожилых людей.[8][9][10] хотя в этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Измерительный свет

Для типичных измерений света использовался Дозиметр. Дозиметры измеряют воздействие на человека или объект чего-либо в окружающей среде, например, световых и ультрафиолетовых дозиметров.

Для того, чтобы точно измерить количество света, попадающего в глаз, был разработан персональный циркадный люксметр, называемый Daysimeter.[11] Это первое устройство, созданное для точного измерения и определения характеристик света (интенсивности, спектра, времени и продолжительности), попадающего в глаз и влияющего на часы человеческого тела.

Устройство представляет собой небольшое устройство на голове, которое измеряет ежедневный режим отдыха и активности человека, а также воздействие циркадного света - коротковолнового света, особенно естественного света голубого неба, - который стимулирует циркадную систему. Устройство измеряет активность и свет вместе через равные промежутки времени, а также в электронном виде сохраняет и регистрирует свою рабочую температуру. Дайсиметр может собирать данные за 30 дней для анализа.[12]

Приложения

Освещение рано вечером может помочь пожилым людям лучше спать ночью и быть более бдительными в течение дня, потому что свет задерживает биологические, циркадные часы.[13] Многие исследования показали, что когда пожилые люди подвергаются воздействию яркого белого света, у пожилых людей улучшается эффективность сна.[14][15][16][17] Недавнее исследование также продемонстрировало, что воздействие синего света 30 люкс от светодиодов в вечернее время (максимум на 470 нм в глазу в течение двух часов) повышает эффективность сна для пожилых людей, у которых ранее были проблемы со сном.

Белый и синий свет имеют еще большее влияние на людей с Болезнь Альцгеймера (ОБЪЯВЛЕНИЕ). До сих пор было показано, что два метода освещения улучшают ночной сон у пациентов с БА: (1) воздействие яркого белого света (не менее 2500 лк и до 8000 лк на роговицу) в течение как минимум одного часа утром, для две недели и (2) воздействие синего света 30 люкс от светодиодов с максимальной длиной волны 470 нм в глазу в течение двух часов. Легкий или более качественный сон также помог уменьшить возбужденное поведение, такое как походка, агрессивность и громкость разговоров.[18][19][20][21][22] Вечернее воздействие яркого белого света (от 1500 до 2000 люкс на роговицу) в течение двух часов снизило ночную активность и тяжесть вечернего возбуждения.

Дневной свет является идеальным источником света, поскольку он обеспечивает высокую циркадную стимуляцию в течение дня. Дневной свет также имеет правильную интенсивность и спектр, необходимые для стимуляции циркадных систем.[23] Архитектурные проекты должны учитывать добавление соляриев, мансардных окон, патио и дворов в дизайн помещений для пожилых людей. Архитекторы также могут выбрать осветительные приборы, излучающие массив светодиодов синего света (λmax = 470 нм), которые обеспечивают не менее 30 люкс в углу. Схемы освещения с таймерами также помогают обеспечить правильный тип света в нужный день.

Ночные огни также помогают уменьшить количество падений и травм и в то же время помогают пожилым людям сохранять сон. Падения - серьезная проблема для пожилых людей; они угрожают их независимости и рискуют получить дальнейшие осложнения со здоровьем.[24] Системы освещения могут помочь пожилым людям сохранять равновесие и стабильность.[25] Кроме того, лишение сна может способствовать снижению контроля над позой.[26][27] Ночные светильники, которые подчеркивают горизонтальные и вертикальные пространства, например мягкое освещение над дверным проемом или у изножья кровати, могут снизить риск падений, не нарушая сна.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Освещая путь: ключ к независимости. http://www.lrc.rpi.edu/programs/lightHealth/AARP/senior/helpingOlderAdults/agingEye.asp
  2. ^ Ван Сомерен, EJ (2000). «Циркадные ритмы и сон при старении человека». Хронобиол. Int. 17 (3): 233–43. Дои:10.1081 / cbi-100101046. PMID  10841205.
  3. ^ Фигейро М., Реа М. Новое исследование в области света и здоровья расширяет возможности светодиодного освещения в медицинских учреждениях: Материалы конференции CIE Midterm Meeting. Леон, Испания, 2005 год.
  4. ^ Ncoli-Israel, S; Poceta, JS; Степновский, К; Мартин, Дж; Герман, П. (1997). «Выявление и лечение проблем со сном у пожилых людей». Sleep Med. Rev. 1 (1): 3–17. Дои:10.1016 / S1087-0792 (97) 90002-2.
  5. ^ Ван Каутер, Э; Plat, L; Лепроулт, Р. Копински, G (1998). «Нарушения циркадной ритмики и сна при старении: эндокринные последствия». Horm Res. 49 (3–4): 147–52. Дои:10.1159/000023162.
  6. ^ Фигейро MG, Бирман А., Буллоу Дж. Д., Ри М.С. 2009. Персональное устройство для обработки света для возможного улучшения качества сна у пожилых людей: Динамика ночного подавления мелатонина на двух уровнях воздействия. Chronobiology International. 26 (4): 726-739. http://www.lrc.rpi.edu/programs/lightHealth/projects/Elderly.asp?id=167
  7. ^ Эйвери, Д. Н; Эдер Д. Н.; Болте, Массачусетс; Hellekson, CJ; Dunner, DL; Витиелло, М.В. Принц, П.Н. (2001). «Моделирование рассвета и яркий свет в лечении SAD: контролируемое исследование». Биологическая психиатрия. 50 (3): 205–216. Дои:10.1016 / S0006-3223 (01) 01200-8. PMID  11513820.
  8. ^ Сумая, ИК; Rienzi, BM; Диган, Дж. Ф.; Мосс, DE (2001). «Обработка ярким светом снижает депрессию у пожилых людей в специализированных учреждениях: перекрестное исследование с плацебо-контролем». J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56A (6): M356 – M360. Дои:10.1093 / gerona / 56.6.M356.
  9. ^ Цай, Ю.Ф .; Вонг, ТК; Хуанг, ГГ; Цай, HH (2004). «Воздействие световой терапии на пожилых людей в депрессии». Int J Geriatr Psychiatry. 19 (6): 545–548. Дои:10.1002 / гпс.1125.
  10. ^ Yamada, N; Мартин-Айверсон, MT; Даймон, К; и другие. (1995). «Клинические и хронобиологические эффекты световой терапии при несезонных аффективных расстройствах». Биологическая психиатрия. 37 (12): 866–873. Дои:10.1016 / 0006-3223 (94) 00221-н.
  11. ^ Rea, MS; Бирман, А; Фигейро, MG; Буллоу, JD (2008). «Новый подход к пониманию воздействия нарушения циркадного ритма на здоровье человека». Журнал циркадных ритмов. 6: 7. Дои:10.1186/1740-3391-6-7. ЧВК  2430544. PMID  18510756.
  12. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2010-06-09. Получено 2016-02-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  13. ^ Мерфи П.Дж., Кэмпбелл СС. 1996. Улучшение показателей у пожилых людей после лечения бессонницы при поддержании сна с помощью яркого света. J Sleep Res. 5 (3): 165-72.
  14. ^ Сатлин, А; Volicer, L; Росс, В; Herz, L .; Кэмпбелл, С. (1992). «Лечение ярким светом нарушений поведения и сна у пациентов с болезнью Альцгеймера». Американский журнал психиатрии. 149 (8): 1028–1032. Дои:10.1176 / ajp.149.8.1028. PMID  1353313.
  15. ^ Окава М., Мисима К., Хисикава Ю., Ходзуми С., Хори Х. 1993. Нарушение сна у пожилых пациентов с слабоумие и испытания новых методов лечения - усиление социального взаимодействия и терапия ярким светом. В: Vm Kumar, HN Mallick, U Nayar: Sleep Wakefulness. Нью-Дели: Wiley Eastern, 1993.
  16. ^ Мисима; Окава, М .; Hishikawa, Y .; Hozumi, S .; Hori, H .; Такахаши, К. (1994). «Утренняя терапия ярким светом при расстройствах сна и поведения у пожилых пациентов с деменцией». Acta Psychiatrica Scandinavica. 89: 1–7. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1994.tb01477.x.
  17. ^ Фетвейт, А; Skjerve, A; Бьорватн, Б. (2003). «Обработка ярким светом улучшает сон у пожилых людей в специализированных учреждениях - открытое испытание». Int J Geriatr Psychiatry. 18 (6): 520–6. Дои:10.1002 / GPS.852.
  18. ^ Анколи-Исраэль, S; Мартин, Дж; Шохат, Т; Марлер, М (2000). «Утренний свет задерживает акрофазу активности у безумных пожилых людей (аннотация)». Soc. Легкое угощение. Биол. Ритмы. 12: 15.
  19. ^ Кояма, Э; Мацубара, Н; Накано, Т. (1999). «Лечение ярким светом нарушений сна и бодрствования у пожилых людей с деменцией». Психиатрия и клинические неврологии. 53 (2): 227–229. Дои:10.1046 / j.1440-1819.1999.00483.x. PMID  10459695.
  20. ^ Lyketosos, CG; Lindell Veiel, L; Бейкер, А; Стил, К. (1999). «Рандомизированное контролируемое исследование терапии ярким светом возбужденного поведения у пациентов с деменцией, находящихся на длительном лечении». Int J Geriatr Psychiatry. 14 (7): 520–525. Дои:10.1002 / (SICI) 1099-1166 (199907) 14: 7 <520 :: AID-GPS983> 3.0.CO; 2-M.
  21. ^ Мисима, К; Hishikawa, Y; Окава, М. (1998). «Рандомизированный, контролируемый тусклым светом, перекрестный тест утренней терапии ярким светом для нарушений ритма покоя-активности у пациентов с сосудистой деменцией и деменцией типа Альцгеймера» Хронобиол. Int. 15 (6): 647–654. Дои:10.3109/07420529808993200.
  22. ^ Ловелл, BB; Анколи-Исраэль, S; Гевиртц, Р. (1995). «Влияние яркого света на возбужденное поведение пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях». Психиатрия Res. 57: 7–12. Дои:10.1016 / 0165-1781 (95) 02550-г.
  23. ^ Фигейро, MG (2008). «Предлагаемая круглосуточная схема освещения для пожилых людей». Исследования и технологии освещения. 40 (2): 153–160. Дои:10.1177/1477153507087299.
  24. ^ Черный, А; Вуд, Дж (2005). «Видение и падение» (PDF). Clin. Эксперим. Opt. 88 (4): 212–22. Дои:10.1111 / j.1444-0938.2005.tb06699.x.
  25. ^ Постуральный контроль и стабильность для пожилых людей. http://www.lrc.rpi.edu/resources/newsroom/pdf/2007/Postural8511.pdf
  26. ^ Патель, М; Gomez, S; Берг, S; и другие. (2007). «Влияние 24-часового и 36-часового лишения сна на контроль осанки и адаптацию человека». Exp. Brain Res.
  27. ^ Брассингтон GS, King AC, Bliwise DL. Проблемы со сном как фактор риска падений среди взрослых в возрасте 64–99 лет, проживающих в сообществах. Варенье. Ger. Soc. 2000; 48 (10): 1234–40.

внешние ссылки