Метагонимиоз - Metagonimiasis

Метагонимиоз
Специальность	Инфекционное заболевание

Метагонимиоз заболевание, вызванное кишечным трематода, Наиболее часто Метагонимус йокагаваи, но иногда М. Такашии или же М. Миятай. Сосальщики, вызывающие метагонимоз, - это одна из двухминутных сосальщиков, называемых гетерофидами. Метагонимиоз был описан Кацураса в 1911–1913 гг., Когда он впервые обнаружил яйца М. Йокагаваи в кале (дата оспаривается в различных исследованиях). М. такахашии был описан позже сначала Сузуки в 1930 году, а затем М. Миятай был описан в 1984 году Сайто.

Признаки и симптомы

Главный симптомы находятся понос и колики боль в животе. Поскольку симптомы часто бывают легкими, инфекции часто легко не заметить, но диагностика важна. Сосульки прикрепляются к стене тонкий кишечник, но часто протекают бессимптомно, если не в большом количестве. Заражение может произойти при употреблении в пищу одного источника зараженной рыбы. Периферийный эозинофилия ассоциируется особенно на ранней стадии. Когда присутствует в большом количестве, может вызывать хронические перемежающиеся понос, тошнота и расплывчатый брюшные боли. Клинические жалобы также могут включать: летаргия и анорексия. При остром метагонимиозе клинические проявления развиваются только через 5–7 дней после заражения. Тяжелая инфекция также была связана с эпигастральным расстройством, усталость, и недомогание.

Иногда сосальщики поражают слизистую оболочку, и яйца, откладывающиеся в тканях, могут получить доступ к кровообращению. Это может привести к эмболии яиц в мозг, спинной мозг, или же сердце. Гранулемы могут образовываться вокруг яиц и вызывать припадки, неврологический дефицит, или же сердечная недостаточность.

Найден интересный случай в Японии сахарный диабет (DM) быть признаком хронической инфекции с внутримозговыми кровоизлияниями как острым признаком обострения {{необходима цитата}}. Через два месяца после введения празиквантела кровотечения прошли, как и диабет. Этот уникальный случай показывает возможность появления дополнительных симптомов, связанных с метагонимиозом, которые до сих пор неизвестны.

Причина

Метагонимиоз чаще всего вызывается одной из двух самых маленьких двуусток, которые, как известно, заражают человека, Метагонимус йокагаваи, также называемый Японская случайность. Реже метагонимиоз может возникнуть в результате заражения М. такахашии или же М. Миятай. Недавние исследования по анализу ДНК трех агентов, вызывающих метагонимиоз, показали, что Секвенирование ДНК поддерживает М. йокагаваи и М. такахашии быть помещенным в одну кладу, и филогенный анализ деревьев подтверждает их генетическое сходство. М. Миятайоднако было обнаружено, что он более генетически отличен, и авторы пришли к выводу, что его следует назначить как отдельный вид. Дополнительное исследование, изучающее кариотип данные о трех возбудителях болезней также подтвердили назначение М. Миятай как отдельный вид.

Трематоды - это один класс филюмов. Платигельминты из заказа Digenia и обычно называются сосальщиками. Метагонимиоз относится к семейству Herterophyidae.

Передача инфекции

Для передачи требуются два промежуточных хоста, первый из которых улитки, чаще всего разновидность Semisucospira libertina, Semiculcospira coreana, и Thiara granifera.

Инфекция передается через вторичного промежуточного хозяина, рыбы, которые не были тщательно приготовлены. Метацеркарии проникают под чешую или в плоть рыб из пресной или солоноватой воды. Sweetfish (Pecoglossus altevelis) является одним из наиболее распространенных инфицированных видов рыб, но среди других видов рыб - золотистый карп (Карассиус ауратус), карп (Cyprinus carpio), Zacco temminckii, Protimus steindachneri, Acheilognathus lancedata, и Псевдорашора парва.

Окончательные хозяева включают людей и различных рыбоядных млекопитающих, в первую очередь собаки, кошки, и свиньи. Птицы, питающиеся рыбой, также могут быть инфицированы метагонимиозом.

Водохранилища

Водохранилища включают рыбоядных млекопитающих, таких как собаки, кошки и свиньи, а также рыбоядных птиц. Наличие гетерофидной инфекции у людей обычно вызвано отсутствием специфичность хоста посредством паразиты, как видно из множества нечеловеческих резервуаров метагонимиоза. Множество резервуаров также отрицательно сказываются на эффективности усилий по профилактике и искоренению болезни.

Период инкубации

Инкубационный период составляет около 14 дней, а заражение может сохраняться более одного года.

Морфология

Взрослый Fluke (от CDC)

Жизненный цикл Метагонимус йокогаваи.

Яйца

Морфология яиц очень важна для диагностики, но сложна, поскольку яйца очень маленькие. Яйца имеют гладкую твердую оболочку, которая прозрачный и желто-коричневый с более привычным, яйцевидный форма яйца. Они примерно того же размера, что и Гетерофии и Clonorchis, обычно длиной 26-28 мкм и шириной 15-17 мкм. Яйцо также имеет очень небольшой оперкулярное плечо, отмечая линию расщепление между оболочкой и крышка, «аварийный люк» для мирцидиум. В Clonorchis имеет более отчетливую заостренную форму и расположенную крышку, которая помогает отличить его от Метагонимус разновидность.

Взрослые двуустки

Тело взрослого возбудителя метагонимиоза часто описывается как листообразное, подобное большинству трематоды. Это один из самых маленьких кишечные сосальщики, и лишь немного больше, чем Гетероферы. Наиболее заметной особенностью является то, что его вентральная присоска отклонена вправо от средней линии и тесно связана с открытием генитальной поры. В яички большие и диагональные друг к другу, а меньшие яичник является передний к яичкам и матка наполнен яйцами. Матка извивается вперед к генитальной поре и является самой большой маткой. орган в организме. Размер взрослой двуустки не превышает 2,5 мм в длину и 0,75 мм в ширину.

Диагностика

Метагонимоз диагностируют по яйцам, обнаруженным в кал. Только после противоглистное лечение будут ли взрослые черви обнаруживаться в кале, и тогда их можно будет использовать как часть диагностической процедуры. Проведенный в 1993 г. анализ эффективности ELISA тесты для диагностики метагонимиоза подразумевали, что одновременный скрининг специфических антитела Некоторые паразитарные агенты важны в серологической диагностике острых паразитарных заболеваний, и следует провести дополнительные исследования эффективности этих методов диагностики.

Диагностика может быть затруднена из-за способности откладывать яйца гетерофиды ограничено, и поэтому для выявления яиц при легких инфекциях могут потребоваться процедуры концентрирования седиментации. Точная идентификация видов также затруднена, поскольку яйца большинства сосальщиков схожи по размеру и морфологии, особенно яйца Heterophyes heterophyes, Clonorchis и Описторхис. Важно спросить, где человек мог заразиться этим заболеванием, выяснить, был ли он в эндемичной зоне, и проверить признаки и симптомы, которые могут привести к метагонимиозу.

Профилактика

Несколько профилактических стратегий общественного здравоохранения могут помочь снизить уровень метагонимиоза. Один из них - управлять промежуточным хозяином (улитками). Это можно сделать с помощью моллюски. Другой - использовать образование, чтобы гарантировать, что все люди, особенно в районах, где регулярно возникает болезнь, полностью готовят всю рыбу. Это потенциально может быть проблематичным и не таким эффективным, как хотелось бы, поскольку многие люди, страдающие метагонимиозом, едят сырую или маринованную рыбу в рамках традиционной, давней диетической практики. Кроме того, реализация большего санитарные условия воды сократит постоянное возвращение яиц в источники воды, тем самым перезапустив жизненный цикл. Полный контроль метагонимиоза представляет несколько потенциальных проблем, потому что у него действительно есть несколько резервуарных хозяев, таким образом искоренение маловероятно.

Уход

Празиквантел рекомендуется как для взрослых, так и для детей с дозировкой 75 мг / кг / сут в 3 приема в течение 1 дня. Празиквантел - это производное празиниозохинолина, которое изменяет поток кальция через паразита. тектум и вызывает мышечный паралич и отслоение двуустки. Призаквантел следует принимать во время еды, запивая жидкостью, а также в соответствии с коммерческой ценой Biltricide. Празиквантел не одобрен Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения метагонимиоза, но одобрен для использования при других паразитарных инфекциях.

Празиквантел имеет некоторые побочные эффекты, но они, как правило, относительно легкие и временные, и обзор данных показывает, что в целом он хорошо переносится. Возможные побочные эффекты включают: боль в животе, аллергия, понос, Головная боль, проблемы с печенью, тошнота или же рвота, обострение порфиры, зуд, сыпь, сонливость, головокружение, или же головокружение. Фактически, в 2002 г. Всемирная организация здоровья рекомендовал использование празиквантела беременным и кормящим женщинам, хотя для подтверждения этого еще необходимы контролируемые испытания.

Другой возможный вариант препарата - Тетрахлорэтилен, хлорированный углеводород, но его использование было заменено новыми противоглистными препаратами (такими как празиквантел). В исследовании 1978 года также изучалась эффективность нескольких лекарств при метагонимиозе, включая битионол, никлозамид, никофлан и празиквантел. Все препараты показали меньшую распространенность яиц в кале, однако только празиквантел показал полное радикальное излечение. Таким образом, авторы пришли к выводу, что празиквантел является наиболее эффективным, очень хорошо переносимым и наиболее многообещающим препаратом против метагонимиоза.

Эпидемиология

Инфекции метагонимиоза эндемичны или потенциально эндемичны в 19 странах, включая Японию, Корею, Китай, Тайвань, Балканы, Испанию, Индонезию, Филиппины и Россию. Заражение человека за пределами эндемичных районов может возникнуть в результате употребления в пищу маринованной рыбы или суши, приготовленных из рыбы, импортированной из эндемичных районов.

Корея

Пищевые трематоды в настоящее время являются наиболее серьезными паразитарными инфекциями в Корее, и считается, что в настоящее время инфицировано около 240 000 корейцев. Из 240 000 инфицированных, по оценкам, 120 000 вызваны M. yokagawai, 20 000 - M. takahashii и 100 000 - M. miyatai. Национальный уровень инфекций среди случайно выбранных людей составлял 1,2% в 1981 г., 1,0% в 1986 г. и снизился до 0,5% в 2004 г. Инфекции M. yokagawai обнаруживаются в основном вокруг больших и малых водотоков, где обитает сладкая рыба, и были определены как эндемичные. очаги. M. miyatai и M. takahashii распространены в верховьях больших рек, где ловят пескарей и карпов для употребления в пищу в сыром виде.

Япония

Метагонимиоз также распространен в Японии, с 10-15% распространенностью среди населения, граничащего с крупными реками, и, по оценкам, 150 000 инфицированных. Пищевые трематоды наиболее распространены в сельской местности, где традиционные пищевые привычки более сохранены и в рацион включены сырые пресноводные рыбы. И клонорхоз, и метагонимиоз стали инфекциями высших социальных слоев в Гонконге и Японии из-за частого потребления сырой рыбы.

Индия

Также недавно было зарегистрировано два случая в Индии, где случаи заражения почти неизвестны. Второй случай, в 2005 году, произошел у 6-летней пациентки с жидким водянистым стулом в течение четырех дней (однако более подробной информации получить не удалось, поскольку пациентка была глухой и немой с рождения). При обследовании в кале были обнаружены яйца M. yokagawai, но пациент ушел, и дальнейший анализ и лечение не могли быть завершены.

Смотрите также

Список паразитов (человек)

внешняя ссылка

Метагонимиоз